儿童肺炎链球菌分离株红霉素耐药性与相关耐药基因研究

目的检测儿童肺炎链球菌(SP)红霉素耐药性和相关耐药基因。方法对肺炎儿童进行痰培养,分离、鉴定SP菌株,经红霉素药敏试验检测SP药敏,通过PCR检测红霉素核糖体甲基化酶基因(ermB、ermA/B)、主动外排转运基因(mefA)3种基因表达。结果临床分离的31株SP,29株对红霉素耐药(93.5%),ermB基因阳性12株(38.7%),ermA/B基因阳性19株(61.3%),mefA基因阳性7株(22.6%),24株检出erm或和mef基因(77.4%),其中1株ermA/B、mefA基因表达均为阳性,1株ermB、ermA/B、mefA基因表达均为阳性。结论erm基因在SP有高表达,mef基因也有相当的表达,SP对红霉素具有高度耐药。     

儿童肺炎链球菌耐药性变迁

肺炎链球菌是儿童呼吸道细菌感染的首位病原。由于抗生素的长期广泛使用,肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类等多种抗生素的耐药性增强,耐药肺炎链球菌导致的感染增多,流行范围更广,给临床抗生素的选择带来困难。现回顾近30年来,我国儿童人群肺炎链球菌分离株对常用抗生素耐药性的变迁。肺炎链球菌耐药性快速进展更加强调了防控肺炎链球菌感染和减少抗生素不合理使用的重要性。     

儿童肺炎链球菌耐药性与pbp2b基因RFLP和PFGE图型分析

目的　监测肺炎链球菌对青霉素和其他抗生素的耐药情况 ;分析pbp2b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性 ;对 3 1株青霉素耐药菌株进行血清分型 ;分析血清型 2 3F和血清型 6的青霉素耐药菌株的脉冲电场凝胶电泳 (PFGE)图型 ,初步了解北京地区耐药菌株分子流行病学上的特点。方法　 ( 1)抗生素药物敏感试验 ;( 2 )用聚合酶链反应 (PCR)和限制性内切酶片段长度多态性分析 (RFLP)方法 ,分析pbp2b基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性 ;( 3 )使用乳胶凝集的方法 ,对 3 1株青霉素耐药菌株进行血清分型 ;( 4 )使用PFGE图型方法分析 6株血清型 2 3F和 3株血清型 6的青霉素耐药菌株流行病学上的基本特性。结果　 ( 1)对青霉素的耐药性由 1997年 9 9%上升到 2 0 0 0年 14 6% (P >0 0 5)。对红霉素、复方磺胺甲基异唑和氯霉素耐药性分别由 1997年76 8%、74 7%和 2 2 6%上升到 2 0 0 0年的 87 4%、88 3 %和 40 8% (P <0 0 5) ;( 2 )通过PCR和RFLP方法分析青霉素耐药菌株和青霉素敏感菌株表明 ,pbp2b基因扩增图谱与青霉素耐药性之间有较好的相关性 ;( 3 )对 3 1株青霉素不敏感肺炎链球菌 (PRSP)做了血清型 2 3F和 6分型。前者为 6株 ( 19% ) ;后者为 3株 ( 9% )。 6株血清型 2 3F肺炎链球菌均为低水平     

2006年抚顺地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的了解2006年抚顺地区儿童肺炎链球菌耐药性,以指导临床合理用药。方法对2006年在抚顺矿务局总医院鉴定的113例肺炎链球菌,用纸片扩散法进行常用抗生素敏感性检测。结果113株肺炎链球菌对青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松钠、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药株数(耐药率)分别为93株(82.3%)、73株(64.6%)、72株(63.7%)、30株(26.5%)、18株(15.9%)、15株(13.3%)、3株(2.7%)、1株(0.9%)、1株(0.9%)、78株(69.0%)。结论抚顺地区儿童肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药性比较严重,而对第三代头孢菌素类抗生素比较敏感,故第三代头孢菌素类抗生素是本地目前临床治疗耐青霉素肺炎链球菌感染的较佳药物。     

儿童肺炎链球菌急性下呼吸道感染耐药监测

目的 了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)中肺炎链球菌的发病及耐药情况.方法 对2006年1月-2007年12月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿2696例行痰培养,并用纸片扩散法行药敏试验.结果 经痰培养确诊281例肺炎链球菌感染,总检出率为10.42%,以婴幼儿感染多见.冬季检出率14.15%,较其他季节高.检出的肺炎链球菌株对红霉素、青霉素、复方新诺明、克林霉素和四环素的敏感性很低,均低于20%.对红霉素的耐药率达99.28%.100%的菌株对万古霉素敏感.结论 儿童下呼吸道感染肺炎链球菌以婴幼儿感染为主,冬季感染率高.耐药形势严峻,应重视肺炎链球菌的监测,动态了解细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素.     

肺炎链球菌100株耐药性分析

目的　了解杭州地区小儿肺炎链球菌致病株的耐药特征。方法　用Kirby -Bauer法对浙江大学儿童医院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 1月鉴定的 10 0株肺炎链球菌进行耐药性分析 ,同时用E -test法测定青霉素、氨苄西林、头孢噻肟和红霉素的最低抑菌浓度。结果　青霉素不敏感株 6 1株占 6 1% ,其中中介株占 46 % ,耐药株占15 % ,其最低抑菌浓度范围为 0 0 16～ 3 0 0 0mg/L ,平均 0 5 2 3mg/L。 92 %的菌株对红霉素耐药 ,对四环素、复方新诺明的耐药率也分别高达 85 %和 5 6 % ,氯霉素的耐药率为 16 %。多重耐药率为 6 3 % ,其中多数对红霉素、四环素和复方新诺明联合耐药。 99%的菌株对利福平敏感。未发现氨苄西林耐药株 ,但中介株达 43 %。所有的菌株都对头孢噻肟、万古霉素和氧氟沙星敏感。结论　杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重 ,第三代头孢菌素是临床治疗耐青霉素肺炎链球菌感染的理想药物。     

儿童肺炎链球菌感染与疫苗

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一,也是导致儿童重症肺炎、肺炎并发症和死亡的主要致病菌.近年来,由于世界各地肺炎链球菌对抗生素的耐药不断增加和广泛传播,造成疾病的负担日益增加,也使临床诊治面临严峻挑战.疫苗的出现和推广在肺炎链球菌病的防治方面有着光明的前景.     

儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特点及耐药性分析

目的分析儿科住院患儿肺炎链球菌(SP)脑膜炎的临床特征,同时对培养出的SP菌株进行抗菌药物耐药性分析,以帮助临床早期诊断,合理选用抗菌药物。方法回顾性分析2008年9月至2014年3月收治的14例SP脑膜炎患儿的临床资料并进行耐药性分析。结果 14例SP脑膜炎患儿中,高热13例(93%),抽搐9例(64%),合并败血症7例(50%)。白细胞计数增高11例(79%),CRP增高10例(71%)。所有患儿脑脊液有核细胞计数增高,分类均以中性粒细胞为主,9例(64%)患儿脑脊液蛋白定量结果 1 000 mg/d L。经治疗后10例(71%)患儿痊愈,2例(14%)患儿有后遗症,2例(14%)患儿死亡。SP对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素和磺胺耐药率高,均高于60%,对阿莫西林耐药率较低(7%),未发现对万古霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星耐药菌株。结论实验室辅助检查指标对于区分SP脑膜炎和其他病原菌引起的脑膜炎无特异性。SP对儿科临床常用抗菌药物耐药情况严重,因此对SP的耐药情况应进行检测,以指导临床用药。     

致儿童下呼吸道感染肺炎链球菌分离株的临床特征及药敏分析

目的分析下呼吸道感染患儿肺炎链球菌（SP）分离株的临床特征及其对常用抗生素的药敏情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析法,收集2008年1月到2012年12月自下呼吸道感染患儿分离的SP 6358株,采用纸片扩散法及E-test法进行抗菌药物敏感试验;按CLSI判断标准分析药敏结果。结果 SP分离株主要来自于儿内科各专业科室,感染病例以各类肺炎和支气管炎为主。在分离的6358株SP中,青霉素、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率分别为5.0%、12.9%、98.7%、96.0%、92.2%、7.3%、5.6%、0.2%、0.0%;青霉素与头孢噻肟的年耐药率差异均有统计学意义（P均<0.05）。318株耐青霉素SP对上述药物的耐药率分别为100.0%、42.6%、100.0%、100.0%、99.2%、23.6%、6.8%、0.6%、0.0%,青霉素与头孢噻肟间比较,耐药率差异有统计学意义（P=0.001）。结论下呼吸道感染患儿分离的SP对红霉素、克林霉素、复方新诺明及四环素的耐药率较高,对头孢噻肟的耐药率呈逐年递增的趋势,临床应依据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

儿童肺炎链球菌感染与疫苗

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一,也是导致儿童重症肺炎、肺炎并发症和死亡的主要致病菌.近年来,由于世界各地肺炎链球菌对抗生素的耐药不断增加和广泛传播,造成疾病的负担日益增加,也使临床诊治面临严峻挑战.疫苗的出现和推广在肺炎链球菌病的防治方面有着光明的前景.     

四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测

目的：了解从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性状况,为临床用药提供依据。方法：肺炎链球菌分离自2006年2月~2007年2月在北京、上海、广州和深圳4家儿童医院住院的肺炎患儿,采用E试验法检测菌株对8种抗生素的敏感性。结果：279株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为86.0％,耐药率达23.3％。在检测的β内酰胺类抗菌药物中,肺炎链球菌对阿莫西林还保持着很高的敏感率（92.1％）,对头孢呋辛和头孢曲松的敏感率分别为19.0％和75.3％。几乎全部菌株（99.6％）对红霉素耐药。万古霉素和氧氟沙星的敏感率分别为99.6％和97.8％。17.6％的分离株对亚胺培南不敏感,以中介株为主。不同地区分离的肺炎链球菌对红霉素、万古霉素和氧氟沙星的敏感状况没有明显不同,但对其他几种抗菌药物的敏感性状况存在差异。结论：从肺炎住院儿童分离的肺炎链球菌对阿莫西林、万古霉素和氧氟沙星敏感率高,对头孢曲松和亚胺培南比较敏感,对青霉素、头孢呋辛和红霉素普遍不敏感或耐药。     

杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究

目的 了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法 用Kirby-Bauer法和Etest法对323株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX-PCR技术进行遗传背景研究。结果 青霉素敏感株136株,占42．1％,青霉素中介株和耐药株分别占40．2％和17．7％。青霉素的最低抑菌浓度范围为0．012～4．0μg／ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。90．7％的菌株对红霉素耐药,对四环素、甲氨苄啶一磺胺异嗯唑的耐药率也分别高达87．6％和48．6％,对氯霉素的耐药率为14．9％。多重耐药率61．0％,多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶一磺胺异嗯唑联合耐药。99．4％的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX-PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株,未发现高度集中分布的BOX图谱,同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。结论 杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重,头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。同一病人可同时或先后受不同肺炎链球菌克隆感染或定植。     

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性研究

目的 研究儿科患者呼吸道感染常见致病菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及A族乙型溶血性链球菌)的耐药情况.方法 对2004年1月至2006年12月首都医科大学附属北京友谊医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的55株金黄色葡萄球菌、49株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测.结果 49株肺炎链球菌对红霉索的耐药率高达90%,青霉素不敏感株5株,占10%,多重耐药率高达90%;55株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对青霉素耐药率为82%,对苯唑西林耐药率为9%,且多重耐药问题很严重;15株A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药率为80%,对青霉素和氨苄西林敏感.结论 儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药情况不容乐观.肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药性很高;发现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,且多重耐药问题很严重.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素.     

儿童肺炎链球菌败血症的临床特点及药敏分析

目的：探讨儿童肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）败血症的临床特点及SP菌株药敏情况,为临床更好地诊治该病提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的25例SP败血症患儿的临床资料。结果： 25例患儿中,小于2岁者16例（64％）,2~5岁5例（20％）,5岁以上4例（16％）。14例（56％）合并其他器官感染,5例（20％）伴有慢性基础疾病。临床表现以发热为主,多为弛张热;8 例合并肺炎或脓胸者有肺部症状;5例合并脑膜炎患儿有神经系统症状;5例患儿出现肝脾肿大;2例患儿出现感染性休克。19例（76%,19/25）血白细胞明显升高,21例（84%,21/25）血C-反应蛋白（CRP）升高,8例（50%,8/16）血清降钙素原（PCT）升高。药敏分析结果表明,侵袭性SP对青霉素（96％）、氯林克霉素（88％）和红霉素（84％）的耐药率高,对亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺完全敏感,SP多重耐药率高达88％。经积极治疗后治愈或好转23例（92％）。结论：SP败血症多见于2岁以下的婴幼儿;发热是其主要临床表现,伴有血象、CRP及PCT升高,易合并肺部或脑部感染。SP存在严重多重抗生素耐药,要根据药敏试验结果合理、规范使用抗生素。接受积极、合理治疗者预后良好。     

2000-2002年三家儿童医院分离的肺炎链球菌血清型分布及其对β内酰胺类抗生素敏感性的变化

目的 了解当前我国儿童人群中肺炎链球菌血清型分布,及不同血清型菌株对B内酰胺类抗生素的敏感性变化,评估疫苗在预防肺炎链球菌感染及控制其耐药性流行中的价值。方法 以2000-2002年于北京、上海和广州三家儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统检测血清型,分析肺炎链球菌7价结合疫苗（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）覆盖率;采用E—test最小抑菌浓度（MIC）法检测分离菌株对5种B内酰胺类抗生素的敏感性。结果最常见的血清型／群为19群,共121株（19．4％）,其次是23群（15．4％）、6群（13．3％）、14型（6．6％）和15群（4．3％）。140株（22．4％）不能分型,还有117株（18．7％）属于其他28种少见的血清型／群。肺炎链球菌7价结合疫苗覆盖约360株,占57．6％;其中,血清型／群4、9和18分别有1、6和12株,共计占3．0％。常见血清型／群中,19群和23群与青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）明显有关,其他血清型／群与PNSP无明显相关。结论 常见的血清型为19群、23群、6群、14型和15群,19群和23群与PNSP明显相关。肺炎链球菌7价结合疫苗可覆盖多数分离株。     

儿童肺炎链球菌分离株青霉素、红霉素耐药性与耐药相关基因研究

目的了解苏州地区儿童肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,Sp)临床分离株青霉素、红霉素耐药的状况。方法对呼吸道感染患儿痰标本中分离到的26株Sp进行青霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、红霉素E test药敏试验,和与青霉素、红霉素耐药相关的pbp2B、ermB、ermA/B、mefA基因PCR检测,测得pbp2B基因产物进行测序并与SpR6株(青霉素敏感株,登录号:NC003098)序列比较。结果(1)pbp2B基因突变15株(58%),均为点突变,突变类型有A型11株(73%)、B型2株(13%)、C型1株(7%)、D型1株(7%);(2)11株无突变菌中青霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟敏感株分别为9株(82%)、10株(91%)、11株(100%)、11株(100%);15株突变菌中青霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟不敏感株分别为13株(87%)、11株(73%)、1株(7%)、1株(7%);11株A型突变株对青霉素均不敏感,10株对二代头孢不敏感;(3)ermB基因阳性9株(35%)、ermA/B基因阳性16株(62%)、mefA基因阳性7株(27%)、erm或(和)mef基因阳性21株(81%);(4)erm或(和)mef基因阳性株红霉素最低抑菌浓度为2～>256mg/L。结论pbp2B基因突变是本地区Sp青霉素耐药机制的主要遗传学基础之一;突变株中,A类突变率最高,表现对青霉素、二代头孢不敏感;ermA、ermB和mefA3种红霉素耐药基因单独或共同表达     

2003-2004年广州地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的了解2003-2004年广州地区儿童呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性,以便有效指导临床合理用药和预防.方法对2003-2004年在广州市儿童医院就诊的1565例上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养,分离肺炎链球菌和流感嗜血杆菌;采用纸片扩散法及E-test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测.结果从1565例呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链菌球共172株,流感嗜血杆菌484株.172株肺炎链球菌对常用抗生素耐药株数（耐药率）分别为：青霉素55（32.0%）、阿莫西林/克拉维酸19（11.1%）、头孢曲松56（32.6%）、头孢呋辛31（18.1%）、头孢克洛68（39.5%）、红霉素142（82.6%）、四环素135（78.5%）、氯霉素42（24.4%）、复方磺胺甲基异噁唑150（87.2%）、克林霉素119（69.2%）、氧氟沙星5（3.1%）;肺炎链球菌的青霉素不敏感株对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于青霉素敏感株,且多重耐药率在90%以上.484株流感嗜血杆菌中,143株β-内酰胺酶阳性,产酶率为29.5%,484株流感嗜血杆菌的耐药株数（耐药率）分别为：氨苄西林194（40.1%）,阿莫西林/克拉维酸16（3.4%）、头孢曲松20（4.1%）、头孢呋辛9（1.9%）、头孢克洛27（5.6%）、复方磺胺甲基异噁唑272（56.2%）、四环素252（52.1%）、氯霉素84（17.4%）、阿奇霉素10（2.1%）、氧氟沙星3（0.6%）.结论广州地区儿童呼吸道肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,与该地区前3年资料比较,肺炎链球菌对青霉素敏感性有所增加,但对头孢曲松耐药性增加,青霉素不敏感株的多重耐药率较高,以红霉素、四环素、复方磺胺甲基异噁唑多重耐药为主要特点.流感嗜血杆菌的产酶率上升,导致菌株对氨苄西林耐药性明显增高,对头孢二、三代抗生素、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素有较高的敏感性.     

国内儿童肺炎链球菌耐药状况

<正>肺炎链球菌是一种威胁儿童健康的常见致病菌,可致中耳炎、鼻窦炎、肺炎,还可导致更为严重的侵袭性肺炎链球菌疾病(invasive pneumococcal disease,IPD),包括脓胸、菌血症、脓毒症和脑膜炎等。由于抗生素的长期过度使用。近年来,肺炎链球菌耐药性增强,由耐药肺炎链球菌