细菌生物膜——细菌耐药的利器

<正>近年来,由于抗生素的种类不断增多以及抗生素的大量使用,细菌耐药、超级细菌的报道也屡见不鲜。细菌耐药严重威胁着人类的健康,导致很多慢性感染性疾病反复发作而难以控制,这其中与一种叫做细菌生物膜的细菌群落有着密切的关系。认识细菌生物膜医学研究发现,在自然条件下,细菌会以浮游和生物膜两种形态存在,其中浮游形态仅占1%,而生物膜形态则占99%。细菌生     

细菌耐药现状及中药应对策略概述

<正>作为治疗细菌感染性疾病主要药物,抗生素是世界上应用最广、发展最快、品种最多的一类药物。然而随着抗生素的广泛应用,耐药性也日益突出。世界卫生组织(WHO)在2007年《世界卫生报告》中明确指出,细菌耐药是威胁人类健康的重大公共卫生问题。     

基于数据挖掘分析中药内服防治耐药细菌性肺炎的用药规律

目的：分析中药内服防治耐药细菌性肺炎的用药规律,为中药内服防治耐药细菌性肺炎提供依据。方法：计算机检索中国知网、PubMed等中英文数据库,纳入中药内服防治耐药细菌性肺炎的临床研究文献,并提取中药信息建立数据库,对其进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果：纳入文献39篇,涉及中药112味,总使用频次达到443次;从高到低依次是黄芩、茯苓、甘草、石膏等;药物主要集中在清热药、补虚药、化痰止咳平喘药;药物四气以寒、温为多;五味以苦、甘、辛为主;归经中归肺经、脾经居多;关联规则分析得出强关联规则19条,有浙贝母→黄芩,麻黄→石膏,知母→黄芩等。聚类分析共得出5个聚类群,包括类1：黄芩、浙贝母、大黄、栝楼;类2：甘草、麦冬;类3：石膏;类4：炙甘草、党参、茯苓、陈皮;类5：半夏。结论：中药内服防治耐药细菌性肺炎的中药配伍以清热解毒、化痰止咳、培土生金等为主。中药使用比较集中,体现了扶正祛邪,标本兼顾的中医治疗原则,以期为临床提供参考。     

中药作为群体感应抑制剂协同抗生素抑制耐药细菌的研究进展

群体感应系统通过感知细菌密度来调节与其生长、代谢等行为相关基因的表达,操控整个细菌群体统一行动,来保证细菌代谢产物的正常分泌和生物膜微环境的稳定,为生物膜形成和细菌的正常生长繁殖提供保障。中药具有群体感应抑制作用,可抑制细菌生物膜的形成,降低细菌耐药性,与抗生素联用能增强抗生素的抗感染能力。近年来,中西药联用治疗耐药细菌感染已成研究热点,该文从群体感应、生物膜与耐药细菌的关联入手,并对将中药作为群体感应抑制剂与抗生素协同抑制耐药细菌的国内外相关研究进行整理归纳,旨在为临床新治疗方式和新型抗感染药物的研发提供思路。     

细菌耐药背景下的中药抗菌作用探析

通过分析、概括近年内的相关文献,从细菌耐药的机制及期现状与危害、单味中药及中药有效成分的抗菌作用等方面就细菌耐药背景下的中药抗菌作用进行阐述,以期为抗耐药菌问题开辟出一条新的途径。     

细菌耐药现状与加强抗菌药物使用管理

目的：通过对某三甲医院2008年细菌监测及药敏实验情况分析，了解该地区病原菌分布及细菌耐药现状，为合理使用抗菌药提供依据。方法：2532例细菌培养标本，采用Microsean A／S-4细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验，并对其结果进行统计学分析。结果：2532例细菌培养标本分离培养出病原菌778株，阳性检出率30．7％。检出病原菌构成比：革兰氏阴性杆菌：44．0％；革兰氏阳性球菌：21．1％；真菌％：34．9％。位居前5位的细菌依次是葡萄球菌、大肠杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌属。结论：该院耐药现象比较严重，应加强抗菌药物的使用管理，建立抗菌药物临床应用预警机制，定期对抗菌药轮换使用。     

626例儿童细菌性肺炎病原学及抗生素耐药的分析

目的:对我院2009—2010年儿童细菌性肺炎病原学鉴定以及引起耐药菌株的相关因素进行分析,指导临床正确使用抗生素。方法:对626例肺炎患儿送检的痰标本812份进行鉴定和药敏试验分析,并对两年的药敏率进行对比分析。结果:812份标本中,检出228株细菌,总检出率为28.1%,革兰阴性(G-)菌127例,占55.7%,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌为主;革兰阳性(G+)菌101例,占44.3%,主要以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌为主;药敏试验显示,对青霉素类、第一、二代甚至部分三代头孢等抗生素耐药率较高,对第四代头饱有一定耐药性,而对氨基糖苷类、喹诺酮类、亚胺培南、万古霉素敏感。细菌性肺炎耐药性病原菌逐年增高,2009年对抗生素药物敏感率明显高于2010年,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童细菌性肺炎病原的耐药性随着抗生素使用时间的延长而增高,应重视病原学诊断,根据本地区的病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的治疗方案,以合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

40株细菌药敏结果分析

随着抗生素在临床上的广泛应用．致病菌的耐药性及变异菌株逐年增加．许多常见的致病菌已被耐药菌株和条件致病菌所取代，致使这些致病菌对抗生素的敏感降低．造成治疗疾病的困难，使临床用药难以理想化。对此医院通常采用药物敏感试验做为临床用药的参考依据。本文对1998年3月至7月本院住院及门诊1-70岁52例患者的药物敏感试验结果进行了分析．以便了解细菌的耐药性．为临束用药提供一些参考依据。     

我院2012-2013年抗菌药物使用与细菌耐药性分析

随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药问题日趋严重。卫生部近年来不断加大对抗菌药物的监管力度,不仅下发了多项法规,还加强了细菌耐药性的监测,规范抗菌药物临床应用行为。为进一步提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药率增长,笔者对我院2012-2013年主要细菌耐药性与抗菌药物应用频度及其相关性进行了调查分析,为临床合理用药提供参考。1一般资料1.1基本情况数据     

活血化瘀中药鼻腔给药对脑血栓形成的影响

脑血管疾病是目前全球范围内危害人类健康的主要疾病之一。中医中药防治脑血管病具有悠久的历史和丰富的经验。但是，对于许多急性脑血管病人，由于中药给药方法和给药途径的限制，临床往往不得不采用西药静脉给药来实施对病人的抢救。剂型和给药途径落后是当前中医急症工作中所面临的最棘手的问题，     

中药逆转肿瘤细胞多药耐药研究进展

阐述了肿瘤多药耐药（MDR）是临床化疗失败的主要原因之一,己成为恶性肿瘤化疗过程急需解决的问题。中药有毒性小、安全有效、多靶点等优势,在逆转肿瘤MDR的研究中正受到越来越广泛的关注。中药通过作用于介导MDR形成的膜转运系统、药物代谢系统、促进肿瘤细胞凋亡等机制,对多种肿瘤的MDR具有逆转作用。如何有效地从浩淼庞大的中药资源库中快速筛选并定位到具有逆转MDR活性的分子仍是目前中药研发亟待解决的瓶颈问题之一。建立科学合理的抗肿瘤药物筛选模型和高效可靠的方法和系统,能够满足现代医学的科学阐述要求,又能兼顾中医药本身的整体观念和辨证论治的思想,还需要大量艰苦的科学工作。     

2014—2016年北京地区3家三甲中医医院细菌耐药监测分析

目的：监测北京3家三甲中医医院近3年临床分离细菌的耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定适合医院的院感措施提供依据。方法：收集2014年1月1日至2016年12月31日北京中医医院、北京中医医院顺义医院以及北京中医医院平谷医院院内感染病原菌,常规方法分离、培养,并将菌株鉴定到种,同时进行药敏试验检测细菌的耐药性,判读标准参照CLSI-2010文件,以WHONET 5.4软件进行数据分析。结果：3家医院按监测方案共分离出细菌21 114株,其中革兰阴性菌株13 971株,占66.2%,包括大肠埃希菌为2 787株,占19.9%;奈瑟氏菌菌株检出率次之,为2 350株,占16.8%;革兰阳性菌7 143株,占33.8%,其中甲型溶血性链球菌3 013株,占42.2%;金黄色葡萄球菌1 542株,占21.6%。结论：基于院内细菌耐药监测基础数据平台,较为全面的掌握了3家监测医院的细菌耐药现状;临床分离细菌耐药现象较为普遍,但近3年细菌耐药率增长趋势较为稳定;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等仍需重点监测,同时要加强院内感染控制措施,遏制耐药菌株的流行。     

中西药联合使用在应对细菌抗药性方面的优势

从细菌的抗生素抗药性产生机制、中药抑菌杀菌特点、中西药联合使用减低或减缓细菌抗药性的可行性等方面进行了讨论,并指出了需要加强的研究内容。     

顺铂耐药的分子机制及中药干预的研究进展

顺铂是临床上广泛应用的一线抗癌药物,但顺铂耐药性的产生降低了顺铂的疗效。顺铂是一种细胞周期非特异性药物,其主要作用靶点是细胞内具有亲核性的蛋白质、DNA和RNA。顺铂耐药机制是多因素的,其中转运蛋白的异常表达、细胞内解毒作用的增强、DNA修复能力的增加以及细胞凋亡受阻是顺铂耐药的主要机制。中药在肿瘤治疗中具有独特的优势,中药与顺铂联用能够提高疗效。该文对顺铂耐药的机制和近年来中药与顺铂联合应用的研究进展进行综述。     

胰岛素非注射给药及与中药联合应用新进展

胰岛素是一种常用降糖药,但直接将胰岛素口服给药,可使其在胃肠道被蛋白酶迅速降解,因此临床通常采用注射给药,但注射给药给病人带来诸多不便。近年来,非注射给药途径的胰岛素制剂已成为研究热点。随着国内外对胰岛素制剂的深入研究和药剂工业的发展,胰岛素非注射给药系统研究的发展十分迅速,取得了很大的进展。根据中医的研究理论可知,糖尿病早期以阴虚燥热型及气阴两虚型为多见,中药对于糖尿病的胰岛素功能、胰岛素抵抗及症状均有改善作用。中药联合胰岛素治疗可以更有效地控制糖尿病病情,减少并发症,能取得更好的治疗效果。全文介绍了胰岛素的口服、透皮、黏膜、肺部等非注射给药系统,并阐述了中药联合胰岛素治疗阴虚燥热型糖尿病的研究进展。     

中药单体逆转紫杉醇耐药作用机制的研究进展

紫杉醇是多种癌症的一线化疗药物,但其耐药性的产生使得其后期治疗疗效大大降低,增加了癌症患者的死亡率及复发率,严重限制了其临床应用。目前,临床上的一些中药复方、中成药、中药注射液等辅助化疗药物治疗癌症患者的应用已十分广泛,中药在提高化疗药物疗效、降低化疗不良反应及改善预后等方面均展示出独特的优势,但其发挥逆转化疗药物耐药的作用机制及有效单体成分尚未明确,在不同癌症类型的应用方面也十分局限,值得进一步挖掘和探究。该文总结了近年与紫杉醇联用具备协同抗肿瘤疗效的中药单体成分,并分类列举了其发挥逆转紫杉醇耐药作用的具体机制及药理活性,发现中药单体不仅通过作用于膜转运蛋白促进紫杉醇在肿瘤细胞内的蓄积、抑制多药耐药相关蛋白及代谢酶表达抑制紫杉醇的代谢、调控细胞凋亡基因、因子水平及凋亡相关通路促进紫杉醇发挥细胞增殖抑制作用,还可通过调控微小RNA（microRNA）及长链非编码RNA（lncRNA）表达水平、抑制肿瘤干细胞特性及肿瘤代谢重编程、改善肿瘤微环境、触发肿瘤细胞死亡性自噬及氧化应激反应等方面显著提高紫杉醇的化疗敏感性,为明确中药单体联合紫杉醇抗肿瘤的具体机制提供理论基础,对中药新药开发及临床寻找紫杉醇的联合用药具有重要意义,也对中药与其他化疗药物联合应用的探究具有一定参考价值。     

中药药动学研究中给药剂量的现状分析

 目的 对药动学研究中给药剂量情况进行综述,并对其中存在的问题进行讨论,为今后进行药动学研究提供参考。方法 检索、查阅国内外近年来药动学研究文献与著作,并对单味中药、单方制剂、中药复方、单体药物的药动学口服给药剂量进行列表分析。结果 各类药物在进行药动学实验时,给药剂量与人体实际服用量间存在一定的差异,给药剂量往往比人体实际服用剂量大很多。结论 不同剂量药物的体内过程往往不一样,而且药物在人体的代谢存在饱和现象,加大给药剂量考察药物的体内过程,并不能直接反映药物在人体的体内过程。     

2012年新乡市第一人民医院抗菌药物使用与细菌耐药率分析

目的分析新乡市第一人民医院抗菌药物的临床使用情况和细菌耐药率,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2012年抗菌药物用药频度、用药金额、院内检出病原菌耐药率进行统计、分析。结果抗菌药物中头孢菌素、青霉素、喹诺酮类、其他β内酰胺类、大环内酯类金额排列占前五名。单品种金额排序特殊级别使用药物美罗培南、氨曲南排序靠前。用药频度前15名药物注射剂占绝大多数。金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、青霉素、红霉素耐药率都己在90％以上。凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素、青霉素、红霉素耐药率都已在75％以上,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林的耐药率都已超过50％。左氧氟沙星对克雷伯菌和其他非发酵菌保持敏感,对其他细菌耐药率均超过50％。美罗培南、亚胺培南对大部分细菌还保持高度敏感,但院内监测耐药率也在逐年增高。结论临床抗菌药物应用与院内检出致病菌耐药性基本相符,但药物注射剂使用量大、档次偏高,仍需加强抗菌药的规范应用。     

“耐药”催逼抗生素换代合理使用原则：循环应用 把握剂量

“很多人都知道细菌耐药的问题，但耐药性会产生怎样的严重后果，就连一些医生都不是很了解”。北京积水潭医院烧伤科主任张国安以烧伤科为例，阐述了近年来细菌耐药的变化过程。