超声造影在评估CKD患者肾脏慢性化、血流灌注及预后的价值

【摘要】 目的 探讨超声造影对定量评估慢性肾脏疾病（CKD)患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后的价值。方法选取于2019年1月~2021年1月于西南医科大学临床医学院肾内科住院的CKD患者42例,所有患者均行肾脏二维超声、超声造影检查及肾活检,并依据病理报告结果进行肾脏慢性化评分。根据2012 KDIGO指南CKD进展风险分级,分为低中危组、高危组、极高危组。分析比较3组二维超声、超声造影参数如上升斜率(A)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线下面积(AUC),肾脏慢性评分以及肌酐、尿素、胱抑素C等。采用Spearman秩相关检验分析超声造影参数与CKD进展风险相关性。结果3组肾长、肾宽、皮质厚度、髓质厚度、实质厚度、TTP比较,差异无统计学意义(P＞0.05）;随着CKD进展风险增加,3组A、DPI、AUC逐渐降低（P＜0.05）,肌酐、尿素、胱抑素C、尿蛋白/尿肌肝逐渐升高,eGFR逐渐降低(均P＜0.05),肾脏病理慢性化程度逐渐加重（P＜0.05）。Spearman秩相关性分析结果提示,DPI与肾脏不良预后显著相关（rs值=-0.597,P＜0.001）。结论随着CKD患者肾功能受损及肾脏慢性程度加重,A、DPI、AUC降低,DPI与较差的肾脏预后相关。超声造影在评估CKD患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后具有一定的临床应用价值。     

学龄前儿童肾脏正常参数的超声测量

目的 利用超声测量学龄前儿童肾脏正常参数,为儿童肾脏病提供健康对照。方法 对198便3－6岁健康儿童进行肾脏长、宽、厚、实质和锥体厚、肾柱宽、肾面积、肾窦面积的全面观察测量,并计算体表面积,进行相关因素分析。结果 同一年龄组、肾脏的长径、厚径、肾实质厚度、锥体在最度、肾柱宽、肾面积的平均值左侧大于右侧,宽径右侧大于左侧。各参数3岁组分别与5岁、6岁组比较、4岁组与6岁组比较,差异均有显著性（P＜0．01）。锥体占肾实质比较较大（50．8％－52．4％）。肾面积与肾窦面积的比值范围1．75－2．39。结论 利用超声测量获得的学龄前儿童肾脏参数,可作为监测儿童肾脏病发展、转归的重要超声解剖依据。     

彩色多普勒超声在慢性肾脏病血流动力学变化检测中应用的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在慢性肾脏病(CKD)患者血流动力学变化检查中应用的价值。方法:选取本院诊治的CKD患者720例为研究对象,依据K/DOQI指南分为CKD2期组、CKD3期组和CKD4期组,同时选取100例健康自愿者为对照组,观察四组二维超声及彩色多普勒超声检查的肾脏实质厚度、长径、宽径、厚径及血流动力学状况。结果:肾脏宽径、长径、实质厚及厚径检查参数CKD2期组较对照组有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05),CKD3期组显著低于对照组和CKD2期组(P<0.01),CKD4期组与其它各组相比各项指标参数差异均显著(P<0.01);各组血流动力学参数值比较中,CKD3期组Vs及Vd各项血流动力学参数均显著低于对照组、CKD2期组,RI中各项指标则显著高于对照组和CKD2期(P<0.01),CKD4期组Vs、Vd各指标参数均显著低于其它各组,RI参数均明显高于其它各组(P<0.01)。结论:应用彩色多普勒超声检测CKD患者血流动力学变化能够为诊断疾病、监测病情和评估预后提供可靠依据,具有重要应用价值。     

2型糖尿病肾脏高滤过状态的超声研究

目的 探讨糖尿病患者肾脏高滤过状态下的超声改变.方法 对60例新诊断的2型糖尿病患者(T2DM)行放射性核素扫描,计算肾小球滤过率(GFR),根据GFR的数值将60例患者120只肾脏分为GFR正常组和GFR异常组,同时行彩色多普勒超声检查,测量肾脏大小和各项血流参数,并将所得数据标准化,最后将结果与各项指标匹配的正常对照组对比分析.结果 60例DM患者120只肾脏中有46只出现GFR增高,在GFR增高的肾脏中以体积增大(主要表现为肾脏厚度的增加)和血流量增加为主要超声表现,血流速度和阻力指数的改变不明显.结论 早期对糖尿病患者行超声检查,测量肾脏体积和肾血流量,可以及时发现肾脏的高滤过状态,预测糖尿病肾脏病变.     

超声背向散射积分技术在糖尿病肾病的临床应用

[目的]应用超声背向散射积分技术测定不同分期2型糖尿病肾病患者肾脏背向散射积分值及肾脏体积,进而探讨超声背向散射积分（IBS）技术对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。[方法]将临床确诊的56例2型糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平分为三组。Ⅰ组（早期DN）30例,男14例,女16例,Ⅱ组（临床期DN）16例,男7例,女9例,Ⅲ组（终末期DN）10例,男6例,女4例。正常对照组48例,男21例,女27例。二维超声测量肾脏长、宽、厚三个径线,计算肾脏体积。再测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值,肾实质校正IBS值×100%,即IBS%,所得结果与同年龄段正常对照组肾实质IBS%对比分析。[结果]①Ⅰ组肾实质IBS%平均值较对照组差异无显著性意义（P〉0.05）。②Ⅱ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.05）。③Ⅲ组肾实质IBS%平均值较对照组明显升高（P〈0.01）。④Ⅰ组及Ⅱ组肾脏体积较正常对照组明显增大（P〈0.05）,且Ⅰ组及Ⅱ组之间差异有显著性意义（P〈0.05）,Ⅲ组肾脏体积较正常对照组明显缩小（P〈0.01）。[结论]将超声背向散射积分（IBS）技术与二维肾脏体积测量结合起来可以成为临床无痛创评价糖尿病肾病各期的一种安全可靠的检测手段。     

肾移植术后急慢性排斥反应不同实质区超声造影特征研究

目的探讨肾移植术后急性和慢性排斥反应在不同实质区的超声造影血流灌注参数特点,为早期诊断提供可靠依据。方法收集2010年1月至2013年12月我院器官移植科行同种异体肾移植术患者30例,据临床症状和移植肾穿刺活检结果,分为移植肾正常组、急性排斥组和慢性排斥组,均行超声造影检查并分析皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量等指标。结果急性排斥组患者肾脏长径、宽径、前后径及肾皮质厚度均明显高于移植肾正常组,且差异有统计学意义(P<0.05);慢性排斥组患者的肾脏长度、宽径、前后径及皮质厚度均低于移植肾正常组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。急性排斥组和慢性排斥组在皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量均显著低于移植肾正常组(P<0.05),同时,慢性排斥组略高于急性排斥组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同实质区超声造影血流灌注参数对于早期诊断肾移植术后急性和慢性排斥反应具有一定的参考价值。     

皮质期CT增强扫描联合表观扩散 系数预测慢性肾脏病分期的临床 价值

目的 探讨皮质期 CT 增强扫描联合表观扩散系数（ADC）在预测慢性肾脏病（CKD）分期中的价值。 方法 回顾 2018 年 1 月至 2022 年 10 月宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区及东部院区 76 例 CKD 患者临床及影像资料，并收集同时期性 别、年龄相匹配健康成人 35 名作为健康对照组。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）结果将 CKD 患者分为轻度 CKD 组 42 例及中 重度 CKD 组 34 例。比较 3 组受试者影像学测量参数主要包括肾脏皮髓质 ADC、皮层厚度、相应层面腹主动脉直径/皮层厚度、肾 脏皮质期皮层增强幅度。各单一影像学参数及联合模型（肾脏皮质 ADC 值与肾脏皮层厚度联合）对 CKD 分期的判定能力大小采 用 ROC 曲线分析。 结果 健康对照组左侧与右侧肾脏皮质、髓质 ADC 值差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。3 组受试者皮质与 髓质间 ADC 值差异均有统计学意义（均 P＜0.05），且皮质 ADC 值大于髓质。3 组间肾脏皮髓质 ADC 值、增强幅度、皮层厚度、相 应层面腹主动脉直径/皮层厚度差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中CKD分期随着肾脏皮髓质ADC值、皮层厚度降低而升高， 随着相应层面腹主动脉直径/皮层厚度升高而升高；与健康对照组相比，轻度CKD组皮质期皮层增强幅度降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）；在轻度 CKD 组与中重度 CKD 组中，皮质期皮层增强幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。在鉴别健康对照组与轻度 CKD组中，联合模型、皮质及髓质ADC值、皮层厚度的AUC分别为0.780、0.670、0.617、0.652；在鉴别轻度与中重度CKD组中，其 AUC 分别为 0.765、0.640、0.619、0.649。 结论 皮质期 CT 增强扫描联合 ADC 方法可间接反映肾脏分期，且具有较高的诊断效 能，在CKD患者的无创诊断中有一定价值。     

早期CKD患者超声造影参数及与实验室指标的相关性研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析对评估早期慢性肾脏疾病（CKD）血流灌注改变以及病变严重性的价值。方法 20例临床确诊CKD 1~3期患者纳入研究（病例组）,同时以15例正常成年人为对照（对照组）。对所有受检者进行左肾皮质实时灰阶CEUS,比较两组受检者反映肾脉血流灌注的时间-强度曲线（TIC）参数差异。将两组受检者差异有统计学意义的TIC参数与病例组估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量与胱抑素C进行相关性分析。结果 病例组与对照组比较,TIC的上升时间（rise time,RT)、曲线下面积（area under the curve,AUC）、峰值半降时间（time from peak to one half）、达峰时间（time to peak,TTP）的差异有统计学意义（P<0.05）。eGFR与上述4个TIC参数均呈负相关（P均<0.05）,尿蛋白定量与其中3个TIC参数（除外RT）、胱抑素C与4个TIC参数均呈正相关（P均<0.05）。结论 超声造影定量分析数据能反映早期肾脏疾病患者血流灌注与正常人的不同,并与反映肾脏损害的实验室数据相关性较高,为评估肾脏疾病患者疾病程度提供了影像学的定量证据。     

应用多层螺旋CT Volume对500例不同年龄段肾脏实质体积测定及分析

目的运用螺旋CT Volume测定不同年龄段肾脏实质的体积,及时发现肾脏萎缩及肥大。方法选择18-90岁500例因非肾脏原因行腹部CT检查的体形相对正常的患者（男：身高170-178cm,体重60-80kg;女：身高1.58-1.66cm,体重45-60kg）,测量他们的双肾实质体积及双肾实质CT值。结果 40岁以后,肾脏开始出现生理性萎缩;60岁以后,生理性萎缩愈加明显。但因人而异,一些身体素质好的人即便是60岁也没有出现生理性萎缩现象或很轻;而一些身体素质差的人虽然只有40岁,但生理性肾萎缩已经很明显了。肾脏的CT值与年龄关系不大,一般在30-40HU。结论 CT测量肾脏体积能够较为准确地反应肾脏大小。     

超声观察妊娠高血压孕妇的肾脏大小及肾皮质回声的改变

目的 探讨妊娠高血压孕妇的肾脏大小及肾实质的超声特征改变.方法 应用彩色多普勒超声(彩超)测量、观察妊娠高血压孕妇100例的肾脏大小及肾实质回声,并与正常孕妇108例做对照分析.结果 妊娠高血压组孕妇双肾大小、形态、皮质回声均有改变,其双肾大小小于对照组(P＜0.05);双肾形态改变与皮质回声高于对照组(P＜0.05).结论 应用彩超测量、观察孕妇双肾大小、形态及皮质回声有助于临床上对妊娠高血压孕妇双肾损害及损害程度的判定,为临床医生提供可靠的诊断依据.     

T1a肾癌术后肾功能急性改变对远期慢性肾脏病发生的影响

【目的】 研究T1a肾癌术后肾功能急性改变对远期新发慢性肾脏病(CKD)的影响?【方法】 回顾性分析194例T1a肾癌临床资料,根据围手术期肾小球滤过率(GFR)急性下降及恢复情况,分为肾功稳定/轻微下降组?一过性受损组和顽固性受损组,多因素回归分析术后肾功能急性变化情况及远期新发CKD的危险因素?【结果】 围手术期肾功能稳定/轻微下降组(n = 140)术后eGFR ≥ 60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,远期随访未发现CKD患者?肾功能一过性受损组(n = 10)术后eGFR < 60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,出院前快速恢复到60 mL·min-1·(1.73m2)-1以上水平,远期随访未发现CKD患者?肾功能顽固性受损组(n = 44)术后eGFR持续性 < 60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,出院前仍未改善,远期随访30例(68.18%)可逐渐恢复,14例(31.82%)进展为CKD?Logistic回归显示术前?术后eGFR和年龄是远期新发CKD的独立预后因素?术后eGFR < 60 mL·min-1·(1.73 m2)-1和eGFR≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1的T1a肾癌患者相比,前者远期新发CKD的风险是后者的25.62倍?【结论】大部分T1a肾癌患者术后肾功能可以基本恢复?术后eGFR急性下降至60 mL·min-1·(1.73 m2)-1的患者远期新发CKD的危险性明显升高?     

中老年人的糖代谢状态与慢性肾脏疾病的相关性

目的 探讨兰州市中老年人不同糖代谢状态与慢性肾脏疾病（CKD）的相关性。方法 采用“REACTION”研究兰州地区的基线资料,随机抽取兰州市3个社区中40~75岁的符合条件的常住居民10038名为研究对象,根据其空腹血糖、负荷后2 h血糖和自报糖尿病分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组。分别用肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）评价肾功能。采用协方差分析比较不同糖代谢状态下蛋白尿的患病率及eGFR的水平。采用Logistic回归分析探讨IGR和DM是否是蛋白尿和肾功能不全（RI）的危险因素。采用多元回归分析探讨eGFR随ACR增加的趋势。结果 在整个研究人群中,蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为26.2%、27.4%和2.5%。DM组蛋白尿、CKD和RI的患病率明显高于IGR组和NGT组（P均<0.05）。无论是否合并糖代谢异常,高血压患者蛋白尿、CKD及RI的患病率均明显高于血压正常者（P<0.05）。随着CKD1期进展到CKD4期,高龄、DM病史、高血压病史、血脂异常病史、冠心病病史、DM、高血压及血脂异常人群的比例明显增加（P<0.05）。IGR人群中,年龄、高血压、高甘油三酯（TG）血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.113、1.904、2.608,P均<0.05）。在DM人群中,年龄、冠心病、肥胖、高TG血症及高LDL-C血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.069、2.535、3.359、1.827、2.690,P均<0.05）。logistic回归分析显示：DM显著增加蛋白尿和RI的风险,OR分别为1.543（P=0.000）和1.446（P=0.005）。logistic回归分析及多元回归分析综合显示：虽然eGFR在DM和IGR患者中的恶化趋势相似,但IGR不是蛋白尿或RI的显著危险因素（OR=1.057,P=0.355;OR=0.918,P=0.614）。结论 DM是蛋白尿及RI的显著危险因素,IGR不是蛋白尿及RI的显著危险因素。对于糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病患者,特别是老年人和女性,强烈建议筛查蛋白尿和eGFR,以预防终末期肾病。     

Association between dyslipidemia and chronic kidney disease: a cross-sectional study in the middle-aged and elderly Chinese population?

Background Dyslipidemia,a well-known risk factor for cardiovascular disease,is common in patients with kidney disease.Recent studies discerned that dyslipidemias play a critical role in renal damage pr...     

慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗（AR）发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者（CKD组）,行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸（AA）类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率（eGFR）正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病（38例）、外周血管疾病（30例）、颈动脉斑块比例（55例）及颈动脉内膜厚度[IMT,（1.17 ±0.24） mm]与对照组[分别为24、18和34例,（1.05±0.18） mm]相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05）.CKD组的血栓最大弹力度[MA值,（62 ±8） mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,（5.5±1.2） mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,（36±10） μmol/L]水平显著高于对照组[（56 ±6） mm,（4.6±1.2） mg/L,（30±10）μmol/L],反应时间[R值,（5.45±1.45） min]显著低于对照组[（6.31 ±1.55） min]（均P＜0.05）.CKD组AR率（32.4％,25/108）比对照组（20.0％,22/110）显著增高（x2=4.34,P＜0.05）.CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关（r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05）,R值与eGFR呈正相关（r=0.27,P＜0.05）.CKD组存在AR者（AR组）和阿司匹林敏感者（AS组）的女性（28/35与32/73）、糖尿病（20/35与15/73）、心脑血管疾病（18/35与20/73）及外周血管疾病（14/35与16/73）比例、有无颈动脉斑块比例（24/11与31/42）、IMT[（1.18 ±0.20）与（1.05±0.16） mm]、空腹血糖（FBG）[（6.0±0.5）与（5.6±0.8） mmol/L]、eGFR[（28±6）与（43±10） ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[（7.3±1.4）与（5.3±1.5） mg/L]、Hcy[（39±6）与（33±7）μmol/L]、MA值[（66±8）与（53±6）mm]、R值[（4.96±0.98）与（5.32 ±0.62）     

慢性肾脏病不同临床分期患者氧化应激水平的比较研究

目的观察和比较慢性肾脏病（CKD）不同临床分期患者的氧化应激状态。方法选取163例CKD患者作为研究对象,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）分为CKD15期组,其中CKD5期组根据患者是否接受血液透析治疗进一步分为透析组（CKD5期-透析组）和非透析组（CKD5期-非透析组）。检测各组患者血清丙二醛（MDA）水平和血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,进行统计学分析和比较。结果血清MDA水平和SOD活性与eGFR呈线性相关（R2=0.547,R2=0.406;P〈0.05）。各组血清MDA水平为CKD4期组〉CKD3期组〉CKD2期组（P〈0.05）,血清SOD活性为CKD4期组〈CKD3期组〈CKD2期组（P〈0.05）;两项指标在CKD4期组与CKD5期组以及CKD2与CKD1组组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。CKD5期-透析组和CKD5期-非透析组患者血清MDA水平分别为（9.20±1.75）nmol/mL和（7.01±1.40）nmol/mL,血清SOD活性分别为（59.24±17.82）U/mL和（72.21±17.82）U/mL,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CKD患者氧化应激状态随着肾功能的减退而逐渐加剧。与未经血液透析治疗的CKD5期患者比较,接受血液透析治疗者的氧化应激状态较为严重。     

不同蛋白质摄入对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响

目的 分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者肾功能的影响。方法 选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量(dietary protein intake,DPI)。将按平均DPI分为3组:DPI ≤ 0.6 g·kg^-1·d^-1为极低蛋白饮食(very low protein diet,VLPD)组;DPI在0.6~0.8 g·kg^-1·d^-1为低蛋白饮食(low protein diet,LPD)组;DPI > 0.8 g·kg^-1·d^-1为高蛋白饮食(normal protein diet,NPD)组。应用简化肾脏病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果 本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者eGFR差异无统计学意义(P > 0.05),随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者eGFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义(P=0.050,P=0.054),而随访过程中LPD组eGFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比eGFR有所降低,差异有统计学意义(P=0.024),而NPD组eGFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义(P=0.068)。结论 对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。     

剪切波弹性成像评估IgA肾病患者肾损伤程度的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）评估IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者肾损伤程度的临床应用价值。方法 选取2019年１月至2022年8月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的IgAN患者152例，根据慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）分期将其分为轻度组（CKD 1～2期，n=54）、中度组（CKD 3期，n=47）和重度组（CKD 4～5期，n=51）。另选取健康体检者50例纳入对照组。应用SWE检测四组受检者的肾实质弹性模量均值（Emean）并进行比较，绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评价SWE对IgAN肾损伤的诊断价值，采用Pearson相关性分析探讨肾实质Emean与临床指标的相关性。结果 四组受检者的Emean皮质、Emean髓质比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组患者的Emean皮质、Emean髓质均显著高于对照组，且随着CKD的进展，Emean皮质、Emean髓质呈逐渐增大趋势，即重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）。ROC曲线显示，IgAN患者Emean皮质的诊断界值为7.25kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.954、88.6%、92.3%；Emean髓质的诊断界值为4.95kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.959、92.9%、85.0%。Emean皮质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸、血清胱抑素C均呈正相关，与血红蛋白、肾小球滤过率均呈负相关（P<0.05）。Emean髓质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸均呈正相关，与尿微量白蛋白、血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。结论 SWE技术可无创定量评价IgAN患者的肾损伤程度，为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性分析186例慢性肾脏病患者的临床资料,采用荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸水平,测定颈动脉内膜中层厚度,按照简化的MDRD方程,估算出肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR将CKD患者分为3组:A组eGFR≥60mL/(min.1.73m2);B组eGFR 15～59mL/(min.1.73m2);C组eGFR<15mL/(min.1.73m2)。以同期健康体检病人作为对照组。分析同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块的相关性。结果慢性肾脏病患者同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度均较对照组明显升高(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)高的病人血浆同型半胱氨酸水平升高(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化病变有密切关系,可能是慢性肾脏病动脉粥样硬化的危险因素。     

高甘油三酯-葡萄糖乘积指数是慢性肾脏病发生的独立危险因素:基于3439例40～75岁人群的前瞻性队列研究

目的 探讨兰州市中老年人甘油三酯-葡萄糖乘积（TyG）指数与慢性肾脏病（CKD）的相关性。 方法 于2011年5月~2011年9月选取兰州市3个社区非CKD人群3868人建立队列研究人群,于2014年6月~2015年8月进行了平均3.1年的随访,排除随访资料缺失的人群后,共纳入3439人。根据TyG指数四分位数分为Q1组（TyG≤8.47）、Q2组（TyG 8.48~8.84）、Q3组（TyG 8.85~ 9.20）和Q4组（TyG>9.20）。用估计肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/尿肌酐（UACR）评价肾功能。 结果 高TyG指数的人CKD发生率较高（P<0.05）。随访后发生CKD的患者TyG指数高于非CKD人群（P<0.05）。 Logistic回归分析显示：TyG指数是异常eGFR及CKD发生的独立相关因素（P<0.05）。结论 高TyG指数是CKD发生的独立危险因素。