联合应用镇静评估工具对机械通气患者行镇静评估的研究

<正>ICU患者病情危重,往往需要借助多种侵入性治疗手段。这些治疗措施的实施可能会使患者产生不良经历,而合理的镇静治疗能够减少患者的不适经历,有计划地进行镇静评估是保证合理镇静的前提条件。保障机械通气患者能得到合适的镇静效果是镇静管理的关键。本研究联合使用护士镇静交流评分工具(NICS)和BIS两种镇静评估工具,并根据评估结果进行镇静药物的精确     

ICU机械通气患者镇静的护理

探讨ICU机械通气患者行镇静治疗时的观察要点及护理措施.对58例机械通气患者选用力月西、丙泊酚微量注射泵静脉泵入行镇静治疗,治疗期间加强病情监测,注意镇静药物的选择、镇静效果的评估、呼吸道的管理及监测,同时加强基础护理,并实施每日唤醒等.患者均达到镇静目标,顺利渡过机械通气期,未发生意外事件.严密观察病情、合理用药、积极的科学护理是机械通气患者顺利治疗乃至康复的重要保证.     

ICU护士镇静评估行为现状及影响因素分析

目的：了解ICU护士镇静评估行为现状,并探讨其影响因素。方法采用ICU护士镇静评估行为问卷,对广州市5家三级甲等医院182名符合条件的ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士镇静评估行为标准得分为（74.58±15.14）分。影响ICU护士镇静评估行为的因素为：护理镇静患者频率、镇静及镇静评估重要性维度得分、接受镇静评估培训频率（P＜0.001）。结论ICU护士镇静评估行为有待提高。女性ICU护士镇静评估行为较男性好,强化镇静及镇静评估重要性、进行镇静评估培训、经常护理镇静患者可提高护士镇静评估行为水平。     

儿童镇静程度评估工具的研究进展

镇静程度评估可指引镇静行为,是制订患儿镇静管理方案的重要依据。该文对常用的儿童镇静评估工具的主要内容、特点、优势及局限性进行综述,并对各评估工具的基本情况及临床应用情况进行比较,以期为临床护士选择合适的评估工具,提高镇静评估准确性提供参考。     

ICU护士镇静评估知识水平及其影响因素调查研究

目的:了解ICU护士镇静评估知识水平,探讨其影响因素。方法 :采用ICU护士镇静评估知识问卷,对广州市5家三级甲等医院182名符合条件的ICU护士进行问卷调查。结果:ICU护士镇静评估知识得分(56.4±13.5)分。影响ICU护士镇静评估知识回归方程的因素为ICU专科护士证书类型、护理镇静患者频率及接受镇静评估培训频率(P0.01)。结论:ICU护士镇静评估知识尚不足,ICU护士护理镇静患者的频率越高,接受镇静评估培训的频率越高,持有ICU专科护士证书的等级越高,其镇静评估水平越高。     

基层医院护士普及镇静反应程度评估培训的效果评价及体会

目的总结对基层医院护士普及镇静反应程度评估培训的效果及体会。方法对浙江省临安市4家二级医院355名护士进行镇静反应程度评估知识培训。采用理论和实践考核和随机病历抽查的方式进行效果评价。结果培训后,病历抽查显示镇静反应程度评估记录较前完善;对护士镇静反应程度评估床边考核成绩>95分,理论知识考核>90分。结论对基层医院护士普及镇静反应程度评估培训很有必要,可有效保证患者镇痛安全。     

重症监护室颅脑损伤患者术后的控制性镇静镇痛策略

目的 探讨适合颅脑损伤患者术后病情特点的镇静镇痛策略。方法重症监护室（ICU）颅脑损伤术后患者45例,随机分为对照组及实验组,分别进行常规治疗和镇静镇痛计划治疗,以肌肉运动评分法（MAAS）为标准评估镇静效果,比较两组炎症相关指标及MAAS评分。结果镇静镇痛药物宜选用短效、速效药物,动态监测镇痛镇静效果有利于评估脑损伤患者病情。结论镇静镇痛治疗是ICU颅脑损伤术后患者的重要治疗策略。     

中小城市ICU护士镇静评估知识及行为水平的研究

目的调查中小城市ICU护士镇静评估知识、行为现状,并探讨其相关性及影响因素。方法采用ICU护士镇静评估知识及行为问卷,对广东省201名中小城市ICU护士进行调查。结果 ICU护士镇静评估知识标准分为(51.12±9.72)分,处中等水平,其影响因素为性别、ICU工作年限、学历是否提升、ICU专科护士证书、护理镇静患者频率;镇静评估行为标准分为(65.76±15.40)分,处中等水平,其影响因素为镇静评估知识、起始学历、镇静培训经历;二者呈正相关关系。结论中小城市ICU护士镇静评估知识及行为水平均有待提高,应鼓励护士提升学历、参与ICU专科护士或其他培训,并重视招聘本科及以上学历护士。     

应用品管圈提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性

目的探讨品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化预见性中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动,运用质量管理工具改变急诊护士对留观患者病情变化的预见性。设定活动预期目标,对比改进后与改进前的效果,观察目标的完成情况。结果急诊护士在品管圈实施后对留观患者病情变化的预见性为93.33%,明显高于实施前的72.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性上效果显著。     

两同一联分目标医护协作模式在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用

目的探讨两同一联分目标医护协作模式在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月我院ICU住院并接受镇痛和镇静治疗的400例患者为研究对象,将2016年1—12月实施两月一联分目标医护协作模式前的患者200例设为对照组,对照组患者接受常规ICU镇痛镇静安全管理,将2017年1—12月实施后的200例患者设为试验组,试验组在对照组基础上按照两同一联分目标医护协作模式开展镇痛镇静安全管理,同时选取我院的医师10名,护士40名,比较两组医师医护合作度评分、护士医护合作度评分、程序化镇痛镇静落实率、镇痛镇静相关不良事件发生率。结果试验组医师、护士医护合作评分显著高于对照组,程序化镇痛镇静落实率、相关不良事件发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论在ICU镇痛和镇静安全管理实践中应用两同一联分目标医护协作模式,可显著提升医师、护士的医护合作度评分,推动程序化镇痛镇静的落实,降低不良事件的发生率,值得临床推广应用。     

护士镇静交流评分工具在ICU应用的效果研究

目的:探讨护士镇静交流评分工具(Nursing Instrument for the Communication of Sedation,NICS)在ICU应用的效果。方法:采用便利抽样方法,对50名ICU护士进行调查,评价其信效度。采用前瞻性队列研究方法,对46名ICU持续镇静患者进行评估,比较NICS与其他三种评估表的相关性。结果:护士镇静交流评分工具(NICS)Cronbach'sα系数为0.863,标准效度系数为0.915(P0.01),NICS与Ramsay、SAS、MAAS三种评估表在4个不同时间点均呈显著相关性,在评估患者躁动、镇静状态准确性、医务人员是否容易记忆及内容和分值相关度等方面,NICS在4个评估表中排名首位,差异具有统计学意义。结论:护士镇静交流评分工具(NICS)具有良好的信效度,其与Ramsay、SAS及MAAS评估表相关性良好,操作简单,受到护士的欢迎。     

护理风险动态评估信息系统的应用与效果

目的探讨护理风险动态评估信息系统的应用与效果。方法护理风险动态评估信息系统包括入院评估、住院评估评价、护理风险动态评估记录、护理安全风险评估告知4个模块。由责任护士或值班护士在患者入院时评估,护士长对责任护士或值班护士的首次评估进行评价,产生合格率。责任护士或值班护士对患者进行动态评估并向患者及家属进行风险告知及签字。结果提高了患者满意度及护士掌握患者病情程度（P〈0．01）;护理缺陷发生率降低（P〈0．05）。结论应用护理风险动态评估信息系统可有效提高患者满意度及护士对患者病情的掌握程度,使护理缺陷发生率下降,值得推广应用。     

护士主导的镇静和镇痛安全管理在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨护士主导的镇静和镇痛安全管理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2014年8月~2015年2月期间ICU进行机械通气治疗的患者68例作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组各34例,对照组给予传统的镇静、镇痛管理方案,观察组给予护士主导的镇静和镇痛安全管理,比较2组患者的机械通气时间、ICU时间、总镇静时间、舒适度和不良事件的发生情况。结果观察组在机械通气时间、ICU时间、总镇静时间、治疗舒适性以及不良事件发生率都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论护士主导的镇静和镇痛安全管理能够有效地缩减ICU机械通气患者的机械通气时间、ICU时间、总镇静时间,提高ICU机械通气患者的治疗舒适性,降低不良事件的发生率,值得临床推广应用。     

护士参与的联合疼痛管理在骨折患者中的应用

在骨折患者疼痛管理中构建以护士为主体的疼痛管理组织结构,明确疼痛管理目标,通过个性化疼痛教育、预先制订镇痛方案、对突发性疼痛实施三级镇痛工作模式、持续评估镇痛效果等具体措施,规范疼痛管理。在217例患者中,73.7%术后3d总体疼痛控制在轻度或无痛。护士参与的联合疼痛管理发挥了护士在疼痛管理中的优势,有效地缓解了骨折患者术后疼痛。     

移动护士工作站在癌痛管理中的应用

探讨移动护士工作站在癌痛管理中的应用。主要是在医院数字化平台的基础上,利用移动护士工作站实现癌痛患者的身份识别、巡视、评估、干预、效果评价及护士培训等功能。移动护士工作站能够准确而全面地实现癌痛患者的评估,按照指定的护理流程进行干预,建立癌痛患者档案,并进行持续而规范的效果评价。认为移动护士工作站的充分利用,实现了癌痛的规范管理,对有效控制癌痛发挥了重要作用,提高了患者满意度。     

基于eCASH理念的舒适化浅镇静方案在机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨护士为主导,基于eCASH理念的舒适化浅镇静方案在机械通气患者中的应用效果。方法选择2018年10月-2019年5月在我院创伤急救中心接受治疗行经口气管插管且需要镇静、镇痛治疗的患者76例,随机分为对照组、观察组各38例。对照组患者使用常规镇静镇痛方案,观察组患者在此基础上给予护士为主导基于e CASH理念的舒适化浅镇静方案,比较两组患者机械通气时间、镇静镇痛药物使用量、ICU入住时间以及谵妄发生率。结果观察组患者在机械通气时间、镇痛药物用量、镇静药物用量、ICU入住时间、谵妄发生率等方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士为主导基于e CASH理念的舒适化浅镇静方案能够降低患者机械通气时间、镇静镇痛药物使用量、ICU入住时间和谵妄发生率,具有临床应用价值。     

RASS镇静评分在机械通气患者镇静治疗中的应用

目的:探讨RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale)镇静评分在重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静治疗中的应用效果。方法:通过对RASS评分系统使用方法的培训,临床应用观察、护理、记录镇静前、镇静后1 h、4 h患者心率、呼吸、血压情况。结果:镇静后患者心率、呼吸、血压与镇静前差异比较有统计学意义(P0.05),镇静期间无不良事件发生,镇静效果良好。结论:RASS镇静评分在ICU镇静治疗中的应用效果良好,为镇静药物的使用、病情的评估、治疗方案的制定提供了保证,同时减少了不良事件的发生,护理人员容易掌握,值得推广。     

62例颌面外科癌性疼痛患者的护理

本文运用护理程序对 62例颌面部肿瘤伴疼痛患者进行护理,达到预期目标.我们认为护理程序有助于护士正确评估患者的疼痛,并能有计划、有目的地施以护理.护士在癌痛护理中起着重要作用,提高护士疼痛处理的知识水平及心理护理技巧十分重要.同时,应强调患者共同参与疼痛管理,这对于提高患者的舒适程度及生存质量具有积极意义.     

新入职护士培训效果评价的研究进展

新入职护士是临床护理队伍发展的后备力量。在新入职护士培训中,科学有效的培训效果评价是完善培训方案、测评预期目标完成度的必要环节,是培养新入职护士核心能力的方向标。该文就教育评价理念的发展、新入职护士培训效果评价的参考模型及应用现状进行系统梳理,以期为新入职护士培训的管理与完善提供参考。     

护理程序在聋哑患者心理护理中的应用

非语言性交往是护士与聋哑患者交流的重要方法.通过收集心理信息资料,进行评估,提出心理护理诊断,并制定出相应的心理护理计划,落实到对患者的护理工作中,再对护理效果进行评价.如此循环,最终实现预期目标.