幽门螺杆菌相关性胃淋巴样组织淋巴瘤85例分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关胃淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的临床特征及诊治措施。方法Hp相关胃MALT淋巴瘤85例,对其临床特点、病变位置、胃镜下形态、粘膜活检、组织学检查诊断、治疗等进行分析。结果临床表现以上腹饱满不适、恶心等为主,其余症状不典型;病变位置以胃角胃窦为主;恶性程度高度46例,中度7例,低度32例;所有患者均有Hp感染。手术联合术后化疗总有效率96.61%;抗Hp治疗总有效率80.77%。结论Hp相关胃MALT淋巴瘤临床症状不典型。手术联合术后化疗是有临床症状患者的首选方法,根除Hp治疗适用于无临床症状的患者。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床探讨——附8例病例分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床诊断、病理特征和治疗。方法收集我院1999年1月～2006年12月共8例胃MALT淋巴瘤,采用胃镜、病理组织学和免疫组化标记对其临床、病理资料和治疗方面进行分析。结果8例胃MALT淋巴瘤中,男性发病率高于女性,平均年龄54.5岁(40～77岁),临床表现和辅助检查无明显特异性,诊断有赖于病理和免疫组化,病理学上以低度恶性淋巴瘤多见,免疫组化标记证实全部为B细胞性淋巴瘤。经手术、化疗和根除Hp治疗,患者6例存活。结论提高对胃MALT淋巴瘤的认识,有助于明确诊断。治疗以化疗为主,配合放疗。对幽门螺旋杆菌(Hp)的治疗可缓解胃MALT淋巴瘤。     

比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生及相关的临床意义

目的:比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中的T(11;18),并探讨其相关的临床意义。方法:我们收集了眼附属器MALT1淋巴瘤1995~2007年福尔马林固定、石蜡包埋组织28例,并收集了同时期的胃MALT淋巴瘤福尔马林固定、石蜡包埋组织33例,其所有病例均为低度恶性胃MALT淋巴瘤,其中有22例患者接受过幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗。所有病例均应用间期FISH法检测T(11;18)在胃MALT淋巴瘤和眼附属器MALT淋巴瘤中的表达,并在胃MALT淋巴瘤中分析它们和Hp根除治疗反应性的关系。结果:T(11;18)在33例低度恶性胃MALT淋巴瘤中的检出率为6/33(18%),在28例眼附属器MALT淋巴瘤的检出率为0,两组间存在显著性差异(P<0.05);其中22例经Hp根除治疗的胃MALT淋巴病例中,16例完全缓解者2例(12.5%)检出该易位,6例对根除治疗无效者中有3例(50%)检出该易位,两组间存在显著差异(P<0.05)。结论:胃和眼附属器MALT淋巴瘤T(11;18)的发生率有差异,表明二者可能存在不同的细胞遗传学改变及发病机制;胃MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生率与Hp根除治疗无反应相关;间期FISH法是检测石蜡包埋组织分子遗传学异常的有效而可靠的方法。     

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床探讨

目的 探讨胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)的临床表现、诊断和治疗。方法 收集三家医院1990—2001年16例胃MALT患者，采用胃镜检查、病理组织学和临床治疗资料进行分析。结果 临床表现无明显特异性，以低度恶性胃MALT多见，经手术或根除幽门螺杆菌(Hp)治疗，2例手术不能切除的高度恶性胃MALT患者死亡。结论 提高对胃MALT的认识，有助于及早确诊，手术治疗为最重要手段，对低度恶性胃MALT患者，根除Hp治疗亦能取得满意效果。     

18例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的  提高对胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊疗水平,提高其治愈率。方法  对九江学院附属医院2006~2013年胃MALT淋巴瘤病例资料进行回顾性分析。结果  胃镜检查示胃MALT淋巴瘤疑似病例67例,病理确诊胃MALT淋巴瘤18例,内镜病理诊断符合率26.9%。18例确诊中患者男女比例为1:1.25,平均年龄（54.2±8.7）岁。临床症状以上腹部疼痛最常见15例（83.3%）,恶心、呕吐14例（77.8%）,纳差11例（61.1%）、消瘦7例（38.9%）,呕血、黑便3例（16.7%）。内镜下表现为广泛、多发溃疡或结节样病变,病变位于胃窦部7例,胃体部9例,同时累及胃窦、胃体部2例。12例中7例检测幽门螺杆菌感染阳性,阳性率58.3%。18例患者中经手术+术后化疗7例;单纯化疗5例;根除HP治疗3例;根除HP治疗+手术3例。结论  胃MALT淋巴瘤临床、内镜下特点特异性差,极易误诊;胃MALT淋巴瘤治疗首选根除HP治疗,对于转移和根除HP治疗效果不佳时,需进一步放化疗或联合手术治疗。

     

幽门螺杆菌药物治疗

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp),是一种定植于人胃黏膜并引起不同胃十二指肠疾病的革兰阴性螺旋形细菌,大部分 Hp能表达毒素相关蛋白(CagA)及产生空泡毒素(VacA)等直接损伤胃黏膜上皮细胞,也可诱导炎症反应而引起胃黏膜损伤.自1983年 Hp被发现以来便一直受到较高关注,Hp(特别是CagA阳性的菌株)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤的发生关系极为密切,1994年被 WHO列为人类I类致癌原.因此,对于有症状的Hp感染者,应权衡利弊后进行Hp根除治疗.Hp根除治疗对象包括:Hp阳性的消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、有明显异常(指合并糜烂、萎缩、肠化或不典型增生)的慢性胃炎、有胃癌家族史者、部分功能性消化不良、胃食管反流病.     

直肠MALT淋巴瘤手术1例并文献复习

目的探讨黏膜相关淋巴样组织(MALT)结外边缘区淋巴瘤手术的可行性及作用。方法结合我科手术的MALT淋巴瘤1例,并复习总结国内外相关文献资料进行分析。结果患者术前行3个周期化疗,未见明显好转后行根治性手术治疗,术后未行其他治疗,定期行肠镜、MRI检查,未见明显异常。结论并非所有的MALT淋巴瘤患者均能从化疗中获益,当患者按指南方案化疗效果不明显时,根据综合情况,选择外科手术治疗是一种可靠的治疗方案。     

幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴瘤的相关关系的研究进展

淋巴瘤是恶性肿瘤,而胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是低恶性的、发展缓慢的,但其发病率较高,且不良预后较严重,是医学界亟待解决的难题。其致病机理的重要因素为幽门螺旋杆菌的感染和其分泌物Cag A蛋白的刺激,所以根除幽门螺旋杆菌就成了治愈胃MALT淋巴瘤的一种可靠途径。本文从致病机理和治疗方案两个方面研究了幽门螺杆菌感染与胃MALT淋巴瘤的相关关系,发现微生态疗法除了可以辅助治疗外,还可以治愈感染了有毒力因子Cag A的幽门螺杆菌的早期淋巴瘤患者。     

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析

目的总结胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治体会及经验。方法对近5年收治的20例胃肠MALT淋巴瘤患者进行回顾性分析。结果①胃肠MALT淋巴瘤多发生于50岁以上患者,男性多于女性;②胃肠MALT淋巴瘤内镜下表现多样化、无特异性,镜检时应采取多点、深挖活检以提高早期检出率;③治疗应首选手术治疗,失去手术机会的患者,若坚持化疗,可改善其生活质量,延长生存期;④传统的CHOP方案效果可靠,花费少;⑤部分MALT淋巴瘤病理切片中可见少量印戒样细胞,需与高度恶性的印戒细胞癌鉴别。结论胃肠MALT淋巴瘤临床表现不典型,确诊应根据内镜、病理和免疫组化结果综合判断。     

幽门螺杆菌根除治疗方案的药物经济学分析

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化系统疾病之间的密切联系已被公认，Hp根除治疗已被证实是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、早期MALT淋巴瘤等疾病的有效手段。目前临床上用于根除Hp的一线方案基本为三联方案，主要有以下3类：①质子泵抑制剂 2种抗生素；②H受体拮抗剂 2种抗生素；③铋剂 2种抗牛素。     

幽门螺杆菌耐药性的研究现状

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因,并与胃癌、MALT淋巴瘤的发生密切相关。众多研究表明,Hp的根除有助于溃疡愈合,可降低胃癌发生的危险性,延缓MALT淋巴瘤的进程。因此,Hp感染的治疗一直是胃肠病领域的研究焦点之一,但随着抗生素的广泛应用和Hp根除治疗的普遍开展,Hp对常用抗生素的原发和继发耐药率呈现逐年上升趋势。随着Hp耐药株的不断增加,对其根治的困难亦随之增加。因此,探讨Hp耐药的发生原因及机制,明确如何避免和克服耐药性的产生将是Hp根除治疗中亟待解决的关键问题。     

幽门螺杆菌根除失败的原因

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌密切相关,还与一些胃肠外疾病相关。根除Hp可显著改善胃黏膜炎 性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分逆转萎缩,不同程度地降低胃癌的发生风险。近年来, Hp的根除失败率上升。导致Hp根除失败的原因很多,既往研究认为Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因,而新 近的研究发现患者依从性差为其主要原因。     

Simultaneous occurrence of gastric adenocarcinoma and low-grade gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue

Gastric adenocarcinoma developing concomitantly with a gastric lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type is rare. Herein, we report a case with a synchronous primary gastric MALT lymphoma and an early adenocarcinoma of the stomach. A 72-year-old patient with initial presentation of weight loss was found with endoscopy to have a large tumor mass in the gastric body. Pathologic examination of biopsies revealed a low-grade MALT lymphoma for which chemotherapy with cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone was administered. A gastric adenocarcinoma was found at a different site in the of stomach 3 months after cessation of chemotherapy when there was still residual MALT lymphoma in the stomach. The presence of double neoplasms was established preoperatively. The patient underwent a proximal gastrectomy. Infection with Helicobacter pylori (H. pylori) was detected once in the repeated endoscopic gastric biopsies. The occurrence of both gastric MALT lymphoma and gastric adenocarcinoma was reviewed and the association of H. pylori infection with both malignancies is discussed.     

益生菌对Hp根除及其后续胃黏膜病理变化的影响研究

目的 探讨补充益生菌对根除慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的临床效果及其胃黏膜病理损伤转归的影响。 方法 收集2017年1月1日—2017年8月31日在广东药科大学附属第二医院确诊的慢性胃炎伴Hp感染患者104例,按随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组52例,对照组患者仅根除Hp,实验组患者予根除Hp同时补充益生菌治疗,对比分析2组患者干预前和干预6个月后的临床症状、胃镜下胃黏膜表现、Hp根除率以及胃黏膜病理变化(包括炎症、萎缩、肠化生和异型增生)情况。 结果 根除Hp对2组患者的临床症状和病理损伤均有不同程度的改善,但实验组患者的临床疗效和Hp根除率优于对照组(90.38% vs. 78.85%,P=0.036;90.38% vs. 75.00%,P=0.038),实验组患者干预后胃黏膜病理总评分低于对照组(4.15±1.02 vs. 5.92±1.75,P＜0.05),其中胃黏膜炎症和肠化生病理改善疗效显著优于对照组(0.87±0.12 vs. 1.46±0.37,P<0.05;1.27±0.45 vs. 1.81±0.58,P<0.05)。 结论 根除幽门螺旋杆菌能使大多数慢性胃炎患者临床获益,补充益生菌可有效提高患者的临床疗效和Hp根除率,并减轻胃黏膜的病理损伤。      

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理特征与疗效相关性分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴组成淋巴瘤(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue,MALT)病理学特征与治疗方法之间的关系,以提高其疗效。方法:选择23例胃MALT淋巴瘤患者,统计其临床症状、内镜形态、病理特点,以及不同治疗方法所产生的疗效。结果:幽门螺杆菌(H.pylori)感染21例,感染率为91.3%;胃窦、胃体多灶性13例(56.5%),胃窦部9例(39.1%);病变局限于胃黏膜及黏膜下层20例(87.0%),侵犯肌层2例(8.7%),侵达浆膜1例(4.3%);21例H.pylori感染者均经质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素加阿莫西林规范治疗,根除H.pylori后2个月复查胃镜,17例(73.9%)病灶完全消失,随访2年内未复发;4例行COP方案化疗,其中3例病灶消退,随访至今未复发;1例出现恶化,1年后死亡。2例H.pylori阴性的巨大溃疡患者直接手术切除,术后均行CHOP方案化疗,随访5年未发现病灶复发。结论:胃MALT淋巴瘤与发病年龄、性别、肿瘤累及部位和体积大小等对生存率没有明显影响,而肿瘤侵犯深度和是否有远处转移与生率存在显著相关性,在不同发展阶段采取正确的治疗方法是提高治愈率的关键。     

胃MALT淋巴瘤的临床病理诊断及治疗探讨

目的分析胃MALT型淋巴瘤的临床病理特点,以提高该病的诊断率。方法统计我院2006年-2010年的18例胃MALT型淋巴瘤病例,对其进行回顾性分析,总结其初始症状、内镜下特点、病理特点,探讨更有效的治疗方法。结果患者发病年龄平均60岁,男女比例1.25：1;本组18例中16例伴幽门螺杆菌感染,阳性率为88.9%;内镜下8例表现为胃窦部黏膜霜斑样糜烂,6例表现为胃窦巨大溃疡（疑似BorrmannⅢ）,3例见胃窦、胃体多灶结节性隆起,1例为胃壁弥漫浸润（疑似BorrmannⅣ）,全部病例均经胃黏膜活检病理确诊。16例HP阳性患者经根除HP治疗后12例（75%）病灶消失,随访2年未复发;直接手术者2例行术后化疗,随访5年未复发。结论胃MALT型淋巴瘤起病隐匿,症状体征缺乏特异性,容易漏诊、误诊;临床上惰性经过,预后良好;根除HP治疗是有效可行的治疗方法,治愈率高。     

Correlation between distribution of Helicobacter pylori in oral cavity and chronic stomach conditions

In this study,the colonization and distribution of Helicobacter pylori(Hp) in patients with chronic gastric diseases were investigated and the relationship between the periodontal initial treatment and presence of Hp in oral cavity was examined to better understand the connection between Hp infection and chronic diseases.Primers for PCR amplification were designed according to ureC gene and cagA genes of Hp.Specimens were harvested from different sites of 96 patients with chronic gastric diseases and the specimens of dental plaques,gargles and dorsal mucosa were tested for Hp.The 96 patients were treated by bismuth triple therapy and among them,52 subjects were additionally given periodontal initial therapy.The eradication rate of gastric Hp and oral Hp detection rate were determined 4 weeks and 1 year after the treatment.The results showed that the detection rates of oral specimens were in the order of dental plaques(82.3%),gargles(51.1%) and scrapings of dorsal mucosa of tongue(37.5%).One year after bismuth triple therapy or the triple therapy in combination with periodontal initial treatment,the eradication rate of gastric Hp was significantly higher in the combination treatment group than in group treated by the triple therapy alone(62.8% vs.32.4%,P<0.05).Moreover,the Hp detection rate was significantly lower in the combination group than in the group treated only with the triple therapy.We are led to conclude that Hp is present at various parts of oral cavity,oral Hp might be an important source of gastric Hp and the triple therapy plus periodontal initial treatment can enhance the long-term eradication rate of gastric Hp in patient with both chronic gastric diseases and chronic periodontitis.     

含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察

目的评价含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性残胃炎患者的疗效。方法将35例Hp阳性的残胃炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,左氧氟沙星200 mg/次,均为2次/d,连服7 d。对照组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,甲硝唑400 mg/次,均为2次/d,连服7 d。治疗前及停药4周后观察临床症状改善情况、Hp清除率,并通过胃镜检查比较残胃黏膜炎症变化。结果治疗组治疗后总有效率为88.89%,较对照组（64.71%）显著提高;Hp清除率治疗组为94.44%,对照组为70.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组症状积分、残胃黏膜炎症活动度差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性残胃炎患者Hp根除效果明显好于标准三联疗法,Hp根除后临床症状可显著改善。