完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究

目的比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）与开放式无张力疝修补术（Li-chtenstein式、Rutkow式）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2010年5月～2011年5月收治的132例患者的临床资料,评价三种手术方式的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛及并发症。结果手术时间TAPP组多于TEP组及开放组,TAPP组术中发现隐匿疝3例;在术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TEP组、TAPP组少于开放组,TEP组与TAPP组无明显差异;住院费用TAPP组最高,TEP组次之,开放组最少。术后并发症TEP组、TAPP组、开放组分别为9.1%、4.5%、1.2%。三组病人随访至今无复发。结论 TEP、TAPP手术安全,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。TAPP利于发现腹股沟隐匿疝。开放式无张力疝修补术费用低,易于推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的：探究腹腔镜完全腹膜外疝修补术。方法：选择2010年2月-2012年2月本院收治的行腹腔镜股沟疝修补术患者172例,随机平均分为TEP组和TAPP组各86例,观察对比两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用,术后六周后观察两组并发症及复发情况。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组手术费用明显低于TAPP组,差异有统计学意义（P0.05）。两组术后均无复发。结论：TEP用于腹股沟疝修补,临床效果确切,相较于TAPP手术时间、术中出血量、复发率、并发症发病率等无显著差异,但TEP可完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,避免钉合腹膜,有效降低术后并发症,减少手术费用,值得临床应用和推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性,并将其治疗体会作以分析。方法回顾性分析该院收治的212例腹股沟疝患者的临床资料。根据术式的不同,将患者随机分为两组,TAPP组106例,TEP组106例,观察两组患者手术情况及术后并发症情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而TAPP组患者的手术费用明显高于TEP组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生情况,经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）均是治疗腹股沟疝的安全、有效术式,值的临床推广使用。     

TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的比较TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法以应用腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）治疗的67例腹股沟疝患者为A组,以应用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗的67例患者为B组,以应用开放无张力疝修补术治疗的67例患者为c组,对比三组患者术后疼痛评分、总住院时间及并发症情况。结果A组和B组患者术后疼痛评分显著低于C组,总住院时间显著短于C组,并发症发生率亦显著低于C组,均有P〈0．05。结论应用TAPP和TEP术式治疗腹股沟疝,患者症状改善显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术119例对比分析

目的 比较经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补2种手术途径的有效性和安全性.方法 2005年8月至2008年8月期间,本院腹腔镜中心行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者随机分为两组,行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)组55例,行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)64例,将TAPP组和TEP组的临床资料进行比较分析.结果 术后随访6个月到3年;TEP组手术时间较短(P=0.000),费用较低(P=0.035),术中出血量和术后住院时间无显著差别;腹膜前损伤、血肿、血清肿、肠梗阻、尿潴留、肠道损伤、术后6周疼痛、感染和复发的比率均无显著差别.结论 TAPP与TEP各具优点,但与TAPP比较,TEP手术时间较短,费用较低;两者适应证的选择没有差别.     

腹腔镜下腹股沟疝修补术联合不同类手术疗效观察

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LRIH）联合不同类手术的可行性及其效果。方法回顾性分析23例行LRIH联合其他手术患者的临床资料。其中经腹膜前疝修补术（TAPP）联合胆囊切除术（LC）4例;完全腹膜外疝修补术（TEP）联合LC4例;TAPP联合阑尾切除术（LA）7例;TEP联合LA6例;腹腔内置网疝修补术（IPOM）联合LA2例。分析比较不同术式联合手术的效果。结果 TAPP、TEP联合LC 8例均痊愈,两组手术时间、住院天数、术后并发症及复发率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。TAPP、TEP、IPOM联合LA中,3例TAPP联合LA发生术后感染,其余病例均痊愈。结论遵循腹腔镜联合手术原则,严格掌握手术指征,正确安排手术顺序,腹腔镜腹股沟疝修补术联合不同类手术是安全可行的。     

TAPP与TEP治疗腹股沟疝的比较

目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的效果。方法 回顾性分析2012年08月至2014年12月收治的156例(171侧)腹股沟疝患者的临床资料,据手术方式分为TAPP组42例和TEP组114 例,比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发情况、术后疼痛持续时间以及住院费用。结果 TEP组手术时间较短(P＜0.01)、住院费用较低(P＜0.01)。术后住院时间、术后疼痛持续时间,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例、腹腔假粘液瘤1例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP组差异无统计学意义。结论 TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝和腹腔内其它病变。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值(附243例报告)

目的研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值。方法回顾性分析243例TAPP和156例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1～36个月的病人进行电话随访。分析指标：手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、慢性疼痛、住院费用。结果镇痛剂使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染。疝复发TAPP组6.1%（15/243）开放组5.8%（9/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性疼痛TAPP组1.2%（3/243）开放组1.27%（2/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法。比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高,学习曲线等缺点。对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补。     

腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术145例体会

目的探讨腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术的手术效果与并发症的防治。方法回顾性分析82例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）和63例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）手术患者的临床资料,所有手术均由同组医师完成,术式选择由术者决定,随访时间1-24个月（中位时间15个月）,分析手术效果和并发症发生率。结果按术式分两组,两组患者术前的一般临床资料具有可比性（P〉0.05）,两组均无手术死亡和术后严重并发症病例。术后住院天数、术后并发症发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但TAPP组复发疝的手术成功率明显高于TEP组（P〈0.05）,TEP组肛门排气时间短于TAPP组（P〈0.05）,TEP组手术时间及出血量均小于TAPP组（P〈0.05）。结论两种腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术均安全可靠,各有优缺点。手术时间及出血量的差异均与学习曲线有关。     

腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片修补腹股沟疝

目的 探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片法治疗腹股沟疝的有效性及优越性.方法 2002年1月~2004年1月应用腹腔镜完全腹膜化腹腔内补网片法(TPIPOM)治疗125例腹股沟疝(其中嵌顿疝32例,双侧疝44例,复发疝26例),观察手术后恢复情况及随访结果 ,并与64例行腹腔腹膜前网片腹腔镜疝修补术(TAPP)和53例全腹膜外疝修补手术(TEP)治疗腹股沟疝的结果 相比较.结果 所有手术均在腹腔镜下完成.手术时间(min):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为30.8±10.3、68.4±22.4、和69.5±23.4(P<0.05);住院时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为3.8±1.3、4.3±1.5和4.5±1.6(P<0.05);下床时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.2±0.5、1.8±0.7和2.2±0.8(P<0.05);术后疼痛持续时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.0±0.5、1.6±0.9和1.9±0.8(P<0.05);住院费用(元):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为5000.8±800.5、8000.5±950.6和8900.2±750.3(P<0.05).三组均未发现阴囊水肿.所有病例随访(59.9±6.5)月,各组病例均无复发.结论 TPIPOM治疗腹股沟疝安全可行,且创伤小、恢复快、住院时间短、费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症.     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）与传统开放无张力疝修补术的疗效比较

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）与传统开放无张力疝修补术的疗效比较。方法回顾性分析该院于2006年8月-2013年3月实施的腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术95例与开放无张力疝修补术88例的临床资料。对比两种手术的手术时间、术后下床活动时间、总住院日、术后应用止痛药物、术后不适感持续时间、术后并发症、住院费用、术后复发以及随访时间等数据。结果两种手术均有较好的疗效,其中腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的手术时间和住院费用要高于开放无张力疝修补术,前者的术后下床活动时间、总住院日、术后应用止痛药物、术后不适感持续时间、术后并发症、术后复发及随访均要小于后者。结论腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的效果好、复发少、并发症少,值得临床推广。     

不同术式疝修补术后发生血清肿的临床分析

目的：比较腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式腹股沟疝无张力修补术的术后血清肿发生率,探讨临床合理选择手术方式。方法：腹股沟疝患者211例,其中行开放式腹股沟疝无张力修补术76例,经腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）72例,完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）63例,比较3种术式术后血清肿的发生情况。结果：开放式腹股沟疝无张力修补术组发生血清肿5例（6.58%）,TAPP组发生血清肿13例（18.06%）,TEP组发生血清肿12例（19.05%）,开放式腹股沟疝无张力修补术组血清肿发生率低于TAPP组和TEP组,差异均有统计学意义（P<0.05）,TAPP组和TEP组血清肿发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：为降低腹股沟疝修补术术后血清肿的发生,腹股沟疝修补术手术方式的选择应根据患者的具体情况合理选择,对存在发生血清肿高危因素的患者可选择开放式腹股沟疝无张力修补术。     

腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝的术式与技巧,并评估其疗效。方法分析腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例患者的临床资料,包括术式、手术时间、术后并发症、住院时间及随访结果。结果复发性腹股沟疝患者34例（36侧）,采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）30侧次,经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）6侧次,所有患者均治愈出院。术后随访14～56个月,术后并发症发生率33.3%（12/36）,复发率为2.8%（1/36）。结论 TEP及TAPP术后患者疼痛轻、恢复快、复发率低,是治疗腹股沟复发疝安全、有效的术式。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术90例疗效分析

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的手术操作要点及其优点。方法回顾性分析应用TEP治疗90例腹股沟疝患者及经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）治疗31例腹股沟疝患者的临床资料。结果TEP组90例共行102例次TEP手术,中转TAPP手术1例,手术时间30～150min,平均（45.17&#177;18.29）min,术后均未使用镇痛剂。常见并发症为腹股沟血肿,共12例（13.3%）,经穿刺抽液后治愈。随访1～30个月未见复发,无疼痛不适感。TAPP组31例行36例次TAPP,手术时间50～160min,平均（63.50&#177;27.28）min,术后有3例使用了口服镇痛剂（9.7%）,其中2例疼痛术后1周缓解;1例考虑神经痛,予止痛治疗3个月后缓解。有2例（6.45%）出现阴囊积液,未予处理自然吸收。随访1～30个月未见复发。两组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯的易复发性疝,TEP术具有手术时间短、不用剥离腹膜等优点。     

不同腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床有效性比较及对患儿股静脉血流速度的影响

目的：探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及对患儿股静脉血流速度的影响。方法：选取2017年1月—2021年3月于河南省焦作市妇幼保健院就诊的104例腹股沟疝患儿作为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据不同不同腹腔镜手术方式分为TAPP组（n=52）与TEP组（n=52）。TAPP组患儿行TAPP治疗,TEP组患儿行TEP治疗。比较两组患儿的手术相关指标、股静脉血流速度、血清应激反应指标。结果：TEP组患儿的肠胃功能恢复时间显著低于TAPP组,差异有统计学意义（t=4.221,P<0.05）。TEP组患儿术后7 d的血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、β-内啡肽（β-EP）、皮质醇（Cor）水平均显著低于TAPP组,差异有统计学意义（P<0.05）。TEP组患儿术后7 d的股静脉直径、血流速度、血流量显著大于TAPP组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TAPP与TEP治疗小儿腹股沟疝均安全可行,但TEP引起患儿的短期应激反应更轻,对股静脉血流有一定的改善作用,患儿术...     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术28例报告

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法及实用价值。方法回顾性分析28例行腹腔镜腹股沟疝修补术的成人患者的临床资料。28例中腹股沟斜疝21例(双斜疝2例),直疝7例。经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)20例,完全腹膜外补片修补术(TEP)8例。结果手术均获成功,无1例中转开腹,手术时间65~160m in(平均85m in),术后住院时间3~9d(平均5d),随访1~24个月,无1例复发。结论TAPP和TEP是一种安全可靠的腹股沟疝修补方法,具有创伤小,术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。     

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min,TEP手术为80．2±25．0min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,）;术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d,P〈0．05）;术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d,P〈0．05）;医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元,IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元,P〈0．05）;两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％,P〉0．05）,但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）;两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％,P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟复发疝:附48例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟复发疝的临床疗效及应用价值.方法 2004年7月至2008年10月应用UHR术治疗48例腹股沟复发疝(斜疝36例,直疝7例,复合疝5例),其中完全腹膜外疝修补术(TEP)10例,经腹腹膜前疝修补术(TAPP)12例,腹腔内网片植入术(IPOM)21例,腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术(TPIPOM)5例.结果 48例均完成手术,手术时间126～185 min,平均147.6 min;术中出血最15～25 ml.TEP和TAPP患者术中均有阴囊气肿,术后自行吸收.48例术后疼痛轻,均未使用镇痛剂,体温最高38.4℃,2d内均恢复正常.2 d内恢复饮食.住院时间8～11 d,平均8.8 d.随访时间2～50个月,无复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,采用IPOM患者均未出现肠梗阻.结论 LIHR治疗腹股沟复发疝安全可靠.     

腹腔镜疝修补术在高龄患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜在高龄腹股沟疝患者修补术的手术方法及应用价值。方法回顾分析我科应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的53例高龄患者临床资料,其中腹股沟直疝7例,单例腹股沟斜疝37例,双侧斜疝9例。经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）25例,行腹腔内置网腹股沟疝修补术（IPOM）23例,行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）5例。结果本组53例高龄患者均手术成功,手术时间为55.5±32.5分钟;术后出现并发症6例,其中阴囊水肿3例,尿潴留3例。术后随诊5个月～18个月无复发,效果满意。结论应用腹腔镜为高龄腹股沟疝患者行疝修补术安全系数高,具有术后患者疼痛轻、并发症少、康复快、远期慢性疼痛发生率低、复发率低等优点,并可同时发现及处理复合疝和隐性疝。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术95例报告

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法 应用TAPP治疗腹股沟疝95例，采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 95例TAPP均获成功，无中转开放手术，平均手术时间70（40—130）min，术后平均住院5．5（4—7）天。术后随访0.5—6年，无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术，遵循无张力疝修补术原则，具有复发率低、创伤小等优点。