食管旁纵隔淋巴结结核误诊三例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常因压迫食管产生临床症状。其X线表现又易与食管平滑肌瘤混淆，而致误诊。我院自1980～1995年有3例食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1临床资料男1例，女2例；年龄分别为22、33和41岁。因进食梗噎感15天～2月就诊。l例既往有肺结核病史。食管仅餐检查均表现食管中段充盈缺损，其右缘弧形受压，受压粘膜光滑。食管镜检查均见肿物呈圆形或椭圆形突入食管腔，表面粘膜完整、光滑平展、皱继消失，吞咽动作可见肿物上下轻度移动。均诊断为食管平滑肌瘤而行手术探查，经手术和病理证实为食管旁纵隔淋巴…     

经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验分析

目的：探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值，分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验。方法：回顾性分析本组16例“食管平滑肌瘤”患者的超声内镜、上消化道造影、胸部CT及术中所见、术后病理。结果：本组术前经上消化道造影及超声内镜诊断为食管平滑肌瘤16例，经证实5例为误诊，该5例中隆突下淋巴结结核3例、食管结核1例、食管旁脂肪瘤1例，误诊率为31．3％。经胸腔镜手术6例，因纵隔淋巴结结核中转开胸后行食管部分切除1例。结论：食管平滑肌瘤尤其位于食管中段者术前影像学检查误诊率高，经胸腔镜治疗应慎重操作，必要时应果断中转开胸。     

电视胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤

目的 讨论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性.方法 2005年1月～2009年1月.本院应用胸腔镜辅助下胸部小切口手术治疗食管平滑肌瘤7例,淋巴结结核1例.结果 所有患者均应用胸腔镜胸部小切口手术完成,无进一步扩大切口,无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院.术后病理除1例为淋巴结结核外,其余7例均为食管平滑肌瘤.随访时间3～48个月,无复发.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤符合小手术,小切口的要求,是一种安全、可行的微创术式.     

食管平滑肌瘤的误诊原因分析

食管平滑肌瘤为食管最常见的良性肿瘤，其诊断有一定特点，但个别病例易与其他病变混淆。1995-2005年间，我科共收治食管平滑肌瘤患者89例，86例术前明确诊断，术前误诊3例，其中误诊为食管癌2例，纵隔肿瘤1例；同期还有2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实1例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。本文回顾了这5例患者的临床诊断资料，并就其误诊原因进行系统分析，报告如下。     

纵隔淋巴结结核四例误诊为食管肿瘤

目的:提高对纵隔淋巴结结核的认识.方法:分析4例误诊为食管肿瘤的纵隔淋巴结结核病例资料.结果:4例均有进食不畅感,胸痛、咳嗽各3例,胸闷2例.X线胸片检查发现陈旧性肺结核2例;X线食管钡剂造影发现4例均为食管外压性缺损;纤维胃镜检查见食管黏膜局部隆起3例,病理活检2例为食管鳞状上皮不典型性增生.4例均按食管肿瘤行手术治疗.术后病理检查证实为纵隔淋巴结干酪增生性结核.结论:临床医师对以进食不畅、胸痛为首要症状就诊者,当食管钡剂造影检查为食管外压性充盈缺损,纤维胃镜检查为食管黏膜局部隆起而活检病理未查到癌细胞时,鉴别诊断中要考虑纵隔淋巴结结核.高度怀疑本病者,及时给予规范抗结核治疗,以减少误诊误治.     

CT 在食管平滑肌瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的　回顾总结 1 7例术前食管钡餐造影考虑食管平滑肌瘤的CT扫描 ,探讨CT对食管平滑肌瘤在诊断和鉴别诊断中的价值。方法　平滑肌瘤 1 0例 ,食管囊肿 1例 ,支气管囊肿 1例 ,纵隔淋巴结核 2例 ,结节病 1例 ,另 2例为迷走右锁骨下动脉。复习分析所有病例的食管钡餐造影和CT检查。结果　所有病例食管钡餐均见圆形或卵圆形充盈缺损。食管平滑肌瘤CT显示食管一侧壁软组织结节或肿块 1～ 4cm大小 ;两例囊肿性病变 ,呈低密度结节 ;结节病及淋巴结核者可见纵隔多发淋巴肿 ;CT清楚显示迷走血管的血管结构。结论　CT有助于提高对食管平滑肌瘤的鉴别诊断能力     

食管平滑肌瘤的内镜微创治疗

[目的]探讨内镜微创套扎手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析采用内镜微创套扎手术治疗的21例食管平滑肌瘤患者的临床资料.[结果]胃镜下食管平滑肌瘤套扎术16例,胃镜下黏膜切除术（EMR）3例,2例因为肿瘤瘤体过大转开胸手术,19例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～70个月,无复发.[结论]内镜微创套扎手术可作为食管平滑肌瘤的一种微创治疗方法,对于直径小于0.5 cm的食管平滑肌瘤,可行胃镜下黏膜切除术.     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨

目的 研究胸段食管鳞癌淋巴结转移规律,探讨胸段食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 回顾性分析480 例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析,研究淋巴结转移规律,为食管癌淋巴结清扫范围提供理论依据.结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为47.2%、10.5%和2.2%,上纵隔分别为22.6%、23.5%和3.7%,中纵隔分别为7.5%、69.3%和11.0%,下纵隔分别为0.9%、28.6%和33.8%,腹部分别为3.8%、19.7%和33.1%.胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义(P ＜0.05).病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也越高(P ＜0.05).结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见.建议胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结,胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结,胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定.     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨电视胸腔镜手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析2002年2月～2007年4月10例食管平滑肌瘤应用电视胸腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例中1例因胸腔镜下无法定位中转开胸,1例术中食管粘膜穿孔予以修补,其余经过顺利,术后恢复较好,无手术死亡.结论 电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,为首选治疗方法 .     

食管外病变误诊为食管平滑肌瘤

本文食管外病变指邻近食管并压迫食管使其变形狭窄的病变。我院1983～1992年收治此类病变7例,术前全部误诊为食管平滑肌瘤,经手术及病理证实其中5例为纵隔淋巴结结核,     

误诊为食管平滑肌瘤的罕见食管压迫性疾病六例分析

误诊为食管平滑肌瘤的罕见食管压迫性疾病六例分析石家庄市河北医科大学第四医院［０５００ｌｌ］陈龙奇，白世祥，胡春燕我院胸外科自１９８３年１月至１９９２年１２月术前诊断为食管平滑肌瘤而手术者３３例，经病理证实者２３例，误诊的１０例中有６例为罕见的食管压迫...     

整合素αvβ3在食管肿瘤中的表达及意义

目的探讨整合素αvβ3在不同食管肿瘤中的表达及其意义。方法分别收集10例正常食管组织标本、10例食管平滑肌瘤标本及30例食管癌标本,分为3组,应用免疫组织化学方法对标本中整合素αvβ3的表达进行分析。结果食管癌组织中可见整合素αvβ3呈明显阳性表达;正常食管组织及食管平滑肌瘤组织则不表达或弱表达。食管癌组整合素αvβ3的表达与正常食管组和食管平滑肌瘤组差异具有统计学意义(P0.05),而正常食管组与平滑肌瘤组之间则无明显差异(P0.05)。食管癌组整合素αvβ3的表达与肿瘤的浸润深度无关(P0.05),而与肿瘤分化程度及淋巴结转移相关(P0.05)。结论整合素αvβ3的表达可作为判断食管癌恶性程度及预后的重要生物学指标。     

手术治疗食管平滑肌瘤55例疗效分析

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前x线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除＋肌层修补术38例,电视胸腔镜黏膜外平滑肌瘤摘除术6例,肿瘤及食管部分切除消化道重建术9例,内镜电切术2例;无手术死亡及复发;术后并发瘢痕性食管狭窄2例经扩张后好较,并发食管憩室1例未做处理。结论食管平滑肌瘤手术治疗效果满意,分析其临床分型有助于手术方式选择。     

食管平滑肌瘤术后进食发生食管阻塞1例

患者,女,２０岁。因无明显诱因吞咽困难１年,于１９９６年７月２３日以食管中段平滑肌瘤收住院。７月２５日在静脉复合麻醉下行食管平滑肌瘤切除、胃代食管术。手术顺利,麻醉满意,术后经输液、抗感染、止血、支持等治疗,刀口Ⅰ期愈合,饮食好,住院１８ｄ,于１９９６年８月９日出院。出院时嘱患者休息,进半流质饮食。１９９６年１０月２８日患者进食炒鸡肉块,随即感到胸骨上段处不适,继而不能进食,饮水吐出,唾液不能下咽,并烦躁不安,来院急诊,诊为食管内异物（鸡肉）。在表面麻醉下行纤维内窥镜异物取出术。术中见未嚼碎的鸡…     

食管巨大神经鞘瘤1例

患者女性，56岁。进食梗噎1个月。CT示纵隔内巨大占位性病变，考虑为食管平滑肌瘤可能。胃镜示距门齿25～29cm处食管后壁向腔内隆起，表面糜烂，黏膜片状充血，考虑胃肠间质瘤。钡餐示食管中段有一龛影，直径4cm。行食管中段切除术，术中见肿瘤位于食管壁内，分别向腔内及浆膜面突出，浆膜面与周围组织粘连较严重，不易分离。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤4例

目的探讨电视胸腔镜（VATS）T行食管平滑肌瘤摘除术的疗效。方法对4例食管平滑肌瘤患者采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,术中健侧单肺通气。均采取健侧卧位。并根据术前上消化道造影推断肿物凸向胸腔的方向决定左侧或右侧进胸,以利于肿物显露,并根据肿物位于食管的部位选择切口,完全在VATS下行肿瘤摘除术。结果4例患者均在VATS下成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡。随访6～18个月,无复发。结论VATS—F行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的。随着手术技术的提高与完善．完全可能代替传统的开胸手术。     

食管型颈椎病误诊1例

1病例报告男,43岁。因进食阻挡感1个月就诊,症状时轻时重。无其他不适感。肝肾功能及癌胚抗原均正常。上消化道钡餐:食管颈胸段交界处可见一约1.9cm×1.8cm充盈缺损,食管黏膜光滑。纤维内镜:距门齿22～23.5cm食管左侧壁可见约1.5cm×1.6cm半球状隆起,表面黏膜光滑,用活检钳触之黏膜下实体感,其余黏膜正常。术前诊断:食管平滑肌瘤。全麻下行食管平滑肌瘤黏膜摘除术。左颈部胸锁乳突肌切口,依层进入食管床,上提食管近心端,探查发现颈胸交界处食管无异常。食管镜检查,原病变部位无异常。进一步探查食管床,发现颈7与胸1椎体之间有一峰状突起,约1…     

食管平滑肌瘤内镜下剥离电切术患者的护理

目的探讨食管平滑肌瘤内镜下剥离电切术患者的护理对策。方法2003年1月至2005年12月对24例食管平滑肌瘤患者行内镜下剥离电切术,总结并分析其手术方法、护理对策及治疗效果。结果24例食管平滑肌瘤全部切除成功;术中出现创面出血1例,经及时治疗与护理,病情恢复良好;无1例出现食管穿孔、感染、食管气管瘘及上消化道大出血等并发症。结论尽管食管平滑肌瘤剥离电切术系内镜下微创手术,但其本身亦有一定的并发症,加强术前准备、术中配合及术后护理是减少并发症、促进患者痊愈的重要环节。     

误诊主动脉及头臂大血管畸形5例报告

主动脉及头臂大血管畸形在胸部X线上常显示为纵隔块影,易误诊为食管平滑肌瘤或纵隔肿瘤和肺部肿瘤。国内对本病报道尚少,兹将1979～1984年底所遇5例报道如下。病例摘要例1:女,24岁。胸部隐痛,下咽阻塞感伴暖气一周余,食道吞钡及左肺门断层诊断食道上段(弓区)占位性病变(平滑肌瘤,食道邻近纵隔炎性包块,纵隔肿瘤)入院。食管镜检:20cm以下食管后壁向前突出,粘膜光滑,但管腔明显狭窄,活检认为平滑肌瘤可能性大。剖胸探查见食管无特殊,发现双主动脉弓畸形,双弓外径均为2.5cm,二弓夹住食管,施行食管游离松解术。