药物灌注及金属内支架治疗晚期食管癌

目的：采用化疗药物灌注及金属内支架置入治疗晚期食管癌。材料与方法：31例晚期食管癌进行化疗药物灌注,并行球囊扩张后置入内支架。结果：经化疗药物灌注并置入金属内支架,缓解了吞咽困难。结论：化疗药物灌注和金属内支架置入是晚期食管癌安全有效的姑息疗法。     

内支架治疗食管癌22例

中晚期食管癌患者中一部分因不愿手术,一部分患者因失去手术时机而行非手术治疗。长期进食困难造成体质下降、贫血、电解质紊乱,或肿瘤向周围生长造成的食管-气管瘘、食管纵隔瘘等并发症,是患者死亡的主要原因。内支架置人术是治疗各种食管癌致食管狭窄、食管-气管瘘、食管纵隔瘘等的有效方法之一,但也存在不同程度并发症。我院自2000年11月至今,共收治22例中晚期食管癌行内支架置人术,现报告如下。     

致命性气管狭窄的内支架置入治疗

目的观察内支架置入治疗致命性气管狭窄的疗效。方法根据胸部CT观察气管狭窄段的位置、长度、程度以及性质，选择支架的类型和大小。透视监视下，对22例致命性气管狭窄患者(9例良性、13例恶性)置入气管内支架。其中6例良性狭窄者内支架置入25～30d顺利取出。结果支架置入技术操作全部成功，患者呼吸困难、喘鸣等症状在支架置入后即刻明显改善。3例支架置入7～11d死于心肺功能衰竭。随访3～30个月，2例患者肉芽组织增生而发生再狭窄，17例呼吸通畅。结论气管内支架置入治疗致命性气管狭窄安全、有效，能够即刻解除气管阻塞，明显提高患者的生活质量。另外，急诊内支架置入疗效更佳。     

冠状动脉内支架植入术临床造影研究

目的：研究经皮冠状动脉内支架植入术（ＰＩＣＡＳ）的临床和造影表现，提高治疗效果。材料和方法：本组病例均经临床，心电图和选择性冠状动脉造影（ＳＣＡＧ）证实为冠心病。３０例经皮冠状动脉内支架植入术的原因有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中发生急性冠状动脉闭塞２例，冠状动脉夹层１例，为防止ＰＴＣＡ术后再狭窄１８例，ＰＴＣＡ术后再狭窄４例，急性心肌梗塞５例。３０例ＳＣＡＧ均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。ＰＩＣＡＳ的技术操作在数字成像电视下进行。结果：３０例ＳＣＡＧ表现显示冠状动脉狭窄或闭塞４８支６２处。我们在３２支３８处病变植入内支架，３０例植入３８只内支架。每例内支架数分别为１只（２６例），２只（２例），３只（１例）和５只（１例）。成功率为１００％。结论：①ＰＩＣＡＳ是治疗原发性和继发性冠状动脉阻塞的有效方法。其成功率高，并发症低。②ＳＣＡＧ表现提示右冠状动脉，冠脉近段病变和局限性病变ＰＩＣＡＳ成功率高。③冠脉复杂病变，重度或闭塞病变，以及长段病变的ＰＩＣＡＳ的难度大，但技术操作熟练，成功率也高。     

食管癌患者食管支架置入的护理体会

目的探讨食管支架置入在食管癌患者应用中的护理,以提高晚期食管癌患者的生活质量,延长其生存期限。方法对15例晚期食管癌患者行食管支架置入,术前予心理护理和充分准备,术后给予严密观察病情变化、正确体位、饮食指导、并发症预防及处理、出院指导。结果15例患者置入支架一次成功,支架置入后患者的吞咽功能得到改善。结论食管支架置入能较好地解决食管癌患者的吞咽困难,提高生活质量;正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

血管内支架置入治疗周围动脉硬化性闭塞疾病的探讨

目的探讨血管内支架置人治疗周围动脉硬化闭塞疾病的临床效果和应用价值。方法1995年5月至2008年5月,161例周围动脉硬化性阻塞接受了局部溶栓＋PTA＋内支架置入。结果全组治疗成功率98．14％（158／161）,53例髂动脉和25例锁骨下动脉,内支架置人治疗后随访时间〉21个月,无一例临床症状复发;45例股浅动脉中、上2／3段阻塞,29例股浅动脉下1,3段和胭动脉阻塞,内支架置人治疗后随访时间〉12个月,血流仍保持通畅分别为91．11％（41／45）和79.31％（23／29）;9例肱动脉阻塞,支架置入治疗后随访时间超过3年,支架腔内血流均保持通畅。结论经皮经腔内支架置人治疗周围动脉急慢性闭塞疾病是安全有效的方法,首选充分的局部溶栓治疗,可显著提高PTA和内支架置人的成功率,减少并发症。     

食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻

晚期食管癌引起食管梗阻，致患进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘则更严重影响患的生存质量、生存时间，直接危及生命。作自2000年9月至2004年12月开展食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻患28例，疗效较满意，现报道如下。     

晚期食管癌病人置入食管支架的护理

[目的]探讨晚期食管癌病人食管支架置入提高生存质量的护理措施。[方法]18例晚期食管癌病人行食管支架置入前予心理护理、充分准备;术后密切观察病情变化、注重饮食指导、预防并发症及出院宣教。[结果]18例病人置入食管支架均达到预期的效果,未发生严重并发症。[结论]正确有效的护理措施为成功置入支架奠定了基础,减少了并发症,提高了病人的生活质量,延长了生命。     

食管癌支架置入患者生存质量调查分析

目的了解食管癌支架置入患者生存质量(QOL)状况及影响因素,并对相关因素进行分析。方法2005年1月~2007年1月应用世界卫生组织QOL测定简表(WHOQOL-BREF)调查48例食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL及其影响因素,并与40例健康正常人进行比较。结果食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL均比正常人低,多种因素如躯体舒适状况、健康状况、有消极感受、无安全感等影响患者QOL;QOL得分高低与患者年龄、家庭婚姻状况、知道病情、疾病进展程度、症状体验、治疗效果、负性心理、社会支持等因素相关。结论食管癌支架置入患者QOL得分低,多种因素影响患者QOL,护理人员应针对原因,采取心理干预,减轻患者的痛苦,满足其生理需求,提高患者的社会支持利用度及建立随访制度等综合对策,以便提高患者的QOL。     

金属带膜自膨式支架在放疗后食管气管瘘中的临床应用

目的：探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效厦生存时间。方法：在遥控X光机监视导引下，18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架。结果：18根支架被成功释放，气管食管瘘口完全封堵，饮水呛咳立即改善。并发症胸骨后疼痛13例，气管受压2例，上消化道少量出血8例。结论：置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法，达到了解除症状，提高生活质量，延长生命的目的。     

食管支架置入治疗食管癌的护理30例

目的总结食管支架置入术治疗食管癌术后的护理方法。方法对30例食管癌病人在X线下行食管支架置入术,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析。结果本组所有病人支架均一次性成功置入,术后立即感到吞咽通畅,且很快恢复进食;1周内均有轻度胸骨后胀痛不适、恶心,2例出现打嗝伴食物反流,给予对症处理,精心护理,症状均有效缓解。结论食管支架治疗食管癌手术前后有效的护理,对减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,加快其康复及提高食管支架置入术的远期效果,具有积极意义。     

气管支架置入的临床应用

目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型,金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等,均为直筒网状结构,该类支架价格明显高于硅酮类支架.近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据.气管内支架置入方法很多,大致分为两种:一种为经纤支镜置入,另一种为经硬镜置入.气管及食管支架置入均属有创性治疗,但气管支架置入不同于食管支架置入,气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,加大了支架置入的风险和难度;气管支架置入者,当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息;支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血,导致术后咯血;支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起:癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发.尽管气管支架存在很多问题,并发症的发生率为10%～20%,但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术.防止气管支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向.     

食管癌狭窄支架置入后放射治疗的对照研究

目的　探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法　 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果　研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论　食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。     

食管癌患者置入食管支架并发症原因分析及处理

目的 探讨食管癌患者置入食管支架并发症发生原因及并发症的防治.方法 对30例成功置入食管支架病例作回顾性分析.结果 30例患者均出现不同程度的胸骨后疼痛不适症状,其中6例疼痛较剧烈,9例患者出现反酸、烧心症状,10例患者少量出血,经有效干预后症状均得到改善和控制,本组未出现其他严重并发症.结论 了解食管癌患者置入食管支架并发症发生原因,加强并发症的防治,是降低并发症发生的关键.     

金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的护理

目的 正确掌握金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的预见性护理。方法 对19例置放支架患者施行心理护理，饮食护理及常见并发症的预见性护理，并作回顾分析。结果 19例患者均一次置放支架成功，成功率100％。除1例三个月后死于广泛转移，其余患者中2例支架移位，3例支架阻塞，2例出血及1例剧烈疼痛均于预见性护理中及时发现并采取相应医疗护理措施后处理成功。结论 正确掌握金属内支架治疗恶性食管癌狭窄阻塞并发症的预见性护理，加强心理护理和饮食护理，密切配合置放支架术和其他医疗措施，可减少并发症，提高置放支架的成功率和改善患者的生活质量。     

国产内支架治疗前列腺增生

目的　探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的临床疗效。方法　 3 2例前列腺增生引起排尿困难的患者 ,置入 3 5枚前列腺内支架。支架均为国产镍钛记忆合金编织而成。结果　 3 2例均一次治疗成功 ,2 8例置入支架后立即自行排尿 ,3例因前列腺增生过大 ,前列腺尿道部过长 ,置入 1个支架 ,排尿仍有困难 ,再次置入第 2个支架后 ,立即自行排尿 ,1例伴有糖尿病的患者 ,置入支架 1周后排尿困难未改善 ,而进行外科手术治疗。 2 8例生活质量积分 0～ 3分 ,19例术后随访 6～ 18个月 ,国际前列腺症状评分 (I PSS)术前 2 7.5 9± 4.11,术后 6.93± 3 .76(P <0 .0 0 1) ,最大尿流率术前 (1.79± 3 .89)ml/s,术后 (14 .2 5± 3 .65 )ml/s(P <0 .0 0 1)。结论　前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难是可靠的。     

食管内支架置入治疗食管癌性狭窄及瘘的配合护理

对不能或不宜手术的食管内良恶性狭窄及瘘行食管内支架置入术,是目前各种姑息治疗中缓解吞咽困难最有效的方法[1]。现越来越多的用于临床,随之而来,并发症也逐渐增多。对于术前预防、术中配合、术后护理也日趋重视。我科2004年1月—2005年12月对26例内镜下食管带膜支架置入治疗     

食管内支架的临床应用

食管内支架是治疗食管狭窄特别是恶性食管～支气管瘘的一种有效方法．1983年Frimberger[1]首先报告了用金属支架治疗吞咽困难的病人．其后，Domschke以及Binmoeller等作了实验和临床研究[2]．1990年以来，随着食管内支架的材料和结构的不断改进，其临床应用日趋广泛[3－7]．1995年，我们开展用带股食省支架治疗恶性食管～支气管疾，现将有关文献归纳综述，供同道参考．1适应症和亲忌症1·1适应症＊、’、刁l·！·！恶性食管狭窄为主要适应症．包括①晚期食管瘤，特别是长质食营场、位病到食管癌，病人有吞咽困难，既不能手术也不适合放射…     

食管内放射支架在食管癌狭窄中的临床应用

食管癌是临床常见疾病，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一。只能治标不能治本。是否将放射粒子捆绑于食管支架上植入到肿瘤部位从而达到即解决患者吞咽困难又能抑制肿瘤的目的。作者自2003年7月开始用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例取得了初步效果，现报道如下。     

食管内支架在治疗晚期食管癌中的应用

目的探讨国产食管内支架在晚期食道癌治疗中的作用及价值。并讨论其疗效与操作技术。方法经口插入7F“猎人头”导管套超滑导丝达狭窄上端，用超滑导丝寻觅穿过狭窄区，退出导管将球囊导管沿导丝送入狭窄区行球囊扩张造影，最后置入国产带膜内支架。结果34例患者共置入38个内支架，其中有26例在术后3～4周根据体质恢复状况积极配合放、化疗，生存时间均大于10个月。而未进行放、化疗者生存时间均小于10个月。结论在晚期食道癌姑息治疗中食管内支架不仅能解决患者吞咽困难的进食问题，更重要的是改善患者身体状况，创造条件配合放、化疗。延长生存时间。