创伤性膈疝的护理

创伤性膈疝是指暴力、创伤,如车祸、高空坠落和挤压等,使横膈破裂,腹腔脏器疝入胸腔,可致肺脏萎缩及心肺移位.如果抢救不及时,护理不得当,则可危及生命.本院1995年1月-2007年12月收治创伤性膈疝患者10例,因抢救及时和精心护理,无一例死亡,现将有关护理体会介绍如下.     

创伤性膈疝的治疗体会

目的：总结创伤性膈疝的治疗经验和方法。方法：分析我院收治的6例创伤性膈疝患者临床资料。结果：6例患者均急诊手术治愈出院。结论：创伤性膈疝一经确诊要及时手术治疗并积极处理并发症,提高治愈率。     

创伤性膈疝的早期诊断和治疗

目的总结创伤性膈疝的早期诊断和治疗体会,以减少误诊,提高治疗水平。方法对21例创伤性膈疝的主要临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果本组21例患者均手术治疗,伤后24 h确诊10例,术前确诊13例,90%合并其他脏器损伤,本组患者治愈19例,2例术后死亡,病死率9%。结论创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,易误诊、漏诊,提高临床医师对本病的认识水平,早期诊断、及时治疗、正确处理合并伤是提高诊断率、降低病死率的关键。     

创伤性膈疝的治疗体会附63例分析

创伤性膈疝为胸、腹结合部重症创伤,常伴有胸、腹多脏器损伤,病情危重,临床表现复杂,休克发生率占60％以上,死亡率达25％～35％。正确及时的明确诊断是为救治此病的基础,影像学连续、动态的监测检查是为确诊创伤性膈疝的重要措施。特别值得注意的是延迟性膈疝的发生,及早确诊、即刻手术,是为治疗创伤性膈疝的关键措施。     

经腹修补创伤性膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对本院1990—2005年收治的16例创伤性膈疝患者资料进行回顾性分析。结果本组患者大多缺乏特征性征象。术前均确认,治愈14例(87%),死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。以腹腔脏器损伤为主的左侧创伤性膈疝,经腹修补既可探查修补膈肌,又可对腹腔进行探查和治疗,手术创伤小,恢复快。     

创伤性膈疝25例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院1994年12月—2005年12月共收治创伤性膈疝25例,现作分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女3例,年龄21~45岁,平均30.2岁;急性闭合性损伤21例,开放性损伤4例;车祸伤16例,塌方挤压伤4例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝21例,其中2例为陈旧性膈疝,右侧膈疝4例。25例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。1…     

17例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝常合并胸、腹部脏器损伤,膈肌破裂口因膈肌运动及组织充填不易愈合,治疗不及时常出现严重后果。早诊断、早治疗尤为重要。我院自2002年2月至2009年5月共收治创伤性膈疝17例,现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法回顾性分析19例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组病例致伤原因主要为车祸伤和坠落伤(90%),以左侧多见(90%)。全部病例均经胸部X线片及CT检查,部分病例辅以消化道钡餐或钡灌肠造影检查,术前全部确诊。19例均手术修补痊愈。结论胸部X线片及CT检查为本病基本诊断手段。一经确诊,应尽早手术治疗。     

32例创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法,最大程度减少漏误诊。方法：回顾总结我院2005年10月-2010年10月32例创伤性膈疝患者的诊治经过。结果：本组患者全部康复出院,其中漏误诊17例,正确、及时诊断率为47％。结论：创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的,漏误诊率较高,对及时有效的治疗常造成影响。胸部X线、CT、B超检查等常常不能明确确诊。     

创伤性膈心包疝1例

1临床资料患者,男,38岁,住院号：155358。2007年4月29日,患者在工地施工时被倒下的巨大立柱压伤右侧胸腹部,受伤当时背靠软土和泥浆,由于腹部受到强大暴力的挤压,受伤当时大小便溢出,伤后立即感到胸腹部剧痛,并胸闷,气促,呼吸困难。查体：患者身材矮胖粗壮,神态清,     

创伤性膈疝修补术的麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致，是一种常伴有多脏器、多部位损伤的临床急症。为了探讨合理的麻醉处理方法，现就我院自2000年2月以来9例创伤性膈疝修补术的麻醉处理总结和分析如下。     

创伤性膈疝误诊4例原因分析

创伤性膈疝多发生在严重的胸部和腹部损伤,随着工农业交通运输事业的发展,创伤性膈疝的发生率有增多趋势。但它又常常伴有复合性损伤,使其临床表现错综复杂,常易误诊、漏诊。     

外伤性膈疝9例诊治体会

目的：探讨外伤性膈疝的诊治方法。方法：回顾性分析自1997年2月至2008年9月我院收治的9例外伤性膈疝病人,发生原因为闭合性损伤7例（7／9）,开放性损伤2例（2／9）。8例（8／9）病人合并其他脏器损伤。9例全部采用手术治疗,剖腹探查7例,剖胸术1例,剖腹后剖胸术1例。结果：术前确诊6例（6／9）,剖腹探查发现3例。本组9例全部治愈,无手术死亡。结论：外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹探查是绝大多数急性膈疝病人首选的手术方式。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

经腹径路创伤性膈疝修补术临床观察

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断及外科修补疗效。方法回顾性分析20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者全部治愈,其中术前明确诊断14例,手术中探查确诊6例。术后并发肺部感染1例,切口感染1例,经对症治疗痊愈。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病多匕率的关键。     

创伤性膈疝26例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法：分析26例创伤性膈疝患者的主要症状、体征、主要检查资料、手术时机、手术径路。结果：24例术后痊愈(92．3％)，2例死亡，死亡率7．69％。结论：胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要全面分析患者的临床表现，仔细查体。胸腹部X线检查是最有价值的诊断手段。创伤性膈疝一经发现，应尽早手术。     

脊柱骨折合并创伤性膈疝19例临床分析

脊柱骨折合并创伤性膈疝因伤情复杂 ,认识不足易漏诊、误诊 ,延误治疗。我院自 1986～ 1999年间共收治脊柱骨折 2 5 6例 ,其中合并创伤性膈疝 19例 ,占 7.4%。为提高临床上对该并发症的认识 ,现就其诊断和治疗问题讨论如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 39.2岁。致伤原因 ;车祸 11例 ,重物压砸伤 8例。 16例为 T1 1 ～ L4椎体屈曲型骨折并左侧膈疝 ,3例为 L1～ 5 椎体骨折并右侧膈疝。16例伴有明显脱位 ,15例有不同程度截瘫。另外合并多发肋骨骨折 13例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 3例 ,四肢骨折 3例 ,…