纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术（percutaneous dilationa traacheostomy，PDT）的护理方法。方法56例行机械通气抢救的呼吸衰竭患者均采用纤维支气管镜辅助下PDT。并采取了相应的护理。结果56例患者手术均获成功，出血量4～10mL，切口愈合时间3．5～5d，未发生黏膜损伤及瘘道等并发症。结论行机械通气抢救的呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜辅助下PDT是一种简便、有效、安全的方法，且护理参与起着重要的作用。     

非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的护理

<正>经皮扩张气管切开术(PDT)应用于临床以来,得到了相当的完善和发展,已有多种PDT方法应用于临床,其中以导丝扩张钳技术(Protext法)应用最为广泛[1]。近年来,经皮旋转扩张气管切开术作为一种新型的PDT技术,已广泛应用于临床,这种技     

纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术在重症监护病房的应用研究

目的 比较纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）和开放式气管切开术（surgery tracheostomy,ST）在重症监护病房患者中的的应用,评价纤维支气管镜引导下PDT的应用价值及疗效。方法 选择2018年10月至2020年12月航天中心医院收治需要气管切开120例患者临床资料。根据治疗方法分为观察组60例（采用PDT治疗）和对照组60例（采用ST治疗）。比较术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化;术后随访30d,比较两组相关并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化、并发症发生率优于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论 纤维支气管镜直视下PDT与传统ST相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于急诊ICU气管切开患者。     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术9例临床分析

经皮扩张气管切开术（PDT）因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点，近年来已广泛用于临床。我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT，获得了令人满意的效果，报告如下。     

无纤维支气管镜引导下行经皮旋转扩张气管造口术的护理配合

我院ICU于2005年11月开始使用经皮旋转扩张气管造口术，至2006年6月共完成22例，其中有14例在无纤维支气管镜引导下完成，取得了很好的效果，现报道如下。     

颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合

总结16例颈部超声检查定位纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理配合。护理配合重点是做好充分准备,密切配合医生操作,注意观察生命体征、脉搏氧饱和度变化,术后注意观察有无出血、脱管、切口感染等并发症。16例均顺利完成操作。     

纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的护理方法。方法对20例气管插管转换为气管切开的患者均采用纤维支气管镜辅助下行PDT,并采取了相应的护理措施。结果20例患者均顺利完成手术,手术时间4-10 min,出血量均小于10 ml,未发生黏膜损伤、皮下气肿及瘘道等并发症。结论气管插管转换为气管切开患者在纤维支气管镜辅助下采用Portex法行PDT安全有效、损伤小,良好的护理参与是手术成功、防止术中与术后并发症的重要保证。     

纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用

目的:比较在重症监护病房中纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法:回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组,n=43)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组,n=30),比较2组在经皮气管切开术中和术后近期及远期并发症发生情况。结果:2组手术操作时间差异无统计学意义(P0.05)。A组围手术期发生并发症4例,其中术后渗血48 h、切口感染各1例,皮下气肿2例;B组围手术期发生并发症15例,其中气胸、切口感染各1例,术后渗血48 h3例,皮下气肿5例,气管后壁、侧壁损伤5例。2组并发症发生率的差异有统计学意义(P0.05)。73例患者中33例得到随访。A组18例得到随访,其中仅2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例喉部异物感。B组15例得到随访,其中2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例吞咽困难。2组远期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在纤支镜引导下行经皮气管切开术并不增加手术时间,但可降低围手术期并发症。     

支气管镜直视下经皮气管切开术后出血的流程化护理

总结纤维支气管镜直视下经皮气管切开术后出血的流程化护理。流程化护理重点为出血的预防及出血的评估处理。术前做好宣教及手术准备,术中严密配合,术后规范气切套管管理及规范心理护理,根据不同出血情况采取不同护理措施,合理使用去甲肾上腺素滴入、缝合出血皮肤、凡士林纱布填塞等是流程化护理的关键。25例纤维支气管镜直视下经皮气管切开患者术后发生出血,通过流程化护理后止血,未发生不可控制的大出血。     

纤维支气管镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效。方法：选取１２例气这肿瘤引起的气管狭窄患者,在张地支镜直视下放置镍钛合金支架、１２例中有３例先用自制的气囊扩张器将狭窄段扩张,４例使用微波治疗使管腔较为通畅后放置支架,５例直接放置。结果：１２例患者在支架放置后呼吸困难均立即缓解。支架放置后第３、７天复查纤支镜见支架无移位,管腔通畅。有１例术后１５ｄ因消化道出血死     

纤维喉镜观察下气管切开术后拔管护理

喉源性呼吸困难患者气管切开术后拔管前进行纤维喉镜检查,可直接观察病变部位,了解疾病恢复过程,正确把握拔管时机,缩短了拔管前的管观察时间。简述了纤维喉镜检查的护理２,提出了拔管的方法及护理。指出：护理中注重对患者进行宣教,使之了解疾病康复过程。高质量 瘃各项基础护理工作等是拔管得以顺利实施的必要条件。     

纤维支气管镜定位和纤维支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的比较

目的对纤维支气管镜定位（bronchofibroscope location，BFL）和纤维支气管镜直视下（bronchofibroscope direct observation，BFDO）置入镍钛（nitinol，NT）合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄治疗方法进行比较。方法对各种原因导致的28例气道狭窄，用BFL和BFDO置入NT支架，比较放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用。结果BFL放置支架的准确率显著高于BFDO法，且前者放置支架所需的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者（P〈0．05）。结论BFL置入NT支架具有准确、安全和快速等优点，适于基层医院，值得推广应用。     

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

ICU经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床比较

近年来,经皮扩张气管切开(PDT)技术在我院重症加强护理病房(ICU)已得到了广泛的应用,我们与传统气管切开术(ST)进行了临床对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取ICU于2008～2010年收治的需气管切开机械通气的60例患者,其中男性40例,女性     

危重症伴血小板减少行经皮气管扩张切开术5例分析

对我院2003—01～2005—07危重症伴血小板减少行经皮气管扩张切开术5例分析如下。     

纤维支气管镜引导下气管插管护理配合

经鼻气管插管与经口气管插管比较,前者耐受性好,便于固定,并发症少,可反复插管,有利于口腔清洁和留置时间更跃,一般可维持1周以上[1],减轻病人痛苦.近年来,经鼻气管插管机械通气使内科ICU重症病人抢救成功率大大提高,高质量的护理配合是插管成功的关键.现将2005年10月-2008年3月在我科住院的重症病人58例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的术前、术中配合介绍如下.     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管规范化护理流程及有效的护理措施。方法 总结分析我科275例(367次)老年呼吸衰竭患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理过程。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有快速准确、损伤小、并发症少、成功率高的优点，本组275例(367次)均一次插管成功。结论 插管前周密的准备、术中熟练的配合，可有效的缩短插管时间，提高救治的成功率。     

纤维支气管镜用于困难气管插管

目的:应用纤维支气管镜解决困难气管插管.方法:26例困难气管插管患者,在纤维支气管镜引导下,进行气管插管.结果:全组顺利插入合适的气管导管.结论:全麻气管插管时遇到困难气管插管情况,应用纤维支气管镜引导气管插管成功率高,提高了麻醉的安全性.     

新型经皮气管扩张器行经皮气管切开术28例报告

目的使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开,论证其可行性及安全性。方法根据Ciaglia经皮扩张气管切开技术的原理,对Ciaglia经皮扩张器械进行改良,8例患者使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器在纤支镜观察下行经皮气管切开,观察扩张、造口、置管全过程,证实手术成功后,20例患者按上述方法在无纤支镜协助下完成操作。结果 28例均成功置入一次性气管套管,平均手术时间2min 15s,其中扩张、置管时间平均38s,出血约2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论新型经皮扩张器能顺利实施经皮气管切开,手术快速安全。更多还原     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术中的配合与护理

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管的优缺点及手术护士的配合与护理要点。方法通过对我科1999年6月～2000年7月26例次纤支镜引导下经鼻气管插管术中配合与护理的分析,总结出手术护士如何在插管过程中协助医师迅速成功地完成插管。结果26例次在纤支镜引导下经鼻气管插管均一次获得成功,插管过程为30s～3min。结论插管的成功与否固然与操作医师的熟练程度密切相关,但充分的术前准备,术中密切配合,良好的术中护理则是缩短操作时间、提高抢救成功率、降低术中术后并发症发生率的关键之一。