序贯应用血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨序贯应用血浆置换 血浆吸附的人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型病毒性肝炎的临床价值。方法应用血浆置换 血浆吸附的ALSS治疗21例慢性重型肝炎患者共46例次,并同时选择常规治疗22例患者作为对照组;每次ALSS治疗前后检测生化和免疫指标。结果每次ALSS治疗前后凝血功能、肝功能、CHE、TNF-α明显改善;临床治疗好转率明显高于对照组,病死率明显低于对照组。结论序贯应用血浆置换 血浆吸附的ALSS是辅助治疗重型病毒性肝炎的有效方法。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 :观察人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :12例重型病毒性肝炎在综合护肝治疗上加用ALSS治疗。结果 :ALSS治疗后 ,总胆红素从 488 3 0 μmol/L降至 2 94 3 6μmol/L( P <0 0 5 ) ,凝血酶原活动度从 2 6 2 9%提高至 40 97% (P <0 0 5 ) ,总生存率为 5 8 3 % ,早中期生存率 70 %。结论 :ALSS对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显疗效。对早中期重型肝炎效果较好     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床评价

目的 :探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :设治疗组和对照组。治疗组 17例重型病毒性肝炎患者在综合护肝基础上给予ALSS治疗 5 5次。对照组 2 1例仅给予综合护肝治疗。结果 :17例患者经ALSS治疗后 ,症状减轻 ,血清总胆红素从平均 45 9 2 8μmol/L降至 2 46 18μmol/L( P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间从 2 9 13秒缩短至 2 0 5 9秒 ( P <0 0 5 ) ,总存活率为 5 8 5 % ,明显高于对照组 19% ,( P <0 0 1)。早中期生存率 75 %明显高于晚期 2 0 % (P <0 0 5 )。ALSS治疗的并发症主要有皮疹、寒战、低血压等 ,大多数患者能耐受。结论 :ALSS是治疗重型病毒性肝炎的安全、有效的方法 ,早中期效果好。     

人工肝支持系统治疗重型药物性肝炎临床观察

目的 评价人工肝支持系统（ALSS）辅助治疗重型药物性肝炎的临床应用疗效。方法 对18例重型药物性肝炎患者应用ALSS治疗，观察症状、体征、预后变化；并检测治疗前、后的肝功能、PTA等指标。结果 ALSS治疗后，症状明显改善，肝功能显著好转；治愈好转率83．3％。结论 ALSS治疗重型药物性肝炎疗效显著、可靠。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的治疗时期和临床疗效。方法47例重型肝炎为治疗组,应用ALSS治疗;94例重型肝炎为对照组,仅用综合疗法治疗。结果经ALSS治疗后,治疗组肝功能明显改善,临床症状得到一定程度改善,总治愈好转率为59.57%,显著优于对照组的40.42%(P<0.05);而早、中期重型肝炎治愈好转率为100.00%,与对照组(51.66%)比较有非常显著差异(P<0.005),但晚期重型肝炎中,ALSS治愈好转率为20.83%,对照组为6.00%,两组无显著差异(P>0.1)。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期重型肝炎进行ALSS治疗效果较好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)不同治疗方式治疗重型肝炎临床疗效 ,并研究在确保疗效的前提下使用代血浆的最佳比例。方法　对 5 8例重型肝炎患者应用ALSS治疗 ,并检测治疗前、后肝功能、PTA等。比较重型肝炎应用ALSS不同治疗方式的临床疗效及不良反应发生率。结果　经ALSS治疗后 ,两组重型肝炎患者肝功能明显改善 ,PTA明显提高 ,治疗前后指标有显著性差异 (P <0 0 1) ,使用代血浆后不良反应发生率由 2 5 4 %降至 17 1%(P<0 0 5 )。结论　ALSS治疗重型肝炎 ,采用部分血浆置换方法疗效可靠 ,并可提高治疗安全性 ,降低治疗成本。     

人工肝脏支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎,评价其疗效并探讨其机制。方法对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗,分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)。结果经ALSS治疗后,重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善,血氨、TNF-α下降明显,而IL-10呈上升趋势;急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63·6%,慢性重肝治愈好转率为43·1%,而对照组分别为30·0%、22·4%,两组疗效的比较有显著性差异(P<0.01)。结论ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF-α等体内病理成分,提高患者存活率。     

重症肝病患者人工肝治疗前后凝血功能的变化及临床意义

目的:观察人工肝支持系统(ALSS)对重症肝病患者凝血功能的疗效。方法:30例重症肝病患者在综合疗法的基础上采用人工肝支持系统治疗,通过治疗前后凝血指标的变化,来判断ALSS治疗重症肝病患者的凝血功能的疗效。结果:治疗后凝血酶原时间(PT),部分活化凝血酶原激酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),均有不同程度的缩短(P<0.01),纤维蛋白原(Fib)均有不同程度的改善(P<0.05)。结论:检测ALSS治疗的重症肝病患者的凝血指标有助于临床跟踪疗效。     

131 I联合ALSS治疗甲亢合并重型肝炎疗效分析

目的探讨131 I结合人工肝支持辅助系统(ALSS)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重型肝炎的安全性及有效性.方法回顾性分析55例接受131 I联合ALSS治疗的甲亢合并重型肝炎患者的临床资料(观察组),并与同期仅接受131 I治疗的30例甲亢合并重型肝炎患者的临床资料进行比较(对照组).比较两组患者治疗前、治疗后的甲状腺激素水平以及肝功能的各项指标变化,以及临床效果.结果治疗前两组患者在甲状腺激素和肝功各项指标间差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善(P<0.05),其中观察组改善程度显著高于对照组(P<0.01),观察组共治愈43例,好转10例,2例无效(死亡),总有效率达96.3%,显著高于对照组70.0%(P<0.05).结论甲亢合并重型肝炎治疗的关键是快速控制甲亢;ALSS可大大提高131 I治愈率和安全性.     

人工肝支持系统治疗前后重型肝炎患者肝功能变化的研究

目的 通过重型肝炎患者经人工肝支持系统(ALSS)之血浆置换(PE)和血浆灌流(PA)[1]交替联合治疗前后肝功能的变化,探讨人工肝支持系统之PE+PA联合治疗重型肝炎的作用机制,从代谢水平、分子水平为重型肝炎的治疗探寻重要依据.方法 应用血浆置换和血浆灌流交替联合治疗本院重型肝炎46例,检测ALSS治疗前后及四周后患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、凝血酶原活动度(PTA).结果 ALSS之PE+PA联合治疗前后重型肝炎患者肝功能项目中:ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、明显下降(P＜0.05),TB、DB显著下降(P＜0.01),PA、CHE、CHOL明显升高(p＜0.05),PTA明显延长(P＜0.05).ALB无明显变化.四周后ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、TB、DB显著下降(P＜0.01),ALB明显升高(P＜0.05),PA、CHE、CHOL显著升高(p＜0.01),PTA显著延长(P＜0.01).结论 重型肝炎经过ALSS之PE+PA联合治疗后,其肝功能指标明显改善,尤其是胆红素对机体有毒性的物质得到了大量的清除,同时补充了血浆蛋白、凝血因子等,明显改善了肝细胞的生理环境.因此,ALSS之PE+PA联合治疗是临床上治疗重型肝炎的安全、有效的措施.其主要机理为清除毒性物质,补充生物活性物质,为肝细胞的修复及再生创造良好的环境,较好地恢复了肝脏的各种功能,为进行临床治疗赢得了宝贵的时间.帮助患者渡过危险期,提高早期、中期重型肝炎的抢救成功率.     

拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎近期疗效的观察

目的：探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法：59例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组。对照组35例,给予常规内科综合治疗6周;拉米夫定组24例,在综合治疗基础上加用拉米夫定治疗6周。统计两组的病死率、存活者疗效、血清生化指标变化、血清HBV-DNA水平变化。结果：治疗组患者病死率为16．7％,对照组为37．1％,两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义（P〈0．05）;两组存活者治疗前主要血清生化指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义（P〈0．05）;拉米夫定治疗期间未见明显副反应,显示良好的安全性。结论：拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效的和安全的,可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的：初步观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)术治疗重型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法：对30例重型肝炎患者应用PE治疗45例次，通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效、观察与治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断其安全性和可行性。结果：血浆置换术后重型肝炎患者自觉症状明显改善达87％，血清胆红素平均降低34．3％，PTA上升13％。治疗过程中以血压下降、心慌、恶心、过敏等不良反应发生率20％，未发生大出血、休克等严重并发症和血制品引起的重叠感染，耐受情况良好。结论：PE可显著改善肝功能衰竭患者临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

人工肝支持系统治疗前后HBV DNA水平的变化

目的探讨重型乙型病毒性肝炎HBV DNA的复制情况及其在人工肝支持系统治疗中的变化.方法采用荧光定量PCR方法检测重型乙型病毒性肝炎患者人工肝前后HBV DNA水平.结果人工肝治疗前后病人血清HBV DNA定量(1og值)分别为(6.20±0.53),(5.33±0.47)(n=36,P＜0.01);治疗后血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶等明显下降(n=78,P＜0.01),凝血酶原时间明显缩短(n=78,P＜0.01).结论人工肝支持系统治疗可降低重型乙型病毒性肝炎HBV DNA水平并能明显改善其肝功能.     

重型病毒性肝炎伴发出血的临床特点及对预后的影响

目的:探讨出血对重型病毒性肝炎预后的影响。方法:211例重型病毒性肝炎患者按有无出血临床表现进行分组,观察出血对预后的影响,以及出血与实验室指标及预后关系。结果:211例重型病毒性肝炎患者中,发生出血者102例,死亡67例(65.7%),未发生出血者109例,死亡40例(36.7%),两组比较病死率有显著性差异(χ2=17.72,P<0.001);伴发上消化道出血、肺出血、颅内出血的死亡率分别为90.6%、100%、100%;出血组血清TBil高于未出血组(P<0.001),PTA、PLT低于未出血组(P<0.001)。结论:重型病毒性肝炎患者伴发出血时病死率增高,而内脏出血致死率高。出血病例中血清TBil明显升高,PTA降低,PLT减少,预后差。积极治疗肝功能衰竭是防治出血的根本措施。     

复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的疗效。方法将住院的64例婴儿巨细胞病毒性肝炎,随机分成两组:应用更昔洛韦抗病毒、常规保肝退黄疸治疗33例为对照组,在常规基础上应用复方甘草酸苷注射液31例为治疗组,疗程均为两周,对比观察两组疗效及生化指标的变化。结果治疗组的总有效率为87.1%,显著高于对照组的60.6%(P<0.05),治疗组的生化指标改善情况也显著好于对照组(P<0.01)。结论复方甘草酸苷注射液治疗可保护肝细胞,提高婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。     

血清铁蛋白检测在病毒性肝炎中的意义

目的:探讨血清铁蛋白(SF)在病毒性肝炎中的意义。方法:采用化学发光法检测各型肝炎患者的血清铁蛋白,并与血清生化指标TBIL、ALT、AST、ALB、CHE及纤维化指标PC-Ⅲ、HA、LN、IV-C进行相关性分析。结果:SF在病毒性肝炎升高异常率为96.43%,平均(1168.79±1329.37)ng/ml,升高程度依次为重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎、慢性肝炎中度、慢性肝炎轻度、肝硬化。与TBIL(r=0.4871,P<0.01)、AST(r=0.2850,P<0.05)呈正相关,与ALB(r=-0.2855,P<0.05)、CHE(r=-0.2928,P<0.05)呈负相关,去除重型肝炎后SF与ALT呈正相关(r=0.3598,P<0.05);SF与纤维化指标Ⅳ-C呈正相关(r=0.5353,P<0.05)。结论:SF可作为肝脏损害指标,与肝纤维化具有一定关系。     

人工肝在支持系统在重症肝炎中的应用

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗亚急性、慢性重型肝炎的临床疗效。方法在基础保肝治疗的基础上,联合血浆置换（PE）对39例不同时期的重型肝炎进行治疗,观察治疗前后临床症状、血生化指标,评价临床疗效。结果ALSS明显改善患者临床症状,显著降低肝功能指标。结论ALSS治疗重型肝炎安全、有效,尤其适宜早期治疗。     

人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效.方法 重型病毒性肝炎80例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效.结果 经血浆直换后临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转.总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效、以早,中期最为适宜,安全性好.     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的疗效评估

目的　探讨人工肝支持系统 (ALSS)对重型肝炎的疗效。方法　应用人工肝支持系统 (WLXGX -888)对 16例重型病毒性肝炎进行了 3 5例次的治疗。比较治疗前后临床表现和血浆总胆红素 (TBIL)、血氨 (NH3 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平、凝血酶原活动度 (PTA)、丙氨酸转氨酶 (ALT )、白蛋白 (ALB)。选择同期住院病情相近的病例15例为对照组。结果　治疗后症状明显改善 ,血总胆红素 (TBIL)、血氨 (NH3 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平明显下降 ,凝血酶原活动度 (PTA)明显上升。治疗组有效率为 68.8% ,对照组有效率为 3 3 .3 % (P <0 .0 5 )。人工肝支持系统治疗的不良反应在处理后均能好转。结论　人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标 ,降低TNF -α水平 ,提高近期存活率 ,是一种安全可行的治疗方法     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择天津塘沽传染病医院76名慢性重型乙型肝炎住院患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组予内科综合治疗,疗程为1个月。观察治疗前、后临床症状、生化指标变化和乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)滴度的改变,以及1个月的死亡率。结果PE联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,降低HBV-DNA载量,提高存活率,降低病死率,与对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论PE联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常的免疫反应,维持内环境稳定,又可以快速降低患者的血清病毒载量,是一种值得更深入研究的新方法。