经脐双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会

目的:探讨经脐单孔双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法:采用经脐单孔双通道行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝36例。结果:36例均顺利完成手术,手术时间平均10～15 min,术后平均住院2 d。术后随访1～6个月,均无并发症发生及复发病例。结论:经脐单孔双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全可行,创伤更小,真正做到腹壁无瘢痕,疝囊结扎更确切,避免了皮下线结异物感,值得推广应用。     

经脐单手单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝145例体会

目的总结经脐单手单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗经验。方法回顾性分析2013年10月至2015年9月期间我院采用经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的145例患者的临床资料。结果 145例腹股沟斜疝患者均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间5~8 min(平均6 min),双侧10~15 min(平均12 min)。有20例患儿术中发现对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访1~12个月,平均5个月,无精索血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩、线结排斥反应、感染等并发症;有2例复发,其中1例为单侧疝,其腹膜皱褶严重;另1例为巨大单侧疝,其疝内容物反复突出形成瘢痕疝囊。结论经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,不仅具备传统腹腔镜手术的优点,而且安全、疗效确切、更加美观、手术时间亦无增加,更加节省人力,优于传统腹腔镜疝囊高位结扎术,远期疗效有待更长时间的随访和大宗病例的治疗效果。     

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿斜疝的临床分析

【摘要】〓目的〓总结改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法、疗效及优缺点。方法〓回顾性分析2011年6月至2014年6月100例腹股沟斜疝患儿行改良单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。其中单侧斜疝95例,双侧斜疝5例。手术特点主要通过一个改良的腹壁穿刺针进行穿刺、疝囊高位结扎,完成手术。结果〓100例手术均获成功,平均手术时间单侧疝10~35 min,双侧疝25~45 min,术后平均1~2 d出院,无明显并发症和复发病例。结论〓改良单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全,有效,并发症少,可同期处理对侧隐匿性腹股沟斜疝。     

内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术的应用

目的探讨内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法 2011年1～10月对36例腹股沟斜疝经脐部单一纵切口置入Storz公司有5 mm 0°镜及5 mm内置操作通道的直径10 mm腹腔镜,高位缝扎内环口。结果 36例手术均成功完成,其中8例发现对侧内环口未闭,均结扎封闭内环口,无中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间15～30 min,平均23 min。36例术后随访1～9个月,平均5.1月,无复发病例。结论采用内置操作通道的腹腔镜行单孔疝囊高位结扎术创伤小、安全、可行。     

单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、可行性。方法:回顾分析2011年6月至2013年2月为257例腹股沟斜疝患儿采用改良单孔腹腔镜手术治疗的临床资料。经脐单孔腹腔镜下,于体表应用普通针持持大圆针(1/2弧,11×34)刺入腹腔行疝囊高位结扎。结果:本组手术均获成功,单侧疝手术时间8¹5 min,平均(10.25±2.12)min,双侧疝手术时间1815 min,平均(10.25±2.12)min,双侧疝手术时间18³2 min,平均(25.47±5.62)min;术后232 min,平均(25.47±5.62)min;术后2³ d出院。术后随访33 d出院。术后随访3²0个月,平均(11.34±7.98)个月,248例(96.5%)患儿获得随访,无一例复发。结论:单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术安全、有效,操作简单,患儿创伤小、术后康复快。     

经疝囊内高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的讨论经疝囊内高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法对27例小儿腹股沟斜疝患者,采取经疝囊内高位结扎术治疗,不需要横断、分离及切除疝囊。结果手术时间15～30min,平均22.5min,平均住院时间4.5d,无并发症发生。所有患儿均随访,尚未见复发病例,治疗效果满意。结论经疝囊内高位疝囊结扎法,手术时间短、切口小、创伤小、术后并发症少,住院时间短,便于在基层医院开展。     

腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例体会

目的探讨腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法对38例小儿腹股沟斜疝行腹横纹小横切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料。结果全组病例均顺利完成手术,单侧发现疝囊时间1.0~3.0 min,手术时间7.0~14.5 min。术后全部患儿获1周~2年随访,术后1周有18例阴囊轻度水肿,均自行恢复,无阴囊血肿及医源性隐睾,无明显手术瘢痕。本组无1例术后复发。结论腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,创伤小,手术时间短,术后切口隐藏于皮肤横纹处,无明显瘢痕,外形美观,疗效满意。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析 (附962例报告)

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床治疗效果。方法:选取2012年2月至2016年2月行腹腔镜疝囊高位结扎术的962例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,回顾分析其年龄、性别、疝类型、手术时间、并发症等临床资料。结果:962例均在腹腔镜下完成手术,采用自制带丝线克氏穿刺针经皮内环口结扎法施术,无中转开放病例,其中7例患儿加用辅助钳辅助手术,3例为大网膜粘连于疝囊,4例为疝囊巨大,输精管处折叠借助辅助钳分离输精管。手术时间6～18min,平均(14.3±4.2)min。术后3例复发,行二次手术治愈;术中对侧探查无异常,但术后再次出现腹股沟斜疝4例,接受二次手术治愈。无副损伤、切口感染等并发症发生,效果满意。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果显著,不解剖腹股沟管,损伤小,并发症少,操作简单,术后康复快,是治疗小儿腹股沟斜疝的可靠选择。     

腹腔镜下单通道自制疝气针完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝163例

目的探讨腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2012年3—9月我院施行腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术163例。于脐环下方置入5mm腹腔镜,采用自制疝气针,于腹横纹插入并带入爱惜康0号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口。结果术中过程顺利,59例术中发现对侧隐性鞘状突未闭。手术时间单侧5—10min;双侧10—15min;术中出血量0．2—2ml。术后恢复平稳,均于术后第2天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等。163例术后随访3—9个月,平均6个月,无复发。结论单孔腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、无瘢痕,可发现并治疗对侧潜在斜疝。     

经脐单孔腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法 2009年6月至2011年5月,选择腹股沟斜疝患儿32例。年龄1岁～8岁。单侧26例,双侧6例。于脐内置入5mm腹腔镜,采用自行设计并改进的穿刺针及套线针（距针尖0.5cm处有V形缺口）,于腹横纹插入并带入7号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口,并悬吊于腹壁。结果全部手术均成功,6例术中发现对侧隐性斜疝。手术时间单侧5～12min,双侧10～27min。术后随诊1～23个月,无复发。结论经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,具有损伤小、恢复快、瘢痕隐藏、能同时发现并治疗对侧隐性斜疝的优点。     

经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的探讨经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法和效果。方法对96例腹股沟斜疝患儿在氯胺酮静脉麻醉下实施皮横纹小切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料。结果本组手术均顺利完成,找到疝囊时间3.0~5.0 min,手术时间10.0~15 min。术后未发生阴囊血肿、切口感染等并发症,均于术后2~3 d出院。对全部患儿行1~2 a随访,切口瘢痕小而隐蔽在腹横纹内。未出现医源性隐睾和复发病例。结论经皮横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、创伤小、腹壁无明显切口瘢痕,效果满意。尤其适合在基层医院开展。     

输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝

目的：评价输尿管镜在儿童腹股沟斜疝手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月,河北省滦县人民医院应用输尿管镜经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例的临床资料。结果单侧疝手术时间5-15 min,平均10 min;双侧疝手术时间10-20 min,平均15 min。术中出血2-4 ml,切口无需缝合。术中发现对侧鞘状突未闭31例（15．0）％。术后1-2 d出院。结论输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术操作简单,安全,切口小,疼痛轻微,手术时间及住院时间短。缝合过程中疝囊可获得输尿管镜钳的夹持固定,疝囊高位完全腹膜外结扎确切,输尿管镜对于儿童腹股沟斜疝的治疗有应用价值。     

腹腔镜下腹腔内疝囊高位结扎术的临床应用（附260例报告）

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的应用。方法2006年2月-2008年2月,对260例腹股沟斜疝患儿施行腹腔镜疝囊高位结扎术。二孔法经腹腔内内环口缝扎,28例同时将脐正中襞（或脐内侧襞）与内环口周围的腹横筋膜缝扎,10例同时将腹横筋膜及腹内斜肌的弓状下缘与腹股沟韧带缝扎。结果260例手术均成功完成,无中转开放手术。单侧手术时间15～45min,平均22min。259例随访2～23个月,平均11．6月,无脐戳孔疝,无医源性隐睾及睾丸萎缩,无肠粘连梗阻等并发症;术后5个月复发1例（0．4％）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝创伤小,安全,有效,手术并发症少,有很好的应用前景。     

单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝的有效性.方法:回顾分析为20例腹股沟斜疝患儿行单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术的临床资料.结果:本组20例均成功完成单孔腹腔镜手术,手术时间平均15min,术后平均住院2.5d,术后随访3～12个月,均无复发、睾丸回缩等并发症发生.结论:单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟...     

单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝682例

目的探讨经脐单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针联合行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。 方法回顾分析2016年2月至2018年7月,安徽阜阳疝病专科医院利用硬膜外穿刺针在单孔腹腔镜下治疗腹股沟疝682例患儿的临床疗效。 结果682例患儿手术均在单孔腹腔镜下顺利完成,无精索血管或输精管损伤。手术时间：单侧5～12 min,平均8.5 min;双侧10～24 min,平均17 min。术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝75例（13.09%）。术中出血量为0.5～2 ml,平均1 ml。患儿麻醉完全清醒后恢复饮食,并可下床活动。所有患儿均在术后次日上午办理出院。术后及随访期间均未发现并发症及复发病例。 结论应用硬膜外穿刺针行单孔法腹腔镜高位结扎疝囊治疗小儿斜疝初步结果显示安全有效,操作简便,而且具有创伤小,术后恢复快、不留瘢痕等优点,值得临床开展及推广应用。     

腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的:对比腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口与经腹股沟区疝囊高位结扎术(传统手术)治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法:2006年1月至2009年12月共行腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口术治疗179例腹股沟斜疝患儿,同期行传统手术治疗小儿腹股沟斜疝169例,对比分析两组临床资料及术后随访情况。结果:两组手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发率等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间短,患儿创伤小,术后康复快,并发症少,复发率低,并可同时发现及处理对侧隐性疝,值得临床推广应用。     

脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2005年1月~2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝。结果20例均在腹腔镜下完成手术,手术时间11~25min,平均18min,术中无出血及肠管损伤。术后住院2~4d。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。全组随访6~28个月,平均18个月,其中17例≥12个月,无复发。结论应用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐正中襞覆盖疝内环口治疗复发性小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点。     

经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝

目的评价经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的安全性与确切性。方法回顾性分析2012年5月至2013年12月,河北省滦县人民医院应用经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝126例的临床资料。结果本组患者手术过程均顺利,手术时间5~18 min,切口无需缝合。术后1~2 d出院。随访10~17个月,无复发。结论经脐单孔联合硬膜外穿刺针输尿管镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,在缝合过程中疝囊可获得输尿管镜钳的夹持固定,疝囊高位结扎确切,硬膜外穿刺针穿刺缝合过程中无需刺破腹膜,精确疝囊结扎,可同时发现及处理对侧隐性腹股沟疝,值得临床推广。     

双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝89例体会

目的总结双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效及经验。方法 2010年3月至2012年4月期间我院对89例小儿腹股沟斜疝患儿采用双孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果 89例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间3～6min,平均4min。13例患儿存在对侧隐性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访3～12个月,平均10个月,无一例复发,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意。     

单孔腹腔镜治疗女儿童腹股沟疝的体会

目的探讨经脐无瘢痕腹腔镜女性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术效果及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院为35例女性腹股沟斜疝患儿行脐部单孔微型腹腔镜进行疝囊高位缝扎术的临床资料,均为女患儿。本组30例单侧腹股沟斜疝,5例双侧腹股沟斜疝。本组35例女性腹股沟斜疝患儿均进行全身麻醉,于脐上皱褶处3或5 mm小切口,Veress针建立CO_2气腹,置入3或5 mm trocar,置入腹腔镜镜头,进行操作同时观察对侧是否存在隐性。在腹腔镜下于患侧内环相应体表投影处切开皮肤1.5 mm,用带线器腹膜外潜行穿刺进行疝囊颈高位缝扎,切口用创可贴粘住。结果本组35例腹股沟疝女患儿均成功完成经脐部单孔微型腹腔镜手术,手术均获成功,平均手术时间15 min,术中无出血、后腹膜血肿等并发症发生。术后平均住院2.5 d,术后随访6~20个月,无一例复发。结论标准腹腔镜器械较大,且腹壁留有10 mm切口,与传统开放手术相比优越性不突出。经脐部单孔微型腹腔镜女儿童疝囊高位结扎术可靠、创伤小、操作简单、安全、有效,明显缩短患儿住院天数及住院费用,术后恢复快。术后不留瘢痕,这种术式不影响学龄期儿童的上课学习。