思美泰联合优思弗治疗肝炎肝内胆汁淤积的疗效观察

腺苷蛋氨酸（思美泰）是临床上治疗肝炎肝内胆汁淤积较理想的药物之一。思美泰与其它药物联合应用是否能进一步提高疗效值得研究。自2001年2月以来。我们采用思美泰联合熊去氧胆酸（优思弗）治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积，取得良好疗效，现报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较

目的:评估治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的两种方案:腺苷蛋氨酸(思美泰)联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)对比熊去氧胆酸联合考来烯胺(消胆胺)的临床疗效。方法:将100例ICP患者随机分为两组,易善复组56例,联合应用易善复和思美泰治疗;消胆胺组44例,联合应用消胆胺和熊去氧胆酸治疗。疗程均为2周。追踪治疗前后的血胆汁酸及肝转氨酶水平,及其妊娠结局。比较两种治疗方案的效果。结果:两组患者治疗后的血胆汁酸(TBA)及肝转氨酶(ALT和AST)水平均低于治疗前,易善复组改善TBA、ALT和AST的疗效显著优于消胆胺组,差异具有统计学意义(P<0.05);易善复组妊娠早产率低、新生儿窒息率低、产后出血量少。结论:思美泰与易善复联合治疗比熊去氧胆酸联合消胆胺治疗可以明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症的生化指标和妊娠结局,提高围生儿的生存质量。     

两种药物联合治疗重度ICP的疗效及对母婴结局的影响

目的探讨两种药物联合治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床疗效及对母婴结局的影响。方法选择2015年7月-2016年7月在该院接受治疗的105例重度ICP患者为研究对象,采用双盲法将其分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组患者单纯予以思美泰治疗,观察组患者在此基础上予以熊去氧胆酸治疗,比较两组患者的治疗效果及母婴结局。结果经过治疗观察组患者的瘙痒评分、各项生化指标及母婴结局均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对ICP患者予以思美泰联合熊去氧胆酸治疗能够有效改善患者的临床症状,改善母婴结局,提高治疗总有效率。     

熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法 128例ICP患者随机分为两组各64例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合甘草甜素片治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的瘙痒评分显著低于对照组,肝功能指标TBA、 ALT、 AST水平均显著低于对照组,不良妊娠结局总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论熊去氧胆酸联合甘草甜素片可显著改善ICP患者的瘙痒症状和肝功能,有效降低不良妊娠结局发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症行茵栀黄、熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸联合治疗的临床效果观察

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症行茵栀黄、熊去氧胆酸以及腺苷蛋氨酸联合治疗的临床效果。方法选取2013～2016年中山大学附属第八医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上加用茵栀黄联合治疗。比较两组患者治疗有效率、生化指标及妊娠结局。结果观察组治疗总有效率95.56%,高于对照组82.22%(P0.05)。治疗前两组患者总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等生化指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组上述指标均有明显改善,且观察组优于对照组(P0.05)。两组患者早产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率以及新生儿平均出生体重比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组产后24 h出血量少于对照组(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症行茵栀黄、熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸联合治疗,能够提高治疗效果,改善患者生化指标及妊娠结局,有重要的临床意义。     

茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用茵栀黄口服液进行药物治疗的临床效果。方法选择在我院接受治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者86例,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组43例。对照组采用熊去氧胆酸片进行治疗;治疗组采用熊去氧胆酸片与茵栀黄口服液联合进行治疗。比较两组患者用药前后肝功能指标水平的改善幅度、妊娠期肝内胆汁淤积症药物治疗总有效率、用药治疗总时间、药物导致的不良反应。结果治疗组患者用药前后肝功能指标水平的改善幅度大于对照组,组间差异显著(P0.05);妊娠期肝内胆汁淤积症药物治疗总有效率为90.7%,高于对照组的69.8%,差异显著(P0.05);用药治疗总时间短于对照组,差异显著(P0.05);有1例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,差异显著(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用茵栀黄口服液进行药物治疗,可以保证孕妇安全,减少不良反应,改善肝功能。     

联合应用思美泰与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的临床观察

目的:探讨思美泰与熊去氧胆酸联合应用治疗妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者的临床疗效.方法:将88例ICP患者随机分为对照组和治疗组,每组44例.治疗组采用思美泰1 000 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸300 mg,口服,3次/d.对照组采用10％葡萄糖500ml加维生素C3.0g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷(ATP) 40mg,辅酶A100U静脉滴注,1次/d,以7天为1个疗程,加地塞米松10 mg肌注1次/d连续3天,治疗3周或到分娩止.观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒评分情况变化、肝功能指标变化及妊娠结局及围生儿情况比较.结果:治疗后两组患者皮肤瘙痒评分均下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的TBA、TB、ALT、AST均较治疗前有所下降,且两组患者肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组与治疗组孕妇妊娠结局及围生儿情况比较,治疗组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率均显著低于对照组(P＜0.01),差异均具有统计学意义.结论:思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP更能有效缓解皮肤瘙痒症状,降低血胆汁酸、转氨酶及总胆红素浓度,从而降低早产率、剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度发生率.思美泰与熊去氧胆酸联合用药是治疗ICP的安全有效的方法.     

单味茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠血生化指标、肝脏病理及血清雌三醇的影响

目的:探讨中药茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠血生化指标、肝脏病理以及血清雌三醇的影响。方法:运用苯甲酸雌二醇和黄体酮诱导妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,将60只孕鼠随机分为正常组、模型组、茵陈蒿高、中、低剂量组和熊去氧胆酸组。检测血生化及血清雌三醇指标,模型组肝脏进行光镜和电镜观察。结果:模型组血生化和血清雌三醇的改变与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01);茵陈蒿高、中剂量组和熊去氧胆酸组血生化和血清雌三醇的改变,与模型组相比有显著性差异(P<0.01);茵陈蒿低剂量组与模型组相比,血生化有显著性差异(P<0.05或P<0.01),血清雌三醇无显著性差异(P>0.05)。茵陈蒿高剂量组、熊去氧胆酸组与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。病理观察显示,试验处理后孕鼠肝脏呈肝内胆汁淤积。结论:本试验已成功复制妊娠期肝内胆汁淤积症动物模型。茵陈蒿和熊去氧胆酸是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效药物,茵陈蒿的综合疗效可能更优于熊去氧胆酸。     

熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效.方法:随机选取我院2015年1月-2016年的60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者,将这60例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组30人.对照组进行常规治疗,同时患者每天口服3次熊去氧胆酸.实验组的30例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者,除了常规的基础治疗以及每天口服3次熊去氧胆酸外、还需要每天2次静脉滴注5毫升的脂溶性维生素注射液Ⅱ与250毫升的5%葡萄糖的配置溶液.采用统计学软件SPSS 13.0统计分析两组患者治疗前后肝功能改善情况以及并发症发病率.结论:实验组5个生化指标AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治疗后的下降程度均明显多于对照组,且并发症发病率低于对照组.说明对于酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者而言采用熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗疗效更加确切.     

熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎并肝内胆汁淤积的疗效观察

目的 评价熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎并肝内胆汁淤积的疗效及安全性.方法 将70例慢性乙型肝炎并肝内胆汁淤积患者按人院时间不同分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予内科综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗.观察比较两组疗效和生化指标.结果 对照组总有效率为71.4％(25/35),治疗组总有效率为94.3％(33/35),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后各项生化指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应轻微.结论 熊去氧胆酸联合内科综合治疗能有效地改善慢性乙型肝炎并肝内胆汁淤积患者的临床症状和肝功能指标,安全性良好.     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响

目的 研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响。方法 随机将本院2016年1月—2019年1月诊治的100例娠期合并胆汁淤积症患者分为治疗组与对照组,各50例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。治疗1个月后评价两者联用的疗效及安全性,且测定治疗前后的血清总胆汁酸(TBA)水平和肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]。结果 治疗组治疗总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗组治疗后AST、ALT、TBil、DBil和血清总胆汁酸水平分别为(51.23±14.02)U/L、(49.13±15.60)U/L、(18.36±5.86)μmol/L、(5.23±4.16)μmol/L和(12.80±5.41)μmol/L,对照组分别为(90.86±15.12)U/L、(169.20±34.21)U/L、(23.13±15.16)μmol/L、(8.96±7.85)μmol/L和(32.55±7.32)μmol/L,均比治疗前显著下降,治疗组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 熊去氧胆酸+腺苷蛋氨酸能明显改善妊娠期合并胆汁淤积症患者的肝功能,降低血清胆汁酸水平,疗效明确且安全。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2014年12月-2015年12月南通大学附属海安人民医院期间收治的60例重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者,根据是否服用熊去氧胆酸片随机分为对照组和观察组,每组各30例;两组均给予吸氧等常规治疗。60例患者在治疗前后均检测肝功能指标,对比并评价两组治疗后的瘙痒程度,记录胎儿娩出后的脐静脉血总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平;记录治疗过程中出现的不良反应及其应对措施。结果治疗后,观察组与对照组的肝功能指标都有所下降,但观察组下降明显(P0.001);与对照组相比,观察组的瘙痒程度降低(χ~2=10.559,P=0.014),娩出胎儿后的脐静脉血总胆汁酸和TBIL水平比较,差异具有统计学意义(t=3.881、13.251,均P0.001),但ALT水平无明显变化(t=0.163,P=0.871)。结论熊去氧胆酸片能有效提高ICP患者围生期结局,降低胎儿死亡率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的临床分析

目的探讨临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法采用回顾性分析西安市红十字会医院5年来收治的126例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，随机分为研究组（66例）和对照组（60例），采用不同方法治疗后，观察其治疗指标变化，并对分娩后情况进行统计分析。结果两组患者治疗后瘙痒评分、血清甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与直接胆红素的含量平均较治疗前低（研究组：t值分别为3．61、3．45、3．23、3．46、3．25、3．42，均P〈0．01；对照组：t值分别为3．21、2．45、2．74、2．68、2、80、2．77，均P〈0、01）；研究组治疗前后瘙痒评分、血清甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与直接胆红素的含量的差值水平较对照组大（t值分别为2．21、2．09、2、03、2、15、2．05、2．11；均P〈0．05）；治疗后，研究组胎儿窘迫、早产及新生儿窒息的发生率较对照组低（X^2值分别为3．88、4．99、3．95；均P〈0．05）。结论思美秦与熊去氧胆酸联合用药能提高妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效，尤其对于重症患者有更明显的疗效，可以改善新生儿的预后。     

熊去氧胆酸辅助治疗婴儿胆汁淤积症62例疗效观察

目的:对比观察应用熊去氧胆酸(UDCA)辅助治疗婴儿胆汁淤积症的疗效及安全性。方法:回顾性分析62例婴儿胆汁淤积症患儿分为UDCA治疗组与常规保肝药对照组,比较两组治疗前后症状体征和肝生化指标的改善程度;并进一步在UDCA治疗组内对比应答欠佳者与疗效较好者,分析影响因素,并同时观察药物不良反应等情况。结果:UDCA组显效6例,有效21例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组显效7例,有效19例,无效6例,总有效率为81.3%。两组治疗后肝功能生化指标均有下降,其中TBIL、AST、ALT治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),而两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗观察期间两组均未见严重不良反应。结论:熊去氧胆酸联合内科综合治疗婴儿胆汁淤积症安全性良好,但与对照组相比未见明显疗效。应答欠佳组与较好应答组相比,因肝病相关临床症状明显就诊者、肝脏生物化学指标明显异常者及可疑代谢异常者可能对熊去氧胆酸的应答欠佳。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响

目的分析熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床治疗效果及对妊娠结局的影响,为探究ICP最佳治疗方案提供临床参考。方法选取2015年1月-2016年12月间在该院就诊且确诊为ICP的患者100例,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组的患者施以传统地塞米松联合磷酸肌酸钠治疗方案,试验组在此基础上辅以熊去氧胆酸,治疗4周后比较两组的治疗效果和妊娠结局。结果两组治疗前瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗第3天和治疗第5天试验组瘙痒评分低于对照组,试验组症状缓解时间明显短于对照组(P0.05);两组TBA、ALT、AST治疗后水平较治疗前均有明显下降(P均0.05),且试验组的治疗后水平明显低于对照组治疗后水平(均P0.05);试验组的剖宫产人数、胎儿窘迫人数、羊水粪染人数和围产儿死亡人数均低于对照组(均P0.05);试验组孕妇产后出血量及孕妇分娩孕周也明显低于对照组(P0.05),对照组新生儿Apgar评分低于试验组(P0.05)。结论熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果和其对妊娠结局的影响均优于传统治疗方法。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对妊娠不同时期患者的作用

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对不同妊娠期ICP的疗效区别。方法收集该院2013年6月-2014年12月收治ICP患者80例,按照ICP分级随机分为A组、B组和C组。A组采用思美泰治疗,B组采用熊去氧胆酸治疗,C组采用联合用药,比较3组患者实验室指标、瘙痒评分和妊娠结局,并比较C组在治疗妊娠中期和妊娠晚期患者的实验室指标和瘙痒评分的不同。结果 13组治疗前TBA和肝功能、瘙痒指数无明显差异,治疗后A组和B组这些指标和指数无明显差异,C组指标和指数改善优于A组和B组,差异具有统计学意义;23组在剖宫产、胎儿窘迫和羊水污染以及Apgar≤7分发生无明显差异,C组在产后出血量、孕周和新生儿体重方面优于A组和B组,差异明显;3C组妊娠中期和妊娠晚期患者治疗前TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数比较无明显差异;治疗后妊娠中期TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数方面优于妊娠晚期,比较具有统计学意义(P0.05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP对减低血清中的胆汁酸和减少及改善肝功能及延长孕周、增加新生儿体重有重要作用,且对妊娠中期患者的疗效更显著。     

熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效妊娠结局核转录因子-κB白细胞介素-17及Toll样受体4的影响

目的 探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者临床疗效、妊娠结局、核转录因子-κB(NF-κB)、白细胞介素(IL-17)及Toll样受体4(TLR4)的影响.方法 选择2018年4月-2020年2月于该院收治的ICP患者92例作为研究对象,按照随机抽签方法分为对照组和观察组各46例.其中对照组行腺苷蛋氨酸治...     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能的影响

目的 探究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果,以及对患者总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响。方法 以随机数字表法将2022年6月至2023年6月于罗田县人民医院诊治的74例ICP患者分为两组,各37例,对照组患者接受熊去氧胆酸治疗,研究组接受注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗,两组均持续治疗至分娩。比较两组患者的治疗效果,治疗前与治疗2周后TBA及肝功能指标、炎症因子水平,以及妊娠结局。结果 相较于对照组,研究组患者治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗2周后两组患者TBA及血清TBiL、AST、ALT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,研究组均低于对照组;研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP患者可改善其肝功能,降低炎症反应,并能够减少不良妊娠结局的发生。     

熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果

目的 探讨熊去氧胆酸辅助胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选择2018年1月-2020年6月普宁华侨医院收治的60例肝内外胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组29例给予腹腔镜下行纤维胆道镜治疗,观察组31例在对照组基础上再给予熊去氧胆酸治疗。观察治疗后两组临床疗效、肝功能相关指标、术后胆管结石复发率。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率为96.77%高于对照组的79.31%(P<0.05);观察组总胆汁酸(TBA)高于对照组,胆固醇(CHO)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组的术后复发率为3.23%低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论 熊去氧胆酸联合胆道镜治疗肝内外胆管结石临床疗效显著,有助于改善肝胆功能,减少胆汁淤积,防止肝胆结石复发,促进良好预后。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的循证评价

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的一种疾病，以全身瘙痒伴或不伴黄疸为主要症状，肝酶（主要是ALT）及血清胆汁酸水平升高，是其主要的生化指标变化。ICP对孕妇本人影响较小，但对胎儿，则可能会产生诸多围生期不良结局，如早产、突发胎儿宫内窘迫及死胎、死产等。英国近年研究表明，不明原因的死胎、死产中有1／2由ICP引起。目前，临床上主要应用熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸对ICP进行治疗。熊去氧胆酸价格较低廉、口服方便、依从性好。但其疗效及安全性尚不确切。因此，从循证医学角度评价熊去氧胆酸对ICP的治疗作用，具有重要的临床意义。