两侧非对称性下颌牙槽嵴形态对全口义齿稳定性影响的初步探讨

目的：初步探讨下颌两侧非对称性牙槽嵴形态对全口义齿稳定性的影响.方法：利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程（CAE）软件形成下颌全口义齿,标准形态牙槽嵴黏膜,以及4种左右形态非对称的牙槽嵴黏膜三维有限元模型：首先建立标准牙槽嵴（S）,其次按下颌牙槽骨不同部位吸收至S的1/4高度为条件,分别形成右侧磨牙区吸收（Rm）,右侧后牙区吸收（Rpm）,右侧牙槽骨吸收（Rapm）及左侧前牙区和右侧牙槽骨吸收（LaRapm）的黏膜模型.在S条件下义齿左右两侧咬合面的双尖牙区P,第一磨牙区M1及第二磨牙区M2等6个部位分别设定位于牙槽嵴顶及其颊侧的2个加载位置,共计12个加载点,单侧垂直加载9.8N的力,利用三维有限元分析各条件下义齿最大综合位移.结果：M1加载时各牙槽嵴条件下的义齿最大位移较P和M2加载时的小.各部位加载时LaRapm条件下义齿最大综合位移都较其他牙槽嵴条件下的大.左侧M2加载时的Rapm较Rm和Rpm的大,P加载及右侧M2加载时的Rm、Rpm、Rapm相近,且都大于S.结论：在单侧加载条件下,下颌两侧非对称性牙槽嵴前牙区高度影响全口义齿稳定性.     

人工牙排列位置对下颌全口义齿固位及支持组织的影响

采用ＣＴ－数字化仪－ＣＡＤ系统建立了下颌无牙颌骨及其义齿的３个三维有限元模型，探讨在Ｈｅ力，口周肌力作用下，下颌人工牙排列位置对义齿固位和支持组织应力分布的影响，并测量了１０例口周肌动力及传统型全口义 工牙排列位置的差异。结果表明；Ｈｅ力作用下，人工牙排列干剩余牙槽嵴顶及水平偏离槽嵴顶舌，颊侧３ｍｍ，对牙骨应力分布无明显影响，但后牙位于下颌骨外斜嵴区对支持组织有利；正中Ｈｅ时，磨牙排列于牙槽嵴顶颊     

全口义齿上颌后牙区殆堤位置对Piezography中性区印模影响的初步研究

目的：初步探讨全口义齿上颌后牙区堤颊舌向位置对下颌Piezography中性区印模颊舌向位置的影响。方法：在临床门诊选择无牙颌患者5例,设定2种全口义齿上颌后牙区堤颊侧缘位置：1）与上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线重合（B-0）;2）位于上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线偏舌侧3mm（B-3）。采用Piezography发音法制取下颌中性区印模,通过数字图像处理,测量印模面磨牙区（M）,磨牙与双尖牙交界区（MP）,双尖牙区（P）及前牙正中部（AC）的唇颊舌向位置变化,并使用配对T检验进行统计学分析（显著性水平α=0.05）。结果：在B-3条件下,MP和P的颊侧缘及颊舌中点的位置较B-0条件下的更偏向舌侧（P〈0.05）,且更接近牙槽嵴顶,M和AC各部位的位置虽与B-0条件下的无显著差异,但存在偏向舌侧的倾向。结论：全口义齿上颌后牙区堤偏向舌侧设定可引起下颌Piezography中性区印模颊侧缘同向偏移,有利于下颌人工牙排列更接近于牙槽嵴顶。     

上颌全口义齿固位与稳定性的三维有限元分析

目的研究牙尖斜度、腭穹隆形状、人工牙排列位置对上颌全口义齿固位与稳定性的影响。方法应用三维有限元方法研究牙尖斜度、腭穹隆形状和人工牙排列位置对上颌全口义齿基托位移状况的影响。结果颊侧基托边缘区垂直向位移均为压向粘膜方向,使基托下沉的移位;后牙从牙槽嵴顶向颊侧移动,前牙唇向偏离牙槽嵴时,唇、颊侧基托边缘区位移增大;牙尖斜度为0°和10°时,基托后缘区垂直向位移、唇侧基托的垂直向和纵向位移均为背离粘膜方向,牙尖斜度大于等于20°时,基托后缘区和唇侧基托边缘区的垂直向位移变为压向粘膜方向。腭穹隆低平和腭穹隆高者位移较腭穹隆适中者大。结论牙尖斜度、腭穹隆形状、人工牙排列位置对上颌全口义齿的固位与稳定有明显的影响作用。选用牙尖斜度为22°～24°的人工牙有利于义齿的固位与稳定。     

换托纠正全口义齿偏[牙合]

全口义齿偏[牙合]表现为偏[牙合]侧上、下颌后牙同名牙尖相对,对侧后牙异名牙尖相对,下颌向对侧适当滑动时,可见义齿正中咬合紧密,而当下颌回到正中[牙合]位时则出现中线偏斜、咬合关系错乱现象。笔者尝试通过对义齿重换基托（以下简称换托）来纠正偏[牙合],取得了良好的效果：保留了原人工牙的解剖形态并避免了重做。现介绍如下：     

上中切牙不同排列位置对骨组织及基托影响的力学分析

目的分析上颌全口义齿及承托区组织受力情况。方法运用三维有限元应力分析方法，对上颌全口义齿中切牙不同排列位置的六种工况，进行了应力和位移的计算和分析。结果在中切牙切缘施载的情况下，各种工况牙槽嵴顶区的压应力均由中线向远中越来越小，随着人工牙位置的唇侧移位，牙槽嵴唇侧压应力值渐趋增大；此时，牙槽嵴舌侧基托有离开组织面向下翘曲的较大的位移发生，这也是牙槽峭舌侧吸收小于唇侧的原因之一。结论承托区组织的受力情况主要与加力点有关，而与人工牙的倾斜角度关系不大。     

上中切牙不同排列位置对骨组织及基托影响的力学分析

分析上颌全口义齿及承托区组织受力情况。方法 运用三维有限元应力分析方法，对上颌全口义齿中切牙不同排列位置的六种工况，进行了应力和位移的计算和分析，结果在中切牙切缘施载的情况下，各种工况牙槽嵴顶区的压应力均由中线向远中越来越小，随着人工牙位置的唇侧移位，牙槽嵴唇侧压应力值渐趋增大；     

下颌全口义齿支持组织的有限元分析

本文采用三维有限元法，对下颌全口义齿的支持组织，进行垂直向应力分析，以探讨支持组织的力学特性，为临床工作提供理论依据。计算结果表明，全牙列垂直加载时，应力主要集中于两侧第一磨牙间的牙槽嵴顶部，全牙列舌侧加载，牙槽嵴应力水平小于正中和颊侧加载。因此，为了减少应力集中和增加义齿稳固，人造牙应随牙槽峭的吸收程度而靠舌侧排列，并尽量达到平衡咬合。     

线性殆全口义齿下颌牙槽嵴黏膜应力分布的有限元分析

目的：分析在正中和侧方两种颌位下线性[牙合]全口义齿基托下组织上的应力分布状况。方法：采用CT-CAD-FEA系统建立牙槽嵴重度吸收上下颌无牙颌骨、黏膜及2种[牙合]型全口义齿的三维有限元模型,用三维有限元法研究比较线性[牙合]与解剖[牙合]全口义齿对下颌牙槽嵴黏膜应力分布的影响。结果：（1）在正中颌位时,线性[牙合]和解剖[牙合]全口义齿对基托下应力分布的影响未见明显的区别;在磨牙区,舌侧应力大于颊侧应力。（2）在侧方颌位时,工作侧磨牙区线性[牙合]应力小于解剖[牙合],在非工作侧的磨牙区颊侧,线性[牙合]应力分布范围则较解剖[牙合]更广泛。结论：在侧方[牙合]时,线性[牙合]全口义齿下颌基托下黏膜的应力分布较解剖[牙合]全口义齿更均匀和广泛。     

无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈及其相关因素的研究

目的 :分析无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈的分布、影响规律以及与全口义齿满意度之间的关系。方法 :采用口腔粘膜压力测痛仪和全口义齿满意度问卷对 45名无牙颌患者进行测试调查。结果 :无牙颌患者同颌左右侧牙槽嵴粘膜测试点的疼痛阈之间无显著性差异。牙槽嵴粘膜疼痛阈上颌大于下颌 (P <0 .0 5 ) ,牙槽嵴顶大于颊腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 ) ,颊侧大于腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 )。全口义齿满意度构成因素中的固位稳定、咀嚼、舒适得分与牙槽嵴粘膜疼痛阈呈正相关。全口义齿满意度高的组较满意度低的组上下颌牙槽嵴顶、颊侧和腭 (舌 )侧牙槽嵴粘膜疼痛阈值均高 (P <0 .0 5 )。结论 :戴义齿前牙槽嵴粘膜疼痛阈值高的患者对新义齿容易适应     

软衬材料对下颌全口义齿稳定性影响的三维有限元分析

目的分析下颌全口义齿软衬前后的义齿基托组织面位移情况,研究其对义齿稳定性的影响.方法采用三维有限元法,选择标准无牙下颌牙槽嵴模型为实验对象,分别建立有软衬和无软衬两个有限元模型.采用双侧后牙垂直加载,并对义齿基托组织面位移结果进行分析.结果有软衬基托组织面位移大于无软衬时义齿组织面位移(P＜0.01);无软衬时后牙区舌侧基托组织面与黏膜出现缝隙;软衬时义齿基托组织面位移波动变化大于无软衬时.结论软衬材料的应用有利于下颌全口义齿的稳定.     

三维有限元法分析功能性印模全口义齿下颌牙槽黏膜的应力分布

目的:分析正中咬合接触时功能性印模法制取的下颌全口义齿基托下黏膜组织的应力分布和位移状况。方法:通过Mimics、Geomagic Studio和Unigraphics NX软件,将CT图像建立为下颌无牙颌骨、黏膜及解剖式和功能性印模全口义齿的三维有限元模型,用三维有限元法比较2种不同印模方法制作的全口义齿对基托下应力分布、黏膜位移的影响。结果:2种不同印模方法制作的下颌总义齿基托下黏膜等效应力由大至小排列为:后牙牙槽嵴顶区、前牙牙槽嵴顶区、外斜嵴区、内斜嵴区。在内斜嵴和牙槽嵴顶区,功能性印模全口义齿下黏膜承受的应力与Z向位移量小于解剖式印模全口义齿。结论:功能性印模全口义齿下颌基托下黏膜的应力分布较解剖印模全口义齿更均匀、广泛。     

Anatomic changes of the posterior alveolar ridge and external oblique ridge area in human mandibular edentulous specimens

In this research the posterior alveolar ridge and the external oblique ridge area of 103 mandibular specimens of adult subjects-122 sides with teeth intact and 62 sides with edentulous ridge were measured in different items. The dissection of the external oblique ridge area in 7 cadavers was made and observed. The results showed: (1) the atrophy of residual alveolar ridge of the mandible is severe than that of the maxilla; (2) the resorption of the buccal alveolar plate is more than that of the lingual plate; (3) the resorbed buccal portion of the mandibular alveolar ridge is replaced by the external oblique ridge area, so that the latter becomes wider and flatter. This change of form is beneficial for the denture support and the extension of the buccal flange of the lower denture. The data of the resorption of the buccal alveolar plate provide the reference of the arrangement of the posterior teeth of the lower complete denture. Consequently, we may conclude that the external oblique ridge area is utilizable and beneficial for the support and stability of the lower complete denture.     

改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究

目的：探讨增强下颌严重低平牙槽嵴的老年无牙颌患者全口义齿修复固位、稳定的方法。方法：对在我科就诊的59例患者采用一些特殊的改良型方案进行下颌全口义齿修复用以增强义齿的固位和稳定效果,对比改良型与传统型方法设计、制作的两副下颌全口义齿,并采取问卷的形式获取患者的满意度。结果：经在我科就诊的59例患者对比改良型与传统型方法设计和制作的两副下颌全口义齿使用后,对于改良型方案81.36%（48例）患者作出＂满意＂评价,18.64%（11例）认为＂有改善＂,没有＂无差别＂病例。结论：所采用的特殊改良型措施可有效增强下颌严重低平牙槽嵴全口义齿修复的固位和稳定。     

下颌全口覆盖义齿的加强结构对基托下黏膜应力分布影响的三维有限元分析

目的 分析下颌全口覆盖义齿加强前后及不同的加强设计对基托下黏膜应力分布的影响.方法 采用三维有限元法,设定只有两侧尖牙残根残留的下颌牙槽嵴为实验对象,残根上形成根帽,并分别建立无加强,钢丝加强和铸造结构加强的覆盖义齿3个有限元模型,在单侧第一双尖牙区及第二磨牙区垂直加载49 N的力,对覆盖义齿基托下黏膜应力分布的情况进行分析.结果 第一双尖牙区加载时,基托下黏膜应力总和表示为按无加强、钢丝加强和铸造结构加强的顺序依次减小,与加载位置无关.与无加强和钢丝加强比较,铸造结构加强的最大应力显示为最小,且基托下应力分布更均匀和广泛.结论 使用了覆盖根帽顶点和牙槽嵴顶的加强结构加强的覆盖义齿能够有效的分散负载,使下颌覆盖义齿基托下应力分布更均匀和广泛,有利于基托下黏膜的保护.     

安氏Ⅱ类1分类患者后牙区颊侧皮质骨厚度分析

目的探讨不同年龄和性别的安氏Ⅱ类1分类患者后牙区颊侧皮质骨厚度的差异,为临床精准植入微种植钉提供理论依据。方法选取安氏Ⅱ类1分类患者多层螺旋CT三维重建影像资料88例,分为青少年男性组、青少年女性组、成年男性组和成年女性组4组,各组病例数为22例,测量上颌第二双尖牙和第一恒磨牙间及下颌第一、第二磨牙间,距离牙槽嵴顶3、5、7mm水平的颊侧皮质骨厚度,并对测量结果进行统计学分析。结果上颌第二双尖牙和第一恒磨牙间距离牙槽嵴顶3、5、7mm水平的颊侧皮质骨厚度分别为（1．21±0．21）mm、（1．29±0．20）mm和（1．42±0．19）nun;下颌第一、第二磨牙间距离牙槽嵴顶3、5、7mm水平的颊侧皮质骨厚度分别为（2．23±0．30）mm、（2．70±0．30）mm和（3．09±0．27）mm。青少年组与成年组之间在各水平的颊侧皮质骨厚度差异无统计学意义（P〉0．05）;男性与女性之间在各水平的颊侧皮质骨厚度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论上颌第二双尖牙和第一恒磨牙及下颌第一、第二磨牙间皮质骨厚度在青少年与成人之间或男女之间无明显差异;以上部位距离牙槽嵴顶3、5、7mm水平的颊侧皮质骨厚度均可满足微种植钉植入要求。     

Effect of adding impression material to mandibular denture space in Piezography

The purpose of the study was to examine the effect of adding impression material on denture space using a piezographical record. Subjects were ten voluntary edentulous patients, aged from 61 to 84 years old. A maxillary trial denture with anterior artificial teeth and a mandibular base plate with a keel were inserted into the oral cavity. Three ml of tissue-conditioning materials was injected on the base plate for each trial. Afterwards, the patients were instructed to pronounce various phonemes, so that tongue, cheeks and lips conformed to the denture space. The impression complexes were cut at the level of the estimated occlusal plane. Occlusal analogues were made by duplicating the impression complexes. Measurements were performed for five analogues from the first to fifth additions for each subject. The data were compared using analysis of variance (ANOVA), and a Friedman's test followed by a Bonferroni test for multiple comparisons with a level of significance at 5%. At the molar and premolar positions, the bucco-lingual widths of the occlusal table increased significantly at incremental injection of impression materials from P1 to P4. The midpoints of the analogues were located at a distance of 1.5 mm buccally at the molar position and at a distance of 1.9 mm buccally at the premolar position from the top of the alveolar crest, independent of the addition of impression material. It was concluded that denture space was regulated by volume of material and was located slightly on the buccal side from the crest of the residual alveolar ridge.