腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎的临床疗效。方法:随机抽取2011年3月～2012年12月就诊于我院因重症急性胆管炎的患者84例,随机分成实验组行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗42例,对照组开腹胆总管切开取石T管引流术治疗42例,将两组患者的治疗效果以及并发症情况进行统计分析。结果:两组患者的治愈率及手术时间无显著性差异(P>0.05);腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎术后恢复情况及并发症情况明显优于对照组,有统计学意义。结论:对于腹腔镜技术熟练者,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石T管引流术和开腹胆总管切开取石T管引流术在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析住院行手术治疗的胆总管结石患者55例的临床资料,依照手术方式的不同分为腹腔镜组(35例)和开腹组(20例),比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后禁食时间、住院费用、术后并发症等相关临床指标。结果:开腹组和腹腔镜组在手术时间、术后进食时间、术后住院时间以及住院费用上的差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组出血量为(175.50±209.97) ml,腔镜组出血量为(33.71±21.16) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小,安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会。方法:结合14例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,患者均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石术,给予密切护理配合。结果:14例患者均手术顺利,痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术要加强围手术期护理,加强生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

关于腹腔镜胆总管探查取石术后护理的几点思考

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的术后护理。方法回顾分析我院180例腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理,所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论术后专科护理对提高腹腔镜胆总管切开取石、T管引流手术的成功率,促进病人早日康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石的临床应用效果。方法:回顾分析60例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方法,并将患者分为腹腔镜手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组接受常规开腹胆总管切开取石加T管引流术。治疗完成后对比两组的手术时间、住院时间、住院费用、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者住院时间更短、治疗费用更低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石,可以取得更好的治疗效果,患者能够在较短时间内康复,减少患者的治疗费用,值得推广。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.     

腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术22例体会

目的 :探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择。方法 :对 2 2例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术 ,首先解剖胆囊三角 ,处理胆囊动脉 ,钛夹夹闭胆囊管 ,显露胆总管纵行切开前壁 ,配合使用常规胆总管探查取石器械取石 ,并用纤维胆道镜探查胆道 ,必要时网篮套取结石。证实胆道结石已取净 ,置“T”管引流 ,然后切除胆囊。结果 :2 2例手术均获成功 ,手术时间 12 0 min～ 2 4 0 min,平均 (16 0± 30 ) m in,术后 2 4 h下床活动并进流食 ,术后 5 d～ 7d出院 ,4周后“T”管造影无异常 ,拨除“T”管。全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病。结论 :腹腔镜胆道探查取石“T”管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证。     

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的：探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法：选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果：本组460例均顺利完成手术,手术时间30—120min,平均80±12min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14d,平均12±2．2d,T管引流量每天300—1100mL,平均750±101．3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6—12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论-开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。     

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。     

腹腔镜治疗肝外胆管结石71例分析

目的 探讨常规腹腔镜胆总管切开取石加T管引流(LCHTD)治疗肝外胆管结石的方法技巧和可行性.方法 回顾性分析本院2002年2月至2007年11月实施的71例肝外胆管结石患者行常规腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床资料.结果 70例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,1例因冰冻胆囊中转开腹,手术时间为50～120min,中位数70min.术中失血20～60mL,住院时间5～9d,术后残余结石3例(4.3%),均行经窦道胆道镜取石成功.术后28～35d经T管造影后拔除T管,无胆漏发生.所有患者随访6个月至4年,未发现胆道狭窄和结石复发.结论 腹腔镜胆总管探查术治疗肝外胆管结石是一种安全、可行、简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的手术方法.     

两镜联合下胆总管探查取石治疗策略的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的治疗策略、手术方法及临床效果。方法:回顾分析2010年6月至2014年7月行两镜联合胆道探查的150例临床资料。根据术前影像学检查,其中47例行腹腔镜经胆囊管胆道探查术治疗(LTCBD组);79例行腹腔镜胆总管切开+T管引流治疗(LD+TD组);24例行LD+I期缝合术(PS)治疗(LD+PS组)。对比分析各组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后短期并发症等指标。结果:各组间平均手术时间、术中出血、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBD组术后住院时间较短,明显短于其他2组(P<0.05),LTCBD组置管率及阴性置管率低于LD+TD组(P<0.05)。结论:对于需胆道探查的病人结合术前影像诊断与术中探查情况,综合运用基于胆囊管胆道探查(LTCBD)的治疗策略可以获得更好的临床效果。     

Mirizzi综合征诊断和治疗体会

目的：探讨胆囊结石并发Mirizzi综合征诊疗体会。方法：回顾分析我院1999年1月~2008年5月共收治16例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果：本组术前诊断8例,逆行胆囊切除9例,胆囊部分切除7例,瘘口直接修补＋T管引流3例,胆囊颈瓣修补＋T管引流3例。术中胆道损伤2例,行端端吻合＋T管引流1例,行肝胆管修补＋T管引流1例。术后并发胆漏1例,经腹腔引流10 d痊愈;胆总管结石1例经胆道镜取石;胆管炎1例经抗感染痊愈;无胆道狭窄。结论：提高对Mirizzi综合征的认识,是有效预防胆道损伤的关键;根据病理类型采用正确的手术方法可取的良好的效果。     

腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻

目的 探讨腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腔周围癌胆总管下端梗阻的手术方法。方法 采用腹腔镜胆总管探查术结合斑马导丝、胆道扩张导管、塑料支架和自形式金属支架施行腹腔镜胆总管支架术，胆道扩张导管及球囊扩张后放置塑料支架或自形式金属支架，胆管切口4—0或5—0可吸收缝线即时缝合或同时放置T管引流。Win-slow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况。结果 13例怀疑转移病灶腹腔镜取活检9例证实胰腺癌，1例梗阻处胆管内壁胆道镜取活检证实胆管癌，3例未证实。13例中10例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退)，1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腔放置塑料支架同时T管引流，1例胆漏腹腔引流4d后自愈，1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭。结论选择合适病例，采用腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻这一术式有效且较安全。     

三孔法腹腔镜下胆总管探查与T管引流术70例

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术在临床上的应用价值。方法70例患者,采用三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术：即腹腔镜下切开胆总管,通过加长的10mm穿刺器利用纤维胆道镜探查胆总管,合并利用体内冲击波胆道碎石机碎石,取出结石后,行胆总管T管引流。术后50天拔T管,经T管窦道纤维胆道镜探查肝内外胆道情况。结果70例手术成功,无中转开腹,手术时间103．4-36min,术后无胆汁渗漏及其他并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆总管探查术操作安全、可靠,有临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石术中的应用（附33例报告）

目的探讨腹腔镜联合硬性输尿管镜治疗胆总管结石术中的应用体会和常见并发症防治。方法回顾分析我院2008年3月-2012年10月间33例腹腔镜下输尿管镜弹道碎石患者的临床资料。结果 32例腹腔镜下完成手术,手术时间80-240min,术中出血60-300ml。所有腔镜手术患者均放置＂J＂形内引流管,并I期缝合胆总管。＂J＂管6-8d后通过胃镜取出。1例患者因术中胆总管出血中转开腹,术后轻微胆漏1例,经持续腹腔引流2周后治疗痊愈。住院时间8-12d。平均随访40个月,患者无腹痛、寒热往来、黄疸等症状。未见结石复发。结论腹腔镜联合硬性输尿管镜弹道碎石在胆总管结石治疗的微创术式可行、安全、有效。