高血压并缺血性脑卒中患者经颅多普勒脑血流动力学变化的研究

目的 探讨高血压并缺血性脑卒中患者血压、年龄对脑血流变化的影响。方法 对经头颅CT确诊的258例缺血性脑卒中住院患者，分为高血压组和正常血压组，高血压组又分为老年组和非老年组，采用经颅多普勒（TCD）超声诊断仪探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），记录平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 高血压老年组与高血压非老年组比较，老年组双侧ACA、MCA、PCA的Vm均较非老年组减低（P〈0．05），而PI及RI较非老年组显著增高（P〈0．01）；正常血压组与高血压组比较，两组Vm、PI及砌无显著性差异（P〉0．05）。结论 高血压并缺血性脑卒中后，血压对脑血流量的影响不明显，年龄是影响脑血流量的主要因素。     

经颅多普勒超声观察偏头痛病人间歇期脑血流变化

目的运用经颅多普勒超声（TCD）观察偏头痛病人发作间歇期脑血流变化。方法163例偏头痛病人分为有先兆头痛组和无先兆头痛组，在发作间歇期进行TCD检测，记录颅内各动脉血流速度、频谱特征等参数，进行比较，并与64名正常对照组比较。结果先兆头痛组与无先兆头痛组偏头痛病人各动脉血流速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），但偏头痛组较正常对照组均明显增快（P〈0．01）。结论有先兆和无先兆偏头痛于发作间歇期脑动脉血流速度变化相似，但较正常对照组均明显增快，TCD通过检测观察脑血流变化，间接反映偏头痛病人在发作间歇期颅内动脉处于紧张收缩状态。     

经颅彩色多普勒在高血压病患者大脑血流动力学检测中的应用

1995年12月～2000年12月,我们采用经颅彩色多普勒(TCD)观察了390例高血压病患者脑血管血流动力学变化,现报告如下。临床资料:高血压病患者(观察组)390例,男280例,女110例;年龄51～69岁,平均60.5岁。均符合1999年2月WHO和ISH的诊断和分级标准,其中高血压病1级150例、2级130例、3     

急性中型颅脑损伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对中型颅脑损伤早期诊断中的作用及脑血流动力学特点。方法 对40例脑挫伤患者应用TCD观察脑血流动力学改变，并与正常对照组40名健康者进行比较。结果 40例患者中脑血流异常3l例(占77.5％)，异常患者中26例(83.9％)出现脑血流速度增快，7例(22．6％)出现脑血流速度减慢，13例(41.9％)出现搏动指数(PI)增高，收缩峰高尖频谱，以椎基底动脉为主；有3例(9.7％)颅内外各动脉血流速度广泛增快。中型颅脑损伤脑血液流速各期均呈增高趋势。结论 TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的异常，是动态观察脑血流动力学变化的理想方法和手段。     

Ⅱ期高血压患者大脑中动脉经颅多普勒血流变化的研究

应用经颅多普勒（ＴＣＤ）血流分析技术对高血压病人大脑中动脉（ＭＣＡ）血流状态进行研究。方法测定２００例Ⅱ期高血压病人和４０例正常人的两侧大脑中动脉血流状态。结果高血压病人明显存在血流异常，其中有两侧一致性增块、减慢及不对称，血压越高这种改变愈明显。结论在治疗高血压的同时，应注意监测脑血流改变，尤其对有一侧减慢者更为重要，使控制血压和脑血流在理想水平，对防止脑卒中可能具有潜在性的临床价值。     

经颅多普勒检测糖尿病患者脑血流动力学变化

目的探讨2型糖尿病患者脑动脉血流动力学的变化.方法应用经颅多普勒超声（TCD）检测103例2型糖尿病患者脑动脉平均血流速度、血流频谱形态、搏动指数、血流速度异常动脉分布情况,并与103例健康者进行比较.结果两组受检动脉均为1 133支,糖尿病组脑内动脉血流速度异常102支,异常率为9.0%;103例患者中血流频谱形态异常83例,占80.6%;46例搏动指数增高,占44.7%,与对照组的3.1%、44.7%及18.4%比较,差异有显著性（P＜0.05）;血流速度减慢的受累动脉以椎-基底动脉为主,血流速度增快和血管狭窄较少见于大脑后动脉.结论TCD检查可为临床2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据.     

经颅多普勒超声检测乙醇对脑血流动力学的影响

目的 探讨饮酒对脑血流动力学的影响.方法 采用多普勒超声检测28例长期大量饮酒、25例长期少量饮酒、20例急性酗酒者饮酒前后的颅内血管平均血流速度(Vm),饮酒前行大脑中动脉CO2吸入试验;并与健康查体者进行对照.结果 与正常对照组比较,长期大量饮酒者除右侧大脑后动脉外的血管Vm均减低,吸入CO2后大脑中动脉流速增加率较低;饮酒后饮酒者Vm增加,以急性酗酒者最明显,长期少量饮酒者增加最少.结论 饮酒量及饮酒方式对脑血流有不同的影响,长期大量饮酒可使脑血流减慢,脑血管反应显著下降.     

经颅多普勒对Takayasu病的脑血流动力学的研究

目的 探讨经颅多普勒(TCD)对Takayasu病的颅内病变的诊断价值。方法应用TCD测定颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)的平均血流速度，脉动指数(PI)及血流频谱。结果血流速度及PI有明显的差异，频谱的改变也有明显的特征。结论TCD对诊断Takayasu病的颅内病变是一种简单易行的方法。     

高血压脑动脉硬化经颅多普勒超声检测结果分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检测对60岁以上的老年人高血压脑脉动硬化的诊断价值。方法对110例老年人高血压脑脉动硬化患者,采用经颅多普勒仪（TCD）经颞窗和枕窗分别探测双侧颅内大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉（ICA）及大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）,及基底动脉（BA）的收缩期峰流速（Vs）舒张期末流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及频谱形态。结果本组110例CAS患者频谱形态异常110例（100％）,园钝峰时后移75例,窄长带样频谱20例,频窗消失涡流频谱6例,血管杂音频谱9例;收缩期血流速度增快为主;PI值升高。结论TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对诊断高血压脑动脉硬化提供客观依据。     

经颅多普勒超声观察糖尿病患者脑血流病变

经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)是近年出现的一种无创、定量检测颅内血管病变的新诊断技术 ,可准确测定颅内大中型动脉的多项参数 ,而糖尿病患者易出现各种脑血管病变 ,本研究旨在观察糖尿病患者脑血管病变的发病情况。对象与方法1.对象 :选择无高血压和无高血脂症的糖尿病的患者 80例作为观察组 ,其中 40岁以下 2 0例 ,40～ 6 0岁 38例 ,6 0岁以上 2 2例 ,平均年龄 45 .2岁± 5 .4岁 ,病程最长为 2 4年 ,最短为7个月 ,平均病程 6 .1年± 2 .3年。选择年龄、性别匹配的正常人 48名作为对照组 ,平均年龄 46 .2岁± 6 .1岁。2 .方法 :所有病例均行Ｔ…     

脑出血患者的血压调控以及经颅多普勒监测的临床意义

目的:研究高血压性脑出血患者的血压调整幅度与应用经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学改变的临床指导意义。方法:动态监测64例发病后10h内入院的脑出血患者的血压,其中38例入院24h内行颅内血肿穿刺和置管引流术(手术组),18例患者行保守治疗(保守组),患者于入院当时以及第1、4、7天和2周时进行TCD监测;另外8例未手术者(降压组)在接受抗高血压治疗前、后行TCD监测,并与26例单纯高血压患者(对照组)抗高血压治疗前、后的TCD参数进行比较。结果:对照组抗高血压治疗前、后的TCD参数无显著差异,而降压组降压后双侧大脑中动脉(MCA)流速降低,搏动指数(PI)升高。脑出血患者治疗过程中血压逐渐下降,双侧MCA流速呈先降后升,双侧PI值呈先升后降趋势。保守组的MCA流速在发病1周内下降,第2周开始升高,PI值改变与其相反;手术组第7天MCA流速即升高,PI值降低,且在第14天两组间有显著差异;手术组血压下降幅度较保守组大,第14天时两组间的收缩压有显著差异。结论:颅内血肿穿刺和置管引流术可显著改善脑出血患者的脑灌注程度,而急性期抗高血压治疗不利于脑灌注,动态TCD监测可评价患者脑灌注状态和指导临床治疗。     

老年高血压患者昼夜血压与脑血流变化的同步观察

目的探讨老年高血压患者血压与脑血流速度之间的相关性及昼夜变化规律。方法使用经颅多普勒，血压计等对２１例老年高血压患者及２１例健康老人进行２４ｈ血压与大脑中动脉血流速度检测分析。结果血压与脑血流呈昼夜周期性变化，对照组血压与血流变化呈显著正相关（ｒ＝０．５５４，Ｐ＜０．０５）；高血压组无相关性（ｒ＝０．４０６，Ｐ＞０．０５）。部分高血压患者夜间至清晨流速增高伴有异常多普勒频谱改变，及血压－血流速度分离现象。结论高血压患者血压与血流速间的相关性破坏表现为夜间至清晨的血流动力学紊乱     

高血压病患者血管活性物质水平变化及苯那普利对其干预

目的：了解高血压病（ Ｅ Ｈ）不同时期患者血浆内皮素（ Ｅ Ｔ）、心钠素（ Ａ Ｎ Ｐ）、血管紧张素（ Ａｎｇ）、降钙素基因相关肽（ｃ Ｇ Ｒ Ｐ）和一氧化氮（ Ｎ Ｏ）浓度变化及苯那普利对其影响。　方法：主要采用放射免疫分析方法,分组对６６ 例 Ｅ Ｈ 患者应用苯那普利治疗前后和２４ 例正常人上述血管活性物质水平进行检测。　结果： Ｅ Ｈ 不同时期患者血浆 Ｅ Ｔ、 Ａ Ｎ Ｐ、 Ａｎｇ水平增高与平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）有良好相关性（ｒ＝ ０．５６４８,０．３８４１,０．５１６２, Ｐ＜ ０．０１～０．００１）;ｃ Ｇ Ｒ Ｐ、 Ｎ Ｏ 水平降低与 Ｍ Ａ Ｐ无关（ｒ＝ － ０．０４,－ ０．１６, Ｐ＞ ０．０５）,且两者与 Ｅ Ｈ 分期有密切关系,经苯那普利治疗８ 周后其浓度呈明显改变。　结论：提示高血压的发生、发展与上述血管活性物质水平的变化有关,苯那普利在降血压的同时能改变其浓度水平。     

大脑中动脉急性脑梗死的经颅多普勒的血流动力学分型与预后

目的探讨大脑中动脉急性脑梗死未溶栓患者经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学分型与预后及其对近期神经功能恢复的影响。方法纳入大脑中动脉急性脑梗死患者52例,于入院24h内行TCD检查。将患者分为完全闭塞组6例(TIBI 0~1级),部分闭塞组16例(TIBI 2~3级)及非闭塞组30例(TIBI 4~5级)。于入院30min内、发病后第7、14天分别行美国国立卫生研究院卒中量表评分,于发病后3个月行改良Rankin量表评分评定神经功能恢复。结果完全闭塞组与非闭塞组第7、14天神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义[(5.83±2.23)分vs(3.03±2.53)分,(4.83±2.32)分vs(1.90±2.28)分,P<0.05]。闭塞组与非闭塞组近期神经功能恢复比较,差异有统计学意义(40.9%vs 83.3%,P=0.001)。结论脑梗死非溶栓急性期患者采用TCD对病灶血流动力学的分型,可预测完全闭塞较非闭塞患者神经缺损程度明显,指导临床治疗及预后评估。     

糖尿病患者血清唾液酸含量变化及其临床意义

目的观察糖尿病患者血清唾液酸含量的变化。方法５４例非胰岛素依赖型糖尿病患者采用硫代巴比妥酸比色法测定血清唾液酸含量并与正常人体对照。结果患者血清ＳＡ含量较正常人明显增高（Ｐ＜０．０１），有心血管并发症患者尤为明显。结论血清ＳＡ含量是糖尿病发生血管病变的危险因子     

高血压,高血压并糖尿病患者心率变异性及其临床意义

目的测定高血压及合并糖尿病患者心率的变异性情况。方法３８例高血压患者，１８例高血压合并糖尿病患者和１８例健康对照者，用动态心电图仪测定２４ｈＲＲ间期的变异性（ＨＲＶ）。结果心率变异性在试验对象明显降低，尤其合并有糖尿病者。随访发现心血管事件的发生率在试验组为１６．７％，而健康组为０；心血管事件组的ＨＲＶ明显低于无心血管事件组。以ＨＲＶ的３种指标而论，发生心血管事件组都明显高于无发生心血管事件组３种指标，预测心血管事件的敏感性为５５％～６６％，特异性为８２％～９５％，准确性为７８％～９１％。结论心率变异性降低对高血压及高血压糖尿病是预测心血管事件的重要指标     

Effects of Batroxobin with Continuous Transcranial Doppler Monitoring in Patients with Acute Cerebral Stroke: A Randomized Controlled Trial

Our objective was to determine whether continuous transcranial Doppler (TCD) monitoring could safely enhance the efficacy of batroxobin, a thrombin‐like enzyme extracted from Bothrops atrox moojeni venom, in the treatment for acute cerebral stroke beyond the thrombolytic time window. Ninety patients suffering an acute cerebral stroke were recruited into the study within 12 hours after the onset of symptoms. Patients were randomized to receive batroxobin with (target group) or without 1 hour of continuous TCD monitoring (control group). Clinical evaluation of stroke was based on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, Barthel index (BI), Thrombolysis in Brain Ischemia score (TIBI), the incidence of advancing stroke, and the recurrence of cerebral infarction. The patients receiving continuous TCD monitoring showed significant improvement in NIHSS score at 57 days post treatment compared with the control. Similarly, patients receiving continuous TCD monitoring also showed significant improvement in BI at 3 months compared with the controls. Consistently, both the incidence of advancing stroke after 1 week and the incidence of stroke recurrence after 3 months were significantly lower in TCD monitored group than control group. Moreover, the safety of the employment of TCD monitoring in the treatment of these patients was confirmed as there was no significant difference of the incidence of intracranial hemorrhage at 1 week after the treatment between the target and control groups. Taken together, our study showed that batroxobin, in combination with continuous TCD monitoring at the middle cerebral artery, reduced the incidence of advancing stroke and stroke recurrence after treatment without adverse effects in terms of poststroke intracranial hemorrhage.     

美托洛尔对高血压患者生活质量的影响

目的观察美托洛尔治疗对患者生活质量的影响。方法７４例高血压患者服用美托洛尔８周，通过８项生活指标观察患者在治疗过程中影响。结果美托洛尔降压治疗显效率、总有效率分别为６１．２％及７８．４％，其中Ｉ、Ⅱ期高血压疗效更好。生活质量评定显示，经８周治疗患者在躯体症状、工作能力、生活满意感及业余生活等方面均有显著改善（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论美托洛尔在降压治疗同时可明显改善患者生活质量     

高胰岛素血症加重高血压病人的靶器官损害

对 14 0例高血压 (HT )病人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验 (IRT )。每个病人进行心、脑、肾检查 ,包括超声心动图、2 4h动态心电图、脑 SPECT、CT检查、2 4h尿白蛋白定量、内生肌酐清除率、血、尿β2 -微球蛋白。分为 3组 :1组 ,H T并正常 OGTT和 IRT(n=2 7,19.3% ) ;2组 ,H T并正常OGTT和高胰岛素血症 (H IS) (n=88,6 2 .8% ) ;3组 ,HT并糖耐量低下和 HIS(n=2 5 ,17.9% )。另外 5 2例 H T并 型糖尿病为 4组。发现肾病和脑血管病 (出血、梗塞和短暂性脑缺血发作 )从 1组至 4组逐渐增加 ,3组和 4组之间无显著性差异。4组间左室重量指数无差异 ,心脏收缩和舒张功能减退 ,频发室早和房早的发生率从 1组至 4组递增。说明 H T并 H IS病人的靶器官损害发生率是介于 H T不并 HIS和 H T并 型糖尿病之间的中间类型。依器官损害观点 ,高血压并 H IS可能是单纯高血压 -高血压并 型糖尿病的一种过渡症侯群