腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异

２１０例中术中证实３例合并腰骶神经根变异。其中，腰５与骶１神经根共硬膜鞘１例；骶１神经根起点上移１例；腰５骶１神经根存在吻合枝１例。作为诊断腰椎间盘突出症时，对临床表现与ＣＴ等特殊检查不符者，应注意腰骶神经根变异；治疗应以手术为主，术中注意显露充分     

腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

目的 探讨腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析治疗腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症17例的临床资料。结果 随访半年—2年，保守治疗有4例再次发作，手术无再发。结论 腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症应以治疗腰椎间盘突出症为主，保守、手术都可以取得疗效。     

腰骶神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症2例报告

例 1:女 ,35岁 ,1996年 6月因腰部痛伴右腿酸痛 ,夜卧尤甚 ,15个月来诊 ,在县医院诊治 ,经 CT及 X线检查 ,诊断 :L4,5椎间盘突出症 ,行腰椎牵引 ,按摩 ,服消炎镇痛药治疗 ,症状未减 ,近 1个月来加剧 ,常在凌晨 3点左右痛醒 ,但白天活动反而减轻。查体 :腰曲存在 ,双侧腰背肌张力增加 ,压痛 (++) ,无放射痛 ,脊柱重压痛 (+++) ,可向右腿放射 ,直腿抬高右 6 5°,左 70°,右下肢皮肤浅感觉略过敏 ,肌力肌张力正常 ,腱反射对称 ,病理征 (- ) ,血沉正常 ,MRI检查、报告 :T1 2 L1 段神经鞘膜瘤 ,行手术治疗后症状消失 ,半年复访无再发。例 2 :…     

骶管内注射治疗腰椎间盘突出272例

腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见原因之一,目前治疗大多采用卧床休息、牵引、推拿、溶核及手术等方法。2003年3月-2008年1月,我们在门诊应用骶管内注射药物治疗腰椎间盘突出272例,疗效较满意,现报告如下:     

腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压（附12例报告）

目的：了解腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节（ＤＲＧ）嵌压的机制。方法１２例腰椎间盘突出患者术中发现：髓核切除后神经根张力仍较大并固定,沿神经根探查发现腰骶神经ＤＲＧ充血并肿大,直径０．８－１．２ｃｍ,平均１．１ｃｍ。嵌压物为增生的上关节突和增生肥厚的关节囊韧带。１２例病人共探查１５个ＤＲＧ,其中位于椎间孔６例,椎管和椎间孔交界７例,椎间孔外２例同时合并腰神经在椎间孔外嵌压。结果术后腰腿痛完全缓解９例     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的 提高骶髂关节疾病与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法 总结９４－９７年骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘症１１例的临床特点、影像学检查和手术资料。结果 １１例均行手术及病理诊断,阴访４个月～３年,３例结核患者治愈,１例仍在服药症状消失,３例慢性炎症患者治愈,４例肿瘤患者死亡。结论：详细访问病史、仔细体格检查、综合分析、正确运用特殊检查可避免误诊。     

腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异2例

1病例报告例1,患者女性;69岁。因腰疼伴左下肢放射疼3a,加重1个月入院。查体:L5、S1椎旁左侧压痛,左下肢直腿抬高50°(+),加强实验(+)。左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝,左母指背伸肌力减弱,左跟腱反射较右侧减弱。CT显示L5、S1椎间盘突出。手术行腰椎半椎板切除加椎管探查术。术中见L5、S1椎间盘向左后突出。L5、S1神经根联合变异。两神经根(各粗约0.4cm)形成一束神经(粗约0.7cm)通过L5神经根管。两神经根自硬膜囊发出部位被纤维膜紧密包裹。发现变异后,加以保护,仔细分离两神经根间隙筋膜,于L5神经根腋部发现少许髓核游离其间,摘除突…     

骶管阻滞加三维腰牵复位术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,目前治疗的方法有手术和保守治疗,手术治疗有其严格适应症,且远期往往会因腰椎失稳而出现一系列后遗症,患者不易接受;保守治疗有牵引、针灸、理疗、按摩、药物治疗等,但因其不能治本,具有治愈率低、易复发的特点,且疗程长,患者也不十分满意.我们采用骶管阻滞加三维腰牵复位术治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现将115例患者治疗情况报告如下:     

腰椎间盘突出合并骶管内蛛网膜囊肿的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症合并骶管内蛛网膜囊肿的诊断治疗方法。方法对2001年1月至2004年4月收治的该类患共6例。均采用一次手术除突出的髓核及处理骶管内蛛网膜囊肿，并对其影像学检查方法及临床表现进行分析。结果本病的临床特点是以神经根性腰腿痛为主，伴有骶神经压迫症状；CT扫描及X线片容易漏诊，MRI能显示囊肿的部位、形态、大小及对周围的压迫情况，其影像学表现与手术所见一致；除突出髓核及处理骶管囊肿一次手术完成能彻底解除压迫．疗效显。结论MRI检查是诊断腰椎间盘突出症合并骶管内蛛网膜囊肿的有效方法．同时处理突出的髓核及骶管囊肿．能收到较好的疗效。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的总结极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法采用经椎旁肌间隙入路或改良经椎板间隙法入路,有限开窗,腰椎间盘摘除。结果37例病人,随访36个月~6a,83.8%的病人疗效满意。结论极外侧型腰椎间盘突出症具有特殊的临床特征,薄层高分辨CT是诊断本症的最好方法。手术入路应依据突出间盘组织的占位、病理类型、是否合并椎管内病变及术者对各种手术入路的熟练程度而定。早期手术,术中准确定位,微创操作及术后引流可提高手术疗效。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

为了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点,我们对17例该病患者的临床资料进行分析。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。结论:根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高〈30°、屈颈试验阳性以及马尾神经损伤症状,再结合MRI或CT即可对该病作出确诊。并认为MRI是诊断该病的最佳影像学检查方法。治疗提倡早期手术,根据游离物在椎管内的位置选用对腰椎稳定性破坏低的术式。     

双开窗潜行减压治疗中央型椎管狭窄并椎间盘突出

采用双开窗潜行减压治疗４３例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症，其中腰４－５椎管狭窄合并椎间盘突出２６例，腰５骶１椎管狭窄合并椎间盘突出１７例，术后随访８个月￣５年，平均２年７个月，优３７例，良５例，可１例，优良率９７．６７％（４２例）。临床结果显示双开窗潜行减压达到了减压的目的，保持了脊柱的稳定性，优于传统全椎扳切除减压术。     

CT多平面重建图像在腰椎间盘突出症诊断和治疗中的应用(附30例报告)

目的：探讨CT、MPR图像在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中的应用价值。方法：2001年12月－2002年6月经CT检查的30例椎间盘突出症作MPR的矢状位、冠状位和任意曲线重建。结果：腰椎间盘突出症在CT MPR图像上分析为三型：1.铆钉型：22例；2.水滴型：5例；3.游离型：3例。结论：CT MPR能直观显示脊柱和椎管内的解剖关系，提高了定位定性的准确性，为临床治疗方案的选择提供有价值的信息。     

扩大的椎板间开窗治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄（附140例报告）

本组采用的扩大的椎板开窗术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄140例。结果全部优良，与适应症严格选择和手术损伤小有关。强调切除卡压神经根的侧隐窝后壁外侧，即上关节突的冠状面．不失其脊椎三柱系统的三角结构。俯卧位头低足高，可减少硬膜囊张力避免负损伤。切除棘突下椎板时，用神经拉勾代替神经剥离器易于分离黄韧带，用90度的椎板咬骨钳斜向棘突方向，可满意地切除该部份椎板黄韧带，并可刮切椎板内层。神经根周围滴入醋酸炎舒松A2-3ml，术后疼痛锐减。减压窗口置盖明胶海绵有其争议，作者实践体会放置害处不大，要求病人有“护腰”意识。     

退变性腰椎间盘突出症的手术治疗

作者通过１００例退变性腰椎间盘突出症的手术治疗，结合影像学检查和手术所见，将退变性腰椎间盘突出部分：（１）单纯性腰椎间盘突出或膨出；（２）登工节段性椎管狭窄；（３）合并侧隐窝狭窄；（４）合并椎管、侧隐窝狭窄。术中讨论了退变性椎间盘突出的病理特点。手术治疗可获得较好的疗效。本组经术后半年－３．５年的随访，优良率为８９％。     

保留棘突腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管及中央椎间盘突出症的可行性。方法：在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘症56例。结果：经2－10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生。结论：保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大,治疗腰椎管狭窄中及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效。值得临床推广应用。     

椎管内游离型腰椎间盘突出症的诊断及术式探讨

目的　分析总结椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式选择。方法　回顾性研究 4 7例椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床及影像学表现、手术方式及随访结果。结果　平均随访 32个月 ,在伴有马尾神经损伤 1 2例中 ,除Ⅰa型 2例外 ,均有部分或完全恢复。根据Macnab标准评定 ,优良率为 93 6 %。结论　临床表现、理学检查和CT及MRI片对诊断有重要价值。改良椎板切除术式既术中暴露清晰、彻底摘除游离突出物和解除神经压迫 ,又保护了腰椎骨性结构的稳定性     

游离型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗

目的探讨游离型腰椎间盘突出症（sequestered lumbar disc herniation,SLDH）的临床特点及合理治疗方案。方法回顾分析56例SLDH的临床资料,根据术前MRI和术中探查结果,总结分析SLDH临床特点,并进行疗效评价。结果SLDH分为单纯游离、游离黏连、异位游离三种类型。随访6～26个月,平均18个月,无术后复发者。术后4周采用Macnab标准评价疗效,优31例,良18例,可7例,优良率87.5%。结论SLDH诊断明确后,根据椎间盘的游离情况,采用适当的手术治疗可获得满意疗效。