辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的：采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗的耐受性。方法：将20例III—IV期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组（10例）接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组（10例）仅进行同步放化疗,共观察两个疗程。采用EORTCQLQ—C30、KPS、ECOG作为测定工具。结果：研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;KPS、ECOG评分显示相似结果。结论：老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态。     

不同化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较不同化疗方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌61例的临床资料。结果 61例老年非小细胞肺癌的化疗有效率31.1%,KPS评分改善率37.7%。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ-Ⅱ度57.4%,Ⅲ-Ⅳ度6.6%;血小板减少Ⅰ-Ⅱ度47.7%;贫血Ⅰ-Ⅱ度33.4%。消化道反应：恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ度29.3%,Ⅲ-Ⅳ度6.7%。未出现化疗相关死亡。结论本组化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受;对于有较好器官功能的老年晚期非小细胞肺癌患者可考虑给予化疗。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应。方法：55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组：26例,放疗组：29例。同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期。放疗采用钴^60γ线,DT60Gy-70Gy;分割剂量为2Gy/（次/d）,5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应。结果：同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义。1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为：69.2%、40.1%、21.1%和18个月。放疗组为：53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗规范

局部晚期非小细胞肺癌占就诊肺癌的1/3以上,近几年的多中心随机研究和荟萃分析表明化放综合治疗优于单纯放疗或单纯化疗,与手术效果相似,同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗适合于一般情况好、70岁以下的患者,有严重内科疾病的患者不宜采用同步放化疗。同步放化疗中放疗规范包括正确的定位、CTV勾画等,不必进行淋巴结预防照射。其中的化疗方案包括CE、TP、DP、GP等,总化疗周期不应超过4个周期,同步放化疗前不必进行诱导化疗,同步放化疗后的巩固化疗尚存争议。多种含铂化疗方案的比较显示疗效相近,每周和每日方案比较疗效及毒性相似。培美曲塞加卡铂是可选择的新的化疗方案。同步放化疗在治疗开始进行好于诱导化疗后进行,与分子靶向药物联合是新的治疗方向。     

吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：2006年2月至2008年12月36例65岁以上晚期非小细胞肺癌患者进入研究,所有患者均为Ⅲ-Ⅳ期。口服吉非替尼250mg/d,至病情进展或者不能耐受不良反应。结果：36例均可评价疗效和不良反应。治疗后2个月进行评价,RR为41.67%（15/36）、DCR86.11%（31/36）。用药后最常见的不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮疹25例（52.78%）,腹泻11例（30.56%）,皮肤瘙痒5例（13.89%）,皮肤干燥5例（13.89%）,肝功异常2例（5.56%）。TTP为3.5-23.8个月,中位TTP8.2个月。结论：吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不良反应相对较小,患者耐受性好。可以作为该特殊人群的一线治疗。     

吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:2006年2月至2008年12月36例65岁以上晚期非小细胞肺癌患者进入研究,所有患者均为Ⅲ-Ⅳ期.口服吉非替尼250mg/d,至病情进展或者不能耐受不良反应.结果:36例均可评价疗效和不良反应.治疗后2个月进行评价,RR为41.67%(15/36)、DCR 86.11%(31/36).用药后最常见的不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮疹25例(52.78%),腹泻11例(30.56%),皮肤瘙痒5例(13.89%),皮肤干燥5例(13.89%),肝功异常2例(5.56%).TTP为3.5-23.8个月,中位TTP8.2个月.结论:吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不良反应相对较小,患者耐受性好.可以作为该特殊人群的一线治疗.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的:探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应.方法:55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组:26 例, 放疗组:29 例.同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期.放疗采用钴60γ线,DT60Gy～70Gy;分割剂量为2Gy/(次/d),5次/周.分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应.结果:同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义 .1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为:69.2%、40.1%、21.1%和18个月.放疗组为:53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义.结论:同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受.     

老年晚期非小细胞肺癌一线治疗

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤之一。随着肿瘤精准治疗快速发展,针对NSCLC的治疗手段也层出不穷。老年患者在NSCLC患者中所占比例最高,如何针对老年患者群体制定合理治疗方案非常重要。本文结合NSCLC治疗传统手段与最新进展,从驱动基因阳性和驱动基因阴性两个方面展开讨论,总结老年晚期NSCLC一线治疗的基本策略,以期为临床治疗提供参考。     

多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）老年患者的临床疗效和不良反应。方法：４２例晚期ＮＳＣＬＣ初治老年患者予以多西他赛７０ｍｇ／ｍ^２治疗,２１天为１周期,治疗２～４周期,随访至疾病进展和死亡。结果：ＣＲ１例,ＰＲ９例,ＳＤ１３例,ＰＤ１７例,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３５.０％,疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）５７.５％,中位无进展生存期４.２个月,中位生存期６.１个月,１年生存率为３５.８％。主要毒副反应为骨髓抑制和血小板减少。结论：多西他赛单药治疗老年晚期ＮＳＣＬＣ有效且耐受性好。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

超过47%非小细胞肺癌(NSCLC)患者在诊断时年龄大于70岁,由于老年患者常常合并其他疾病,所以与年轻人相比对化疗耐受性差.尽管化疗在年轻群体中能够得到很多临床证据,但不能盲目的不经选择的应用于老年NSCLC中.目前有大量的关于老年非小细胞肺癌患者的化疗和靶向治疗的前瞻性研究数据.在老年非小细胞肺癌中,基于Ⅱ期和Ⅲ期临床试验,单药化疗主要为第三代化疗药物(长春瑞滨,吉西他滨,紫杉醇),认为是所有患者的常规治疗方案,Ⅱ期临床试验同时也显示出以铂类为基础联合方案的可行性和有效性.同样在相关的Ⅱ期临床中也显示了靶向治疗表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(厄洛替尼和吉非替尼)及抗血管生成药物(贝伐单抗)作为老年患者一线治疗的可行性.本文对老年晚期非小细胞肺癌化疗新进展进行综述.     

Phase II study of carboplatin-paclitaxel combination chemotherapy in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer

BACKGROUND: More than 30% of cases of non-small cell lung cancer (NSCLC) arise in patients aged > or =70 years. The efficacy and safety of carboplatin-paclitaxel combination chemotherapy in elderly patients with advanced NSCLC were evaluated in a phase II trial. METHODS: Twenty-five patients aged > or =70 years (median, 76; range, 70-83) with chemotherapy-naive advanced NSCLC were enrolled between January 2001 and July 2003. Additional criteria included the presence of measurable lesions, an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0 or 1, and adequate organ function. Patients received carboplatin at an area under the curve of 5 mg/ml/min and paclitaxel at 180 mg/m(2) on the first day of consecutive 3 week periods. RESULTS: The patients included four with stage IIIB, 19 with stage IV and two with recurrent disease. The median number of treatment cycles was three (range, 1-4). One complete response and six partial responses, yielding an objective response rate of 28%, were obtained. The median survival time was 12.3 months and the 1-year survival rate was 52%. Hematological toxicities of grade 3 or 4 included leukopenia (40%), neutropenia (68%) and anemia (4%). Non-hematological toxicities of grade 3 included arthralgia-myalgia (16%) and neuropathy (12%). The objective response rate for patients aged > or =75 years (n = 15) was 26%, and no evidence of excessive toxicity in these patients was apparent compared with those aged <75 years. CONCLUSION: The combination carboplatin-paclitaxel at these doses is a feasible treatment option with a favorable toxicity profile for fit elderly patients with advanced NSCLC.     

合并症对老年晚期NSCLC患者治疗和生存期的影响

Objective:To identify the influence of comorbidity on the choice of treatment and survival of elderly patients (≥70 years) with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).Methods:The clinical characteristics and the choices of treatment of 177 elderly patients,who had a good performance status (PS＜1) were retrospectively analyzed in Oncology Department,Shanghai Pulmonary Hospital,between January 2005 to December 2005.Survival data were only analyzed in those whose had received chemotherapy.All patients were stratified by number of comorbidity as none (0),mild (1-2) and severe (≥3) groups.Results:The proportion of patients,who received chemotherapy,with none,mild and severe comorbidity was significantly different (79.3%,76.2% and 57.4%,P＝0.038),and there was also significantly different about palliative radiotherapy rate among the three groups (21 1%,11.7% and 37.0%,P＝0.014).The median survival and 1-year survival rate in none,mild and severe comorbidity groups,were 13.6 vs.10.2 vs.7.6 months and 53.5% vs.41.3% vs.20.8% respectively (Log-rank,P＝0.071).In univadate and multivariate Cox models analysis,only severe comorbidity was a independent hazard factor of survival of elderly patients with NSCLC.Relative ratio (RR,95% Cl):(2.09,1.06-4.15),P＝0.034.Conclusion:Comorbidity may affect the choice of treatment of elderly patients with advanced NSCLC slightly,but only severe comorbidity is a independent prognostic factor of survival.     

289例局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果

目的回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果。方法对随诊资料完整的289例局部晚期非小细胞肺癌患者纳入分析。其中鳞癌152例,腺癌74例,腺鳞癌2例,其他类型2例,分类不明癌24例,临床诊断35例;分期ⅢA 74例、ⅢB 215例;治疗方法包括单纯放疗(168例)、综合治疗(121例),综合治疗中同步放化疗24例、序贯化放疗78例(序贯或同步放化疗后巩固化疗38例)、放疗后化疗19例。结果1、3、5年总生存率、中位生存时间全组为45%、16%、8%、16.2个月,ⅢA期为57%、27%、11%、21.7个月,ⅢB期为41%、12%、7%、15.3个月。Logrank检验显示临床分期、KPS评分、肿瘤总体积、疗前血红蛋白水平、巩固化疗、放疗剂量、近期疗效等显著影响5年生存率和中位生存时间;放化综合组疗效略好于单纯放疗组,但差别无统计学意义。Cox多因素回归分析显示分期、巩固化疗为独立预后因素,KPS评分、近期疗效和放疗剂量对预后的影响处于统计学边沿水平。2级以上放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为24%和8%。失败原因包括胸腔内占41%、胸腔外占48%、胸内 胸外占11%,不同治疗组之间无差别。结论分期为ⅢA期、KPS>80、巩固化疗、较小肿瘤总体积、近期疗效(CR PR)的患者生存率较好。放化疗联合诱导治疗后巩固化疗的治疗模式可能是进一步改善疗效的方向。     

天佛参口服液联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 观察天佛参口服液联合吉西他滨加顺铂(GP)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,并对其安全性进行评估.方法 选取确诊为Ⅲb~Ⅳ期的老年晚期NSCLC患者152例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各76例.两组患者均接受GP化疗方案,同时观察组患者联合应用天佛参口服液.治疗2个周期后,通过CT检查分析两组患者的肿瘤控制情况,流式细胞仪检测患者的免疫指标变化,并记录治疗过程中出现的化疗不良反应.结果 两组患者的近期疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者各免疫细胞的提高稳定率均明显高于对照组(P﹤0.01);观察组患者的各种不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 在GP化疗方案的基础上联合应用天佛参口服液可改善老年晚期NSCLC患者的免疫功能,减轻化疗中出现的不良反应,具有临床应用价值.     

108例老年晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨65岁以上老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存状况及预后因素。方法回顾性研究108例65岁以上老年晚期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型对预后相关因素进行分析。结果截至末次随访时间,随访时间14~74个月,中位随访时间43个月,死亡84例(77.8%),生存21例(19.4%),失访3例(2.8%)。所有患者中位生存期为21.1个月,1年生存率为66.7%,2年生存率为41.7%,3年生存率为29.1%,5年生存率为13.2%。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变、靶向治疗、中药治疗与生存期有关(P﹤0.05)。多因素分析显示,病理类型、初始脑转移、初始胸腔积液、肺部手术、中药治疗是老年晚期NSCLC患者生存期的影响因素。结论诊断时合并脑转移、胸腔积液的患者生存期缩短;接受肺部手术、靶向治疗、中药治疗是延长晚期老年NSCLC患者生存期的重要手段。     

多西他赛单药治疗老年性晚期非小细胞肺癌的临床观察(英文)

Objective:The aim of our study was to evaluate the clinical efficacy and side effects of docetaxel as single chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods: Forty-two elderly patients with advanced NSCLC who were chemotherapy-naive were enrolled in this study. Docetaxel at the doses of 70 mg/m2 was administrated intravenously every 21 days as a cycle, each patient received 2-4 cycles. All patients were followed up until disease progressed or patients died. Result...     

序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性。方法92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy~70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期。结果92例均完成治疗计划,随访1年以上。放化疗组总有效率(CR PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%)。1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异。结论序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受。     

吉非替尼治疗23例晚期非小细胞肺癌

背景与目的:有临床研究表明分子靶向药物吉非替尼单药治疗NSCLC有效,本文旨在研究吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其安全性。方法:23例晚期非小细胞肺患者每日均口服吉非替尼250mg,直至患者不能耐受或病情进展时停药,观察患者症状、近期疗效、肿瘤无进展时间、生存期及不良反应。结果:23例患者至少服药1个月,其中用药后咳嗽、胸痛等症状缓解的有13例,无缓解的有3例,病情持续加重的有7例。影像学显示,肺、脑等转移灶减小的有11例(47.8%),无变化或增大的各6例(各占26.1%)。CR2例(8.7%),PR10例(43.5%),SD4例(17.4%),PD7例(30.4%)。有效率(RR)为52.2%,疾病控制率(DCR)为69.6%。患者肿瘤无进展中位时间5个月(0～15个月),至随访结束时,8例死亡,15例生存。副作用有皮疹10例(43.5%),4例(17.4%)消化道反应表现为溃疡与腹泻症状。结论:用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果较好且安全。