EGFR在非小细胞肺癌患者血清中的水平及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌患者血清中的水平及其临床意义。方法采用ELISA方法检测47例非小细胞肺癌患者（腺癌27例、鳞癌14例,腺鳞癌4例、大细胞未分化癌2例）以及20例良性肺病患者血清中EGFR的表达水平。结果 EGFR（μg/ml）在肺部良性病变、肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌以及肺大细胞肺癌患者血清中表达水平分别为1.189±2.548、24.680±6.377、11.110±2.911、14.500±6.189及3.915±2.157,其中肺腺癌患者血清中表达水平最高（P〈0.05）。另外,非小细胞肺癌患者血清中EGFR表达水平与患者的性别相关（P〈0.05）,而与年龄无关（P〉0.05）。结论 EGFR在非小细胞肺癌血清中的表达与病理类型和性别有关,是女性腺癌患者血清中有价值的肿瘤标记物,为EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）选择合适人群提供了实验室依据。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效观察

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效。方法选取该院在2010年2月—2013年10月期间收治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者60例,按照化疗方案的不同分为单药组和联合组,单药组行单独药物化疗治疗,联合组行含铂类两药方案联合化疗,并比较两组近期疗效、不良反应以及远期疗效。结果近期疗效：两组疾病控制率方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但联合组治疗总有效率明显大于单药组（P〈0.05）;不良反应：联合组胃肠道不良反应的发生率明显高于单药组（P〈0.05）,其它不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;远期疗效：两组1年生存率和2年生存率的比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含铂类两药联合方案化疗在晚期非小细胞癌中的应用近期疗效较好,但对提高患者生存率无显著作用。     

嘉兴地区102例非小细胞肺癌组织标本EGFR基因突变与临床分析

目的观察嘉兴地区非小细胞肺癌（NSCLC）中生长因子受体（EGFR）基因突变与临床特点相关性。方法采用探针扩增阻滞突变系统（ARMS）检测102例手术后组织标本的EGFR基因突变情况。结果102例NSCLC组织中EGFR突变率为50.98%,外显子19、21突变率为67.31%。男性和女性的突变率分别为33.33%和64.91%,吸烟与不吸烟患者的EGFR基因突变率分别为37.50%、59.68%,中高度分化和低分化患者的EGFR基因突变率分别为59.02%、39.02%,腺癌和鳞癌中的突变率分别为59.04%、6.25%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。＞60岁患者与≤60岁患者的EGFR基因突变率分别为44.93%、63.64%,术后临床分期Ⅰ+Ⅱ和Ⅲ期的EGFR基因突变率分别为49.32%、55.17%,淋巴转移和无淋巴结转移者的突变率分别为43.90%、55.74%（均P＞0.05）。结论EGFR基因突变与性别、吸烟、腺癌、分化程度有关。     

非小细胞肺癌EGFR突变与临床特性的相关性分析

目的: 探讨内蒙古呼和浩特地区非小细胞肺癌表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor,
EGFR) 基因突变的情况,并分析其与临床特性的相关性。方法: 回顾性收集了我院135 例非小细胞肺癌病人
EGFR 基因检测的结果。同时我们也统计了所有病人的性别、年龄、吸烟情况、组织学类型、民族、标本类型等临
床资料,并探讨它们之间的相关性。结果: 在135 例NSCLC 病人中,44 例EGFR 有突变( 32．59%) ,其中18、19、
20、21 外显子突变分别为2 例( 1．48%) 、21 例( 15．56%) 、3 例( 2．22%) 、16 例( 11．85%) ,还有2 例双突变
( 1．48%) 。本研究中EGFR 基因突变与性别、年龄、吸烟史、组织类型相关( P＜0．05) ,有统计学差异。其中女性
病人突变率高于男性病人( 50．8%vs 11．1%,P＜0．01) ,＜60 岁病人突变率高于≧ 60 岁病人( 54．0%vs 22．0%,P＜
0．01) ,不吸烟病人突变率高于吸烟病人( 54．3%vs 9．2%,P＜0．01) ,腺癌病人突变率高于非腺癌病人( 38．5%vs
7．7%,P＜0．05) 。未发现EGFR 基因突变率与民族及标本来源相关性。结论: 呼和浩特地区NSCLC 中EGFR 基
因突变率符合亚裔地区平均突变水平,在女性、非吸烟、腺癌及＜60 岁病人中更常见( P＜0．05) ,与民族及标本来
源不相关。     

中国人非小细胞肺癌EGFR基因突变的研究

目的研究中国人非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况.方法采用PCR扩增和基因测序,检测101例非小细胞肺癌(NSCLCs)EGFR外显子18、19和21的突变情况,并与国外报道的数据进行比较,同时分析其突变与临床特征的关系.结果共检测26例EGFR突变(25.7%),显著高于西方国家报道的数字,其中以腺癌、非吸烟者和女性突变率较高.结论中国人NSCLCs的EGFR突变率高于西方人种,更适宜靶向药物的治疗.     

非小细胞肺癌314例EGFR基因突变的研究

目的研究中国人非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的情况及其与临床特征（性别、临床分期、吸烟情况）的关系。方法采用PCR扩增和基因测序检测314例非小细胞肺癌（NSCLCs）EGFR外显子19和21的突变情况,分析其突变与临床特征的关系。结果314例中共检测出120例（38．2％）EGFR突变,EGFR基因突变与性别和吸烟史相关,与临床分期无关。结论中国人NSCLCs的EGFR突变率较高,在使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前进行EGFR基因突变检测很有必要。     

中国人非小细胞肺癌EGFR基因突变的研究

目的研究中国人非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况.方法采用PCR扩增和基因测序,检测101例非小细胞肺癌(NSCLCs)EGFR外显子18、19和21的突变情况,并与国外报道的数据进行比较,同时分析其突变与临床特征的关系.结果共检测26例EGFR突变(25.7%),显著高于西方国家报道的数字,其中以腺癌、非吸烟者和女性突变率较高.结论中国人NSCLCs的EGFR突变率高于西方人种,更适宜靶向药物的治疗.     

晚期非小细胞肺癌的化疗新进展

本文就近几年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗现状进行综述。     

吉非替尼治疗对化疗耐药的中晚期非小细胞肺癌62例疗效分析

目的观察应用吉非替尼治疗对化疗耐药的中晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应,以及对生活质量的影响。方法62例既往化疗失败的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,口服吉非替尼250 mg/d,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应,观察吉非替尼的疗效和不良反应,以及患者的生活质量。结果62例患者均可评价疗效,其中CR 2例,PR 16例,SD 38例,PD 6例,总有效率（RR）为29.0%（18/62）,临床受益率90.3%（56/62）,ECOG评分稳定及改善为71.0%（44/62）。最常见的不良反应为皮疹（27.4%）,多伴发皮肤干燥和瘙痒。结论吉非替尼对化疗耐药的中晚期非小细胞肺癌疗效确切,改善生活质量且不良反应轻,耐受性好。     

奥西替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者血清CEA、VEGF表达的影响

目的探讨奥西替尼靶向治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CEA、VEGF表达的影响。方法收集我院自2014年1月～2016年1月收治的70例晚期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,每组各35例。对照组给予传统PC方案化疗,观察组给予奥西替尼靶向治疗。观察并比较两组疗效、毒副反应及血清CEA、VEGF表达情况。结果观察组RR和DCR分别为85.71%、91.43%,均高于对照组的60.00%、71.43%(P0.05);治疗后,观察组血清CEA、VEGF水平均低于对照组(P0.05);观察组白细胞下降、肝功能损伤发生率低于对照组(P0.05);观察组1年生存率为77.14%、2年生存率为60.00%,均高于对照组的54.29%、34.29%(P0.05)。结论奥西替尼靶向治疗非小细胞肺癌近远期疗效确切,可抑制CEA、VEGF表达,延长生存期。     

Scorpions-ARMS法检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究

目的应用蝎形扩增阻滞突变系统（Scorpions—ARMS）检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变及其临床预测价值的研究。方法应用蝎型扩增阻滞突变系统（Scorpions—ARMS）检测非小细胞肺癌外周血中EGFR基因第18、19、20及21外显子突变,统计分析EGFR基因突变的相关因素。结果50例非小细胞肺癌患者中,EGFR基因的突变率为30％（15／50）。结果EGFR基因的突变率47．4％（女性）明显高于19．4％（男性）。非吸烟患者EGFR突变率45．5％高于吸烟患者17．9％,差异有统计学意义（P=0．035）。在非小细胞肺癌患者中,腺癌患者EGFR突变率40．6％明显高于非腺癌患者11．1％,差异有统计学意义（P=0．029）。结论Scorpions—ARMS是检测血清游离DNA中EGFR基因突变的可靠有效方法。     

吉非替尼联合化疗治疗50例晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的 观察吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,对比治疗前后血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)水平的变化及疾病控制率。 方法 回顾性分析100例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌患者的病历资料,按治疗方案的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用培美曲塞+卡铂化疗联合伊瑞可治疗;对照组采用培美曲塞+卡铂化疗。治疗4个化疗周期后,评价临床疗效及患者血清中CEA、NSE、SCC的变化,比较两组患者的无进展生存期(PFS)差异。 结果 观察组客观有效率高于对照组(60.0% vs 36.0%,χ²=5.769,P=0.027)、疾病控制率高于对照组(86.0% vs 66.0%,χ²=5.482,P=0.034);两组经治疗后,血清CEA、NSE水平均较治疗前下降(t=-10.370,P<0.001;t=-4.802,P<0.001)。观察组患者的中位PFS长于对照组(10.9个月vs 7.9个月,χ²=45.183,P<0.001)。COX多因素分析显示,是否有吸烟史、ECOG评分、病例分组对 PFS 有统计学意义影响。无吸烟史患者的中位PFS长于有吸烟史患者(HR=1.929,95%CI:1.126~3.306,P=0.017); ECOG评分为 0~1分患者的中位PFS长于 ECOG评分≥2分患者(HR=2.059,95%CI:1.267~3.348,P=0.004);观察组患者的中位PFS长于对照组患者(HR=0.195,95%CI:0.118~0.320,P=0.001)。观察组不良反应发生率高于对照组(46.0% vs 36.0%),但差异无统计学意义(χ²=1.033,P=0.309)。 结论 吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期NSCLC患者疗效确切,可获得更好的疾病控制率,降低患者的血清CEA、NSE水平,且能延长患者的PFS,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合化疗与其他方案治疗晚期非小细胞肺癌233例疗效比较

目的观察吉西他滨联合化疗与其他方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法233例晚期NSCLC按照一线所接受化疗方案分为吉西他滨联合化疗组与其他方案组,按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行疗效评价。结果118例患者接受吉西他滨联合化疗,另外115例接受其他方案化疗。吉西他滨联合化疗组与其他方案组客观有效率（42．4％VS42．6％）、疾病稳定（31．4％V527．8％）、疾病进展（26．3％VS29．6％）情况差异无统计学意义（P=0．790）,两组中位生存时间（MST）分别为18．1个月和14-3个月（P=-0．010）,中位无进展生存（PFS）为5．9个月和5．7个月（P=o．987）。结论吉西他滨联合化疗与其他方案方案治疗晚期NSCLC近期疗效和PFS相似,但吉西他滨联合化疗的总生存时间较长。     

EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法 收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者1 14例.应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,nTTP)的差异.结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4％ (24/31)在随访截止前出现脑转移进展.单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄＜60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15％、78.50％、63.30％和92.05％、57.90％、28.40％ (P =0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90％、86.45％、48.90％和90.85％、61.65％、27.30％ (P =0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40％、4.55％、10.90％和3.00％、11.70％、23.60％(P=0.046).多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P =0.024);19和21外显子突变患者nTTP分别为18.3个月和13.0个月(P =0.276).结论 ＜60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对31倒老年晚期非小细胞肺癌,给予吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注,第1天、21天为1个周期,至少2个周期。结果部分缓解（partial response,PR）12例,缓解率38．7％,稳定（stable disease,SD）10例,疾病控制率（PR＋SD）71．0％;进展（progressive disease,PD）9例,疾病进展率29．0％,中住生存期为11．2个月。主要毒副反应是骨髓抑制,多数为Ⅰ度血小板减少。结论吉西他滨与奥沙利铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,耐受性好。     

厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌中的临床应用分析

目的 探讨厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值.方法 选择晚期NSCLC（腺癌和鳞癌）患者,腺癌和鳞癌患者均分为未治疗组、化疗组、靶向治疗组及化疗＋靶向治疗组.靶向治疗服用厄洛替尼.通过生存分析比较各组中位无进展生存期（PFS）及中位总生存期（OS）.结果 肺腺癌及肺非腺癌各自的四组间,中位PFS、OS均存在统计学差异,靶向治疗组中位PFS、OS均较未治疗组的长.肺腺癌患者中,表皮生长因子受体（EGFR）基因突变型组和野生型组的中位OS差别有统计学意义.结论 厄洛替尼治疗的晚期NSCLC患者中位PFS及OS较未治疗者长;厄洛替尼治疗的肺腺癌患者,EGFR基因突变型者中位OS较野生型者长.     

血清sEGFR、CEA及Cyfra21-1水平对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清可溶性表皮生长因子受体(sEGFR)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)表达水平与总生存期的相关性。 方法 选取NSCLC患者127例(病理类型为鳞癌42例、腺癌85例,TNM分期为II +III期45例、IV期82例)。采用ELISA法检测血清sEGFR表达量,电化学发光法检测血清CEA、Cyfra21-1表达量,分析上述指标表达水平正常值组与异常值组NSCLC患者的临床病理特征以及与预后之间的关系。 结果 NSCLC患者的sEGFR、CEA表达水平与临床分期有关联(P<0.05)。腺癌患者血清CEA显著高于鳞癌(P<0.05),血清Cyfra21-1在患者疾病一般特征中差异无统计学意义(P>0.05)。血清sEGFR降低、CEA和Cyfra21-1水平升高的患者中位总生存期分别为9.0(4.0,21.25)、8.5(4.0,16.0)和8.0(4.0,13.25)个月,与正常值组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 NSCLC患者sEGFR表达水平降低、CEA和Cyfra21-1升高与总生存期存在明显的相关性,可通过检测患者血清sEGFR、CEA、Cyfra21-1水平评估预后。