胆囊切除术后再手术16例分析

胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法 ,随着胆囊切除术的普及 ,对术者操作要求愈来愈高 ,若因各种原因造成遗留病灶 ,常需再次手术方能治愈 ,现就我院 1988年～ 1998年 10年间 16例胆囊切除术后再手术病例分析如下 :1　临床资料(1)本组共计 16例 ,其中男性 6例 ,女性 10例。年龄 30～ 6 8岁 ,院外 9例 ,院内 7例 ;急诊胆囊切除术11例 ,择期胆囊切除术 5例 ;再次手术时间距前次手术最短 4个月 ,最长 3年。(2 ) 16例均有右上腹痛不适 ;其中 7例合并畏寒、发热 ;2例合并黄疸 ;5例合并恶心呕吐 ;12例疼痛发作与脂餐有关 ;16例均于胆…     

胆囊疾患1000例手术治疗体会

作者对近３年来所完成的１０００例胆囊疾患手术资料,进行了回顾性分析,对剖腹胆囊切除术（ＯＣ）,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和小切口胆囊切除术（ＭＣ）的优缺点,进行了客观的比较,现报告如下。１　临床资料本组１０００例均为胆道系统疾患,部分伴有其它系统疾病,主要行胆囊及胆道手术,部分伴发病加作相应脏器手术。其中ＯＣ组５３０例,男１３２例,女３９８例,年龄２０～８３岁,平均５４．２岁;ＬＣ组２１０例,男４８例,女１６２例,年龄１５～６８岁,平均４６．９岁;ＭＣ组２６０例,男７６例,女１８４例,年龄２０～６…     

胆囊癌术后复发再手术3例分析

胆囊癌术后复发再手术３例分析浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）林汉庭彭淑牖吴丹胆囊癌术后复发，再次手术的机会比较少，近年来随着肝脏外科的进展为胆囊癌术后复发再次手术在技术上创造了条件，本文就近２年来遇到的胆囊癌首次手术后肿瘤复发的病例结合临...     

腹腔镜胆囊切除术后再手术18例临床分析

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)后的再手术已开始引起临床的关注。 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院施行ＬＣ 1780例 ,术后再手术 15例 ,再手术率 0 84% ,这期间院外ＬＣ后转入我院再手术 3例 ,共计 18例。本文分析再手术的原因 ,探讨再手术的方式和如何防止再手术。再手术的原因及手术方式 :(1)胆道损伤 3例 ,其中胆总管横断伤 2例 ,术中发现中转开腹 ,行胆管端端吻合 ,Ｔ管支撑 ,术后 3个月拔管 ,6个月出现黄疸 ,因胆管狭窄伴结石再手术 ,行胆肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 ;1例为术后黄疸 ,再手术证实为胆总管被夹闭 ,去除钛夹行Ｔ管引流术。 (2 )胆漏…     

9例腹腔镜胆囊切除术后再手术原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）再手术原因及预防措施。方法：回顾分析我院1994年6月至2000年6月760例腹腔镜胆囊切除术后再手术的9例临床资料。结果：9例中胆管损伤3例，胆总管结石2例，胆瘘2例，出血2例。再手术率为1．18％。再手术的方法：胆总管探查、取石、T管引流2例，胆囊管、副肝管、胆囊动脉结扎术4例，胆总管原位吻合、T管支撑引流1例，胆肠吻合2例。9例全部治愈。结论：胆管损伤、胆瘘、胆道出血及胆管残余结石等并发症是腹腔镜胆囊切除术后再手术的根本原因；其次是术式选择不当，手术时机不当，初期技术操作不熟练以及未重视术中胆道造影的重要性所致。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术4例报告

我院自1997年实施腹腔镜胆囊切除术以来,至2003年7月已实施1 220例.其中术后1月内因胆道疾病(胆囊癌2例,胆管结石2例)再次手术4例,报道如下.     

胆囊切除术后早期再手术的体会(附22例分析)

随着胆石症发病率的逐渐增加 ,胆囊切除术包括传统的胆囊切除 ( OC)及腹腔镜胆囊切除术 ( LC)也有所增加 ,其严重并发症的绝对数也有所上升。本文回顾总结我们二个医院自 1 990～ 2 0 0 1年以来所治疗的近期再手术的病例 ,重点讨论对其并发症的诊断及再手术处理的方法。1　临床资料1 .1　本组 2 2例中男性 9例 ,女性 1 3例 ,年龄 35～76岁。原发病均为胆石症 ,5例为急诊胆囊切除术 ,余均为择期手术。传统胆囊切除术 1 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 4例。1 .2　手术后并发症及其处理1肝总管横断伤 3例 ,其中 1例因结扎不紧表现为腹膜炎于次日再手…     

失误致单纯胆囊切除术后再手术7例分析

对近10年来单纯胆囊切除术后近期再手术7例的临床资料进行回顾性分析。术中操作不当6例,其中胆囊动脉血管出血1例,胆囊床小血管出血2例,残留胆囊管过长并结石1例,胆漏1例,胆总管伤、术后进行性黄疸1例,术中解剖不清1例。提示诊治失误,外科基本功不扎实,重视不够是胆囊切除术后近期再手术的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术后早期再手术28例分析

回顾分析６年间１１２８０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后早期再手术２８例，共２９次，再手术率０．２４％，再手术原因系出血、胆道损伤、胃肠道损伤、胆漏等并发症。本文对再手术的原因进行多角度分析，强调预防的重要性     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术24例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC） 后近期再手术原因、临床处理和预防。方法对1998年10月至2011年10月LC术后1个月内再手术24例病例进行回顾性分析。结果24例中迷走胆管胆漏7例,胆囊管残端漏3例,胆管损伤6例,胆道继发结石并发急性胆管炎和胆源性胰腺炎4例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,胃癌2例,升结肠癌1例。24例均于LC后第3天至1个月内再次手术治疗,所有患者均临床痊愈出院。结论LC后近期再手术原因多见于胆漏、医源性胆管损伤、胆道继发结石和合并有胆囊良性病变的胃肠道疾病的漏诊等,减少再手术发生率的关键是预防。     

胆囊切除术后再手术20例体会

目的总结胆囊切除术后常见并发症及再手术处理的体会。方法对26例胆囊切除术后并发症及20例再手术的术式进行综合分析。主要并发症为:胆漏(6/26),腹腔出血(4/26),意外胆囊癌(2/26),胆管损伤(4/26),胆囊管残余结石(3/26)及胆总管结石(7/26)。除6例胆漏经充分引流外,其余20例均采取不同的手术方式进行治疗。结果 26例病人均获得满意疗效。结论适时采取合理的治疗方法是处理胆囊切除术后常见并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术19例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后因各种并发症而再次行开腹手术或腹腔镜手术的原因、诊断方法、治疗措施及预后。方法:回顾分析1994年6月至2011年6月19例LC患者术后再次手术的临床资料。结果:19例再次手术的患者中,胆囊管残端钛夹脱落2例,胆囊管残端局部坏死3例,副肝管及右肝管分支裂伤各1例,胆囊床毛细胆管渗漏2例,胆管炎性狭窄2例,胆囊动脉出血2例,腹壁戳孔小动脉出血引发巨大血肿1例,胃穿孔1例,小肠脐部切口疝回纳后挫伤回肠壁形成血肿致小肠梗阻1例,术中遗漏胃角后壁、结肠肝曲及直肠癌各1例。患者经再次手术后均痊愈出院,随访3～12年,无任何后遗症发生。结论:术前全面采集、详细分析病史,通过影像学资料评估患者胆道情况,术中遵循LC操作原则,可降低并发症发生率及再手术率。     

胆囊切除术后再手术原因分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。     

有腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术

目的　对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)的可行性及手术方法进行探讨。 方法　对 5 6 0例LC术中的 5 0例有开腹手术史的病人进行分析讨论。结果　 5 0例中有 4 5例成功完成LC术 ,5例因粘连严重或建立气腹困难而中转开腹手术 ,术后均恢复良好 ,无严重并发症出现。结论　开腹手术后再行LC术是完全可行的。     

疑难胆囊切除手术体会

疑难胆囊切除手术体会撒连树，李国龙，单瑞生我院自１９９１～１９９３年共施行胆囊切除３６３例，现将其中１３例手术难度大的病例总结如下，并对其手术体会做一讨论。本组男性４例，女性９例，年龄３６～６４岁。急性化脓性胆囊炎、胆囊结石３例；萎缩性胆囊炎、胆囊结...     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后近期再手术的应用体会

目的:探讨腹腔镜手术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后近期再手术中的应用。方法:回顾分析2002年5月至2008年5月24例LC术后近期再手术患者的临床资料。结果:21例经腹腔镜手术成功治愈,3例行开腹手术。结论:LC术后近期再手术的大部分患者可行腹腔镜手术,且安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术10例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因及防治。方法回顾性分析我院近5年收治的420例行LC后10例再手术患者的临床资料。结果420例中10例再手术,再手术率2.38%。再手术的主要原因为胆管损伤3例、胆漏2例、出血2例、胃肠道损伤1例、胆总管结石2例。10例术后全部治愈,无一例死亡。结论熟练的LC操作技术,合理把握手术时机及手术指征,仔细解剖胆囊三角,及时中转开腹是防治LC后再手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术原因与对策(附8例分析)

腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、恢复快、费用低成为手术治疗胆囊良性疾患的首选,但LC术后有一定的再手术率,我院自1998年3月~2006年12月共完成LC术3880例。回顾性分析8例再手术病例,分析再手术原因,探讨对策。1临床资料3880例LC病例中,良性胆囊疾患3878例,胆囊癌2例。手术方式以三孔法。中转开腹82例,1例术后5天死于冠心病,8例术后10天至2月内再手术治疗,不包括LC术时发生胆道损伤2例及胆囊机遇癌1例而中转开腹的3例。1.1胆道残余结石胆囊管残留结石1例,术后仍然腹痛,术后1月开腹手术。继发性胆总管结石2例,均发生在LC术开展初期,1例…     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的临床体会(附30例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后因各种并发症而再次行开腹手术或腹腔镜手术的原因、诊断方法、手术方式及预后。方法:回顾分析1994年6月至2011年12月30例LC术后再次手术患者的临床资料。结果:30例再次手术的患者中,肝外胆管损伤5例,胆漏15例,腹腔出血6例,内脏损伤2例,胆绞痛2例,均于LC术后再次行开腹或腹腔镜手术治愈,无死亡病例。术后随访3～10年,无并发症发生。结论:术前熟练掌握胆道系统的解剖关系、严格把握手术适应证,术中精细解剖、分离,科学判断,可降低LC术后并发症发生率及再手术率。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石18例体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性病变的＂金标准＂.其特点是创伤小、恢复快,已被广大病人所接受.而胆囊管结石曾被看作LC的相对禁忌证,因胆囊管解剖位置较为特殊,如果伴有结石则在进行LC时给手术操作带来技术上的困难,处理不当将引起胆囊管残端综合征、肝外胆管损伤、胆瘘、胆管狭窄等,以致术后进行再次手术,甚至多次手术治疗.