放疗化疗联合应用治疗ⅢB期宫颈癌

0 引言 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤, 放化疗联合应用是近年来采用较多的方法.     

宫颈癌新辅助化疗模式临床应用

宫颈癌的治疗以放疗和外科根治为主要方法.尽管放疗和手术根治用于早期宫颈癌可获得较满意的5年生存率,但是,两种疗法存在自身难以克服的并发症发生率和术后复发率居高不下的问题.FIGO在妇科疾病流行病学和统计学年报(2001年)中提示,近十年来宫颈癌平均发病年龄下降了10岁;宫颈腺癌的比例上升到26%[1].可见,传统治疗模式的局限性遇到了挑战.由于新型抗癌药物联合应用以及治疗技术的改进,使得肿瘤化疗的应用范围扩大、疗效提高[2].自新辅助化疗引入巨块型以及局部中晚期宫颈癌治疗20多年来,各种治疗模式在不断地探索中应运而生.     

循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用

目的:探讨循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用。方法:通过对62例宫颈癌化疗患者在化疗过程中出现不良反应情况分析,应用循证护理方法,提出护理问题,制定出护理措施。结果:通过循证明护理干预,宫颈癌化疗不良反应得到有效控制。结论:循证护理改变传统护理模式,解决化疗护理中遇到具体问题,减轻患者痛苦,有利于化疗顺利进行,提高患者生活质量。     

宫颈癌先期化疗的临床应用

目的:研究宫颈癌先期化疗的有效率,与传统直接手术比较病理及预后的改善.方法:选择Ⅰ b<,2>～Ⅱb期宫颈癌患者52例,把52例患者分为2组:研究组(先期化疗组),对照组(直接手术组).研究组予先期化疗1～一疗程后评估,有效者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,无效者改行根治性放疗;对照组直接行手术.总结先期化疗的有效率;比较2组的手术切除率,淋巴结转移率,宫旁转移率,脉管转移率,3年生存率.结果:研究组先期化疗的有效率为82.4%;研究组与对照组比较,手术切除率,淋巴结转移率、宫旁转移率、3年生存率有显著差异;脉管浸润率比较无显著差异.结论:先期化疗用于局部晚期宫颈癌有效,可显著提高手术切除率,减少预后不良因素.改善患者预后,提高术后生存率.     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

目的观察新辅助化疗联合手术治疗与手术治疗对Ib2-IIa局部晚期宫颈癌的临床应用价值与治疗效果.方法选择昭通市第一人民医院收治的40例Ib2-IIa期局部晚期宫颈癌患者,将其分为2组分别采取不同的治疗手段.观察组20例,采用新辅助化疗联合手术治疗;对照组20例,采用直接手术治疗.观察化疗前后观察组患者肿瘤变化情况及两组患者手术时间、术中出血量、切缘阳性率及淋巴结转移阳性率来评估新辅助化疗联合手术治疗的临床应用价值.结果化疗后观察组患者肿瘤大小明显小于化疗前(P<0.05),观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组切缘阳性率及淋巴结转移阳性率均明显低于对照组,2者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗Ib2-IIa局部晚期宫颈癌方面,应用新辅助化疗联合手术治疗方法较手术治疗更有效,具有更好的临床应用效果.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗临床应用的进展

局部晚期官颈癌（locally advanced cervical cancer）是指具有预后不良因素的高危宫颈癌，其广义的范围包括宫颈癌Ib2～Ⅳ。期，狭义则指局部肿瘤≥4cm的早期宫颈癌。放射治疗是其传统治疗方法，但5年生存率只有40％左右。因此国内外许多学者试图通过手术技巧、放射设备和技术的不断改进来改变这种状况，但并未奏效，故人们又把注意力转移到化疗。     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的：应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效，并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法：对24例经病理证实的宫颈癌患者，经双侧子宫动脉做局部灌注化疗，部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，治疗后定期复查。结果：介入治疗后临床症状缓解，15例肿块体积明显缩小，16例行根治手术。7例病情稳定，1例病情进展。结论：子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。     

调强放疗联合化疗在宫颈癌患者中的应用效果

目的：观察调强放疗联合化疗在宫颈癌患者中的应用效果。方法：选取100例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均给予顺铂化疗,在此基础上,对照组给予常规放疗,观察组给予调强放疗,比较两组短期疗效、高迁移率蛋白A1(HMGA1)水平、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平、转化生长因子（TGF-β）水平、不良反应分级、复发/远处转移率和生存率。结果：两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组血清HMGA1、bFGF、TGF-β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组骨髓抑制、急性放射性肠炎、放射性膀胱炎等不良反应分级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发/远处转移率低于对照组,无病生存率和总生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗联合化疗可提高宫颈癌患者的生存率,降低复发/远处转移率和血清HMGA1、bFGF、TGF-β水平,并可改善不良反应分级,效果优于常规放疗联合化疗。     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。     

放疗化疗联合应用治疗IIIB期宫颈癌

0　引言　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤 ,放化疗联合应用是近年来采用较多的方法 .1　对象和方法1 .1　对象　 56例经我院病理科确诊的 IIIB期宫颈鳞癌患者 ,均为 1 996- 0 6/1 997- 0 9在我院妇产科就诊、放射治疗科治疗的患者 ,年龄 31～ 70岁 ,Karnofsky评分 80分以上 ,既往无恶性肿瘤病史 ,无盆腔放、化疗史 .患者的临床分期、治疗中的观察、疗效评定及治疗后的复查均由妇科医师与放疗科医师共同进行 .随机分为单纯放疗组与放疗 +化疗组 (n=2 8) .1 .2　方法　外照射采用 PHILIP SL- 1 4型直线加速器 8MV-X线 ,后装腔内照射采用 1…     

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床分析

目的观察与探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床效果。方法选取2014年4月~2017年4月治疗的宫颈癌放疗之后出现复发的患者70例作为研究对象,根据随机方法分组,每组35例,对照组患者给予单纯化疗治疗,对观察组患者给予三维适形放疗联合同步化疗治疗,对比并分析两组患者的临床治疗效果、体重改变情况及不良反应状况。结果观察组患者的治疗总有效率(82.87%)与对照组患者(60.00%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的体重增加率(37.14%)与对照组(8.57%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌放疗后复发患者应用三维适形放疗联合同步化疗治疗的效果比较好,使患者病症得到显著改善,使患者的治疗总有效数据得到明显提升,增加患者的体重,并且没有明显增加患者的不良反应,具有一定的安全性,可进一步推广使用。     

宫颈妊娠治疗的临床结局

目的:分析不同方法治疗宫颈妊娠的临床结局。方法:回顾我院2001至2011年间15例宫颈妊娠患者的临床资料,分析宫颈妊娠不同治疗方法的临床结局。结果:宫颈妊娠的主要治疗方法为MTX+米非司酮+清宫,子宫动脉介入栓塞+MTX化疗+清宫,疗效满意。结果:子宫动脉介入栓塞+MTX化疗+清宫治疗宫颈妊娠在临床应用的比例升高,且成功率高,为保留子宫提供了极大的可能。但在治疗过程中,许多问题尚无统一定论。     

骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、吡柔比星（THP）和异环磷酰胺（IFO）4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年12月应用优化新辅助化疗方案（MTX 200 mg/kg静滴6h,d1;用药12h后CF解救12次,每次9mg;DDP 100 mg/m2、THP 30 mg静滴d8-10;IFO 3.0g/m2静滴d16-18,美司那与IFO等量,每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴）治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料,观察此化疗方案的疗效及毒副反应.结果 优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和Ⅱb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36.4％ （8/22）和79.6％ （82/103）,差异有统计学意义（P＜0.05）.125例患者中52例（41.6％）患者疾病复发或转移,47例（37.6％）患者死亡,二年无瘤生存率55.2％,总生存率62.4％,生存时间（17.7±8.3）个月.患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等,其中Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为71.2％,Ⅲ-Ⅳ级恶心和Ⅲ-Ⅳ级呕吐的发生率分别为37.6％和13.6％.结论 将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点.     

益气生髓方联合rhG-CSF治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效观察

 目的 评价益气生髓方治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效和安全性。方法 采用前瞻性随机对照非盲临床研究方法,将复旦大学附属妇产科医院60例上皮性卵巢癌化疗后出现以白细胞减少为主的重度骨髓抑制患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。在化疗间歇期对照组采用重组人粒细胞刺激因子注射液（recombinant human granulocyte stimulating factor injection,rhG-CSF）150 μg皮下注射q6-24 h,直至血常规恢复正常;研究组在使用rhG-CSF的基础上加中药经验方“益气生髓方”口服。监测治疗后下次化疗时白细胞总数（white blood cells,WBC）和中性粒细胞计数（absolute neutrophil count,ANC）水平,比较两组患者化疗后第7天和第10天WBC和ANC水平,记录化疗间隔时间、升白治疗时间和rhG-CSF使用剂量,检测肝肾功能水平,采用癌症生活质量通用量表FACT-G （V4.0）中文版评估两组患者的生活质量。结果 化疗后第7天和第10天研究组患者的WBC和ANC均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;进一步的多因素Logistic回归分析显示,“益气生髓方”是缓解第10天中性粒细胞中重度减少的显著相关因素。研究组和对照组的化疗间隔时间分别为（22.31±1.25）天和（25.79±4.76）天,升白治疗时间分别为（4.67±2.11）天和（6.86±2.35）天,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。rhG-CSF使用量在研究组和对照组分别为（552.6±173.6） μg和（852.6±200.3） μg,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肝肾功能损伤情况差异无统计学意义。研究组FACT的量表总分、生理状况评分、情感状况评分和功能状况评分方面均高于对照组（P<0.05）。结论 益气生髓方联合rhG-CSF治疗可以有效升高白细胞,缩短化疗间隔时间和升白治疗时间,减少rhG-CSF使用剂量,提高患者生活质量。采用益气生髓方治疗并未增加患者肝肾功能的损伤。     

金龙胶囊联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案联合金龙胶囊治疗晚期大肠癌的临床疗效和不良反应。方法：80例患者随机分为两组：单纯化疗组（对照组）40例,奥沙利铂130 mg·m-2第1天＋CF 100 mg·m-2第1~5天＋5-Fu 500 mg·m-2第1~5天,每3周为1个周期,2个周期后评价疗效;金龙胶囊＋化疗组（治疗组）40例,在单纯化疗组基础上加服金龙胶囊（北京健生药业有限公司生产）,4粒·次-1,3次·d-1,连续服用30 d为1个疗程,间隔7 d再进行第2疗程。结果：治疗组临床疗效及生活质量改善优于对照组（P〈0.05）,治疗组化疗副反应明显低于对照组（P〈0.05）。结论：金龙胶囊联合化疗可提高晚期大肠癌患者临床疗效及生活质量,同时减轻化疗反应。     

吉西他滨在宫颈癌化疗中的应用

目的：探讨吉西他滨(Gemcitabine)在宫颈癌化疗中的作用。方法：选择初治的巨块型宫颈癌10例，分为放、化疗组和单纯放疗组，每组各5例，分别在进行放、化疗和单纯放疗后进行手术治疗，对照两组患者情况和肿瘤病理变化。另有复发宫颈癌3例，应用以吉西他滨为主的联合化疗并观察治疗效果。结果：初治患者中放、化疗组完全缓解3例，单纯放疗组仅1例。3例复发患者中有1例症状暂时缓解。结论：吉西他滨用于巨块型宫颈癌初治患者的新辅助化疗有较好的疗效，并可作为放疗增敏剂与放疗产生协同作用。     

PT与PF方案在局部晚期宫颈癌动脉置管先期化疗中的疗效对比

目的:比较以顺铂为基础的两种化疗方案在局部晚期宫颈癌术前动脉置管化疗中的临床疗效。方法:将我院2007年10月-2010年10月收治的58例拟进行宫颈癌动脉置管化疗的患者随机分为PT(顺铂+紫三醇)方案组33例和PF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案组25例,动脉化疗1个疗程后手术。观察两种方案的近期疗效、毒副反应及手术时及术后病理等情况。结果:PT方案组临床近期有效率为90.9%,PF方案组临床近期有效率为88.0%,手术后病理提示宫旁浸润、脉管栓塞、淋巴结转移等情况两组方案均一致,差异无统计意义。但毒副反应方面,PF方案组要高于PT方案组(P<0.05)。结论:两组不同的新辅助化疗方案对治疗局部晚期宫颈癌均有效,并无明显差异。但在不良反应和副作用上PT方案优于PF方案。     

热疗联合顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察

目的：：评价深部热疗联合顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效及毒性反应。方法：IIb-IIIb期病理确诊宫颈癌初治患者被分为两组。研究组采用顺铂同步放化疗+热疗,对照组采用顺铂同步放化疗。比较两组患者的近期疗效、局控率、生存率及毒性反应。结果：研究组的有效率为100%,对照组有效率为85.7%。研究组2年局控率和生存率分别为100%和95.3%,对照组2年局控率和总生存率是92.2%和100%。研究组2年局控率高于对照组(P<0.05)。两组患者急性和晚期毒性反应比较差异没有统计学意义(P跃0.05)。结论：热疗联合同期放化疗能提高局部晚期宫颈癌的局控率,有较好的耐受性,没有明显增加毒性反应,还需要增加样本量及延长随访时间验证其临床价值。     

GnRH-a联合曼月乐治疗巨大子宫腺肌病的临床分析研究

目的 探讨GnRH-a联合曼月乐(LNG-IUS)对大子宫腺肌病的治疗效果.方法 收集2014年7月至2015年9月因巨大子宫腺肌病于我中心行GnRH-a联合LNG-IUS治疗的患者50例,所有患者应用GnRH-a预处理3针后放环,放环时宫腔深度＞9cm.术后随访12个月,比较上环后不同时间的痛经缓解程度、月经量改变、子宫体积及不良反应.结果 ①放置LNG-IUS后痛经程度、月经量与放置前相比显著下降,并随放置时间延长呈进一步下降趋势;②子宫体积经GnRH-a预处理后显著缩小,放环后子宫体积出现反弹,但仍旧小于预处理前子宫体积,至放环后6～12个月子宫体积趋于平稳;③放置LNG-IUS后主要不良反应为阴道点滴出血及腹痛、腰酸.IUD脱落多发生于放环6个月内,与月经量多、子宫体积大有关.结论 GnRH-a联合曼月乐治疗宫腔深度＞9cm的子宫腺肌病具有较好的治疗效果,可显著缓解痛经、减少月经量,值得临床应用.     

参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察

目的 比较参芪扶正注射液加化疗与单纯化疗治疗晚期肺癌患者疗效、毒副反应及生活质量的影响.方法 治疗组NP方案(诺维本 顺铂) 参芪液250 ml,化疗时使用,每天1次,连用6周,对照组单用NP方案.结果 连续2个周期化疗后,治疗组有效率46.7%,对照组36.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05).治疗组病变进展率、血液毒副反应明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).生活质量评分治疗组高于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05).结论 参芪扶正注射液与化疗联合治疗晚期肺癌可降低化疗对患者的毒副反应,改善患者的生活质量.