血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度水平对心力衰竭（HF）诊断及预后判定的作用。方法荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度。心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）。符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准（NYHA）进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP〈400pg／ml（A）和BNP≥400pg／ml（B）两组,对两组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果HF患者血浆BNP浓度（583±189）pg／ml明显高于非HF组（49±8）pg／ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．67,P〈0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时血浆BNP浓度≥400pg／ml（B）组4周内再次住院率升高（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

B型利钠肽对老年人心功能不全患者预后的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（ BNP）浓度水平对心力衰竭（ HF）诊断及预后判定的作用。方法：符合Framingham心力衰竭诊断标准患者160例,按美国心功能分级标准（ NYHA）进行心功能分级。 HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP﹤4000 pg/ml（A）和BNP≥4000pg/ml（B）2组,荧光免疫法测定160例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）,对2组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果：HF患者血浆BNP浓度4200．9±168．8pg/ml明显高于非HF组480．4＋29．1pg/ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r＝-0．67,P﹤0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P﹥0．05）。出院时血浆BNP浓度≥4000pg/ml（B）组4周内再次住院率升高（P﹤0．05）。结论：血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

药物治疗心力衰竭的临床疗效及B型钠尿肽水平变化

目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗心力衰竭（HF）疗效及B型钠尿肽（BNP）水平变化及其临床价值。方法采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗65例HF患者,观察其临床疗效,并检测治疗前后血浆BNP水平变化。血浆BNP水平检测采用化学发光法。结果缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF后,显效率67.7%（44/65）,总有效率96.9%（63/65）。HF患者治疗前血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0.01）;HF患者治疗后血浆BNP水平显著低于治疗前（P〈0.01）,但仍显著高于正常对照组（P〈0.01）。HF患者随访1年后发生心脏事件组出院时血浆BNP水平显著高于未发生心脏事件组（P〈0.01）。结论 HF患者治疗前存在血浆BNP水平异常表达,缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF患者临床疗效显著,且能够显著降低血浆BNP水平。血浆BNP水平与HF患者病情相关,测定血浆BNP水平可作为HF患者病情判定和疗效评定的一个良好指标,对于心脏事件的发生也具有重要的预测价值。     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、UA水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性研究

目的 评价慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）、尿酸（UA）值对心力衰竭严重程度和预后的预测价值。方法 选择100例慢性心力衰竭患者,按纽约心功能分级标准分为4组,检测治疗前后血浆BNP、UA值,观察二者和纽约心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、预后的关系。结果 心功能的分级越高,BNP、UA值越高,LVEF越低,且相同心功能等级患者治疗前后比较,BNP、UA值降低,LVEF升高,差异有统计学意义（P<0.05）。血浆BNP、UA值和心功能分级呈正相关,和LVEF呈负相关。治疗后发生心脏事件组患者的血浆BNP、UA值比未发生心脏事件组患者高,心源性死亡组患者血浆BNP、UA值比因心衰再次入院组患者高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆BNP、UA值能够判断心力衰竭的严重程度,且血浆BNP、UA值高者心脏事件发生率高、临床预后差。     

脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法150例CHF患者,在入院时测定血浆BNP浓度,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）,随访3个月观察患者的病死率、再住院率作为终末事件。结果NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。相关性检检显示,LVEF与BNP成负相关（P〈0.001）,EDV、ESV与BNP成正相关（分别P〈0.01和P〈0.05）。以出院前BNP〉10ng/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感度为86.4%,特异度为95.3%。结论BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要参考价值。     

BNP和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的 探讨术前B型纳尿肽（BNP）浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系。方法 依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组（n=61）：BNP浓度≤100ng／L;B组（n=40）：BNP浓度〉100ng／L,比较两组患者术后心脏事件发生情况及心脏事件组和非心脏事件组13NP浓度。结果 A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心脏事件组术前血浆BNP浓度（223．9&#177;92．3）ng／L,无心脏事件组术前血浆BNP浓度（58．7&#177;29．8）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 术前血浆BNP浓度〉100ng／L的老年人非心脏手术后可能发生心脏事件。     

脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值

目的探讨脑钠钛（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者诊断及预后评估中的临床价值。方法 120例CHF患者在入院时测定血浆BNP水平,同时测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）。随访3个月观察患者病死率、再住院率作为终末事件。结果纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,LVEF、EDV、ESV正常的患者组BNP水平均明显低于异常患者组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP对CHF的早期诊断及预后判断均有重要临床应用价值。     

先天性心脏病合并心力衰竭患儿血浆BNP水平临床意义探讨

目的 ：观察先天性心脏病（CHD）并心力衰竭（HF）患儿血浆脑利钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,分析BNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值。方法：CHD患儿41例根据纽约大学儿童HF指数（NYU PHFI）的评价标准将其分为无HF组（12例）、轻度HF组（12例）、中度HF组（10例）和重度HF组（7例）,选取同期14例健康儿童作为对照组。应用ELISA法测定其血浆BNP和hs-CRP水平,分析血浆BNP和hs-CRP水平与HF严重程度的相关性。结果：血浆BNP水平与HF严重程度呈明显正相关（r=0.72,P〈0.01）,HF程度越重,血浆BNP水平升高越显著;中重度HF组BNP水平显著高于轻度HF组（P〈0.01）,轻度HF组BNP水平显著高于无HF组和健康对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆BNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义。     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的探讨老年舒张性心功能不全患者血浆脑钠肽（BNP）水平与预后的相关性临床研究。方法选择住院80例老年舒张性心功不全患者（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）,78例同期住院治疗非心功不全患者及抗心功不全治疗后部分患者的血浆BNP的水平,比较各组血浆BNP水平,以及治疗前后血浆BNP水平的变化情况。结果老年舒张性心功能不全患者血浆BNP明显高于非心衰患者,并且BNP水平随着舒张功能不全分级（Ⅰ～Ⅳ级）升高而梯次升高（P〈0.05）,抗心衰治疗前后患者的血浆BNP水平具有明显差异（P〈0.01）。结论血浆BNP可以用于诊断老年舒张功能不全,而且可以反映心脏舒张功能不全的严重程度及判断其疗效,可以将BNP作为心功能不全患者诊断及随访指标。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和判断预后的重要意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断和判断预后的重要意义。方法检测健康对照组26例,ACS患者116例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛（UAP）组45例和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组31例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组40例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度。结果四组受检者BNP间差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中AMI组BNP浓度高于UAP组（P〈0.05）,STEMI组BNP浓度高于NSTEMI组P〈0.05,各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义。     

床边快速测定B型尿钠肽对心力衰竭的早期诊断及治疗的价值分析

目的探讨床边快速测定B型尿钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)对心力衰竭早期诊断和疗效评估的应用价值.方法对2008年-2012年于本院就诊,疑似心衰的384例患者进行X线胸片、心电图以及心脏超声测定,根据测定结果分为心衰组(HF组)89例和非心衰组(非HF组)295例,对HF组患者进行常规西药治疗,分别在用药前,用药24h、48h、72h采取静脉血测定血浆BNP水平,并与非HF组比较差异;将295例HF组患者按心功能(NYHA分级)分为Ⅱ级121例,Ⅲ级101例,和Ⅳ级73例,分别在治疗前后采取静脉血测定并比较各组患者血浆BNP水平.结果 HF组与非HF组比较:用药前,HF组患者血浆BNP水平显著高于非HF组(P<0.05);用药后,HF组患者血浆BNP水平持续下降,且用药前、用药24h、48h、72h相比,差异均有显著性(P<0.05);用药72h后基本降至正常水平,与非HF组无显著性差异(P>0.05).HF组内部分级比较:治疗前,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者血浆BNP水平依次升高,且组间有统计学差异(P<0.05);治疗后,各级患者血浆BNP水平均显著下降(P<0.05),其下降后依然呈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ依次升高趋势,且组间差异显著(P<0.05).结论床边快速测定BNP对心力衰竭的早期诊断、病情评估及疗效的实时监测均有一定价值,在心力衰竭临床诊治工作中的应用具有更深层次的挖掘潜力.     

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系。方法：将20062008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度。结果：心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义。     

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。     

无症状性心力衰竭患者B型尿钠肽测定的诊断价值

目的:探讨B型尿钠肽(BNP)测定诊断无症状性心力衰竭(AHF)的价值。方法:30例AHF患者测定其血浆BNP,并另选30名健康者作为对照组测定血浆BNP。结果:AHF组的BNP为(150.80±83.75) pg/ml,显著高于对照组BNP (40.05±15.63) pg/ml (P<0.01)。结论:BNP结合既往病史及心脏超声可能更好地诊断AHF。     

卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

血浆脑钠肽在判断急性心肌梗死血管病变及预后中的价值

摘要目的通过研究急性ST抬高型心肌梗死（acute ST elevation myocardial infarction,STEMI）者血浆脑钠肽（brain natri-uretic peptide,BNP）水平与血管病变及近期预后的关系来探讨其临床价值。方法选择STEMI者126例,据入院BNP水平由低到高由4个百分位数分为4组：A组（BNP≤105ng／L）、B组（BNP105．1-339．Ong／L）、c组（BNP339．1-1188．0ng／L）和D组（BNP〉1188ng／L）。90min内进行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary inter-vention,PCI）,测定Gensini积分,记录1个月内并发症。结果①与A组、B组比较,D组多支冠脉病变比例显著增高（P〈0．01）,与c组比较,D组多支冠脉病变比例有增高趋势（P〉0．05）;②与前一组比较各组Gensini积分显著增高（P〈0．01）;③血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关（r=0．673,P〈0．01）;④与A组、B组比较,D组心血管事件发生率显著增高（P〈0．01）;与c组比较,D组心血管事件发生率有增高趋势（P〉0．05）。结论①STEM]者血浆BNP水平可能与冠状动脉病变支数及程度呈正相关;②AMI早期血浆BNP水平显著升高提示心血管事件发生率高,可作为心血管事件的预测因子。     

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值

目的评价联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）在心力衰竭（HF）患者中的表达及对预后评估的临床价值。方法选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例。检测血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA水平,并观察随访HF患者住院期间和出院后6个月内的不良心脏事件发生率、再住院率以及死亡率。结果Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为（192．4±89．8）、（387．4±172．7）、（764．8±286．1）pg／mL,三组比较差异有统计学意义,P〈0．01。hs—CRP、cTnI及UA比较,差异均有统计学意义,（P〈0．05）。且血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升,水平越高。不同分组HF患者在住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率比较差异有统计学意义。结论HF患者血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升,水平越高,对全面评估HF患者危险程度、疗效预后及转归,有重要的临床价值。     

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与B型利钠肽相关性研究

目的：分析非心衷急性心肌梗死患者冠脉病变程度与血浆B型利钠肽（BNP）水平有无相关性及其临床意义。方法：选取非心衰急性心肌梗死患者66例,对照组为冠脉造影排除冠心病诊断者24例。冠脉造影前测定各组BNP水平,将冠脉病变程度与BNP水平进行相关性分析,并对不同梗死部位的BNP水平进行比较。所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用（均数±标准差）表示,应用踺佥验进行分析。BNP与冠状动脉评分之间采用Pearson相关系数进行检验。P〈0．05为显著性差异。结果：急性心肌梗死组BNP水平显著高于非冠心病组（P〈0．001）。血浆BNP水平与冠脉病变评分呈正相关关系,相关系数为r=0．048。结论：在排除心衰因素后,急性心肌梗死患者冠脉病变程度越重。BNP水平越高。BNP测定有助于急性心肌梗死患者的危险分层及预后判断。     

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法收集170例DHF患者为观察组,超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）〉150％,符合DHF诊断标准,采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组,两组均检测血浆BNP水平,进行组内和组间比较。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并随NYHA心功能级别增高而升高（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。