首发抑郁症患者交感神经皮肤反应与事件相关电位P300的研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位P300对首发抑郁症患者的诊断价值。方法对45例抑郁症患者(抑郁症组)及43例正常健康者(对照组)分别进行SSR及事件相关电位P300检测,并对其结果进行比较,同时对各指标间的相关性进行分析。结果抑郁症组患者中SSR和事件相关电位P300检测的异常率分别为84.4%(38/45)和88.9%(40/45),抑郁症组患者SSR测定后发现,其SSR潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组患者经事件相关电位测定后发现,其N2、P3波潜伏期和P3波幅分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组N2、P3波潜伏期与SSR波潜伏期和波幅呈负相关(r为-0.27~-0.34,P均<0.01)。P3波幅与SSR波潜伏期(s)、波幅(mV)呈正相关(r为-0.30~-0.31,P均<0.01)。结论SSR和事件相关电位P300可作为抑郁症患者的辅助诊断指标应用于临床实践中。     

老年2型糖尿病患者伴和不伴缺血性脑损害听觉事件相关电位的对比研究

目的 探讨老年2型糖尿病伴和不伴缺血性脑损害患者认知功能的改变.方法 72例老年2型糖尿病患者经CT检查分为单纯糖尿病组(单纯DM组)38例,糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例,行听觉事件相关电位(P300)及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组31例比较.结果 MMSE评分单纯DM组27.5±1.9与正常对照组28.5±1.7比较差异无统计学意义(P>0.05);DM并脑缺血组26.4±2.2,较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01).老年2型糖尿病两组听觉事件相关电位(P300)的N2潜伏期(Lat)分别为(264.7±33.2)ms和(285.1±40.7)ms,P3潜伏期(Lat)分别为(370±38.0)ms和(408.5±48.1)ms,比正常对照组(分别为(232±33.2)ms,(333.6±40.4)ms]均明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);两组P3波幅(Amp)分别为(6.6±3.1)mV和(5.0±3.0)mV,较对照组(9.4±3.7)mV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长,差异有统计学意义(P<0.01),波幅差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病可引起老年患者认知功能损害,合并缺血性脑损害可加重患者的认知功能损害,事件相关电位P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标.     

帕金森病56例患者事件相关电位分析

目的　研究事件相关电位 (ERP)对帕金森病患者脑认知功能变化的评估作用。方法　用听觉oddball刺激序列ERP检测 56例帕金森病患者并与 50例年龄、性别和利手相匹配的正常人比较。结果　病例组ERP的N2和P3波峰潜伏期 (PL)较正常对照明显延长 (P <0 .0 1) ,P3波幅较对照组显著降低 (P <0 .0 5) ,结论　ERP是测定帕金森病患者认知功能变化的一项客观指标。     

弱智儿童脑电生理活动变化研究

目的 了解弱智儿童脑生物电活动的变化,探讨弱智儿童的认知行为、智能状况与脑的高级神经电活动之间的关系.方法 分别对42例弱智儿童(实验组)和40例正常儿童(对照组)进行听觉事件相关电位、脑电图和脑电地形图检测,观察其事件相关电位P300波幅和潜伏期长短、脑电图各波分化、分布及脑电地形图δ、θ慢波功率的变化,两组比较结果.结果 与正常对照组比较,实验组听觉事件相关电位P300潜伏期明显延长(t=3.143,P＜0.01),波形分化较差,波幅明显低于对照组(t=2.602,P＜0.05).脑电图各波分化较差,分布失正常规律,脑电地形图显示θδ等慢波电功率明显高于对照组(P＜0.001).结论 脑的认知功能与其高级神经的电活动密切相关,事件相关电位和脑电图、脑电地形图检测的结果 ,可以较客观的反映弱智儿童的脑认知功能状况.     

焦虑症和抑郁症患者事件相关电位P300的对照研究

目的 了解焦虑症、抑郁症及共病患者事件相关电位的变化特点,探讨其不同的认知特点,以协助临床诊断、鉴别诊断.方法 使用日本Nihon Kohden脑诱发电位仪,记录34例焦虑症患者[Hamilton焦虑量表(HAMA)＞14分,抑郁量表(HAMD)＜17分],33例抑郁症患者(HAMD＞17分,HAMA＜14分),54例焦虑抑郁共病组[(HAMA＞14分,HAMD＞17分)],37例正常对照的Cz导联的事件相关电位差异.结果 与正常对照组比较,焦虑症组P3a、P3b潜伏期延长,N2-P3b波幅降低;抑郁症组N2-P3b波幅降低;共病组N2、P3a潜伏期延长,N2-P3b波幅降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病例组间比较,焦虑症组和共病组P3a、P3b潜伏期长于抑郁症组,差异具有统计学意义 (P＜0.05);共病组N2潜伏期长于焦虑症组和抑郁症组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 焦虑症、抑郁症和共病组的事件相关电位P300具有各自变异特点,事件相关电位客观上反映了两种疾病的认知功能差异,为了解焦虑症、抑郁症及共病的认知特点、诊断及鉴别诊断提供了神经电生理学依据.     

脑立体定向手术对难治性精神分裂症患者P300的影响

目的 探讨脑立体定向手术对难治性精神分裂症患者认知功能和临床症状的影响.方法 采用美国Nicolet-bravo多功能脑诱发电位检查仪检查,观察30例难治性精神分裂症患者立体定向手术治疗前后各脑区(Cz、C3、C4、Pz)事件相关电位P300的特征变化,并与32例正常组进行比较;采用阴性与阳性症状量表分别对手术组手术前后进行评定.结果 术前与正常组比较,手术组事件相关电位P300的靶刺激N2(Cz、C3、C4、Pz)、P3(Cz、C3、04、Pz)、P4(Cz、C4)潜伏期延迟(P＜0.01),N1(Cz、C3、C4、Pz)、P2(C4)潜伏期缩短(P＜0.01);靶刺激P3波幅和非靶刺激P2波幅在各个脑区均降低(P＜0.01).与术前比较,手术组事件相关电位P300的靶刺激N1(Cz、C3、Pz)、P2(C3、Pz)、N2(Pz)、P3(Cz 310.7±22.1、C3 314.6±16.3、C4 315.6±9.1、Pz 308.7±13.1)、P4(Pz)和非靶刺激P2(Cz、C3)潜伏期均缩短(P＜0.05或0.01),而靶刺激P2(C4)潜伏期延迟(P＜0.01);靶刺激P2(Cz、C3、C4、Pz)、P3(Cz、C3、C4、Pz)波幅和非靶刺激P2(Cz、Pz)波幅均降低(P＜0.01),靶刺激P4[Cz(2.7±0.6)μv、C3(2.9±1.1)μv、C4(3.0±0.5)μv]波幅升高(P＜0.01～0.05).与术前相比较,术后手术组PANSS量表各因子(除反应缺乏、抑郁因子)及总分均明显下降(P＜0.05或0.01).结论 脑立体定向手术对各个脑区事件相关电位P300产生广泛影响,主要体现为潜伏期的缩短和波幅的降低,并改善精神分裂症症状.     

老年轻度认知功能障碍患者事件相关电位P300检测及其意义

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP)P300的变化及其意义。方法选取认识功能正常的老年人15名为对照组,选取15例MIC患者为研究对象(MIC组),两组均进行听觉P300检测,记录P300波的潜伏期及其波幅。结果 MCI组与对照组比较,P300潜伏期延长,P300波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 P300可作为评估认知功能变化和MCI早期诊断的客观电生理指标。     

糖尿病合并脑白质疏松症患者事件相关电位分析

目的观察糖尿病(DM)合并脑白质疏松症(LA)患者认知功能事件相关电位P300、N400的特征。方法对217例DM合并LA患者(DM合并LA组)、55例单纯DM患者(DM组)和30例健康志愿者(对照组)进行P300、N400、失配性负波(MMN)检测和简易精神状态检查量表(MMSE)检查,并对结果进行比较。结果 DM组和DM合并LA组患者MMSE评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),DM合并LA组患者MMSE评分显著低于DM组(P<0.01)。与对照组比较,DM组和DM合并LA组患者事件相关电位P300、MMN和N400潜伏期显著延长(P<0.05,P<0.01),波幅显著降低(P<0.05,P<0.01);与DM组比较,DM合并LA组患者事件相关电位P300、MMN和N400潜伏期显著延长(P<0.01),波幅显著降低(P<0.05)。随着脑白质损害程度的加重,事件相关电位P300和N400潜伏期显著延长(P<0.01),波幅显著降低(P<0.01)。结论事件相关电位P300、N400检测可客观评价DM合并LA患者的认知功能。     

腔隙性脑梗死并脑白质疏松的事件相关电位P3研究

目的：对26例腔隙性脑梗死并脑白质疏松进行事件相关电位P3研究,并与23例正常人（b组）作对照。方法：以“听觉靶刺激与非靶刺激序列”为诱发事件,完成P3检测。结果：观察组P3潜伏期及波幅与对照组比较,潜伏期延长,波幅降低,均有高度显著性差异（P＜0．01）。结论：腔隙性脑梗死并脑白质疏松患者临床无明显痴呆时,已发生脑电生理的改变。通过事件相关电位检查可以发现腔隙性脑梗死并脑白质疏松者的临床认知功能异常。     

脑立体定向手术对难治性精神分裂症患者P300的影响

目的 探讨脑立体定向手术对难治性精神分裂症患者认知功能和临床症状的影响.方法 采用美国Nicolet-bravo多功能脑诱发电位检查仪检查,观察30例难治性精神分裂症患者立体定向手术治疗前后各脑区(Cz、C3、C4、Pz)事件相关电位P300的特征变化,并与32例正常组进行比较;采用阴性与阳性症状量表分别对手术组手术前后进行评定.结果 术前与正常组比较,手术组事件相关电位P300的靶刺激N2(Cz、C3、C4、Pz)、P3(Cz、C3、04、Pz)、P4(Cz、C4)潜伏期延迟(P＜0.01),N1(Cz、C3、C4、Pz)、P2(C4)潜伏期缩短(P＜0.01);靶刺激P3波幅和非靶刺激P2波幅在各个脑区均降低(P＜0.01).与术前比较,手术组事件相关电位P300的靶刺激N1(Cz、C3、Pz)、P2(C3、Pz)、N2(Pz)、P3(Cz 310.7±22.1、C3 314.6±16.3、C4 315.6±9.1、Pz 308.7±13.1)、P4(Pz)和非靶刺激P2(Cz、C3)潜伏期均缩短(P＜0.05或0.01),而靶刺激P2(C4)潜伏期延迟(P＜0.01);靶刺激P2(Cz、C3、C4、Pz)、P3(Cz、C3、C4、Pz)波幅和非靶刺激P2(Cz、Pz)波幅均降低(P＜0.01),靶刺激P4[Cz(2.7±0.6)μv、C3(2.9±1.1)μv、C4(3.0±0.5)μv]波幅升高(P＜0.01～0.05).与术前相比较,术后手术组PANSS量表各因子(除反应缺乏、抑郁因子)及总分均明显下降(P＜0.05或0.01).结论 脑立体定向手术对各个脑区事件相关电位P300产生广泛影响,主要体现为潜伏期的缩短和波幅的降低,并改善精神分裂症症状.     

2型糖尿病患者瞬目反射的改变

为探讨2型糖尿病患者瞬目反射(BR)的改变及其影响因素,用肌电图仪测定85例2型糖尿病患者左右两侧的R1、R2、R2’波的潜伏期、波幅,将其均值分别与正常值做对比;并将病人分为BR阳性组与阴性组进行分析。发现2型糖尿病患者左右两侧R1、R2、R2’各反应波潜伏期均值与正常值相比均有不同程度的延长,有显著差异(P<0.001)。BR阳性组与阴性组的年龄和病程均存在显著差异(P<0.05和P<0.01)。且病程越长,BR各值的变化越明显,两者间存在一定相关性。由此可见2型糖尿病可对患者造成一定程度的中枢神经系统损害,影响脑干功能。2型糖尿病的病程与BR的潜伏期变化程度存在一定相关性。不同病程的病人其BR异常率不同,随病人病程的延长BR异常率也逐渐增高。结果提示:BR可为2型糖尿病合并中枢神经系统损害提供客观而灵敏的指标。     

高尿酸血症与老年2型糖尿病合并脑梗塞的关系

目的探讨高尿酸血症与老年2型糖尿病脑梗塞患者危险性的关系。方法46例老年2型糖尿病并发脑梗塞患者（观察组）及38例老年2型糖尿病非脑梗塞患者测量身高、体重及血压；采用全自动生化分析仪检测血尿酸、空腹及餐后2h血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及载脂蛋白B（ApoB），采用放射免疫计数器检测空腹胰岛素。并对两组的血尿酸、血糖、血脂及血清胰岛素水平等进行比较。结果（1）观察组血尿酸、空腹及餐后2h血糖、TC、TG、ApoB、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、收缩压及舒张压均明显高于对照组（P〈0.01，P〈0．05），HDL-C明显低于对照组（P〈0．01）；（2）观察组高尿酸血症的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。结论高尿酸血症与高血糖、高血脂、高胰岛素血症、高血压是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素，应适时监测，积极干预。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与合并周围神经病变的相关性分析

  目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与周围神经病变的关系。方法 收集152例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否合并糖尿病周围神经病变将其分为不合并糖尿病周围神经病变组（NDPN组,57例）和合并糖尿病周围神经病变组（DPN组,95例）,比较两组间血糖、胰岛素水平、空腹胰岛素抵抗（HOMA-IR）及餐后胰岛素敏感性（Matsuda指数）等临床指标的差异。结果 DPN组患者与NDPN组比较,年龄偏高[（55.15±1.17）岁 ∶（ 50.18±1.54）岁,P<0.05）、糖尿病病程较长[（8.35±0.76）年 ∶（5.44±0.67）年,P<0.05）、OGTT120min胰岛素水平较低[（36.12±3.19）pmol/L ∶（ 44.93±4.70）pmol/L,P<0.05）,Matsuda指数较高[（2.44±0.22）∶（1.95±0.09）,P<0.05）。Logistic回归显示,年龄、空腹血糖及胰岛素水平、Matsuda指数是2型糖尿病患者合并周围神经病变的独立危险因素。结论 空腹胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发生周围神经病变的危险因素,而餐后胰岛素抵抗是其保护因素。     

曲美布汀联合黛力新治疗Ⅱ型糖尿病胃肠功能紊乱临床疗效观察

目的探讨曲美布汀联合黛力新片对Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱的临床疗效。方法选择63例符合诊断标准的Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱患者,在控制血糖的基础治疗上,随机将患者分为治疗组33例和对照组30例,治疗组给予口服曲美布汀片200mg 3次/日、黛力新1片1次/日;对照组给予维生素B1片20mg 3次/日口服。结果治疗组胃肠功能紊乱症状明显改善,总有效率93%,两组比较有显著统计学差异（P〈0.01）。结论曲美布汀联合黛力新片能有效治疗Ⅱ型糖尿病并胃肠功能紊乱。     

糖尿病与睡眠呼吸紊乱的关系

目的　探讨糖尿病患者的睡眠呼吸紊乱 (sleep relat-ed breathing disorders,SRBD)特点及临床意义 .方法　非胰岛素依赖性糖尿病 (non- insulin dependentdiabetes,NIDDM)2 3例 ,睡眠呼吸暂停综合征 (sleep apnea syndrome,SAS) 13例 ,PSG结果进行对比研究 .结果　 48%的糖尿病 (DM)患者合并 SRBD;DM合并 SRBD者并发高血压及心脑血管病明显增多 17% vs73% ,P<0 .0 1;DM的 SRBD中中枢性呼吸紊乱 (CBD)占 44 .3% ,可能为 DM患者的 PSG特征 .结论　DM易发生 SRBD;SAS可能加重糖尿病 ,系因缺氧产生胰岛素抵抗以及儿茶酚胺分泌增高等所致 ;CBD可能为 PSG诊断DM的一个辅助特征 ;DM行 PSG检查 ,可早期发现加重病情的 SRBD,有利于对糖尿病的防治     

慢性丙型肝炎患者并糖尿病的危险因素分析

【目的】 探讨慢性丙型肝炎(CHC)与糖尿病(DM)的关系及其相关因素?【方法】 对200例CHC并DM患者(CHC+DM组)与242例CHC不合并DM患者(CHC组)的谷丙转氨酶(ALT)?谷草转氨酶(AST)?γ-谷氨酰转肽酶(GGT)?总胆红素(TB)?空腹血糖?空腹胰岛素?血甘油三酯及血清丙型肝炎病毒(HCV)RNA等相关指标进行检测?分析,比较两组之间各指标的差异,并将CHC+DM组分为携带者?轻度?中度?重度及不同年龄段进行对照比较,探讨CHC易发生DM的相关因素?【结果】 ①CHC+DM组血清空腹血糖?空腹胰岛素?胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?AST?ALT?GGT高于CHC组(P < 0.01);②CHC+DM组肝硬化比例(24.0%)?肝癌比例(6.0%)?高血压比例(29.0%)明显高于CHC组(3.3%?0.5%?2.1%;P < 0.01);③丙肝并糖尿病与病变程度及年龄呈正相关(P < 0.01),CHC+DM组中度?重度患者比例明显大于CHC组,差异有统计学意义(P < 0.01),年龄>50岁CHC的DM发病率显著高于对照组(P < 0.01);④多因素回归分析表明,年龄?ALT?GGT?肝硬化?高血压及HOMA-IR与丙肝糖尿病发生呈正相关(P < 0.05)?【结论】 年龄>50岁?ALT?GGT?HOMA-IR?肝硬化?高血压及肝癌这些因素与CHC并DM密切相关?     

2型糖尿病患者真胰岛素、胰岛素原测定的临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者体内真胰岛素、胰岛素原的水平及意义。方法 :采用ELISA测定 73例糖尿病患者 (分为单纯糖尿病A组和胰岛素抵抗综合症B组 )和 3 0例健康者对照组 (hormalcontrol,NC)体内的空腹真胰岛素、空腹胰岛素原水平。结果 :糖尿病组的真胰岛素、胰岛素原水平均高于正常组 ,且差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;胰岛素抵抗综合症组的真胰岛素、胰岛素原高于单纯糖尿病组 ,且差异具有显著性(P <0 0 5 )。结论 :2型糖尿病患者空腹真胰岛素、空腹胰岛素原的水平都高于正常对照组 ;胰岛素原 ,它不仅提示胰岛素抵抗 ,还反映胰岛B细胞功能下降。     

丹参注射液穴位注射在2型糖尿病强化治疗中的作用

[目的]在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的基础上予以针灸干预治疗(丹参注射液于足三里、三阴交穴位注射),明确其在临床糖尿病治疗中的作用和地位。[方法]选择2型糖尿病患者共60例,分为治疗组和对照组,比较治疗前后生化指标、胰岛素和C-肽分泌水平的变化,评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度,并进行治疗经济学评价。[结果]治疗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白水平(CRP)较对照组明显下降(P<0.05),静脉葡萄糖耐量试验显示治疗组各时点血糖水平下降显著(P<0.05),血清胰岛素的第一时相分泌缺陷能较好修正(P<0.05),HOMA-IR(C-P)、HOMA-islet(C-P)改善明显(P<0.05)。两组所需胰岛素用量(日用量和总用量)、住院治疗总费用及日费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组血糖达标时间较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]在2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的基础上辅以丹参注射液穴位注射不能获得直接的短期经济效益,然而能更加有效纠正患者糖脂代谢紊乱状况,改善第一时相胰岛素分泌及胰岛β细胞功能、恢复机体对胰岛素的敏感性方面具有积极作用。     

胰岛素泵与多次皮下注射强化治疗Ⅱ型糖尿病的疗效对比分析

目的对比持续胰岛素泵强化皮下输注（CSII）和胰岛素多点皮下注射（MDI）在Ⅱ型糖尿病患者强化治疗中的效果。方法 100例Ⅱ型糖尿病患者随机分为CSII和MDI两组,每组各50例,CSII组使用持续胰岛素皮下输注赖脯胰岛素（Lispro Injection）强化治疗;MDI组使用赖脯胰岛素联合精蛋白锌重组人胰岛素中效型（Humulin NPH）多点皮下注射强化治疗,对比分析两组血糖改善情况。结果 CSII组比MDI组控制血糖更理想,血糖波动更小,达标更快,低血糖发生率更低,单位体重胰岛素用量更少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSII能更好、更快、更安全地完成Ⅱ型糖尿病的强化治疗,可在临床治疗中推广应用。     

2型糖尿病患者胰岛素与血压的关系

目的：探讨２型糖尿病患者血中胰岛素含量与血压的关系。方法 分别对糖尿病患者合并高血压组（４０例）与正常血压组（１５例）行口服糖耐量试验和胰岛素释放试验,并以血压与胰岛素、胰岛素敏感性指数及体重指数、糖化血红蛋白等其他因素进行相关性分析。结果：两组血糖水平基本相同,高血压组较正常血压组胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数明显降低;血压分别与空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数呈显著性正、负相关。结论：高胰岛