腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。     

从循证医学谈腹腔镜与开腹结直肠癌手术的比较

14年前腹腔镜结直肠癌手术的成功施行,使结直肠外科在手术技术上有了里程碑式的变化。多项随机对照试验(RCT)显示了腹腔镜结直肠癌手术相对于传统开腹手术有诸多优点:美容效果好,术后胃肠道功能恢复快,住院时间短,对术后生活质量(QOL)影响小等,其短期疗效已得到广泛认可。腹腔镜结直肠癌手术遵循与开腹手术一样的肿瘤根治原则,包括:①强调肿瘤及周围组织的整块切除。②肿瘤操作的非接触原则。③足够的切缘。④彻底的淋巴结清扫,理论上应该可以达到同开腹手术一样的远期疗效,主要评价标准为5年生存期、无病生存期、局部复发率及远处转移等…     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌切除术临床疗效,探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床价值。 方法选择2009年6月至2012年1月中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的结直肠癌患者98例作为研究对象,其中52例接受腹腔镜手术,46例接受开腹手术,比较两组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、术后腹腔（或盆腔）引流量、术中术后并发症、肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等指标。 结果腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结数目、术中出血量、术中术后并发症发生率差异均无统计学意义;手术时间、术后腹腔（或盆腔）引流量、术后肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜结直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,适合在临床进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 选取南京市高淳人民医院2021年1月至2021年12月接受手术治疗的结直肠癌患者74例,根据手术方式不同分为研究组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）,各37例,比较两组患者术后的相关情况及疗效。结果 研究组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、患者下床时间及术后进食时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有显著性（P <0.05）;研究组患者术后相关并发症发生率少于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者均具有良好的效果,但腹腔镜对患者的创伤更小,安全性更高,更能促进患者快速康复。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果评价

对结直肠癌实施开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果评价。以庆云县人民医院2019年1月—2021年12月收治的40例结直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(20例)和腹腔镜组(20例),统计对比两组手术方案的应用价值。两组淋巴结清除数量差异无统计学意义(P>0.05),但开腹组切口长度、手术时长、术中出血量、肛门排气时间、术后肠蠕动时间、卧床时长、恢复正常饮食时间、住院时长等均显著高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组住院期间的并发症发生率显著高于腹腔镜组(P<0.05)。术后的腹腔镜组患者炎症因子水平均显著高于腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜手术治疗结直肠癌较之开腹手术具有更佳应用价值。     

腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素分析

【摘要】〓目的〓评估腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素。方法〓回顾性分析我院自2002年1月至2012年1月共813例腹腔镜结直肠切除术的病例资料,其中中转开腹的患者68例。比较中转开腹和腹腔镜组两组患者的一般临床资料、围手术期数据、短期临床疗效。结果〓手术中转开腹率为8.3%,IV期疾病、T4期肿瘤、肿瘤长度>5 cm,手术术式、腹部手术史均为中转开腹的独立危险因素。在手术相关数据方面,虽然手术时间未开腹组较开腹组略长,但开腹组在术中失血量(262.4 mL vs. 104.3 mL,P<0.001)和输血量(126.8 ml VS 17.8 mL P<0.001)上,均明显高于未开腹组。在术后短期临床疗效方面,两组在恢复软食时间(3.82 vs 4.63天,P<0.001),肛门开始排气时间(2.95 vs. 3.41天,P<0.001),下床活动时间(2.37 vs. 3.14天,P<0.001),住院时间(18.9 vs. 22.4天,P<0.001)上均具有明显的统计学差异。结论〓T4期肿瘤、IV期疾病分期、腹部手术史、肿瘤直径大于5 cm和手术术式都是影响术中中转开腹的独立因素。     

结直肠癌手术技术的选择:开腹还是腹腔镜

结直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率以每年4％的速度逐年升高.外科手术切除仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,目前术后5年生存率已达到60％～68％[1].近年来,腹腔镜及相关器械的发展,为结直肠癌微创化手术治疗带来了契机,越来越多的医院相继开展了腹腔镜结直肠癌的手术治疗[2].     

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治手术疗效比较

腹腔镜在结直肠外科的成功施行是结直肠外科手术技术发展的里程碑。多项随机对照实验显示腹腔镜结直肠癌手术较传统肝腹手术有着诸多优点．其短期疗效已得到广泛认可。     

腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析

随着微创外科的迅速发展，腹腔镜广泛应用于外科的各个领域，但是腹腔镜大肠癌手术因其有其局限性，使部分病变复杂的病人仍须采用开腹手术。本文就2000—2005年在Pubmed上正式发表的关于报道腹腔镜结直肠癌手术（LCS）中转开腹的文献进行分析，探讨中转开腹的原因。     

直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

为探讨腹腔镜手术根治直肠癌的安全性、可行性及有效性,随机选取2011年1月至2012年12月于我院接受腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和传统开腹直肠癌根治术（开腹组）治疗的患者各70例,就手术时间、切口长度、术后住院时间、淋巴结清除数目、总住院费用和术后肠道功能恢复时间进行对比分析。结果显示,腹腔镜组切口长度、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹组,P〈0．05;在手术时间、淋巴结清除数目方面两组差异无统计学意义,P〉0．05;腹腔镜组总住院费用明显高于开腹组,P〈0．05。结果表明,直肠癌腹腔镜手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效满意,而且创伤小、患者术后恢复快。     

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目的评价腹腔镜及开腹手术治疗浆膜浸润结直肠癌病人的预后。方法回顾性分析2003年6月至2007年6月南方医科大学附属南方医院收治的浆膜浸润结直肠癌病人的临床、病理资料及随访数据。对两组病人生存及复发情况进行比较。结果腹腔镜组和开腹组病人的基线数据及随访时间差异无统计学意义。腹腔镜组总死亡率为20.7%,开腹组为28.9%,两组之间差异无统计学意义(P=0.234);腹腔镜组肿瘤相关死亡率为17.2%,开腹组为26.8%,两组之间差异无统计学意义(P=0.105);腹腔镜组复发率为12.1%,开腹组为26.8%,差异有统计学意义(P=0.024)。生存分析显示腹腔镜组病人累积无复发率高于开腹组(P=0.035),两组病人累积总存活率(P=0.159)及肿瘤相关存活率(P=0.083)差异无统计学意义。结论对于浆膜侵润的结直肠癌,腹腔镜组病人复发率明显低于开腹组,因此可以获得部分优于开腹手术的结果。     

Single-incision laparoscopic surgery for colorectal cancer

AIM: To determine the effect of single-incision laparoscopic colectomy(SILC) for colorectal cancer on short-term clinical and oncological outcomes by comparison with multiport conventional laparoscopic colectomy(CLC).METHODS: A systematic review was performed using MEDLINE for the time period of 2008 to December 2014 to retrieve all relevant literature. The search terms were "laparoscopy", "single incision", "single port", "single site", "SILS", "LESS" and "colorectal cancer". Publications were included if they were randomized controlled trials, case-matched controlled studies, or comparative studies, in which patients underwent single-incision(SILS or LESS) laparoscopic colorectal surgery. Studies were excluded if they were non-comparative, or not including surgery involving the colon or rectum. A total of 15 studies with 589 patients who underwent SILC for colorectal cancer were selected.RESULTS: No significant differences between the groups were noted in terms of mortality or morbidity. The benefit of the SILC approach included reduction in conversion rate to laparotomy, but there were no significant differences in other short-term clinical outcomes between the groups. Satisfactory oncological surgical quality was also demonstrated for SILC for the treatment of colorectal cancer with a similar average lymph node harvest and proximal and distal resection margin length as multiport CLC.CONCLUSION: SILC can be performed safely with similar short-term clinical and oncological outcomes as multiport CLC.     

结直肠癌伴同时性肝转移同期腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的 比较同期腹腔镜和同期开腹手术治疗结直肠癌伴同时性肝转移（sCRLM）的短期临床结果,初步探讨同期微创手术的可行性、安全性。方法 回顾性收集2011年1月至2018年12月于温州医科大学附属第一医院接受同期手术切除原发灶和肝转移灶的sCRLM患者临床资料,分为腔镜组（23例）和开腹组（22例）,比较两组围手术期指标。结果 与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显延长（296 min vs 175 min,P=0.01）,而术中出血量（267 mL vs 283 mL,P=0.398）、术后肛门排气时间（4.1 d vs 4.8 d,P=0.204）、进食流质食物时间（5.3 d vs 5.5 d,P=0.599）、术后并发症发生率（60.9% vs 59.1%,P=0.9）以及腹腔引流管留置时间（12.3 d vs 12.5 d,P=0.834）均无统计学差异;术后住院时间（16.7 d vs 20.4 d,P=0.366）有缩短趋势。结论 sCRLM患者行同期腹腔镜手术安全、可行,可在筛选后的患者中应用。     

加速康复外科联合腹腔镜应用于结直肠癌手术的临床研究

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery,FTS）联合腹腔镜技术作为常规应用于结直肠手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2004年6月至2010年10月期间由同一手术组完成的结直肠癌手术病例：传统围手术期处理的对照开腹手术108例（Ⅰ组）,FTS理念指导下的开腹手术158例（Ⅱ组）,FTS理念指导下腹腔镜辅助结直肠手术137例（Ⅲ组）,比较三组患者各项临床指标.结果 Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后下床时间缩短,但手术时间延长、住院费用增加,以上各项差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术后通气时间、术后住院天数明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组之间并无差异;三组之间淋巴结清扫数目、术后并发症均差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 FTS理念指导下无论开腹手术或腹腔镜手术,均可以加快肠功能的恢复、缩短住院时间,与FTS理念指导下的开腹手术相比,腹腔镜手术还具有出血少、切口小、术后下床活动提前等优势,且不增加手术并发症.     

Systematic review of economic evaluations of laparoscopic surgery for colorectal cancer

Objective Colorectal cancer is one of the most common cancers and the standard surgical treatment for this cancer is open resection (OS), but laparoscopic surgery (LS) may be an alternative treatment. In 2000, a Health Technology Assessment (HTA) review found little evidence on costs and cost‐effectiveness in comparing the two methods. The evidence base has since expanded and this study systematically reviews the economic evaluations on the subject published since 2000. Method Systematic review of studies reporting costs and outcomes of LS vs OS for colorectal cancer. National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED) methods for abstract writing were followed. Studies were summarized and incremental cost‐effectiveness ratios (ICER) for common outcomes were calculated. Results Five studies met the inclusion criteria. LS generally had higher healthcare costs. Most studies reported longer operational time and shorter length of stay and similar long‐term outcomes with LS vs OS. Only one outcome, complications, was common across all studies but results lacked consistency (e.g. in two studies, OS was less costly but more effective; in another study, LS was less costly but more effective; and in the further two studies, LS could potentially be cost effective depending on the decision‐makers’ willingness to pay for the health gain). Conclusion The evidence on cost‐effectiveness is not consistent. LS was generally more costly than OS. However, the effectiveness data used in individual economic evaluation were imprecise and unreliable when compared with data from systematic reviews of effectiveness. Nevertheless, short‐term benefits of LS (e.g. shorter recovery) may make LS appear less costly when productivity gains are considered.     

腹腔镜结直肠手术进展及展望（2000-2020）

自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改善;腹腔镜结直肠手术可获得更好的近期疗效和相当的远期疗效。近年来相继报道腹腔镜结直肠手术安全性、有效性研究证据,NCCN指南中腹腔镜结直肠手术的指征也不断拓展。如今在完整系膜切除（CME）、全系膜切除（TME）原则的指导下,已发展出诸多腹腔镜结直肠手术术式。未来,在5G通信技术的支持下,在越来越多中国学者的多中心RCT研究结果揭晓后,腹腔镜结直肠手术必将迎来空前发展。     

13 年腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析

摘要 目的 总结13年腹腔镜结直肠癌手术中转开腹的相关因素和时机。方法 对1999年7月到2012年6月我院进行的1682例腹腔镜结直肠手术的临床资料进行回顾性分析,探讨其中转开腹的原因。结果 1585例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹97例,中转开腹率5.77%,最常见的主要中转原因是周围脏器受累高达53.8%(49/91),最常见的发生部位是乙状结肠(24/91,26.4%)和直肠(19/91,20.9%)。腹腔镜组和中转开腹组在手术时间、术中出血量、肠功能恢复情况、术后平均住院日、切除淋巴结个数及术后并发症发生率等方面无统计学差异。结论 在腹腔镜结直肠癌手术中,必须熟练掌握中转开腹的指征,才能保证手术的顺利完成。     

Basic laparoscopic colorectal surgery

Laparoscopic colorectal surgery is rapidly becoming more widely available. This article covers the feasibility of laparoscopic colorectal surgery including relative contraindications, planning and patient safety. It covers the essential equipment, patient set-up and port positions for right- and left-sided resections. Basic techniques of dissection emphasizing vascular control, traction and exposure of the tissue are described in addition to advice on how to be a competent camera operator and assistant. The step-by-step modular approach to a right hemicolectomy and high anterior resection are highlighted in tabular form.