全身麻醉气管插管术后拔管困难2例

<正>气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段,它并不仅仅是插管过程的逆转,拔管条件往往不如麻醉开始时有利,而是从受控到不受控制的情况的转变[1]。现将2例拔管困难报道如下。1病例资料1.1例1患者,女,56岁,ASAⅡ级,因重物压伤致骨盆骨折,经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,呼吸16次/min,血氧饱和度98%。麻醉诱导:咪达唑仑2mg,     

CAUP全身麻醉术后气管插管拔管时机选择

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(abstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrone,OSAHS)经低温等离子射频扁桃体、腺样体消融,软腭减容成形手术(CAUP)后发生急性呼吸道梗阻的原因及预防方法.方法 对48例OSAHS患者在经鼻气管插管全身麻醉下行CAUP手术治疗.观察两组不同拔管时间对患者的影响.结果 24例患者均在术后完全清醒状态下拔除气管导管,无1例出现急性呼吸道梗阻,效果明显优于对照组.结论 术后延长气管插管拔管时间对预防术后急性呼吸道梗阻有重要作用.     

全身麻醉气管插管患者术后声带运动不良的临床结局

目的: 分析全身麻醉气管插管患者术后声带运动不良的发生率。方法: 回顾北京大学第一医院2014年1月至2018年12月所有全身麻醉气管插管手术患者的围术期病历资料,分析术后声音嘶哑和声带固定的发生率与临床结局。结果: 5年内共纳入分析85 998例全身麻醉气管插管患者,其中222例(0.26%)发生术后声音嘶哑,29例患者为持续声音嘶哑,经耳鼻喉科医生明确诊断,其中7例为咽喉炎,22例(0.026%)为术后声带固定,左侧声带固定较多见为17例(77%), 右侧声带固定5例(23%)。22例声带固定患者中,9例患者确诊为杓状软骨脱位,其中7例为左侧声带固定,2例为右侧声带固定;7例为可视喉镜引导气管插管,1例为困难气道,在光棒引导下插管,1例为喉罩置入。1例可疑为麻醉前插胃管导致,1例合并左喉返神经功能异常,3例患者给予局部麻醉下闭合复位,1例自行复位缓解,症状持续时间16 d(5~31 d)。其余13例声带固定患者中,2例患者为声带麻痹,11例患者为颈部、甲状腺和心胸手术,未能进一步检查明确病因诊断。所有患者均给予激素雾化等对症治疗,离院时5例症状明显好转或接近正常,1例症状有缓解,16例症状未缓解。结论: 全身麻醉气管插管患者术后出现持续声音嘶哑和声带运动不良者应尽可能及时诊断治疗。     

气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的临床分析

目的 探讨气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的病因。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年6 月南华大学附属第一医院气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的90 例病例资料。结果 90 例患者中, 一过性喉肌无力12.22%,声带炎21.11%,咽喉损伤5.56%,声带麻痹25.56%,环杓关节脱位35.56%,各组声音 嘶哑原因中相关因素比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 环杓关节脱位和声带麻痹是气管插管全身麻 醉外科手术后声音嘶哑的主要原因。     

犬的气管插管全身麻醉

使用氯胺酮、戊巴比妥钠及阿托品结合MHJ－IIC多功能麻醉机施行气管内插管，对犬进行全身麻醉。结果：通过对全身麻醉的10条手术犬的观察，无一例麻醉意外，手术维持时间长达8h以上。说明气管插管全身麻醉方法安全可靠，特别适宜犬的胸腔、心脏等长时间手术。     

经纤维支气管镜引导气管内插管全身麻醉

<正> 气管插管是开胸术等一般全麻醉过程中不可缺少的环节。最近我们遇到两例需行开胸手术的病人。颈部严重活动障碍,不能向后仰头,开口受限,使用喉镜不能显露声门,难以置入气管内导管。于是在清醒状态下表麻后采用纤维支气管镜引导完成气管内插管,手术顺利,介绍如下。     

全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素

目的：探讨全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素。方法：回顾性分析2017年3月至2021年3月该院采取全身麻醉气管插管的238例手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集两组患者的临床资料,对导致全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：238例全身麻醉气管插管患者中,术后发生肺炎31例,发生率为13.0%;单因素分析结果显示,肺炎组的年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间与非肺炎组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肺炎组的性别、饮酒史、高血压、心功能分级、ASA分级、贫血、插胃管、肝功能异常、肾功能异常、术中出血量、手术部位与非肺炎组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间均为影响全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症...     

气管内插管术方法的临床分析

全身麻醉时为了在不同体位下保证病人的呼吸道通畅,有效地管理病人的呼吸道和呼吸,保证手术中病人的通气和换气功能正常,常需将特制的气管内导管,通过口腔或鼻腔置入病人气管内.完成气管内插管,还可使麻醉科医师远离病人的头部,而不影响麻醉和手术的进行.气管内插管后可以减少呼吸道无效腔,有利于肺泡通气,便于吸入麻醉药的应用,亦能防止异物进入呼吸道,也便于及时清除气管和支气管内的分泌物.因此,气管内插管也是抢救病人时不可缺少的措施.     

全身麻醉气管插管的手术室护理

目的:本文主旨总结手术室护士在全身麻醉手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理经验。方法:加强术前心理护理、胃肠道准备、麻醉及手术用物准备。术中与麻醉医生,手术医生密切配合,全方位细心护理,积极参与抢救工作。恢复期密切观察生命体征和病情,严格掌握拔管指征。加强术后随访工作。结果:所有患者手术顺利,麻醉复苏成功,全部安全返回病房,无护理不当原因造成的手术失误及术后并发症。结论:手术室护士在术前、术中、术后对全身麻醉患者进行科学而精心的护理,对麻醉和手术成功具有十分重要的作用,同时也大大提高了手术室的护理质量。     

气管插管全身麻醉的护理体会

气管插管全身麻醉一般用于颅脑、胸部或呼吸道管理比较困难的大手术以及各种危重、病情比较复杂患者的手术。气管插管全身麻醉因具有无痛、舒适、安全、可靠、可控性强、手术操作效果好等优点，而被广泛地应用于各类手术。但气管插管全身麻醉与其他麻醉相比，对患者心理、生理状态的影响更为显著，因此对护理配合有着较高的要求。现将护理体会介绍如下：[第一段]     

小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的呼吸护理策略

目的:总结小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的护理策略。方法:选取84例6个月～12岁小儿,气管内静吸复合麻醉,手术结束后送入恢复室行苏醒恢复。进入恢复室后常规监测血压、呼吸、氧饱和度。护理上重点清理呼吸道分泌物;观察拔管后的恶心、呕吐,防止误吸;拔管后警惕因舌后坠、喉痉挛和喉头水肿发生呼吸道梗阻;注意小儿制动,防止坠床。结果:拔管后发生喉痉挛1例,术后躁动3例。所有患儿在复苏室恢复期间恢复顺利,术后安全返回病房。结论:小儿全身麻醉苏醒期护理主要是呼吸系统的护理,包括气管分泌物的清理、并发症的防治。     

气管插管全身麻醉术后呼吸道感染患者应用循证护理的预防分析

目的:分析气管插管全身麻醉术后呼吸道感染患者应用循证护理的预防效果.方法:在该院行气管插管全身麻醉术后患者中,随机选择56例,作为本次实验分析的对象,通过电脑随机的方式,将本次实验选择的患者56例进行随机分组,两组患者各自28例,应用常规护理的患者为常规组,应用循证护理的患者为研究组,观察两组患者术后呼吸道感染发生率.结果:研究组患者术后呼吸道感染发生例,发生率为％:常规组患者术后呼吸道感染发生例,发生率为％;组间结果比较,发现具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对行气管插管全麻的术后患者,应用循证护理,可有效降低患者术后呼吸道感染发生的几率,保证患者获得满意的疗效.值得临床应用.     

双牙垫固定应用于全身麻醉术后经口气管插管患者的临床效果观察

<正>气管插管因其具有操作简单、管腔内径较大、吸气阻力小、吸痰较容易、利于呼吸等优点~([1]),被作为急救复苏、手术麻醉、开放气道最常用的方法,通常情况下,插管完成后,可用牙垫固定插管,以防止其移位~([2])。但其不易固定、患者不能长期耐受,易发生气管插管的非计划性拔管。研究表明~([3]),因气管导管固定不当而脱管占非计划性拔管的9.7%~43.7%。除了有效镇静、约束等措施外,如何保持导管的通畅、妥当固定及     

气管插管全身麻醉与护理配合

麻醉是手术成功的先决条件,是保证手术顺利实施与进展的必要前提,作好患者在围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。气管插管全身麻醉的整个流程需要护理的密切配合,所以巡回护士必须熟悉掌握气管插管全身麻醉的流程和麻醉过程中的注意事项,这样才能保证气管插管的顺利实施和麻醉监测过程的安全性。     

气管插管麻醉术后并发症的分析及护理

目的减少气管麻醉恢复期并发症的发生率。方法采取分线对照法对恢复期病人呼吸并发症进行分析总结。结果年龄〈3岁的患儿发病率为3．57％，口咽、颌面部手术病人的发病率为2．19％，既往呼吸系统病史的患者发病率为3．33％，这三组病人发生率高。结论对前三组并发症发生率高的病人，要提高警惕，小心谨慎，提高护理技术，增强护理素质，防患于未然。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床观察分析

目的探究喉罩麻醉与气管内插管麻醉的效果。方法以喉罩麻醉组(n=31例)和气管内插管麻醉组(n=28例)的形式将我院收治的59例全身麻醉手术患者进行分组,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较。结果喉罩麻醉组经过麻醉后MAP和HR情况明显优于气管内插管麻醉组经过麻醉后,并且喉罩麻醉组手术之后并发症发生率9.68%明显低于气管内插管麻醉组手术之后并发症发生率28.57%(P0.05)。结论将喉罩麻醉措施运用到手术治疗患者的手术治疗工作之中,由于这种麻醉措施操作相对较为简单,不仅不会对患者的血流动力学造成太大的影响,同时也能够帮助患者减少受到并发症的影响,对于患者手术治疗效果的提升也有着极大的帮助。     

小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床观察

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉（全麻）方法的安全性和有效性.方法：120例ASA Ⅰ～Ⅱ级先心病患儿行介入治疗,随机分为A、B两组,A组为非气管插管全麻,B组为气管插管全麻,每组60例.两组患儿均用氯胺酮基础麻醉后抱入室.A组麻醉诱导氯胺酮1 mg/kg静脉注射,以丙泊酚50 μg/（kg·min）、氯胺酮50 μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉,保留自主呼吸.B组麻醉诱导依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射,气管插管成功后接呼吸机控制呼吸.以瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）、顺阿曲库铵0.05～0.1 μg/（kg·min）、依托咪酯8～10μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉.记录两组患儿基础麻醉后、诱导后、置入导管、心内操作、手术结束时、苏醒时各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及手术时间、苏醒时间和麻醉相关的并发症.结果：A、B两组血流动力学和SpO2均较平稳,心内操作时两组患儿HR、MAP均增加（P＜0.05）.A组呼吸抑制、呕吐发生率明显高于B组（P ＜0.05）.B组苏醒时间明显快于A组（P＜0.05）.结论：气管插管全麻用于小儿先心病介入治疗,控制呼吸安全性高,可有效避免术中呼吸抑制、呕吐等并发症,术后苏醒迅速,是一种安全、有效的麻醉方法.     

腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果

目的:观察腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果.方法:选择2015年12月至2016年11月在我院进行腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者40例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组患者进行气管内插管全身麻醉,实验组患者进行普通喉罩全身麻醉.手术结束后,观察两组患者的麻醉效果以及麻醉后并发症的发生情况.结果:实验组患者的麻醉效果优于对照组,并且出现的并发症少,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:普通喉罩麻醉在进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术时,安全有效,并发症少,操作简单,值得在临床工作中开展.