彩色多普勒对川崎病冠状动脉分支受累的研究(附154例分析)

目的 评价彩超诊断川崎病(KD)并探讨受累冠状动脉主干及分支病变。方法 超声心动图检查154例川崎病患儿，测量冠状动脉及分支直径，观察有无冠状动脉瘤、斑块、血栓和动脉狭窄，计算心功能，测量心包积液和瓣膜返流。并于治疗后7d、15d、30d复查。结果 在受检的154例川崎病患儿中，有冠状动脉损害的共79例，其中单纯左冠状动脉病变56例，双支病变16例，7例单纯右冠状动脉病变。16例发生冠状动脉瘤及6例血栓形成；1例动脉瘤回缩后左冠脉轻度狭窄。79例冠脉受累者中发生远端分支病变者18例。本组冠状动脉受累者早期均出现轻、中度二尖瓣或三尖瓣返流，37例合并心包积液，8例左心一过性扩大及心功能降低。结论 超声心动图早期观察冠状动脉病理改变，应用Sequoia Intamural技术有助于研究冠脉远端病变，评价KD冠脉病变发展及演变进程。认为尽早联合使用阿斯匹林与大剂量静滴丙种球蛋白，可减少冠状动脉瘤的发生及血栓形成。     

36例川崎病患儿早期异常心电图的分析

目的探讨川崎病患儿早期心电图异常改变及临床意义。方法对36例川崎病患儿发病早期(10d内)进行常规12导心电图检查。结果心电图改变主要为窦性动过速,发生率为36.1%,非特异性ST-T改变为27.8%,QRS低电压为13.9%等。结论患儿心电图异常改变提示对小儿川崎病起到重要辅助作用。因此,早期进行心电图检查对川崎病的诊治有重要的临床意义。     

云南省川崎病流行病学调查

目的对云南省部分地区近10年来川崎病进行流行病学调查，了解云南川崎病发病、分布、流行特征及临床预后。方法采用日本一中国川崎病流行病调查表，发至全省有儿科病床的县市级以上医院，对1997年1月1日。2006年12月31日10年间住院的川崎病患儿进行填表调查。每5年1次共进行2次。结果调查表回收率95．6％，15个地州47家医院共报告川崎病1662例，云南省儿童川崎病患病率呈增高趋势，1997年为3．51／10万，而2006年达13．6／10万，平均为6．4／10万；男女性别比为1．58：1；发病年龄2月一14岁，5岁以下患儿占74．19％；共11个少数民族患儿占6．4％；全年均可发病，无明显的高峰季节。急性期冠状动脉改变为20．64％，急性期无死亡病例，再发率为0．36％。结论云南省川崎病发病率呈增高趋势，在省内有明显的区域分布，高寒地区无病例报道。川崎病冠脉病变已是儿童后天性心脏病的主要病因之一，早期诊断治疗是避免后遗症的重要措施。     

心电图对非急性期冠脉三支病变的诊断价值

近年来，随着医学的发展。以及冠脉造影技术的开展，心电图特异性变化与心肌酶学的改变相结合，对急性缺血性心脏病的分期病变的程度，现代冠心病治疗手段的选择有着不可替代的重要作用。但对非急性期冠脉病变的诊断价值则明显下降。单靠心电图诊断，误诊漏诊率都明显升高，对其中较重的一类—非急性期冠脉三支病变的诊断意义更是需要进一步研究。现就67例冠脉造影确诊为三支病变的病例进行回顾性心电图分析。并讨论其诊断价值。     

冠脉造影在冠心病多支血管病变的诊断价值

目的 评价冠脉造影在冠心痛多支血管病变中的诊断价值。方法 检查16例有典型冠心病心绞痛而无心电图改变病例。结果 16例均有二支以上的血管病变。结论 由于心电图的局限性，冠脉造影在多支病变中极具有重要的诊断价值。     

420例冠脉造影临床分析

目的分析冠脉病变与心电图、危险因素的相关性。方法对420例冠脉造影患者相关危险因素及心电图改变进行统计与分析。结果具有3个及3个以上危险因素及心电图有冠心病心肌缺血表现者,冠脉造影阳性率高。结论3个及3个以上危险因素及心电图有冠心病心肌缺血表现对于冠脉病变,均有预测意义。     

47例6月龄以下婴儿川崎病临床分析

目的：分析6月龄以下婴儿川崎病的临床发病特点。方法：对2005年5月-2008年5月南京儿童医院收治的47例6月龄以下的川崎病患儿进行回顾性分析。结果：6月龄以下婴儿川崎病男女比例为1.35：1,以典型病例多见,约有15%为不完全型病例,主要症状中口唇充血皲裂、手足硬肿和淋巴结肿大的发生比例明显较低,而指趾端脱屑的发生比例较高（P〈0.05）。不完全型组临床表现早期出现少,炎性指标WBC、CRP、ESR明显增高,与典型组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉病变发生比例两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉扩张共39例（83%）,有11例形成动脉瘤（23%）。不完全型组的平均确诊时间较典型组长（P〈0.05）。结论：婴儿川崎病临床表现无特异性,对发热持续时间长、抗感染治疗无效婴儿应提高警惕,对疑似病例及早行超声心电图检查,了解冠脉情况,检查ESR、CRP,动态观察PLT变化,有助于早期诊断。     

不完全川崎病与典型川崎病的鉴别诊断

目的 对不完全川崎病与典型川崎病进性鉴别诊断,提高不完全川崎病的早期诊断.方法 对不完全川崎病和典型川崎病的年龄、临床表现、实验室检查、二维超声心动图检查和心电图检查等临床资料进行比较,并应用SPSS13.0软件进行统计学数据处理.结果 不完全川崎病和典型川崎病患者的发病年龄年龄构成比差异无统计学意义(P＞0.05).口唇皲裂、杨梅舌、结膜充血、四肢肢端硬肿/恢复期脱皮和颈淋巴结肿大的发生率不完全川崎病低于典型川崎病,差异有统计学意义(P＜0.05).两者的全身炎性指标均明显升高,但仅有血小板升高存在统计学差异(P＜0.05).二维超声心动图检查不完全川崎病冠状动脉病变的发生率较高(P＜0.05).心电图检查两者异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不完全川崎病和典型川崎病的鉴别诊断比较困难,应该在观察临床表现的基础上,充分结合实验室检查和二维超声心动图检查CAL的结果,进行综合判断.     

86例不完全川崎病临床分析

目的 探讨小儿不完全川崎病的临床特点及并发症和治疗情况,提高对不完全川崎病的认识和诊疗水平.方法 对2010年8月至2012年6月确诊的不完全川崎病86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 350例川崎病中86例为不完全川崎病,发生率为24.6％.不完全川崎病在性别上与典型川崎病无显著性差异(P＞0.05).在小于1岁年龄段两组发生率差异有统计学意义(x2=-7.016,P＜0.01).不完全川崎病最常见的临床表现为发热,其次是指趾改变(65.1％),最少见的是皮疹(20.9％).除发热外,其余各项表现与典型川崎病比较差异均有显著性(P＜0.01);不完全川崎病有白细胞、血小板、C反应蛋白及血沉明显升高,轻度贫血、肝酶升高较为常见,同典型川崎病实验室检查相符,两组比较无显著性差异(P＞0.05).冠状动脉扩张20例(23.3％)与典型川崎病的冠脉扩张(23.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05);冠脉瘤8例(9.3％),与典型川崎病的冠脉瘤(6.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 不完全KD并非其临床特征表现不典型,同样会对冠状动脉造成损害.     

川崎病易发生冠状动脉病变,超声诊断很关键

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,多发生于6个月至5岁的儿童,特异性损害冠状动脉是其最为主要的并发症,目前已成为儿童获得性冠状动脉病变的主要原因,并且是年轻人急性冠状动脉综合征的原因之一。据统计,在未经治疗的川崎病病例中,冠状动脉扩张的发生率为18.6%~26.0%。一旦造成冠状动脉损伤,需终身监测冠脉和心肌灌注改变,因此持续性、非侵入性的诊断具有重要意义。在这方面能发挥重要作用的就是超声检查。     

川崎病57例临床分析

目的分析川崎病患儿临床特异性表现和非特异性表现及化验、检查结果。方法对收集典型川崎病57例病例化验及各项临床资料进行分析。结果川崎病患儿除表现发热≥5 d,双侧眼球结膜充血,口唇和口腔改变,多形性皮疹,四肢末端改变,颈部淋巴结肿大。都有C反应蛋白增高,血沉增快,血白细胞数升高等变化。同时除冠脉外,心肌、肺、胆囊、肝脏等亦有损害。结论川崎病诊断除有6项临床表现外还可能有其他少见症状和特征,出现上述表现需考虑川崎病,完善相关化验、检查,以免发生误诊。     

川崎病临床分析

目的 探讨本组川崎病患儿在临床表现和辅助检查中的临床特点。方法 对本组65例川崎病患儿的临床表现及检查结果进行综合分析。结果 本组患儿的临床表现均符合川崎病的诊断标准，其中并发冠状动脉病变23例(35．4％)。结论 川崎病好发于婴幼儿，常累及心脏，多发生冠状动脉病变。治疗的中心环节应及早控制炎症，减少冠状动脉病变的发生率。阿斯匹林和静脉注射丙种球蛋白是治疗川崎病的首选药物。     

彩色多普勒超声诊断川崎病冠状动脉病变的价值及疗效观察

目的对临床发烧患儿利用彩色多普勒超声诊断技术检查心脏冠状动脉,协助川崎病的诊断、病情观察及预后。方法重点在大血管短轴切面观察左右冠脉主干及左前降支、左旋支近端。结果冠状动脉发生病变41例(100%)。结论彩色多普勒超声诊断技术对非典型川崎病的早期诊断具有较重要的意义。     

对140例女性心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的探讨

目的 探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点.方法 对140例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者270例对比.结果女性心电图阳性率74.2%,男性阳性率54.1%;女性T波改变(45.5%)明显高于男性(31.9%);女性冠脉造影阳性率54.3%,男性冠脉造影阳性率68.9%;二者对比差异具有统计学意义(P＜0.05).女性冠脉病变以单支病变为主,其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干.冠脉重度狭窄明显低于男性(P＜0.05).结论 女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性(P＜0.05).冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊.     

川崎病 33例临床诊治分析

目的探讨川崎病的诊断要点、冠脉损害及治疗与转归。方法回顾分析 33例川崎病病儿的临床资料及诊治情况并作出评价。结果 33例中,典型川崎病组 26例,不完全型川崎病组 7例,静脉丙种球蛋白( IVIG)耐药 3例;并发冠状动脉受累 2例随访 2年,均恢复正常。结论不完全型川崎病早期识别困难,易延误诊治,对疑似病例须结合超声心动图协助诊断,并动态监测血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)变化,有助于减少或避免冠状动脉病变的发生。     

血清IL-8及CRP与川崎病冠脉损害的相关性研究

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)和IL-8与川崎病患儿并发冠脉损害的相关性及临床意义.方法 分别检测38例川崎病患儿及40例健康儿童血清CRP、IL-8的水平,观察上述指标在两组中的差异,并观察其在川崎病并发冠脉损害患儿中是否存在差异性升高.结果 川崎病患儿血清CRP和IL-8的水平显著高于正常对照组(P<0.05),在并发冠脉损害的患者中,血清CRP水平明显高于未并发冠脉损害组患儿,具有统计学差异(P<0.05),而血清IL-8在有无并发冠脉损害两组中不存在差异性(P>0.05).结论 CRP和IL-8参与川崎病的发展,血清CRP与患儿并发冠脉损害关系密切.     

小儿不典型性川崎病早期诊断的临床探讨

目的探讨小儿不典型性川崎病早期诊断策略,旨在深化对不典型性川崎病的认识,提高临床对小儿不典型性川崎病的早期诊断率。方法回顾对比分析2009年1月至2013年1月经本院诊治的典型性和不典型性56例川崎病患儿的临床早期诊断资料;其中典型组35例,不典型组21例;典型组依据川崎病诊断标准诊断,符合规定中的5项,不典型组患儿符合规定中的2～4项,做实验室相关指标检测和心脏彩超或超生心电图检查辅助诊断;采用SPSS17.0处理数据。结果两组患儿均有持续高烧症状;与典型组比较,不典型组患儿的临床症状较少,一般不足4项诊断标准要求;不典型组内各个症状组比较,高热、红疹、唇裂杨梅舌发病率显著高于其他组（P〈0.05）;不典型组患儿实验室检测值和心电或心脏彩超检查结果均有不同程度的异常改变。结论小儿不典型性川崎病特征性临床表现较少,且多样不一,易与其他病症混淆或被忽视,造成误诊漏诊;对有持续发烧,川崎病典型性临床表现不显著的患儿,应结合实验室检测指标及心脏彩超或超生心电图结果尽早确诊并行免疫球蛋白治疗,防止患儿冠状动脉病变的发生及加重。     

慢性稳定型冠心病ST-T改变与左室射血分数关系的研究

目的 探讨慢性稳定型冠心病(CAD)患者静息常规心电图ST-T改变与左室射血分数(LVEF)的关系,了解ST-T改变预测左室功能的意义.方法 对80例慢性稳定型冠心病患者资料进行回顾性分析,对其中40例伴有胸前导联ST-T改变者(阳性组)及40例不伴有胸前导联ST-T改变者(阴性组)进行左室LVEF及冠状动脉造影结果分析.结果 心电图阳性组中,LVEF降低率为72.5％,高于心电图阴性组的22.5％(t=6.125,P=0.000),并且心电图阳性组中,冠脉病变2支及3支病变患者有27例,心电图阴性组为17例,两组冠脉病变程度与心电图ST-T改变的关系比较差异有统计学意义(x2=9.683,P=0.008).结论 静息常规心电图ST-T改变对预测慢性稳定型冠心病的左心室功能具有一定的意义,这种关系可能与冠脉病变程度有关.     

川崎病42例临床分析

川崎病是以非特异性全身性血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，除发热外临床表现达不到典型川崎病诊断标准中的4项称不典型川崎病，由于本病可发生严重心血管病变，近年发病增多，成为小儿后天性心脏病的主要病凶之一。由于本病诊断缺乏特异指标及确定检测手段，临床上有相当一部分川崎病患儿不是同时出现各种临床表现，一些症状和体征出现较晚或不出现使其早期诊断和不典型病例确诊较为困难，从而延误对冠状动脉病变的预防治疗。为了加深对此病认识，笔者收集了川崎病患儿共42例，分析其临床及实验室、仪器检查，资料如下。     

川崎病65例临床诊治体会

近年来随着川崎病发病率的增高，川崎病所致的冠状动脉病变已逐渐取代风湿性心脏病而成为青少年、儿童中最常见的后天性心脏病。由于川崎病的诊断缺乏特异性，故给早期诊治带来困难。本文综合分析了65例川崎病的临床诊断和治疗经过，以期发现早期诊断川崎病的临床特点和治疗要点。