尿毒症维持性血液透析患者心理分析及治疗

通过对56例维持性血液透析（MHD）患者调查,其内容包括患者的社会环境状况,心理状况和影响患者透析因素。现分析如下。     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

维持性血液透析死亡病例临床分析

随着血液净化技术的日臻完善,尿毒症维持血透(MHD)患者的生存时间逐步延长.在临床中,明确引起MHD患者死亡的危险因素,并采取相应的对策予以纠正,将会进一步延长患者的生存时间,提高其生存质量.兹将我科近年来死亡的MHD病例的临床资料总结报道如下.     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

音乐疗法对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐疗法对维持性血液透析（MHD）患者抑郁情绪的影响。方法将存在抑郁情绪的74例MHD终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组。对照组予常规护理。观察组在此基础上每次血透期间予音乐疗法，采用Zung自评量表（SDS）评定患者抑郁状态的改善情况。并比较两组血透期间的并发症发生率。结果两组治疗后SDS评分比较。差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组干预后SDS评分显著低于干预前（P〈0．05），两组血透期间并发症发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论音乐疗法可以减轻MHD患者抑郁情绪，减少血透期间并发症的发生。     

维持性血液透析患者应用不同透析膜血清sCD23的变化

血液透析(HD)是治疗尿毒症的主要方法之一，但HD不能改善患者的免疫功能，而HD相关因素如透析膜生物相容性等可导致尿毒症患者免疫功能障碍．严重影响透析患者的生存质量。sCD23是反映机体B淋巴细胞激活或免疫状况的指标之一。我们采用ELISA法检测尿毒症维持性血透(MHlD)患者应用不同膜材料透析器初用、复用外周血     

尿毒症患者维持性血液透析疲乏与衰弱发生率及其影响因素研究

目的:探究尿毒症患者维持性血液透析(MHD)疲乏与衰弱发生率及其影响因素研究.方法:研究对象采用整群抽样方法,选取我院血液透析室收治的长期血透的维持性血液透析患者,采用实验室指标检测、问卷调查法、相关量表检测等方法收集患者的相关资料,分析血液透析患者疲乏与衰弱发生情况、出现疲乏、衰弱情况的影响因素.结果:血液透析患者疲...     

尿毒症维持性血液透析短期内死亡的风险预测列线图模型建立

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)短期内死亡的相关危险因素,并建立列线图模型。方法:回顾性分析本院2019年01月—2021年02月收治的180例行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料,根据MHD治疗12个月内生存情况分为存活组(155例)和死亡组(25例)。采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD治疗短期内死亡的相关危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,死亡组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、血流量<250 ml/min占比及透析龄、超滤量、总胆固醇、三酰甘油和C反应蛋白水平、平均病程均高于存活组(P <0.05),死亡组血红蛋白和白蛋白水平均低于存活组(P <0.05);多因素Logistic回归结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、超滤量、高总胆固醇、高三酰甘油和高C反应蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立危险因素(P <0.05),而高白蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立保护因素(P <0.05);列线图风险模型ROC曲线结果显示Youden指数为0.475,AUC为0.815,95%CI:...     

维持性血液透析患者并脑出血25例分析

在接受维持性血液透析 (血透 )治疗的终末期肾病(ＥＳＲＤ)患者群体中 ,各种并发症发生率高。其中脑出血对患者生命威胁最大 ,本文就我科近 9年收治病例的有关临床情况作分析研究 ,报告如下。临床资料1　病例来源与标准　病例取自我科 1993年 1月～2 0 0 1年 12月收治的维持性血透并发脑出血患者 ,所有病例均符合以下条件 :①接受维持性血透的ＥＳＲＤ患者 ;②有脑出血的典型临床表现或经头颅ＣＴ检查证实脑出血。2　一般资料　我科 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治维持性血透并发脑出血患者 2 5例 ,其中男 17例 ,女 8例 ;年龄 30岁～ 6 7…     

维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染的状况

维持性血液透析患者是血源性传播疾病的高危人群，尤其是传染性病毒性肝炎。血液透析患者感染肝炎后严重影响生活质量，增加并发症及死亡率，同时影响异体肾移植的预后。本文对我院48例血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染状况进行调查，以评价其相关危险因素及对肝功能的影响。     

高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响

目的 探讨高通量血液透析( high-flux hemodialysis,HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响.方法 采用自身对照研究,选取33例维持性常规低通量血液透析的尿毒症患者,接受HFHD治疗6个月.治疗前(0个月)及治疗6个月分别采血测定血脂、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖基化终末产物(AGEs)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能( flow-mediated dilation FMD).分析比较HFHD对上述指标的影响及其相关性.结果 HFHD治疗后,患者高密度脂蛋白升高、胆固醇及低密度脂蛋白水平下降,IL-6、32-MG、AGEs水平降低,均具有统计学差异;FMD较治疗前有上升趋势(6.61％±4.93％,6 85％±4.4％),但无统计学意义;相关性分析显示FMD与高密度脂蛋白呈正相关,与β2-MG呈负相关(r值分别为0.323和-0.328,P＜0.05).结论 HFHD可改善尿毒症维持性血液透析患者脂质代谢,升高高密度脂蛋白,降低胆固醇和低密度脂蛋白;同时增加炎症介质,糖基化终末产物及β2-微球蛋白的清除;HFHD能够延缓血液透析患者血管内皮功能损伤,可能与有效清除炎症介质,降低氧化应激和改善脂质代谢相关.     

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎11例临床资料分析

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,经筛查确诊感染新型冠状病毒的患者,对其临床资料进行分析。结果 455例维持性血液透析患者中,有11例确诊感染新型冠状病毒,其中无轻型患者,普通型4例,重型4例,危重型3例。至2020年3月12日,3例痊愈,5例仍在治疗中,目前病情平稳;3例病情恶化,治疗无效死亡。结论维持性血液透析患者是新型冠状病毒的高危易感人群,感染后重症率及病死率较高。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制疫情传播、降低院感发生率、降低患者重症率和病死率的重要手段。     

维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

近年来，尽管对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的发展，终末期。肾病(ESRD)患者的预后仍然不够理想。经过治疗的ESRD患者的死亡率仍高达25％，预期寿命比正常人群少20～25年。其中最主要的死因是心、脑血管并发症，占全部死因的40％～50％，是普通人群的20～100倍，而加速进展的动脉粥样硬化是最受关注的原因之一。尸检和冠脉造影发现，     

音乐疗法对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)患者抑郁情绪的影响.方法将存在抑郁情绪的74例MHD终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组.对照组予常规护理,观察组在此基础上每次血透期间予音乐疗法,采用Zung自评量表(SDS)评定患者抑郁状态的改善情况,并比较两组血透期间的并发症发生率.结果两组治疗后SDS评分比较,差异有显著性意义(P<0.01);观察组干预后SDS评分显著低于干预前(P<0.05),两组血透期间并发症发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论音乐疗法可以减轻MHD患者抑郁情绪,减少血透期间并发症的发生.     

维持性血液透析患者铝中毒的诊断

目的 探讨维持性血液透析患者铝中毒的诊断和治疗。方法测定10例正常者血铝水平；对111例长期血液透析患者血浆铝水平进行普查，发现血铝高于正常者93例，其中22例血铝大于200μg／L，余71例做去铁胺(DFO)试验，DFO试验阳性者13例，将其35(22 13)例患者分为两组。用不同方法进行治疗，并观察血浆铝清除率。结果铝中毒占透析患者的31．53％；用DFO治疗3个月获得满意疗效，经3年随访及治疗，血液透析患者血铝水平明显下降。结论DFO试验有助于铝中毒的诊断，并需做多次血铝测定；维持性血液透析患者合并铝中毒应早期诊断和治疗，应用小剂量DFO治疗安全可靠，疗效满意，无毒副作用。     

维持性血液透析患者医院感染临床分析

血液透析患者常存在免疫功能紊乱、抵抗力差、易并发感染,且感染已成为血透患者主要的死亡原因之一.医院感染近年来已引起国内外医学界的极大重视,血透患者是医院感染的高危人群,因而探讨血透患者医院感染的特点,从而有效防止医院感染尤为重要.我们对近3年132例住院维持性血透患者发生的医院感染进行回顾性分析.     

34例维持性血液透析患者死因分析

对本院肾内科2000年1月～2003年4月，维持性血液透析死亡患者34例行回顾分析如下。     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.     

甲状旁腺激素对红细胞生成素治疗低反应性维持性血液透析患者的影响

维持性血液透析（MHD）患者常常并发高甲状旁腺激素血症，而甲状旁腺激素（PTH）作为尿毒症毒素对多个系统有不良影响。贫血是尿毒症患者最常见的并发症，多数均可以经过红细胞生成素（EPO）治疗而得到改善，但是仍然有4％～10％的患者表现为对EPO治疗低反应性。我们观察PTH对EPO低反应性MHD患者的影响。