高度轴性近视眼白内障手术分析

目的对白内障手术患者中高度轴性（≥２７．００ｍｍ）近视眼的发生率、屈光特点、手术结果及人工晶体植入状况进行统计分析。方法连续住院手术１０００只眼。术前常规检查，预算人工晶体屈光度，凡≥＋３．００Ｄ眼行植入术；＜＋３．００Ｄ及负性屈光眼，只行单纯囊外摘除术。术后观察２０．０±８．５个月。结果高度轴性近视８１只眼（８．１％），轴长２７．００～３４．７１ｍｍ（平均２９．８７±２．１１ｍｍ），平均角膜曲率为４３．９１±１．８１Ｄ，所需人工晶体屈光度为＋１１．３０～－１１．５７Ｄ（＋２．１０±５．４１Ｄ）。植入组３９只眼，轴长２８．０４±０．６８ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占８２．１％；非植入组４２只眼，轴长３１．６８±１．４７ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占４２．９％。结论高度轴性近视眼发生率高，手术并发症少，视力差的主要原因为眼底病变，并随轴长增加而加重。需要负屈光度人工晶体用于极长轴眼。     

应用Suresight对1-3岁婴幼儿屈光状态的筛查与分析研究

目的　应用Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ手持式自动视力筛查仪对１～３岁婴幼儿的屈光状态进行检测,了解婴幼儿视觉系统屈光状态及分布规律。方法　选取２０１３年８月至２０１４年２月于郑州市儿童医院眼科门诊进行视力体检的１～３岁婴幼儿２３９名,按年龄分成４组:１２～１７个月龄组、１８～２３个月龄组、２４～２９个月龄组、３０～３６个月龄组,利用Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ手持式自动视力筛查仪进行屈光检测,并对结果进行统计分析。结果　在２３９名被检测幼儿中,有１８名幼儿未检测出其屈光状态,其总检测率为９２.５％,其中近视状态２例。１２～１７个月龄组、１８～２３个月龄组、２４～２９个月龄组、３０～３６个月龄组屈光球镜值分别为（＋１.９３±０．６３）Ｄ、（＋１．７９±０．５５）Ｄ、（＋１．５０±０．６５）Ｄ、（＋１．５４±０．７１）Ｄ,各组间差异有显著统计学意义（Ｆ＝７．０６２,Ｐ＝０.０００）,屈光柱镜值分别为（０．８２±０．４０）Ｄ、（０．７８±０．４６）Ｄ、（０．６９±０．４９）Ｄ、（０．７２±０．４３）Ｄ,各组间差异无统计学意义（Ｆ＝１．１２５,Ｐ＝０．３３９）。相关及回归分析显示,１～３岁婴幼儿月龄与其屈光球镜值之间存在负相关关系（ｒ＝－０.４１１,Ｐ＝０．０００）,即１～３岁婴幼儿屈光球镜值随年龄增长而降低;１～３岁婴幼儿月龄与其屈光柱镜值之间存在负相关关系（ｒ＝－０．１０５,Ｐ＝０.０３５）,即１～３岁婴幼儿屈光柱镜值随年龄增长而降低,但其相关性较低。结论　建议婴幼儿应从出生后６个月起至少每半年进行一次视力及屈光检查,密切观察屈光及视力的发育状态,保证视力健康发育。     

571例新生儿屈光状态分析

本文报告５７１例出生后８天内新生儿的屈光状态，检影在滴入复方托品酰胺３０分钟后进行。结果显示：新生儿的近视发生率为０．５３％，远视发生率为９９．４７％。远视屈光度＋２．５０－＋４．００Ｄ占５６．０４％，＞＋４．００Ｄ占４０．０２％，新生儿屈光度生理值为＋４．００Ｄ，９５％可信区间为＋２．００－＋６．００Ｄ。散光发生率为２６．８０％，剖腹产与非剖腹产的散光发生率和散光轴向有显著差异。本文对新生儿屈光状态与影响因素的关系以及测定新生儿屈光度生理值的意义进行了讨论。     

准分子激光角膜表面切削术治疗近视的疗效分析

应用美国ＣＨＩＲＯＮ公司ｋｅｒａｃｏｒ１１７型准分子激光治疗仪对６８例１３０眼近视患者行ＰＲＫ治疗。术前屈光度（等值球镜）为－２．００—－９．７５Ｄ（ｘ±ｓ：－５．１１±１．８１Ｄ）散光度０—－４．０Ｄ。结果：术后３—６个月残留屈光度为＋０．０８±０．２９Ｄ，裸眼视力≥０．８者占９４．２％，≥１．０者占９０．４％。术前屈光度－２Ｄ—－６Ｄ患眼，术后３—６个月裸眼视力≥０．８者占９５．２％，≥１．０者占９４．２％；术前屈光度－６．２５Ｄ—－９．７５Ｄ者，术后３—６个月裸眼视力≥０．８者占９１．７％，≥１．０占６５．４％。实际矫正度数在预测矫正度±０．５Ｄ范围内者占８４．６％，０．８％的术眼有２级以下的角膜上皮下雾状混浊，１．５％术眼角膜有丝状物，１．５％术眼用药后一过性眼压升高，最佳矫正视力下降１行者占５．２％。结论：ＰＲＫ治疗中低度近视是一种安全，有效的手术方法。其稳定性好，预测性强，值得临床应用。但术后应注意护理及随访。     

准分子激光光学角膜切削术治疗近视随诊结果分析

应用准分子激光光学角膜切削术对２７７例（４２２只眼）近视患者进行光学角膜切削术治疗，对随诊１年以上的患者进行观察。术前等值球镜屈光度为－１．００～－１０．００Ｄ（－４．８７±１．５４Ｄ）。结果显示，术后１年时的残留屈光度为＋０．２５±０．３９Ｄ；裸眼视力≥０．８者占９７。６％，≥１．０者占９１．４％；实际矫正度在预测矫正度±１．００Ｄ范围内者占９７．４％；２．８％的术眼有轻度以下的角膜上皮下雾样混浊；最佳矫正视力下降１行者占７．６％，２行者占０．５％；一过性眼压升高者占２０．４％。术后６～１２个月屈光度的变化≤０．５０Ｄ者占９２．８％。提示此手术治疗－１０．００Ｄ以内的近视是一种安全有效、稳定性好、预测性强的方法，强调术后应长期随诊。     

应用半硬性透气性接触镜（RGP）矫正散光的观察

选择角膜散光较大的屈光不正与无晶体眼和圆锥角膜患者共７６例１２４眼配戴ＲＧＰ角膜接触镜。矫正复性近视散光４８例（９０眼），ＲＧＰ镜片平均屈光度－８８７Ｄ±－４２６Ｄ；矫正无晶体眼１８例（１８眼），平均屈光度＋１１３５Ｄ±＋２４４Ｄ；矫正复性远视散光５例（８眼），平均屈光度＋６６８±＋２１４Ｄ。矫正圆锥角膜屈光异常５例（８眼），平均屈光度为－６１５Ｄ±－３７７Ｄ。矫正视力ＲＧＰ镜片优于框架球柱面联合镜片者５０眼（４０３％），两者视力相等者７１眼（５７３％），矫正视力低于框架者３只眼（２４％）。矫正视力１０以上者６０眼（４８４％），平均矫正视力０８６±０３。配适良好，合并症轻而少。ＲＧＰ的应用值得重视。     

放射状角膜切开术的远期效果观察

采用国际通用标准的放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）器械和设备对近视平均－５．４８Ｄ的１５５例（２８５只眼）行ＲＫ。对角膜散光超过１．００Ｄ者，联合行１～２对旗状横切口矫正散光。并对术后４～５年患者随访观察。结果表明，角膜屈光力平均降低３．９８Ｄ，角膜散光由术前平均０．６８Ｄ降至０．３６Ｄ，等效球镜平均降低－４．７４Ｄ。正视率、过矫率和低矫率分别为７０．７％、１５．５％及１３．８％。最佳矫正视力下降２行以上者占３．４％。裸眼视力≥１．０者占６３．８％，≥０．６者占８９．７％。并发症中角膜微切穿及视力波动发生率分别为４．６％和３４．１％。眩目发生率为８．８％，６个月后降至１．８％。术后１～２年，光学区内皮细胞丧失率平均为６．２％。     

儿童瞬目症100例临床分析

门诊工作中,常遇到儿童无意识频繁瞬目为主要症状病例,为查其病因,本文对１００例频繁瞬目儿童视力、结膜、角膜及屈光状态进行初步观察,现总结如下。１资料与方法 本文１００例均为近１年来门诊患儿,均为家人发现近期无意识频繁瞬目而就诊。男８０例女２０例,就诊年龄５～１２岁,平均８．５岁。对患儿进行视力、眼位、结膜、角膜并１％阿托品散瞳验光检查,结膜及角膜进行荧光素染色裂隙灯显微镜检查。２结果２．１　视力　裸眼视力：≥１．０,７５例１５０只眼（占７５％）,０．３～０．５者２４只眼,０．６～０．９者２６只眼…     

高度近视眼白内障手术疗效观察

目的　分析高度近视眼白内障手术效果。方法　高度近视合并白内障病例共１９１ 例（２７９ 只眼）,行白内障术后３ｍｏ以上,随访视力、眼屈光度及并发症,计算测量误差及ＳＲＫ－ＩＩ公式误差。结果　术后矫正视力０ ．５ 者２００ 只眼,占７１．７ ％ ;矫正视力＜ ０．１ 者１３ 只眼,占４ ．７ ％ － 眼轴越长,近视性眼底病变越重。术后发生视网膜脱离２ 只眼（０ ．７％） 。眼轴长度测量误差值平均为０．５３ｍｍ ,ＳＲＫ－ＩＩ公式计算的平均绝对屈光误差值为１．１２Ｄ。结论　高度近视眼白内障手术效果较一般人群差,且眼轴越长效果越差。     

PRK治疗远视和散光的疗效观察

目的：评价准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）对远视和散光的治疗效果。方法：采用美国ＳＣＡＮ－ １９５型准分子激光系统对２６ 例（４６ 眼） 远视和散光进行治疗,Ⅰ组为＋ ２．００ ～＋ ５．００ＤＳ有２４ 眼,Ⅱ组为＋ ５．２５ ～＋９．００ＤＳ有２２ 眼（ 伴散光的有２５ 眼,为＋１．２５ＤＣ～＋３．００ＤＣ） 。并进行治疗后跟踪观察。结果：术后视力：本组患者术后１ 年裸眼视力≥０．５ 者３５ 眼占７６％ ;≥０．８ 者２９ 眼占６３％ ;≥１ ．０ 者１９ 眼占４１ ％ 。其中伴有散光者２５ 眼经激光切削后,裸眼视力≥０ ．５ 者１６ 眼占６４％ ;≥０．８ 者１０ 眼占４０％ ;≥１ ．０ 者６ 眼占２４％ 。结论：ＰＲＫ治疗轻、中度远视是安全有效并且可行。     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光

为评价准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ－ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＡＲＫ）治疗复合性近视散光的效果，采用ｋｅｒ－ａｔｏｍⅠ型准分子激光机，利用准分子激光对角膜浅表层的椭圆形切削，共对５７例８２只复合近视散光眼行治疗，随访１年以上。术前近视球镜平均为－６．２３±２．５０Ｄ，散光为－１．４７±０．８２Ｄ，角膜散光为１．２１±０．４８Ｄ，最佳矫正视力为０．９７±０．１５。结果：术后视力和屈光状态在３～６个月趋于稳定，术后１年随访，近视平均为－０．５２±１．００Ｄ，散光为－０．４３±０．４３Ｄ，相比术前散光平均降低７０．７％；在术前散光≤０．７５Ｄ、１．００～１．７５Ｄ及≥２．００Ｄ三组中，其术后散光分别比术前降低６０．３％、７０．０％和７４．９％，术后角膜散光平均为０．７２±０．２７Ｄ，比术前降低４０．５％；术后裸眼视力：９０．２％达到０．５或以上，７２％达到０．８或以上。无严重手术并发症。结论：ＰＡＲＫ是矫治散光的有效安全方法，主要用于矫正由规则对称角膜散光引起的复合近视散光     

超短放射状角膜切开术治疗低,中度近视疗效观察

目的评价超短放射状角膜切开术（ｍｉｎｉ－ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，Ｍｉｎｉ－ＲＫ）治疗低、中度近视的手术疗效。方法对屈光度－１．２５～－４．００ＤＳ的４７例９１只眼行该手术治疗，术后定期随访观察视力、屈光度变化，将术后６个月检查结果与术前数值比较分析。结果术后裸眼视力均在１．０以上，其中≥１．２者７５眼，占８２．４２％，１．５者４６眼，占５０．５５％。术前屈光度平均－２．７５ＤＳ±０．８６ＤＳ，术后平均－０．５０ＤＳ±０．４６ＤＳ，平均降低了－２．５０ＤＳ。术前角膜屈光力平均为４３．８７ＤＳ，术后为４１．５８ＤＳ，下降了２．２９ＤＳ。术中、术后无严重并发症发生。结论Ｍｉｎｉ－ＲＫ治疗低、中度近视眼疗效确切，手术方法及手术环境建立相对简单，术后无常规ＲＫ并发症的风险和困扰，可在严格掌握适应证的前提下，积极慎重的开展。     

小儿近视现象分析

目的：了解与分析小儿近视眼的性质。方法：通过对４～７岁２７１２名儿童视力普查（其中２６６２人测定眼屈光）及门诊２０６例近视患儿临床观察，根据视力、屈光（１％阿托品散瞳）、眼底及病史等结果进行分析。结果：４、５、６及７岁儿童近视眼患病率分别为０７６％、１５０％、２２０％及２８０％，男性多于女性，近视具有多样性及复杂性。讨论指出，小儿近视眼不能简单地仅划属于一种，其组成包括原发性近视眼、继发性近视眼及症状性近视。检查确认，７岁儿童普遍存在的假性近视，本质上不是近视眼。结论：小儿近视眼实为多种性质近视的混合体     

近视眼的角膜地形图分析

本研究应用角膜地形图仪对３０ 只近视眼的角膜形态进行分析,结果表明：角膜镜影象第１环与第１５ 环、第１ 环与第２５ 环及最大一环与最小一环平均屈光力的差值分别为０－６３ ±０－６２Ｄ、２－２３ ±１－１３Ｄ 和２－３０ ±１－０４Ｄ,角膜中央屈光力为４３－９５ ±１－３６Ｄ,同一病人两眼角膜中央屈光力的差值为０－８８ ±０－８２Ｄ,角膜平均表面规则指数（ＳＲＩ） 为０－６４ ±０－３２ 、表面不规则指数（ＳＡＩ） 为０－４０ ±０－２２ ;Ｓｉｍ Ｋ值及Ｓｉｍ Ｋ 的差值分别为４５－０２ ±１－５２Ｄ 和１－９１ ±１－２８Ｄ;ＩＳ值为０－１１ ±０－４６Ｄ。近视眼的角膜地形图大致呈３ 种形态,圆形或近圆形７ 只眼（２３－３ ％ ） ,对称或不对称的８ 字形２０ 只眼（６６－７ ％ ） ,不规则形３只眼（１０ ％ ） 。提示近视眼的角膜地形图分析将有助于了解其角膜的屈光状态。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

散光眼与近视化关系的研究

目的：了解生长发育期眼的散光与正视化及近视发生发展的关系。方法：检查４ ～７ 岁和１０ ～１６岁两组对象的屈光情况,部分病例随访３ 年以上,睫状肌麻痹下验光,角膜曲率计测角膜散光。随访３ ～１２ 岁混合散光患儿２１ 眼。鸡４１ 只于出生次日行单眼角膜散光术,另眼对照,观察屈光及Ａ超和游标卡尺测球径。结果：散光发生率为７１．４％ 。４～７ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上,平均远视屈光度分别降低＋ ０．９４±０．８６Ｄ和＋０ ．５８ ±０．４８Ｄ,差异明显（ｔ＝ ２．５７,Ｐ＜０．０１） 。１０ ～１６ 岁组中散光眼和无散光眼随访３ 年以上平均近视屈光度分别增加－１．２１±０ ．６３Ｄ和－ ０．６２５ ±０．２９Ｄ,差异显著（ｔ＝ ５．８５,Ｐ＜ ０．００１）。混合散光眼３ 年后多转变为复性近视散光。动物人工角膜散光可诱发低度近视屈光,与对照眼比较差异有极显著意义。鸡实验眼轴长多大于对照眼,组织病理学无明显改变。结论：散光在人及动物生长发育期可加速眼的正视化及诱发眼的近视化。     

白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术

目的评价超声乳化白内障摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法对６５例（７２只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除，通过３．２ｍｍ切口植入硅胶折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或矫正视力≥０．５者占９４．４％；术后１周，１个月和３个月视力≥１．０者分别占７０．８％，７５．８％和７６．５％。术后１周和１个月平均散光分别为０．８９±０．８３Ｄ和０．７３±０．７６Ｄ，分别小于６．５ｍｍ切口对照组（Ｐ＜０．００１），但３个月时无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示无缝线小切口折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

高度近视放射状角膜切开术远期疗效分析

本文分析了６６例９９眼高度近视放射状角膜切开术后２年的疗效，术前平均屈光度－１０．６０Ｄ，角膜屈光４４．６０Ｄ。术后屈光度平均下降－６．７０Ｄ，角膜屈光下降５．４０Ｄ。术后视力≥０．５者占３３．３％，≥１．０者占６．０６％。高度近视放射状角膜切开术，性别与术后屈光度及角膜屈光下降程度无明显差异；眼轴长度≤２７．５ｍｍ与＞２７．５ｍｍ两组间无明显差异；＜３０岁与≥３０岁两年龄组间比较有显著性差异，年龄越大屈光度下降越多。所以高度近视年龄≥３０者效果更为理想。     

PRK治疗近视术后2年随访分析

目的：评价准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗轻、中、高度近视眼的临床效果。方法：对在我院接受ＰＲＫ治疗的２３９只近视眼的术后２年随访结果进行统计分析结果：Ⅰ组术前近视－１．００～－６．００Ｄ（等值球境，下同），术后２年裸眼视力≥１．０者占８７．１％，≥０．５者占９７．０％，剩余屈光度为－０．３４±０．３９Ｄ，９５．０％，角膜已完全恢复透明；Ⅱ组术前近视－６．２５～－１２．００Ｄ，术后２年裸眼视力≥１．０者占４７．８％，≥０．５者占８８．４％，剩余屈光度为－０．７７±０．６３Ｄ，７８．２％角膜已完全恢复透明。结论：ＰＲＫ治疗－１２．００Ｄ以下，特别是－６．００Ｄ以下近视眼安全有效，预测性及稳定性好     

准分子激光治疗近视6个月疗效观察

本文报道５０６例９４１只近视眼用雷塞公司的Ｃｏｍｐａｋ—２００型准分子激光机进行ＰＲＫ治疗的结果，术前屈光度为－１．５Ｄ到－２３Ｄ，本组病例手术矫正度数为－１．５～－９．００Ｄ。术后６个月时，第１组（≤－６．００Ｄ，平均－４．５１±１．７Ｄ），第２组（－６．２５～－９．００Ｄ，平均－７．１８±０．８１Ｄ）和第３组（≥－９．２５Ｄ，平均－１０．５±０．７１Ｄ）的病人裸眼视力在０．５以上的分别为９８．５％、８８．９％和３７．５％，屈光度分别在－０．３４±０．８１Ｄ、－０．７９±１．１８Ｄ、－２．０４±２．１４Ｄ范围内。术后１２月时，分别有９３．８％、８８％和４２．９％的病人裸眼视力在０．５以上，屈光度分别在－０．４５±０．７１Ｄ、－０．８６±０．９１Ｄ和－１．６２±１．５４Ｄ范围内。术后１５月时，第１组病人１００％视力在１．０以上，屈光度在－０．０７±０．３５Ｄ范围内，第２组病人１００％视力在０．５以上，屈光度在－０．７５±０．９８Ｄ范围内。没有严重并发症发生。该结果提示ＰＲＫ手术是一种安全、有效和预测性较好的治疗近视眼方法