直视下蛛网膜下腔麻醉的临床应用

椎管内麻醉分硬膜外、骶管及蛛网膜下腔 3种麻醉方法 ,每一种又包括单次及连续两种 ;每一种麻醉方法有自己的适应症[1 ,2 ] ;但不一定保证麻醉效果 ,有时需要辅助其他麻醉方法。下面介绍一种其他麻醉方法—直视下蛛网膜下腔麻醉 ,即在术中椎板及黄韧带打开以后直视下由麻醉医师或术者施行的一种麻醉方法。1　操作手法黄韧带打开以后 ,一手用镊子提起硬脊膜 ,一手用注射器斜刺到蛛网膜下腔即可 ,深度不超过 5 mm[3]。2　适应症1腰段椎体手术 ,如髓核摘除、椎管内肿物、椎体骨折 TB。2 EA麻醉失败的腰段手术。 3各种原因造成的粘连或梗阻。3…     

蛛网膜下腔麻醉前输液对麻醉后血压的影响

目的观察蛛网膜下腔麻醉前输液对麻醉后血压的影响。方法选择 80例蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢手术的患者 ,随机等分成两组 ,A组 (实验组 )于麻醉前 30min内静脉输入乳酸林格氏液 5 0 0ml,麻醉后以 3～ 4ml/ (kg·h)继续输入乳酸林格氏液 ;B组 (对照组 )于静脉以 3～ 4ml/ (kg·h)继续输入乳酸林格氏液并立即实施麻醉后。观察两组病人麻醉后血压下降情况。结果A组病人麻醉后血压下降的发生率为 12 5 % ,B组病人麻醉后血压下降发生率为 4 5 %。A组血压下降发生率明显低于B组 ,P <0 0 0 5。结论蛛网膜下腔麻醉前输入一定量的液体可有效地预防麻醉后血压下降     

坐位蛛网膜下腔穿刺麻醉592例分析

我在也门伊卜纳赛尔医院工作期间,做坐位蛛网膜下腔穿刺麻醉592例。这种坐位蛛网膜下腔穿刺麻醉体位和书本上介绍的体位有些不同,麻醉取得了满意效果。现分析报告如下。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉的应用

目的：研究椎管内硬膜外腔和蛛网膜下腔联合麻醉简称椎管内复合麻醉(CSEA)在临床上的应用。方法：通过各20例椎管内复合麻醉及单纯硬膜外腔麻醉(EA)在脐下手术中的对比。观察病人麻醉起效时间。用药量、毒副作用。及可靠性。结果：两组病例手术麻醉起效时间，用药量及可靠性，术中辅助用药各不相同，CSEA组明显优于EA组。结论：椎管内复合麻醉的应用在下腹部以下手术优于单纯硬膜外麻醉。     

手术前病人导尿时机的研究

[目的 ]观察手术前不同时间导尿的效果。 [方法 ]将 12 0例需术前留置尿管的择期性胸腹部及腺体手术病人随机分为两组 ,麻醉前用药均为苯巴比妥、阿托品 ,对照组在用药前导尿 ,实验组用药 15min后导尿 ,观察导尿前后心率、血压变化及导尿后尿液非肾性红细胞阳性率。 [结果 ]对照组病人导尿前后心率、血压变化有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,实验组则变化不明显 (P >0 .0 5 ) ;对照组尿液中非肾性红细胞阳性率显著高于实验组(P <0 .0 5 )。 [结论 ]术前导尿宜选择注射麻醉前用药15min后进行。     

等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的临床观察

蛛网膜下腔阻滞(腰麻)具有起效快、镇痛确切、肌松完全等优点,但具有麻醉平面不易掌握,血压下降明显等弊端.作者就等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产术与硬膜外麻醉进行了观察,现报告如下.     

老年患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中镇静深度与术后谵妄关系研究

目的:比较蛛网膜下腔阻滞麻醉中不同镇静深度条件下,老年患者髋关节人工置换术后谵妄发生率.方法:蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋关节置换老年患者80例,根据术中镇静深度随机分为深镇静组(D组)40例和浅镇静组(L组)40例.术中应用丙泊酚连续静脉滴注,D组术中脑电双频指教维持在50左右,L组维持在80以上.术后第2天起每天以意识模糊评估法评估谵妄发生情况.结果:D组术后发生谵妄13例(37.1%),L组发生谵妄6例(18.2%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);D组谵妄持续时间为(1.5±0.5)d、L组为(0.5±0.1)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋关节置换老年患者深度镇静者谵妄发生率增加,且谵妄持续时间延长.     

蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉用于产科手术临床观察

本文选取了2014年12月~2015年12月在本院就诊的82例产妇,分为观察组和对照组各41例。观察组的产妇给予蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的分娩方法,对照组的产妇不给予镇痛的分娩方法。比较两组患者的镇痛效果、产程时间和新生儿Apgar评分情况。观察组患者的镇痛有效率达100%,对照组患者的镇痛有效率为0,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第一产程时间明显低于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第二产程时间、第三产程时间与对照组的第二产程时间、第三产程时间比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05);观察组的新生儿Apgar评分与对照组的新生儿Apgar评分比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。观察组产妇的脉搏和呼吸指标经过比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组产妇的血氧饱和度和血压指标经过比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。产妇在产科手术中利用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉具有较好的镇痛效果,且具有较高的安全性,蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的效果优于传统的麻醉方法。值得在临床上应用与推广。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛的体会

目的观察蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的效果.方法产妇分3组,一组采用蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉镇痛(CSEA组),一组采用单纯硬膜外麻醉镇痛(PCEA组),另一组未做分娩镇痛作为对照组,观察3组的分娩镇痛效果.结果 CSEA组和PCEA组在镇痛效果、产程进展、分娩方式和新生儿评分等方面均较对照组优.CSEA组镇痛优于PCEA组.结论 CSEA组用于分娩镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法.     

手术患者麻醉后留置导尿效果观察

目的:探讨麻醉前后留置导尿对手术患者的影响。方法:将120例择期手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组麻醉前由病房护士在病房留置导尿,实验组于硬膜外麻醉后留置导尿,观察并比较留置尿管时两组心率、血压、疼痛程度及一次置管成功率。结果:对照组患者留置尿管时血压、心率、疼痛程度均高于实验组(P<0.01),一次置管成功率低于实验组(P<0.01)。结论:麻醉后导尿可减轻患者的疼痛不适,适应患者生理、心理需求,值得推广应用。     

手术患者麻醉前后留置导尿管效果比较

目的:探讨全麻手术患者留置导尿管的最佳时机。方法:将128例需留置导尿管的手术患者随机分为两组,对照组在病房麻醉前导尿,实验组在手术室麻醉成功后导尿,分别记录两组患者导尿前、导尿中的血压、心率及一次导尿成功率。结果:导尿前两组患者血压、心率均值比较均无显著性差异(P>0.05);导尿中两组患者血压、心率均值比较均有显著性差异(P<0.01);实验组一次导尿成功率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:手术患者导尿时机选择在麻醉成功后进行,可减轻导尿引起的不适,提高一次导尿成功率,稳定术中血压和心率。     

全身麻醉后导尿对病人心身状况的影响

留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一,目的是观察术中尿量,解决病人不能自行排尿的问题。病人在清醒状态下导尿,由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应[1]。为了减轻病人全身麻醉前导尿的焦虑程度及留置尿管带来的不适,并从人文角度考虑,探讨全身麻醉手术病人导尿时机的选择。1资料与方法1.1一般资料2004年3月—2005年4月在我院全身麻醉手术住院行择期手术病人250例,其中男98例,女152例;年龄15岁~75岁,无感觉障碍和精神疾病。按信封法随机分为麻醉前导尿组(对照组)125例和麻醉后导尿组(实验组)125例。两组病人年龄…     

全身麻醉后导尿对病人心身状况的影响

留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一，目的是观察术中尿量，解决病人不能自行排尿的问题。病人在清醒状态下导尿，由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应。为了减轻病人全身麻醉前导尿的焦虑程度及留置尿管带来的不适，并从人文角度考虑，探讨全身麻醉手术病人导尿时机的选择。     

中晚期肝癌90例舒适护理研究

目的探讨剖宫产孕产妇留置导尿管的最佳时机.方法将380例剖宫产孕产妇按住院时间顺序分为两组,研究组194例在手术室出现麻醉平面后、手术进行前留置导尿管,对照组186例在病房于术前1h留置导尿管.留置导尿管时记录两组孕妇害羞和紧张、疼痛、心率和血压变化情况、尿道黏膜损伤及一次插导尿管成功率等指标.结果两组孕产妇留置导尿管时害羞、疼痛、心率、血压的变化及尿道黏膜损伤、一次插导尿管成功率比较均有极显著性差异(P﹤0.01),两组紧张程度比较有显著性差异(P﹤0.05).结论对剖宫产孕产妇在手术室麻醉平面出现后、手术进行前留置导尿管,可明显减轻孕产妇的痛苦和负性心理,提高一次性插导尿管成功率.     

导尿消毒方式的改进对预防尿路感染的研究

目的 通过细菌培养来比较传统导尿消毒方式和改进导尿消毒方式的消毒效果,为改进传统导尿消毒方式提供理论依据.方法 接受导尿术的病人300例,随机分为实验组、对照组.实验组采用打开导尿包后0.5%碘伏消毒(取消了开包前的初步消毒),对照组常规消毒,消毒后分别用无菌棉拭子擦拭尿道外口1 w,进行细菌培养.结果 两种导尿消毒方法消毒效果差异无统计学意义(x2=1.010,P＞0.05).结论 改进导尿消毒方式具有可行性.     

腰硬联合麻醉前后留置导尿对剖宫产患者的影响观察

目的探讨对剖宫产患者在麻醉前后留置导尿的影响。方法选择100例在腰硬联合麻醉前后的剖宫产患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者在麻醉前行导尿术,观察组患者在麻醉后行导尿术,比较两组患者留置导尿前后心率、血压变化,疼痛分级以及一次性置管的成功率。结果与基础值比较,对照组患者在留置导尿后心率、血压均明显增加,而观察组增加不明显;对照组疼痛感受明显高于观察组;一次置管成功率对照组为82%,观察组为98%。结论剖宫产患者宜麻醉后留置导尿。     

肝肿瘤超声造影前后血流平均密度对比研究

目的:探讨定量指标血流平均密度(MFD)在评价肝肿瘤超声造影前后血供情况的临床应用价值。方法:造影前对35个肝肿瘤病灶(原发性肝癌11个,转移性肝癌9个,血管瘤15个)行能量多普勒成像(CPA),计测病灶内MFD,经肘静脉注射造影剂SonoVue,对病灶行超声造影反向脉冲谐波(PIH)检查,计测造影后病灶内MFD,并分别与造影前对比、统计分析。结果:各组造影前与造影后MFD比较差异有统计学意义(P<0.05),造影后原发性肝癌组MFD(0.303±0.179),明显高于血管瘤组(0.093±0.064),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影后转移性肝癌组分别与原发性肝癌组和血管瘤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影能提高不同性质肝肿瘤的血流信号,血流定量指标MFD能对肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。