胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月,胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery,VATS）,多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy,VAMT）,中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例,VAMT组15例,VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例,无其他并发症,均治愈出院,无死亡。随访1年5例,2～4年38例,复发2例,经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法,直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短,并发症少,且操作简单,安全确切,扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。     

采用气腹trocar装置改良胸腔闭式引流术的体会

目的探讨采用气腹trocar改良胸腔闭式引流术的手术方式及疗效。方法在局麻下采用10mm／5mm气腹trocar穿刺入胸腔，经10mm／Smm气腹trocar置入胸管的改良胸腔闭式引流术。结果68例患者术中病情稳定，1例自发性气胸病人因置管后持续性气胸1周后行电视胸腔镜手术，其余病例均肺复张后拔除胸腔闭式引流管。无皮下气肿，羌血管、神经损伤症状。疗效满意。结论气腹trocar改良胸腔闭式引流术是一种简单易行、创伤小且安全有效的手术方法。     

电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸152例

1996年1月至2001年12月,我们应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗152例首次发生自发性气胸患者(包括首次胸腔闭式引流术后持续漏气患者),取得了较好的效果.     

自发性气胸治疗效果的临床观察

本文报道1978年至1993年收治的128例次自发性气胸，全组病例随访2－17例，治疗包括：胸腔穿刺术，胸腔闭式引流术，电视胸腔镜手术治疗和剖胸手术，作者认为外科治疗在防止自发性气胸复发方面优于保守治疗（P＜0．05）。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

自发性气胸胸腔闭式引流术的整体护理效果

目的分析自发性气胸胸腔闭式引流术的整体护理效果。方法对34例自发性气胸患者在实施胸腔闭式引流术治疗期间,给予心理疏导、管道管理、并发症的预防和观察等整体护理措施。结果本组34例患者均一次穿刺引流成功,引流时间4~15 d,平均9.6 d。未出现胸腔感染等并发症及意外脱管。治疗后肺复张良好,患者均痊愈出院。结论对自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术治疗期间,规范实施整体护理,可提高患者治疗依从性,减少并发症发生率,缩短肺复张时间。     

胸腔镜治疗自发性气胸55例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸的临床应用。方法回顾性分析2004年至2008年6月我院开展55例自发性气胸经胸腔镜微创手术治疗临床资料。结果本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%。结论应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸,具有安全、有效、复发率低、损伤小、恢复快等优点,是一种合理选择。     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理

目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法回顾性分析我院2009年6月~2013年6月收治126例自发性气胸的护理过程和经验。结果 126例患者经胸腔闭式引流术后8例带管出院,1例胸腔大出血死亡,117例治愈出院,引流管留置时间7~132d,平均14d。通过对胸腔闭式引流患者术后及拔管后的护理,患者及家属均能很好的配合治疗,达到治疗和护理的目的。结论自发性气胸确诊后如患者有呼吸困难均应行胸腔闭式引流,加强对胸腔闭式引流管的护理,可减少引流并发症的发生,促进患者早日康复,改善患者生活质量。     

自发性气胸外科治疗的临床分析

目的探讨自发性气胸的病因、临床表现、诊断、手术方法及其适应证。方法胸腔闭式引流术41例,开胸手术72例,其中包括胸腔闭式引流术后第3次复发15例。结果胸腔闭式引流术41例,其中二次复发率48．8％,二次复发者三次复发率75％。开胸手术72例,全部治愈,无一例复发及出现其他严重并发症。结论自发性气胸,多为肺大泡破裂所致。采用传统的胸腔闭式引流术,住院时间长,复发率高,而采用开胸手术则可明显缩短病人住院时间,不易复发。     

自发性血气胸52例外科治疗体会

目的探讨自发性血气胸的发病机制及治疗方法。方法对52例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例行普通开胸手术治疗26例,行电视胸腔镜手术(VATS)14例,行单纯胸腔闭式引流术12例。全组病人均痊愈,无并发症发生。结论手术治疗自发性血气胸临床疗效确切,尤其是VATS手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短优点,可作为自发性血气胸治疗的首选方法。     

自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会

目的总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会。方法对实施胸腔闭式引流术的48例自发性气胸患者,实施心理支持、病情监测、保持有效引流、并发症的预防与观察等综合护理措施。结果 48例患者术后喘憋等症状明显缓解,呼吸平稳。未发生切口及胸腔感染、引流管脱落及阻塞。肺复张良好,顺利拔除引流管,均痊愈出院。结论自发性气胸胸腔闭式引流术期间,做好心理护理、病情监测、有效引流等综合护理,有利于提升手术效果。     

腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床研究

目的：观察应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床效果,为腹腔引流管在胸腔闭式引流方面的临床应用提供依据。方法52例需行胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机分为两组。对照组20例应用标准30号胸管行胸腔闭式引流术,实验组32例应用艾贝尔 F12号腹腔引流管行胸腔闭式引流术。观察其引流效果,比较术后并发症发生情况。结果实验组带管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,但其切口愈合时间短,术后并发症较对照组少,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸操作简单、损伤小、术后切口愈合快,能明显减少手术并发症,而且便于护理,值得临床推广。     

胸膜固定术辅助治疗自发性气胸的临床研究

目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17~73)岁,行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术;B组92例,男76例、女16例,年龄34.66(16~72)岁,未行胸膜固定术,其中A组术前行胸腔闭式引流术29例,B组术前行胸腔闭式引流术39例。结果随访3个月~4年。在复发率方面A组低于B组,但差异无统计学意义。在术前行胸腔闭式引流术患者中:A组术后24 h胸腔引流量大于B组,但术后住院时间短于B组,且差异均有统计学意义。在术前未行胸腔闭式引流术的患者中:A组术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量大于B组,术后住院时间长于B组,且差异有统计学意义。结论胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术,术中行胸膜固定术能有效缩短术后住院时间,因此建议行胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中不采用胸膜固定术能有效减少术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量及缩短术后住院时间,围术期效果优于胸膜固定术组,因此不建议加行机械法胸膜固定术。     

自发性气胸胸腔闭式引流术46例护理体会

目的总结自发性气胸胸腔闭式引流术的护理措施。方法对46例自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术期间,积极开展心理支持,做好病情变化的观察,保持胸腔闭式引流的密闭性、畅通性和有效性,合理掌握拔管指征等护理措施。结果 46例患者经治疗及护理,肺部复张良好,未发生切口感染、引流管脱落及阻塞等护理并发症,均痊愈出院。住院时间(7. 38±1. 60) d。结论自发性气胸胸腔闭式引流术期间,实施全面、系统的护理措施,可降低并发症发生率,获得理想的手术效果,促进患者早期痊愈。     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例。术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理。结果全部手术均获成功;2例出现并发症．发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转。提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果。     

自发性气胸184例临床治疗分析

目的 总结1997年1月～2004年3月对184例自发性气胸患者的治疗经验。方法 对184例（男172例，女12例；年龄17～80岁，平均39．5岁）自发性气胸患者根据不同的病情需要选择胸膜腔穿刺抽气（19例）、单纯胸腔闭式引流（104例）、胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术（16例）、腋下小切口手术（41例）和胸腔镜手术（4例）等方法治疗。结果 单纯行胸膜腔穿刺抽气治疗者和胸腔闭式引流术治疗者复发率高（27．8％和23．1％），复发2次以上者占50％；胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术的复发率12．5％；腋下小切口手术以及胸腔镜手术者未见复发。结论 对气胸长期不愈又不适宜手术治疗者可用药物胸膜固定术；腋下小切口手术对自发性气胸是一种经济、实用、安全和有效的治疗方法；胸膜摩擦法胸膜固定术副作用小。     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例.术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理.结果 全部手术均获成功;2例出现并发症,发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转.提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸68例

自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。其原因多为肺大疱破裂所致。保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主，但复发率高。有文献报道：自发性气胸胸腔闭式引流后复发率为16％～84％。经典的手术治疗为开胸直视切除肺大疱，但创伤大，不易被患者接受。自2003年5月至2007年8月，我院应用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸68例，疗效满意。现报告如下：     

复张性肺水肿的诊断及治疗

1978年至 1999年 ,我们共收治复张性肺水肿病人 17例 ,现将诊疗经验报道如下。临床资料　本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 9～ 6 2岁。自发性气胸 10例中 6例单侧和 2例双侧自发性气胸做胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿 ,2例单侧自发性气胸采用电视胸腔镜下滑石粉喷洒术治疗后发生复张性肺水肿。胸腔积液 6例 ,其中 1例为右侧胸腔积液经胸腔闭式引流术后发生左侧复张性肺水肿。1例纵隔巨大畸胎瘤切除术后发生复张性肺水肿。本组 17例病例均系经治疗使萎陷的肺复张后 ,15ｍｉｎ～6ｈ内病人出现不同程度气短、呼吸浅快、咳嗽频繁、咳大量白色或粉…     

腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用

目的：探讨腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用。方法：回顾分析为45例自发性气胸患者行腹腔镜下小切口肺大疱切除术的临床资料。结果：全组均无中转开放手术,切口甲级愈合,复查胸片示肺复张良好,患侧上肢活动不受限,术后无并发症发生。随访3个月~5年无一例复发。结论：采用腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸,术中同时用高浓度碘酒胸膜固定＋改良胸腔闭式引流术,手术简单易行,患者损伤轻,既达到了微创化效果,又可节省治疗费用,且疗效可靠,有效防止了气胸复发。在缺少胸腔镜设备的情况下,值得广大基层医院推广应用。