硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察张维新，李风桂硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们对１９９０年～１９９３年１０００例行硬膜外阻滞者进行观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下。１临床资料本组１０００例，男性４９９例，女性５０１例，年龄５～７０岁...     

硬膜外试验量产生广泛阻滞4例

硬膜外试验量产生广泛阻滞４例王建（青岛市第三人民医院麻醉科山东青岛２６６０４１）１９８８年～１９９７年间，我们在硬膜外麻醉中，常规试验剂量注入１．５％～２％利多卡因４～５ｍｌ产生广泛神经阻滞４例，报告如下。１临床资料４例患者均常规硬膜外穿刺，置管顺利...     

单管低浓度局麻药连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌１１０例随机分为２组，单管阻滞组５７例，双管阻滞组５３例，单管阻滞组采用Ｔ２￣Ｔ３硬膜外阻滞，０．６７％利多卡因。双管阻滞组采用Ｃ７￣Ｔ１和Ｔ４￣５两点硬膜外阻滞，年老体弱和肥胖者要严密观察呼吸循环改变，动态监测ＳＰＯ２，常规给氧以防低氧血症。     

腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉效果的比较

本研究观察了腰麻硬膜外阻滞麻醉的效果及安全性,并与单纯硬膜外麻醉进行了对比。资料和方法　择期行下腹及下肢手术患者４０例,随机分成腰麻硬膜外联合阻滞组（联合组）和单纯硬膜外阻滞组（单纯组）,每组２０例。穿刺间隙选择Ｌ２～３或Ｌ３～４,硬膜外穿刺成功后联合组用腰麻针刺破硬膜,回吸有脑脊液流出后注入重比重的卡因溶液１．５～２．５ｍｌ,退出腰麻针,向头侧置硬膜外导管２．５ｃｍ备用,如腰麻平面不够或麻醉效果减退及时硬膜外注入２％利多卡因５ｍｌ。单纯组用药为利多卡因和的卡因合剂。观察麻醉起效时间、阻滞完…     

高位胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛

为观察胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛的效果，选择１２例不稳定型心绞痛患者，取２￣３或３￣４胸椎间隙穿刺并留置硬膜外导管，确定阻滞范围后，每４￣６ｈ推注０．５％布比卡因３￣５ｍｌ，观察临床症状，心电图，心肌酶ＣＰＫ，ＣＰＫ－ＭＢ及ＣＴｎｌ的变化情况。     

小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期SpO2的监测

本文报告小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期ＳｐＯ＿２监测。结果显示：①氯胺酮麻醉中及术后前４天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值，硬膜外阻滞术中及术后前２天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值；②氯胺酮麻醉中及术后前３天ＳＰＯ＿２又显著低于硬膜外阻滞，低氧血症（ＳＰＯ＿２＜９６％）的发生率亦显著高于硬膜外阻滞。提示两种麻醉方法的部分患儿术中和术后存在轻、中度低氧血症，尤以氯胺酮麻醉的发生率高，持续时间亦长。作者认为，围术期应严密观察和加强呼吸管理，给予氧疗，是预防低或血症的必要措施。     

硬膜外阻滞常见失败原因及处理

为降低硬膜外阻滞的失败率，本语文对７４便硬膜外阻滞失败病例进行客观分析处理，失败率为１．８％。其失败原因有单侧阻滞或阻滞不全，硬脊膜穿破，重复硬膜外阻滞，穿刺导管损伤血和或误入血管，导管打拆，导管脱出硬膜外腔，穿刺间隙选择不当等原因导致硬膜外阻滞失败。结果提示，硬膜外阻滞的成功率，关键是熟悉椎管解剖，熟练操作提高有关硬上阻滞的理论水平。     

一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛阻滞用于乳癌根治术

对乳癌根治术９６例分别用一点法高位硬膜外阻滞，一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛，二点法高位硬膜外阻滞３种不同的文本方法，观察并比较３种方法利弊及对呼吸，循环的影响。结果表明：一点法低浓度小剂量高位硬膜外阻滞作麻醉，加同侧肌间沟臂滞既能满足手术要求，又尽可能减少平面不够引起的疼痛。同时能降低牵拉不适及对循环，呼吸系统的抑制和高位硬膜外操作的难度，危险性和并发症。     

腰部硬膜外阻滞引起霍纳综合征1例

患者，女，26岁。于2003年3月24日因过期妊娠在硬膜外阻滞下行剖腹产手术，术前各项检查未见异常。     

硬膜外阻滞对妊高征患者血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞对妊高征患血液流变学参数的影响。方法：对2003年6月至2004年6月50例妊高征需行剖宫产患，另设非妊高征需行剖宫产患50例作对照组，测定其术前和硬膜外阻滞后血液流变学参数值。结果：妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显高于非妊高征患，血沉明显低于非妊高征患；妊高征患硬膜外阻滞后，红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显降低，血沉明显增快。结论：硬膜外阻滞可以降低妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，稀释血液，增加血容量，改善妊高征患血液凝滞状态。     

单次硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞是小儿麻醉的常用方法。单次硬膜外阻滞操作简单、起效快，避免了连续硬膜外阻滞置管引起的各种并发症。我院自1996年以来，选择合适的小儿病例进行单次硬膜外阻滞，并和连续硬膜外阻滞进行对比，现报告如下。     

上胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛对心电图Q-T离散度的作用

对１５例顽固性不稳定型心绞痛施行上胸段硬膜外阻滞（Ｔ１～Ｔ５）治疗，并分析阻滞前后的临床效果和对心电图ＱＴ离散度的影响。结果显示，硬膜外阻滞１５ｍｉｎ后临床症状显著改善，心电图ＮＳＴ和ＳＴ显著降低（Ｐ＜００１），ＱＴ离散度显著减少（Ｐ＜００５）。提示上胸段硬膜外阻滞不但能改善临床症状和心肌缺血，而且对减少ＱＴ离散度有显著作用。     

连续硬膜外阻滞预先镇痛对老年人气管插管时心血管副反应的疗效

目的研究连续硬膜外阻滞预防老年人气管插管时心血管不良反应的效果。方法选择２５例胸腔手术老年患者，于Ｔ５～６连续硬膜外阻滞平面固定后行全麻诱导气管插管，观察术前、插管前、插管后２，５，１０ｍｉｎ及术毕时血压、心率、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）的变化，与２５例未行硬膜外麻醉的胸腔手术老年人比较。结果试验组气管插管后２，５ｍｉｎ时收缩压、心率、ＮＥ、Ｅ比术前显著降低（Ｐ＜０．０５），与对照组插管后同期比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论预先连续硬膜外阻滞能有效地抑制老年人气管插管时的心血管不良反应     

硬膜外镇痛术中的硬膜下阻滞意外1例

硬膜外镇痛术中的硬膜下阻滞意外１例于素桂，李学明（青岛医学院附属医院麻醉科，２６６００３）患者，男，５７岁，７２ｋｇ。腰腿痛７年，诊断腰４～５椎间盘突出症，已施行２次硬膜外镇痛．拟再次硬膜外镇痛，注射确炎舒松－Ａ３０ｍｇ、ＶｉｔＢ６１００ｍｇ、Ｖｉｔ...     

术野皮温监测用于确定部位麻醉效果的临床探讨

为探讨阻滞区域皮肤温度变化与阻滞效果的关系。将７７ 例麻醉成功的择期手术病例分为硬膜外麻醉组和臂丛神经阻滞组。在２５ ℃室温下，将贴皮式测温探极按拟行手术部位固定在术野范围皮肤持续监测，取麻醉前的恒定皮温值做对照值，麻醉后每５ ｍｉｎ 记录１ 次至３０ ｍｉｎ 止，各时点的皮温值与对照值比较。结果：麻醉后两组术野皮温均明显升高，其中硬外组麻醉前后温差０ ．５７ ±０ ．２ ℃， Ｐ ＜ ０ ．０１ ；臂丛组阻滞前后温差０ ．８４ ±０ ．２９ ℃， Ｐ ＜ ０ ．０１ ；认为硬膜外麻醉时术野皮温升高０ ．５ ℃以上，臂丛神经阻滞时术野皮温升高１ ℃左右，可确认麻醉效果。     

上胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛对心电图Q—T离散？…

对１５例顽固性不稳定性心绞痛施行上胸段硬外阻滞（Ｔ１～Ｔ５）治疗，并分析阻滞前后的临床效果和对心电图Ｑ－Ｔ离散度的影响，结果显示，硬膜外阻滞１５ｍｉｎ后临床症状显著改善，心电图ＮＳＴ和∑ＳＴ显著降低（Ｐ〈０．０１），Ｑ－Ｔ离散度显著减少（Ｐ〈０．０５），提示上胸段硬膜外阻滞不但能改善临床症状和心肌缺血，而且对减少了Ｑ－Ｔ离散度有显著作用。     

小剂量脊麻联合硬膜外阻滞对剖宫产产妇血浆β-内啡肽的影响

目的：探讨小剂量脊麻联合硬膜外阻滞和硬膜外阻滞对剖宫产产妇应激反应的影响。方法：30例ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产产妇，随机分成两组，每组15例，分别施以小剂量脊麻醉联合硬膜外阻滞和单纯硬膜外阻滞，然后观察各组产妇入室，切皮时，胎儿娩出后，关腹时的血压和心率，同时在上述各时间点取血样2ml用放免法测血浆β－内啡肽（β-EP），结论：两组血压、β-EP值均较术前下降P＜0．05或P＜0．01），组间比，娩出胎儿后B组β-EP值高于A组（P＜0．01）。结论：小剂量脊麻联合硬膜外阻滞和单纯硬膜外阻滞均可抑制剖宫产手术应激反应，使β-EP值下降，但以前更佳，对血流动力学影响小，且对母婴无不良影响。     

连续硬膜外阻滞预先镇痛对老年人气管插管时心血管副反应 …

目的 研究连续硬膜外阻滞预防老年人气管插管时心血管不良反应的效果。方法 选择２５例胸腔手术老年患者，于Ｔ５～６连续硬膜外阻滞平面固定后行全麻诱导气管插管，观察术前，插管前，插管后２．５，１０ｍｉｎ及术毕时血压，心率，去甲肾上腺素（ＮＥ）肾上腺素（Ｅ）的变化，与２５例未行硬膜外麻醉的胸腔手术老年人比较。结果 试验组气管插管后２，５ｍｉｎ时收缩压，心率，ＮＥ，Ｅ比术前显著降低（Ｐ〈０．０５），与对照组     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉广泛阻滞1例

硬膜外阻滞在实施过程中可并发异常广泛阻滞，现将临床工作中遇到的1例介绍如下。 1临床资料 患者，男，35岁，68．5kg，ASA Ⅰ级，术前血常规、心电图、X线胸透无异常。既往无肝、肾受损史，无药物过敏史，无恶病质。诊断“急性阑尾炎”，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。     

235例老年胆道手术麻醉的处理分析

报告了老年胆道手术２３５例麻醉处理分析。术前治疗合并症，硬膜外阻滞采用小剂量分次给药，辅用小量镇痛剂，效果满意，对伴有水电解质、酸碱平衡紊乱和感染性休克，麻醉前和麻醉中采用综合治疗，避免硬膜外阻滞范围过大，维持呼吸循环稳定。１６例开腹前静注常规量阿托品，对迷走神经反射起到一定程度抑制作用，但血压仍有明显下降。