Perclose血管缝合器在冠状动脉介入检查及治疗中应用的可靠性和安全性对比研究

目的评价在冠状动脉介入检查及治疗中应用第3代Perclose血管缝合器的可靠性和安全性及临床应用价值。方法入选我院2007年1月-12月间行冠状动脉介入检查及治疗的病人110例,61例使用血管缝合器,其中缝合成功59例,49例行人工压迫方法止血。比较两种止血方法的即刻止血时间、下肢制动时间及并发症发生率。结果Perclose缝合组缝合成功率96．7％（59／61）;与压迫组相比缝合组的即刻止血时间、下肢制动时间在冠状动脉介入检查及治疗术后均显著缩短（P〈0．05）：血管并发症（假性动脉瘤、皮下血肿、下肢血栓）发生率与人工压迫组接近（P〉0．05）。结论冠状动脉介入检查及治疗中应用第3代Perclose血管缝合器安全、有效,并减少了患者术后的不适和痛苦,并发症发生率与压迫组无明显差别。     

冠状动脉介入术后closure wire血管封堵临床疗效评价

目的：评价冠状动脉介入治疗后closure wire血管封堵器的临床疗效。方法：经皮穿刺股动脉途径行冠脉造影术及冠脉介入治疗术患者336例,其中手工压迫组221例,closure wire封堵器组115例。观察止血时间、制动时间及术后相关并发症的发生情况。结果：封堵器组止血时间和制动时间较手工压迫组显著缩短（P〈0．05）,封堵器组相关血管并发症较手工压迫组显著减少（P〈0．05）,手工压迫组1例因腹膜后血肿而急需输血,封堵器组无严重血管并发症出现。结论：closure wire封堵器在经股动脉途径行冠脉造影及冠脉成型术中是安全有效的,其较手工压迫法能够显著缩短止血时间和制动时间,相关血管并发症有减少的趋势,特别是严重的出血并发症。     

经股动脉介入治疗术后压迫止血方法的探讨

目的探讨经股动脉介入治疗术后的压迫止血方法,减少局部并发症的发生。方法将125例经股动脉穿刺行介入治疗的患者随即分为观察组63例,穿刺部位采用绷带卷按压3M胶布固定止血法,对照组62例采用传统压迫止血法,观察两组出血并发症发生率、卧床制动时间和不良反应。结果观察组出血并发症、卧床制动时间及全身不适发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用绷带卷按压3M胶布固定止血法,能有效减少出血并发症,缩短卧床制动时间,减轻全身不适感。     

挠动脉血管压迫器在冠心病介入诊疗中止血效果观察

目的：观察探讨挠动脉血管压迫器在冠心病介入诊疗中止血效果。方法：选取经挠动脉行介入治疗冠心病患者1000例，行绷带止血者214例为绷带组，挠动脉血管压迫器止血者786例为压迫组，对比止血时间、止血效果。结果：压迫组止血操作时间、止血总时间分别为3．87±0．60分钟、10．88±2．51小时，优于绷带组8．15±0．31分钟、13．76±4．45小时，压迫组止血1次成功率、2小时止血成功率、最终成功率、并发率分别为98．35％、97．07％、99．62％、1．53％，优于绷带组80．37％、66．36％、93．93％、23．83％，差异显著（ P＜0．05）。结论：挠动脉血管压迫器应用于冠心病介入诊疗中，具有操作方便、快捷，止血效果显著，相关并发少等优点，值得临床推广。     

不同止血方法对心脏介入术后舒适度的影响

目的：观察血管缝合器止血对患者心脏介入诊疗术后卧床制动时间及舒适度的影响。方法：106例患者行心脏介入诊疗术后,分为血管缝合器组（A组,53例）和人工压迫止血组（B组,53例）,术后即刻用血管缝合器止血或人工压迫止血,观察卧床制动时间、舒适度。结果：血管缝合器组平均卧床制动时间4．4±1．8h;人工压迫止血组平均卧床制动时间为20．9±2．4h。两种止血方法的卧床制动时间及舒适度评估有统计学意义,P〈0．05。结论：用血管缝合器止血可缩短卧床制动时间,减轻患者痛苦,提高患者舒适度。     

冠脉介入术后Angio-seal血管闭合器的临床应用

目的：评价Angio-seal血管闭合器在冠状动脉介入术后股动脉封闭中的应用疗效。方法：将152例PCI患者分为血管闭合器组（76例）和人工压迫组（76例）,观察止血成功率、止血时间、卧床时间及血管并发症。结果：两组止血成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。血管闭合器组止血时间、卧床时间明显低于人工压迫组（P〈0.05）。两组总的局部血管并发症有统计学意义（P〈0.05）。结论：Angio-seal血管闭合器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,明显减少局部血管并发症。     

外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿的临床效果

目的：探讨外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿（RPH ）的临床效果。方法对广东省人民医院心内科2005年1月至2013年12月共2492例术中经股动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗（PCI）的病例进行回顾性分析,并发股动脉穿孔致进展型RPH 24例,13例患者采取外周球囊封堵术设为球囊封堵组,另11例患者采取了外科血管修补术处理,设为外科手术组,比较两组止血时间以及止血效果,以及术后不良事件;采用多因素Logistic回归分析股动脉穿孔致RPH发生的危险因素。结果研究发现PCI治疗股动脉穿孔致进展型RPH发生率约为0．96％。PCI中股动脉穿孔致RPH的独立预测因素有3个,包括女性（OR＝8．94,95％ C I：3．75～21．98,P＜0．01）、股动脉溃疡（OR＝6．43,P＜0．05）及多次穿刺（＞3次）（OR＝7．39,95％ C I：2．74～13．76,P＜0．01）;球囊封堵组与外科手术组比较,止血抢救成功率均为100％;平均处理穿孔时间分别为（76．8±34．6）min及（88．5±37．3）min ,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后重度贫血（Hgb＜60 g／L）分别为3例（23．1％）及2例（18．2％）,差异无统计学意义（P＞0．05）;住院期间主要不良心血管事件（MACE）各有1例（7．7％ vs ．9．1％,P＞0．05）;两组均无穿刺侧下肢血运障碍以及死亡患者。结论对于股动脉穿孔致进展型的RPH ,外周球囊封堵术可较快、较好封堵止血,术后不良事件少,安全性及有效性好。     

桡动脉穿刺术后止血方法的研究

目的探讨改良经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后止血方法的临床效果。方法将120例冠状动脉介入术后患者随机等分为4组,分别是采用常规方法的弹力绷带止血组(对照组1)和螺旋压迫器止血组(对照组2)、联合云南白药的弹力绷带止血组(治疗组1)和联合云南白药的螺旋压迫器止血组(治疗组2)。观察四组患者的穿刺部位血管出血、并发症和术侧肢体舒适度等情况。结果两个治疗组的止血效果、止血时间、并发症及患者舒适度等均优于两对照组(P0.01)。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后采用弹力绷带压迫止血及螺旋压迫器止血法联合应用云南白药均可以有效的缩短止血时间、减少穿刺点部位血管出血和并发症,提高患者舒适度,是一种安全有效的桡动脉穿刺术后止血方法。     

血管缝合器的临床应用

目的：评价血管缝合器Perclose在冠脉介入治疗术（PCI）后止血的可靠性、安全性及临床应用价值。方法：120例经股动脉冠脉介入治疗术后，应用Perclose缝合器缝合止血，记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症。结果：应用Perclose缝合止血成功率97．5％（95／120）。止血时间2．02？．1min，制动时间4．4？．8h。1例发生血肿。结论：在PCI术后应用血管缝合器Perclose缝合止血是可靠的、安全的，可明显缩短止血时间及下肢制动时间，并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率。     

股动脉压迫止血器止血效果相关因素分析

【目的】分析影响股动脉压迫止血器止血效果和并发症的相关因素,探讨压迫止血器使用的安全性和有效性。【方法】入选冠脉介入治疗的患者共312例,根据止血方法分为人工组（n=108）和压迫器组（n=162）,人工组采用传统手压止血方法,压迫器组采用股动脉压迫止血器止血。两组均不包含使用压迫器失败后改为手压止血的患者并将其纳入更换组（n=42）。比较三组的一般临床特征、术后拔管时间、操作时间、制动时间、血肿发生率等差异。再将压迫器组中发生假性动脉瘤患者和更换组患者根据是否发生假性动脉瘤而分为动脉瘤组（n=12）和正常组（n=37）,分析发生假性动脉瘤的相关危险因素。【结果】更换组中女性较多（P〈0．01）,腰围大于另外两组而且穿刺点较高（P〈0．05）,压迫器组操作时间显著短于其他两组（P〈0．05）。更换组的假性动脉瘤的发生率高于人工组和压迫器组（P〈0．05）;动脉瘤组年龄低于正常组（P〈0．05）,收缩压高于正常组（P〈0．05）,心绞痛人数低于正常组而心肌梗死患者高于正常组（P〈0．05）,腰围和腿围均高于正常组（P〈0．05）,多次穿刺患者多于正常组（P〈0．01）,穿刺点高于正常组（P〈0．01）。【结论】冠脉介入治疗后使用压迫止血器是安全的,但对于高危患者应有选择使用。     

TR Band 桡动脉止血压迫器在桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后 的有效性及安全性

目的探讨TR Band桡动脉止血压迫器在桡动脉途径经皮冠状动脉介入术(PCI)后的有效性及安全性。方法将133例行经桡动脉途径的PCI患者分为2组,观察组63例使用TR Band桡动脉压迫器压迫止血,对照组70例使用常规的绷带压迫止血,观察比较2组止血效果、止血时间、患者的舒适度、压迫侧大拇指血氧饱和度及并发症。结果 2组1次止血成功率和压迫侧大拇指血氧饱和度比较差别均无统计学意义(P>0.05);观察组压迫止血时间和完全止血时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者舒适度优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经桡动脉途径PCI术后应用TR Band桡动脉止血压迫器安全有效,止血时间短,患者舒适度高,并发症少。     

借结止血加激光包皮环切术1640例体会

目的总结借结止血加激光包皮环切术的可行性和优点。方法对1 640例包皮过长及包茎患者采用自制包皮环切片固定包皮后用激光切除包皮,借用包皮缝线结扎创面内血管断端。结果手术时间12~20 min,平均15 min。2例于术后发生切口出血,1例加压包扎后好转,另1例予缝扎止血后好转。其余均一期愈合。愈合后边缘整齐,包皮外观自然。线结上的血管断端可于术后2~3周随线结脱落。结论借结止血加激光包皮环切术方法简便、有效,术后不留线结,值得推广。     

脾动脉及胃冠状静脉主干结扎在肝硬化门静脉高压症上消化道出血中的应用

目的：评价脾动脉及胃冠状静脉主干结扎治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的效果。方法回顾性分析60例肝硬化门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料,其中行脾动脉及胃冠状静脉主干结扎30例（观察组）,行脾切除＋贲门周围血管离断术30例（对照组）。结果观察组病死率低于对照组（ P ＜0．05）手术时间短于对照组（ P ＜0．01）,术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。两组手术前后白细胞、血小板及肝功能相关比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论相对于传统手术,脾动脉及胃冠状静脉主干结扎具有操作简捷、创伤小、止血确切等特点,并可降低病死率,尤其适合在无脾动脉栓塞及内镜止血等条件的基层医院开展。     

肝动脉化疗栓塞术股动脉穿刺部位加压止血研究进展

回顾整理2006-2016年肝动脉化疗栓塞术(TACE)股动脉穿刺部位加压止血的相关文献,对加压覆盖及固定材料、加压包扎及压迫止血方法、加压及制动时间、并发症影响因素、表现及处理方法进行总结归纳.通过比较分析,罗列出适宜的材料、方法、时间及并发症处理方法,为今后工作提供有力依据.选择合适的加压固定材料,采用正确的压迫加压方法,计算合理的制动时间,可以达到有效止血、规避并发症发生、提高患者舒适度的效果.     

绷带卷加压包扎预防起搏器植入术后囊袋出血的应用效果

目的 探讨绷带卷加压包扎在永久心脏起搏器植入术后囊袋止血中的应用效果.方法 选取永久心脏起搏器植入患者591例,分为试验组和对照组.试验组(296例)用两个医用绷带卷并排放置于起搏器囊袋上方,与切口平行,3M胶布条固定绷带卷,松紧以伤口不出血、绷带卷无移位为准,术后6 h松解胶布条和绷带卷.对照组(295例)将1 000 g沙袋置于起搏器囊袋上方,术后6 h取走沙袋.比较两组患者压迫止血的安全性和有效性.结果 两组在切口出血、囊袋血肿和皮肤压力性损伤发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口疼痛、尿潴留和睡眠障碍的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 绷带卷加压包扎法可明显减少患者伤口疼痛、尿潴留、睡眠障碍的发生.     

腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的预防及处理。方法总结自2008年10月—2012年12月该院腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的病例150例,对其出血部位、出血量等进行总结。结果胆囊动脉出血,有72例通过钛夹夹闭后止血成功,16例中转开腹手术;Calot血管较多出血者,应用无创伤钳止血,效果满意,无开腹手术者。结论术前充分准备、了解解剖变异,术中操作仔细可有效预防LC手术胆囊血管出血,若出血则可根据出血情况采取夹闭、电凝、压迫及中转开腹等方式积极进行处理,可获得较好的效果。     

桡动脉止血装置在经桡动脉冠状动脉造影术后应用的临床研究

目的：探讨桡动脉止血装置TR Band（日本Terumo公司生产）在经桡动脉径路行冠状动脉造影术后应用的安全性及有效性。方法：选取Allen试验阳性并经桡动脉径路行冠状动脉造影的40例患者,随机将患者分为两组：TR Band组（20例）,“8”字绷带包扎组（20例）,于冠状动脉造影术后,分别用桡动脉止血装置TR Band及弹力绷带“8”字包扎止血,比较两种方法的止血效果、止血耗时、患者舒适度、静脉回流情况、压迫侧大拇指血氧饱和度、压迫侧手部、前臂肿胀、青淤现象。结果：TR Band组与“8”字绷带包扎组比较,在止血效果、压迫侧大拇指血氧饱和度方面无统计学差异（P〉0.05）,而在止血时间、患者舒适度上TR Band组优于“8”字绷带包扎组（P〈0.05）,静脉回流障碍、压迫侧手部、前臂肿胀、青淤现象少于“8”字绷带包扎组（P〈0.05）。结论：经桡动脉径路行冠状动脉造影,术后应用桡动脉止血装置TR Band安全、有效。     

经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法探讨

目的 探讨经桡动脉穿刺行介入性冠脉诊疗术后局部止血相关处理方法.方法 将324例经桡动脉穿刺行冠脉诊疗术后的患者随机平均分成对照组、观察A组、观察B组各108例,对照组患者术后使用传统止血方法,观察A组患者术后采用弹力纱布止血,B组使用桡动脉止血器压迫4小时后换弹力纱布止血.观察3组患者穿刺出血、手部瘀肿及疼痛情况.选择出现手部中度瘀斑的32例病例,再次随机分为安慰组10例和实验A、B组各11例,实验A组使用硫酸镁加高糖维生素B12外敷,实验B组在A组基础上加利多卡因外敷,观察3组患者瘀肿的消失度.结果 观察B组穿刺出血、手部瘀肿及疼痛改善情况均低于观察A组,且明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验B组手部瘀斑缓解高于A组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用桡动脉止血器止血后换用弹力纱布继续止血效果确切.术后局部瘀斑处理时硫酸镁加高糖维生素B12联合利多卡因外敷可明显改善预后.     

冠脉造影术后伤口包扎方法的研究

目的 对冠脉造影术后伤口不同包扎方法进行研究,选择最佳的包扎方法,减少患者的痛苦.方法 选单纯冠状动脉造影的病人,随机分为两组,每组200例,两组均用同一种低过敏弹力粘贴固定绷带行8字型包扎.实验组在包扎时在大腿后根部放置12cm长的纱布进行保护,使大腿后根部不与弹力粘贴固定绷带接触.24小时后用同一手法拆除弹力粘贴固定绷带,观察两组病人有无出血、血肿、迷走神经反射、皮肤过敏反应等并发症.结果 两种不同包扎方法在出血、血肿、迷走神经反射方面均无明显差异,而皮肤过敏反应统计学差异明显.结论 冠脉造影术后用弹力绷带包扎时在大腿后根部放置12cm长的纱布进行保护,不影响止血效果,不增加血管并发症,并可以减少皮肤对弹力绷带的过敏反应.