外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病26例疗效观察

目的：探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法选择该院26例新生儿溶血病患儿,所有患儿均实施外周动静脉同步换血治疗。观察换血治疗前和治疗后的血清总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平改变情况。结果所有患儿均换血治疗成功,换血治疗后血清总胆红素（238±42）μmol/L、间接胆红素（215±32）μmol/L及直接胆红素（18±10）μmol/L水平均显效低于治疗前血清总胆红素（517±39）μmol/L、间接胆红素（477±51）μmol/L及直接胆红素（39±11）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症临床体会

目的:观察低分子右旋糖酐对新生儿红细胞增多症的疗效。方法:58例有症状的中重度红细胞增多症的新生儿,在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐治疗。结果:治愈率86.2%,有效率98.2%。结论:在基层无部分换血条件时,用低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症安全、有效。     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月亳州市人民医院收治的56例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,采用外周动静脉同步换血疗法进行治疗,观察患儿换血前后常见血液指标、胆红素水平变化以及不良反应发生率。结果换血后血清胆红素和间接胆红素水平明显低于换血前[(205±91)μmol/L比(403±105)μmol/L、(180±76)μmol/L比(349±116)μmol/L](P <0. 05);换血后患儿血小板计数明显低于换血前[(68±5)×10~9/L比(210±18)×10~9/L],血红蛋白水平明显高于换血前[(136±10) g/L比(92±7) g/L](P <0. 05);换血前后患儿血液电解质Na~+、K~+、Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。换血前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0. 05)。患儿治疗期间及治疗后血压、心率均未发生明显变化,在正常范围内波动,且所有患儿均未发生不良反应。结论换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可快速有效地降低患儿的胆红素水平,操作简单,不良反应发生率低。     

极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价

目的 探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据.方法 2008年1月-2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应.结果 换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μ,mol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72) μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P＜0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84) g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22) g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P＜0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84) g/L、血红蛋白为(131.36±18.43) g/L、血小板为(103.35±41.76) g/L比换血前(13.23±6.33) g/L,(154.32±31.46) g/L,(312.32±113.43) g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P＜0.05);治疗前后血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29％.结论 极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的.     

新生儿高胆红素血症外周动静脉换血治疗的效果比较

目的探讨外周动静脉换血对高胆红素血症足月新生儿的影响。方法将100例新生儿高胆红素患儿分为静脉换血组和动脉换血组各50例。比较两组换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平变化,以及不良事件发生情况。结果治疗后静脉换血组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别为（221．4±38．3）μmol／L、（17．8±3．6）μmol／L、（213．3±27．3）μmol／L。动脉换血组总胆红索、直接胆红素、间接胆红素分别为（244．5±39．S）μmol/L、（19．2±4．1）μmol／L、（994．5±24．8）μmol/L,两组总胆红素水平和间接胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良事件比较,静脉换血组发绀2例,呼吸暂停4例,肿胀4例,肢体苍白2例;动脉换血组发绀9例,呼吸暂停2例,肿胀6例,肢体苍白8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿外周静脉同步换血较动脉同步换血优越,且不良事件发生少。     

新生儿高胆红素血症换血治疗7例临床体会

目的:观察换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的应用。方法:收集我院自2010年11月-2011年4月间收治的高胆红素血症新生儿病例7例,对其采取换血疗法。换血治疗前、后检测患儿血胆红素、血常规、血生化及血气分析。结果:经过换血治疗后,患儿血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素分别为(209.8±79.2)μmol/L、(8.8±3.9)μmol/L和(201.6±80.3)μmol/L,均显著低于换血治疗前。换血后患儿白细胞和血小板显著低于换血前,红细胞和血红蛋白含量显著高于治疗前。血生化及血气分析各指标与换血前相比无显著改变。结论:换血疗法是一种安全有效的治疗新生儿高胆红素血症的治疗方法。     

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为（529.6±84.6）μmol/L、（219.8±89.6）μmol/L,换血前后间接胆红素分别为（463.3±51.8）μmol/L、（218.6±62.3）μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步换血疗法治疗,比较换血前、换血后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血后血清总胆红素、间接胆红素较换血前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血指征。     

外周动静脉换血治疗新生儿重症溶血症

目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效.方法:对确诊为溶血症的10例患儿采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉抽血,每次抽输血量3～4ml/kg,每次5～10分钟,换血量以150～180ml/kg计算,换血前后监测胆红素、电解质、血常规、血压.结果:换血前总胆红素438.43μmol/L,间接胆红素429.57μmol/L,换血后分别降为188.79μmol/L,181.55μmol/L,有显著性差异(P＜0.01);血红蛋白换血后较换血前显著升高(P＜0.01),电解质、钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉换血治疗新生儿重度溶血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.     

低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症38例临床观察

目的：观察低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症的疗效和安全性。方法：对38例有临床表现的新生儿红细胞增多症,采用低分子右旋糖酐静滴20ml／（kg·日）,分2次,连用5～7天,观察临床症状、体征及毛细血管血红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）消失时间及不良反应。结果：36例患儿5天内临床症状、体征消失,HCT、HB恢复正常,2例患儿7天临床症状、体征消失,但HCT、HB未完全降至正常,无1例发生不良反应。结论：低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症安全有效。     

新生儿高胆红素血症换血球浆比例与治疗效果的比较研究

目的研究新生儿高胆红素血症换血球浆比例对临床治疗效果的影响。方法选择112例高胆红素血症的新生儿作为研究对象,随机分为给予球浆比例2∶1换血治疗的观察组和给予球浆比例1∶1换血治疗的对照组,观察胆红素含量、血常规指标及水电解质指标。结果观察组患者的直接胆红素(16.3±2.8)μmol/L和间接胆红素(128.9±22.8)μmol/L均低于对照组(T=6.823、7.291,P<0.05);红细胞计数(4.32±0.72)×109/L、血红蛋白(133.2±21.4)g/L以及血钠(133.2±18.2)mmol/L、血钾(3.7±1.04)mmol/L、随访6个月BAEP正常率、NBNA评分均高于对照组(t=5.182、6.291、5.633和4.892,χ2=3.124,t=4.452,P<0.05)。结论球浆比例2∶1换血治疗能够更为有效的降低胆红素含量,增加血红蛋白和红细胞计数,具有积极的临床价值。     

G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响

目的探讨G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响。方法确诊高胆红素血症新生儿77例,分为两组:G6PD缺陷症组37例,G6PD正常组40例。全部病例均给予双面蓝光光疗,对比两组新生儿治疗前血清总胆红素(Total serum bilirubin,TSB)、血红蛋白和治疗后TSB、血红蛋白、总光疗时间、住院天数。结果 G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿治疗前TSB分别为(278.43±15.26)μmol/L和(276.68±12.15)μmol/L(P>0.05),血红蛋白分别为(165.58±10.90)g/L和(160.95±9.76)g/L(P>0.05)。G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿治疗后TSB分别为(168.70±9.79)μmol/L和(162.68±12.09)μmol/L(P<0.05),血红蛋白分别为(150.59±7.82)g/L和(153.63±7.80)g/L(P>0.05)。G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿总光疗时间分别为(65.51±16.87)h和(45.00±12.67)h(P<0.01),住院天数分别为(7.22±1.60)d和(5.58±1.45)d(P<0.01)。结论 G6PD缺陷症新生儿虽无明显溶血发生,但G6PD缺乏也会延缓高胆红素血症的消退,增加光疗时间和住院天数。     

新生儿红细胞增多症26例临床分析

[目的]总结新生儿红细胞增多症的诊治经验。[方法]回顾性分析26例新生儿红细胞增多症的临床资料。[结果]26例新生儿红细胞增多症均为足月新生儿,紫绀为首发症状;给氧、静脉输注低分子右旋糖酐、部分换血治疗为其主要治疗措施。[结论]新生儿红细胞增多症早期积极治疗,预后良好。     

早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症

目的 探讨早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果.方法 将64例确诊为母婴血型不合ABO溶血病的新生儿,随机分为干预组和对照组各32例.干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准时,予早期综合干预治疗,对照组在血清胆红素超过220.6～256μmol/L时予光疗;比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等.结果 干预组发生高胆红素血症5例,中重度黄疸2例,未用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值198.5±48.6μmol/L;而对照组发生高胆红素血症17例,中重度黄疸14例,6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值389.6±86.3μmol/L,早期综合干预预防作用显著(P<0.05).结论 早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程,降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生,减轻新生儿黄疸的程度,避免换血治疗.     

外周血管行同步换血治疗新生儿高胆红素血症10例报告

我科NICU室于1996年12月开始以外周动、静脉为换血途径行同步双倍量换血,治疗新生儿G-6-PD缺乏症致高胆红素血症及新生儿溶血病10例,均获成功,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男8例,女2例,入院日龄0～1d3例,～5d3例,～10d4例。确诊为红细胞G-6-PD缺乏症5例,新生儿溶血症4例,新生儿败血症1例,换血前出现胆红素脑病早期症状者2例,合并有新生儿贫血7例,低血糖1例。换血前总胆红素337.4μmol/L1例,～493.5μmol/L7例,568.9μmol/L1例,672.3μmol/L1例。1.2　方法1.2.1　适应证　换血适应证及血液选择按金汉珍标准[1]。1.2.2…     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症

目的 :观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症的疗效。方法 :对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。结果 :换血前总胆红素 44 8 86± 5 7.5 8μmol/L、间接胆红素 412 46± 15 6.3 8μmol,换血后分别为 2 0 7 5 4± 2 1 87μmol/L、183 72± 65 2 4μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,电解质钾、钠、氯、钙无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广     

118例新生儿黄疸临床分析

目的：了解独山民族地区新生儿黄疸发病规律,为有效治疗提供科学依据。方法：对118例新生儿黄疸进行回顾性分析。结果：年龄：早期新生儿88例,晚期新生儿30例;出生体重：≤1500 g 2例,≤2 500 g 12例,≤4 000 g 98例,4 000 g以上6例;新生儿溶血病36例,新生儿红细胞增多症17例,伴头颅血肿9例,伴颅内出血6例,伴感染40例,母乳性黄疸10例;胆红素221μmol/L～321μmol/L 26例,321μmol/L～421μmol/L78例,421μmol/L以上14例;胆红素脑病1例。治疗上积极寻找病因,予光疗及药物治疗。治愈109例占92.4%,好转4例占3.4%,转院5人,无死亡病例。结论：对有高危因素的新生儿黄疸,及早给予光疗及相应药物治疗,能有效防止核黄疸发生,同时可避免换血治疗,应引起基层医院儿科医生充分重视。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症高胆红素血症新生儿的疗效分析

目的 探讨经外周动静脉同步换血疗法对重症高胆红素血症新生儿的效果,了解我院新生儿换血疗法的原因、临床效果、可能并发症及护理应对措施、患儿依从性,为临床及护理提供借鉴。方法 回顾性分析2018年12月—2021年11月在本院新生儿科实施换血治疗高胆红素血症新生儿的临床资料、实施换血的病因、换血前后血清胆红素情况,相关并发症及实施护理的情况。结果 114例重症高胆红素血症新生儿、共119例次新生儿接受了换血治疗,其中57例(50.0%)是ABO溶血病,3例(2.6%)是Rh溶血病,17例(14.9%)是感染性疾病,37例(32.5%)是其他原因引起的重症高胆红素血症;换血治疗前查肝功提示血清总胆红素(TSB)为(424.6±111.2)μmol/L,换血后复查肝功提示TSB为(230.4±60.0)μmol/L,血清总胆红素较换血前有降低(P<0.05)。5.3%(3/57)ABO溶血病患儿进行第2次换血,66.7%(2/3)Rh溶血病患儿进行第2次换血。换血过程中动脉排血不畅12例,血糖偏低8例,低钙血症3例,没有低血糖病例,换血后有血小板减少6例、血红蛋白低5例。没有发生呼吸暂停...     

新生儿红细胞增多症20例的临床特点及护理

目的 分析新生儿红细胞增多症的临床特征及护理要点。方法 回顾分析20例新生儿红细胞增多症。主要分析其临床特征，并总结其护理要点。结果 20例新生儿红细胞增多症均为足月儿，以口周、面部或肢端紫绀为首发症状，静脉输注低分子右旋糖酐，部分换血疗法为主要治疗手段。护理要点包括：一般护理、保暖、给氧、部分换血疗法的护理以及蓝光疗的护理。结论 新生儿红细胞增多症经积极治疗，恰当的护理均痊愈出院。     

应用输液泵全自动控制同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床观察

目的探讨应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床疗效和安全性。方法30例重度黄疸新生儿在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2~3 mL/(kg.min),外周动脉抽血,均采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素生理盐水输液泵速度为排血速度,换血前后行血常规、血生化、血糖及血培养检查。结果30例患儿换血前平均总胆红素(469.33±52.45)μmol/L,换血后(226.67±35.36)μmol/L(P<0.01),换出率是51.75%,平均换血量162 mL/kg,迅速改善了内环境。结论应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的疗效肯定,不良反应少,方法简单、安全、实用。