地佐辛对肾绞痛输尿管结石阵痛疗效的临床分析

目的为了进一步提高我院治疗输尿管结石肾绞痛的临床疗效,本文就地佐辛对肾绞痛输尿管结石阵痛的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法将我院在2010年11月~2012年12月期间收治的240例输尿管结石肾绞痛患者随机分为观察组（n=120）和对照组（n=120）,给予对照组患者注射阿托品联合曲马多止痛;给予观察组患者注射阿托品联合地佐辛止痛,对两种止痛方式的止痛效果进行观察和统计。结果观察组患者的止痛效果要明显的优于对照组患者的止痛效果,两组之间的差异显著（P<0.05）。结论地佐辛应用于肾绞痛输尿管结石阵痛的的止痛效果十分明显,有效的患者的痛苦,值得推广。     

两种方法治疗输尿管结石引起肾绞痛的疗效比较

目的分析盐酸坦索罗辛和硝苯地平与双氯芬酸钠联合用药治疗输尿管结石引起肾绞痛的疗效。方法365例输尿管结石肾绞痛患者随机分为两组。观察组应用坦索罗辛0.4mg口服,硝苯地平片10mg舌下含服,加双氯芬酸钠50mg口服益;对照组患者用阿托品0.5mg加哌替啶50～100mg肌内注射,两组均常规输液。分别在3O、60、120min及4h观察患者镇痛效果。结果用药后30min及60min时,观察组分别有93、44例有效,对照组分别有109、46例有效,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但于用药后120min时,观察组173例有效,对照组152例有效;在4h内完全缓解者观察组有162例,对照组有121例;复查B超,观察组共63例结石排出,而对照组只有26例结石排出。两组相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论坦索罗辛、硝苯地平片加双氯酚酸钠组对肾绞痛缓解有效率明显优于阿托品、哌替啶组,其不良反应少,不受麻醉药品限制,还明显有利于结石的排出。     

超声与螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值

目的 比较超声与螺旋CT平扫用于输尿管结石所致急性肾绞痛患者的诊断价值。方法 选取井冈山市人民医院于2021年7月-2023年8月收治的61例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者均给予超声和螺旋CT平扫检查,以手术结果为金标准,比较不同部位输尿管结石应用超声和螺旋CT平扫的检出率、超声在输尿管结石中的敏感性值。结果 以手术结果为金标准,并据此将输尿管结石的直径划分为≥6 mm组和＜6 mm组,超声对两组结石的敏感性值分别为82.05%和59.09%,螺旋CT平扫对两组结石的敏感性值分别为97.44%和90.91%;组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。螺旋CT平扫对输尿管结石的检出率高于超声（P＜0.05）,其中在输尿管上段结石患者中,超声与螺旋CT平扫的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在输尿管中、下段结石患者中,超声与螺旋CT平扫的检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT平扫在输尿管结石所致急性肾绞痛诊断中的价值较大,是一种较好的诊断手段,建议临床应用。     

妊娠合并肾绞痛的临床观察与护理体会

尿路结石是泌尿系的常见疾病之一,妊娠期尿路结石致肾绞痛是妊娠妇女非临产急诊入院的最常见原因,不仅给孕妇造成痛苦,同时可诱发子宫收缩,导致早产和流产,危及胎儿生命[1]。由于这类病人的特殊性,在治疗期间确保孕妇和胎儿的安全,是护理工作的重点,也是难点。1999年1月至2008年10     

经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效

目的 探究经皮肾镜与输尿管镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月在我院收治的100例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料,依据手术治疗方式将其分为研究组（58例）和对照组（42例）,研究组采取经皮肾镜手术治疗,对照组采取输尿管镜碎石治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 研究组手术时间（54.3±9.23）min、术中出血量（238.21±32.63）ml、住院时间（8.75±3.16）d均高于对照组的（51.4±7.64）min、（184.37±96.22）ml、（5.92±2.43）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后高热6例,对照组5例（P＞0.05）;研究组术后1月结石清除率（98.28%）高于对照组（85.71%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组均未出现输尿管损伤、穿孔。结论 尽管经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石患者相对出血量稍多、住院时间较长,但结石清除率高,且并发症少、操作简单、安全性高,是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效方法之一。     

系统护理在经皮肾镜治疗输尿管结石患者中的应用效果

目的 观察系统护理干预对经皮肾镜治疗输尿管结石患者术后疼痛、并发症发生情况的影响。方法 选取2019年3月-2020年3月在我院采用经皮肾镜治疗输尿管结石的82例患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规护理,观察组实施系统化护理干预,比较两组患者术后不同时间段（术后第1、5天）疼痛（VAS）评分、手术指标（术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用）、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组术后第1、5天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为7.31%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为97.56%,高于对照组的85.36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统护理有助于减轻经皮肾镜治疗输尿管结石减轻术后疼痛,降低并发症发生率,促进患者术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。     

局麻下输尿管肾镜治疗输尿管下段结石体会（附15例报告）

1998年3月～1998年11月我院对15例输尿管下段结石患者在局部麻醉下施行输尿管肾镜取石术,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本组15例,男性8例,女性7例,年龄19岁～55岁,平均34岁。结石均位于输尿管下段,左侧结石9例,右侧结石6例,结石均为单     

输尿管硬镜治疗输尿管末端结石

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石的技巧.方法:2009年1月至2011年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石60例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管末端结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧32例,右侧28例,结石大小0.6～1.2 cm,14例合并息肉.结果:本组60例患者,58例镜下碎石成功,成功率96.7％ (58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％ (14/14).本组未见严重手术并发症发生.58例术后随访2～4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

核素肾动态显像在输尿管结石取石术前后监测中的临床意义

目的探讨核素肾动态显像对输尿管结石的诊断价值.并检测病情发展,确定治疗时机及疗效观察.方法 35例输尿管结石左侧21例,右侧27例,患者常规肾动态显像检测分肾功能,其中23例行取石后复查.综合分析动态图像,清除曲线,肾小球滤过率(GFR).结果 35例病人中病肾48个(肾功能受损轻度12个,中度18个,重度9个,无功能肾9个).肾曲线受损为B段较低平,C段下降延迟、中度为基本呈抛物线型.重度为低水平延长线型.GFR随病程不同而有不同程度降低.轻度GFR无明显降低、中度GFR下降较为明显(p<0.05)、重度GFR降低更为明显.无功能肾GFR均<10ml/min.病程不同GFR在轻度、重度、无功能组前后无显著变化(p>0.05),中度受损组GFR明显增高(p<0.05).结论肾动态功能对了解分肾功能,病情发展,选择治疗方法有很高价值.     

铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨使用铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 58例肾结石患者,经术前尿路造影(CTU)定位,采用输尿管软镜联合钬激光碎石,术后留置双J管4~12周。结果 52例一期完成手术,平均手术时间38 min左右,6例行二期软镜治疗,术后1周复查有24例结石残留,56例术后发生感染,其中17例脓毒症/脓毒症休克。结论铂立组合式输尿管软镜能较好完成各类肾结石手术,损伤小,但伴发的感染尤其是脓毒症要引起足够重视。     

超声引导下肾上盏径路经皮肾镜碎石术治疗鹿角形结石疗效及安全性分析

目的总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石(完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5~9.0 cm),均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例(36.3%),十一肋间径路123例(63.7%)。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70 min(45~150 min),采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%(139/193),二期清石率88.1%(170/193)。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。     

Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy

In this population-based study, we assessed the relation between socioeconomic and psychosocial conditions in 1,094 pregnant women and subsequent infantile colic by means of self-administered questionnaires measuring exposures in the 17th pregnancy week and telephone interviews at infant age 5 weeks. There was a higher risk of colic in infants born to younger mothers, mothers with low instrumental support in pregnancy, and mothers with nonmanual occupations. Having an “active” job situation, that is, high demands and high decision latitude at work, acted synergistically with a nonmanual occupation, yielding even higher odds ratios for colic as did concomitant low instrumental support and nonmanual occupation. An expected synergy between low social participation and nonmanual occupation could not be demonstrated. Findings from gender-related research may partly explain some of these results.     

上尿路结石致重度肾积水的临床治疗（附27例报道）

目的探讨上尿路结石致重度肾积水的临床治疗及最大可能保肾的可行性。方法 27例上尿路结石均致患侧重度肾积水,其中输尿管中下段结石12例,肾盂出口及输尿管上端结石8例,肾脏多发结石5例,肾脏多发结石伴输尿管结石2例;27例患者中,6例伴有对侧上尿路结石,采用经尿道输尿管镜,开放性肾切除、经皮肾穿刺造瘘及经皮肾输尿管镜等治疗手段。结果3例行肾切除,其余24例均成功处理结石并保肾成功。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,可结合尿动力学检查,在安全膀胱情况下尽可能保肾。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

目的　提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。 方法　回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5（23~39）岁,孕期24（11~33）周,结石直径10.5（5~20）mm。首次手术行输尿管支架置入19例,经皮肾造瘘术2例,直接输尿管镜术5例。 结果　5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例,半硬输尿管镜（URS）术4例,输尿管软镜（FURS）术6例,miniPCNL7例,microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短,3（3~5）d vs 5（4~6）d,P<0.05,而miniPCNL的手术时间较FURS更短50（40~60）min vs 35（30~60）min,P<0.05。手术均成功,无主要泌尿外科和产科并发症发生。 结论　明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。     

孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

目的　提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。 方法　回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5（23~39）岁,孕期24（11~33）周,结石直径10.5（5~20）mm。首次手术行输尿管支架置入19例,经皮肾造瘘术2例,直接输尿管镜术5例。 结果　5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例,半硬输尿管镜（URS）术4例,输尿管软镜（FURS）术6例,miniPCNL7例,microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短,3（3~5）d vs 5（4~6）d,P<0.05,而miniPCNL的手术时间较FURS更短50（40~60）min vs 35（30~60）min,P<0.05。手术均成功,无主要泌尿外科和产科并发症发生。 结论　明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。     

双J管在体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石中的合理应用

目的评估留置双J管在体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石中的有效性及安全性,探索双J管的合理应用。方法统计在我院治疗的输尿管中上段结石患者511例,留置双J管后再施行体外碎石患者161例,直接施行体外冲击波碎石患者350例,分为置管和未置管2组。分析2组间结石X光显示定位满意率、碎石效果及不良反应发生率。结果置管组X光结石显示定位满意率高于未置管组(P=0.025)。置管组、未置管组结石清除率比较有统计学意义(P=0.041)。置管组患者血尿、下尿路症状发生率明显高于未置管组(P0.05)。置管组患者肾绞痛发生率低于未置管组(P=0.001)。结论双J管置入对结石显示及定位有帮助,可提高结石清除率。对直径小于1 cm的输尿管阳性结石,是否置双J管对结石清除率影响不大,但可减少剧烈肾绞痛的发生率。     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

复杂肾结石CT三维成像与PCNL通道选择的临床意义

目的：探讨复杂肾结石CT三维成像与经皮肾镜碎石术（PCNL）操作通道选择的临床意义。方法：收集41例复杂肾结石和29例单纯肾结石患者,PCNL术前行双肾CT扫描,采用多平面重建后处理方法。观察复杂结石的位置及其与肾脏周围结构的关系,规划PCNL最佳操作通道。三维成像复杂肾结石,观察结石的分布情况。术前、术后测量结石面积、残留碎石,计算肾结石清除率和残留碎石率,运用SPSS软件进行统计学分析。结果：（1）两组肾结石在肾盂肾盏中的分布、经PCNL钬激光碎石效果均有统计学差异。（2）经第11肋间与第12肋下建立操作通道,PCNL钬激光碎石效果：单纯肾结石组两位置间无统计学差异;复杂肾结石组两位置间有明显统计学差异。（3）经上盏或中盏穿刺建立操作通道,PCNL钬激光碎石效果：单纯肾结石组两盏间无统计学差异;复杂肾结石组两盏间有明显统计学差异。结论：（1）对于复杂肾结石,根据CT三维成像和体表标志选择在第11肋间或第12肋下,及影像学定位选择后组上盏或中盏穿刺,建立PCNL操作通道具有临床应用价值;（2）PCNL的结石清除率满意,残留碎石率明显减少,提高选择及建立PCNL操作通道的成功率,可明显降低PCNL并发症的发生。