64层螺旋CT冠状动脉血管成像评估心肌桥

目的运用64层螺旋CT冠状动脉成像描述壁冠状动脉在舒张期受压情况，探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成关系。方法分析611例行冠状动脉CTA扫描病人，对心肌桥长度、厚度，壁冠状动脉在舒张期受压及其伴随的动脉粥样硬化情况进行评估。分析壁冠状动脉舒张期受压与动脉粥样硬化形成的相关性。并按心肌桥存在与否进行分组配对，比较有心肌桥组动脉粥样硬化发生率与无心肌桥组动脉粥样硬化发生率。结果611例病人中173例发现心肌桥（28．3％）。左前降发生率最高（122／173）。舒张中期壁冠状动脉重度受压者心肌桥厚度与无或轻度受压心肌桥厚度存在显著差异性（P=0．016）。壁冠状动脉受压情况与动脉粥样硬化斑块所致狭窄程度存在正相关关系（r=0．842，P=0．002）。邻近心肌桥段冠状动脉粥样硬化发生率与单纯冠状动脉粥样硬化发生率存在显著性差异（P=0．017）。结论心肌桥厚度与壁冠状动脉舒张期受压程度及邻近冠状动脉斑块形成相关；心肌桥可能是评估冠心病的危险因素之一。     

64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断分析

目的探究64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像技术在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用价值,为临床心肌桥-壁冠状动脉的诊断提供理论参考。方法选取该院2013年7月至2014年6月收治的208例行64排螺旋CT冠状动脉成像检查的受检者作为研究对象(受检者包括于医院体检的健康人群和心脏病患者),探究其心肌桥-壁冠状动脉的发生情况,具体包括心肌桥-壁冠状动脉的发生部位、特征、发生率以及血管壁粥样硬化的发生率。结果 208例受检者中,54例检查出现心肌桥,检出率为25.96%,共检出65处心肌桥。前降支近段心肌桥3处,构成比4.6%,1处见近端冠脉斑块;前降支中段心肌桥41处,构成比63.1%,14处见近端冠脉斑块;前降支远段心肌桥8处,构成比12.3%,3处见近端冠脉斑块;第一对角支心肌桥4处,构成比6.2%,1处见近端冠脉斑块;钝缘支心肌桥6处,构成比9.2%,2处见近端冠脉斑块;右冠中段心肌桥3处,构成比4.6%,1处见近端冠脉斑块。心肌桥轻度狭窄患者心肌桥厚度为(0.52±0.67)mm,长度为(22.81±13.43)mm;心肌桥中度狭窄患者心肌桥厚度为(2.48±1.24)mm,长度为(26.94±8.53)mm;心肌桥重度狭窄患者心肌桥厚度为(3.41±1.68)mm,长度为(17.63±11.08)mm。结论 64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像技术可以安全准确地诊断心肌桥-壁冠状动脉,具有较高的应用价值,值得临床工作中广泛推广应用。     

256层与128层螺旋CT冠状动脉造影壁冠状动脉狭窄程度的对照性研究

目的探讨256层与128层螺旋CT冠脉造影在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异性分析。方法采用多中心研究方式,对存在完全型心肌桥患者作为研究对象,随机收集2014~2016年间256层CT 113例,128层CT 151例,共264例,冠状动脉血管造影术（CTA）检出心肌桥279支,其中男149例,女115例,年龄27~87岁,主要通过分析曲面重建（curved planar reformation, CPR）、多平面重组（multi planar reformation, MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection, MIP） 图像,测量MB厚度及长度,MCA的桥前段、桥下段及桥后段管径,计算壁冠状动脉的狭窄程度。分析256层与128层螺旋CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异。结果128层CT与256层CT冠脉造影在心肌桥厚度总体存在显著差异（P<0.01）,而在心肌桥厚度≥3.2 mm组两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在心肌桥长度差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度差异有统计学意义（P<0.01）,而在壁冠状动脉狭窄程度≥13%,两组数据差异也无统计学意义（P>0.05）。结论对128层螺旋CT和256层螺旋CT冠状动脉造影对照分析,心肌桥厚度≥3.2 mm和壁冠状动脉狭窄程度≥13%的心肌桥壁冠状动脉,256层CT与128层螺旋CT差异无统计学意义,128层螺旋CT冠脉造影完全能满足临床需要。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT血管造影（CTA）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥诊断的应用价值。方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义。结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段。两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好（Kappa=1.000、0.877）,42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA（11.25±4.20）mm vs CAG（9.56±3.67）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（50±12）%vs CAG（59±12）%（均P〈0.01）;72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA（7.39±3.02）mm vs CAG（5.54±2.18）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（31±10）%vs CAG（38±11）%（均P〈0.01）。结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA。     

探讨128层容积CT冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉的应用价值及形态学特征分析

目的:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影的应用价值以及形态学特征进行探讨。方法:择取南京总医院在2016年9月至2017年2月进修期间接收的60例疑诊为冠心病的患者临床资料进行回顾性分析,进行CT冠状动脉造影,对心肌桥-壁冠状动脉患者CTA的影像学特点给予研究分析。结果:60例患者中壁冠状动脉大部分处于LAD中段。狭窄程度也多为Ⅰ级管腔狭窄;心肌桥平均厚度为(2.87±1.21)mm,平均长度为(15.97±2.56)mm;其中分型,浅表型45例,占75.00%,纵深型15例,占25.00%。结论:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影,可对患者心肌桥-壁冠状动脉结构特点进行准确的判断,同时其具有无创、可靠性高的优势,值得临床应用与进一步的推广。     

RevolutionCT在心肌桥-壁冠状动脉及左心室功能测定的临床应用价值

目的:应用冠状动脉CTA技术分析心肌桥-壁冠状动脉及左心室功能及二者相关性,探讨Revolution CT冠状动脉成像的临床优势及应用价值.方法:分析105例心肌桥-壁冠状动脉患者资料,统计测量患者心肌桥-壁冠状动脉分布及分型、心肌桥厚度、壁冠状动脉长度,并按不同分型、有无合并壁冠状动脉近端斑块分组,与左心室功能相关指...     

128层CT评价壁冠状动脉压缩程度与肌桥长度和厚度的相关性临床价值研究

目的：探讨128层SCT评价壁冠状动脉（MCA）收缩期压缩程度与心肌桥（MB）长度和厚度的相关性。方法：分析冠状动脉MSCT血管成像（MSCTCA）患者580例,观察各支冠状动脉有无MB-MCA发生及位置、发生率。以左前降支（LAD）为研究对象,测量MB长度、厚度及MCA收缩期狭窄程度,且分为轻、中、重度狭窄组,比较各组MB-MCA长度和厚度有无差异。结果：580例中MB-MCA 140例,检出率24.14%,LAD中段104例（74.3％）,LAD远段16例（11.4%）,钝缘支8例（5.7%）,第1对角支7例（5.0%）,中间支3例（2.1%）,右冠状动脉后降支2例（1.5%）。LAD中MB长度范围8～46 mm,厚度0.7～4.4 mm,平均长度（21.80±5.98） mm,平均厚度（2.15±0.74） mm,平均压缩程度（38.5±19.6）%。MB长度不同组间无差异（P＞0.05）,MB厚度不同组间有差异（P＜0.05）;MCA收缩期压缩程度与肌桥厚度呈线性正相关（r=0.408,P＜0.05）,与肌桥长度无相关性（r=0.076,P＞0.05）。结论：128层SCTCA能准确显示MCA与心肌的解剖关系,是诊断MB-MCA的首选方法,且能评价MCA收缩期压缩程度与MB长度和厚度的相关性,为临床提供依据。     

VCT冠状动脉成像对壁冠状动脉的诊断价值

目的：探讨VCT冠状动脉成像对壁冠状动脉的诊断价值。方法：121例可疑冠心病患者行VCT冠状动脉成像，回顾性分析VCT确诊的33例壁冠状动脉的CTA表现。结果：33例共59段壁冠状动脉，发生率为27%。其中前降支占40%，对角支和钝缘支分别占27%和22.3%，回旋支为6.7%，右冠（后降支）5.0%。壁冠状动脉长度为5～49mm，平均（22±11）mm，心肌桥深度为1.2～5mm，平均（2.3±1.0）mm。CTA表现为壁冠状动脉轻度平直，管腔光滑，未见明显狭窄，两端亦未见软硬斑块。结论：64排VCT是确诊壁冠状动脉的首选方法，但不能评价其收缩期的血流变化。壁冠状动脉与动脉硬化无明显关系。有典型心绞痛症状和心电图改变的心肌桥患者，应及时接受CAG检查。     

斑点追踪成像评价右冠状动脉狭窄患者右室游离壁应变及应变率

目的应用斑点追踪成像(STI)评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室游离壁纵向应变及应变率。方法经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉狭窄患者70例,根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;体检健康者30例为对照组。应用STI测量右室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果重度狭窄组各节段ε、SRs、SRe、SRa小于对照组(P0.05)。中度狭窄组基底段、中间段ε及基底段SRs小于对照组(P0.05)。结论 STI能够较准确、客观评价右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力。     

冠状动脉心肌桥138例临床研究

目的研究冠状动脉造影病人中心肌桥的临床特征以及发生率。方法用Jukins法行选择性冠状动脉造影术,心肌桥的造影判断是冠状动脉收缩期短暂、间歇狭窄,而于舒张期恢复或狭窄程度明显减轻。本研究中将狭窄程度≥70％、50％～70％、〈50％划分为3组。结果3356例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥138例,发生率为4．11％。均为左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥。位于LAD远段22例,中段114例,近段2例。无心脏病的孤立心肌桥100例,伴有冠心病的心肌桥26例,伴有瓣膜病6例,伴有心肌病例6例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度I〉70％50例,50％-70％34例,〈50％16例。138例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚26例。心电图提示有ST．T改变36例;孤立心肌桥中有胸痛症状50例;行运动负荷试验阳性36例。结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生,也可孤立存在。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对诊断冠心病的价值

目的 评估64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)的图像质量和诊断冠心病的准确性.方法 回顾性分析52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(SCAG)患者资料.通过主观评分的方式评估其64-SCTCA的图像质量,同时通过比较64-SCTCA与SCAG的一致性,评估64-SCTCA对冠心病诊断的准确性.结果 质量评估显示64-SCTCA的图像质量良好,平均(3.4±0.94)分,主干及近端分支成像清晰,远端也基本满意.64-SCTCA对于冠心病诊断的灵敏度96.8%,特异性95.5%,阳性预测值96.3%,阴性预测值95.2%;对中度以上冠状动脉狭窄准确性高,轻度冠脉狭窄准确性相对较差.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像具有良好的图像质量和诊断准确性,有较好的临床应用价值.     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

目的 评估螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和诊断准确性.方法 对52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像并作选择性冠状动脉造影(SCAG)患者,通过主观评分方式评估其64-SCTCA的图像质量,同时通过比较64-SCTCA和SCAG的一致性,评估64-SCTCA的诊断准确性.结果 64-SCTCA的图像质量均良好,平均(3.4±0.94)分,主干及近端分支成像清晰,远端基本满意;对冠心病诊断的灵敏度96.8%,特异性95.5%,阳性预测值96.3%,阴性预测值95.2%;对冠状动脉中等度以上狭窄准确性高,对轻度狭窄准确性相对较差.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像具有良好的图像质量和诊断准确性,有较高的临床应用价值.     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为（48.8±21.2）%,64排螺旋CT为（32.6±13.2）%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例（16.02%）,合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例（37.50%）,合并高血压、高血脂或糖尿病97例（37.89%）;心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

Systolic luminal narrowing and morphologic characteristics of myocardial bridging of the mid-left anterior descending coronary artery by dual-source computed tomography

To identify factors that can affect systolic compression of myocardial bridging (MB) of the mid-left anterior descending (LAD) coronary artery with dual-source computed tomography (DSCT). Patients with mid-LAD MB (n = 198) detected by DSCT were studied. MB was classified as incomplete superficial (IS), complete superficial (CS), and deep (D) type. The depth and length of the mid-LAD MB segment in diastole, luminal reduction of the tunneled LAD segment in systole, and degree of systolic left ventricular (LV) wall thickening were all analyzed. Correlation between the depth, length, degree of systolic LV wall thickening, and luminal narrowing in the systolic phase was evaluated. Eighty-one (40.9%) MB were IS, 37 (18.7%) were CS, and 80 (40.4%) were D type. Significant differences in the degree of luminal narrowing in the systolic phase were found among the three MB types (IS, 19.9 ± 10.1%; CS, 26.9 ± 12.1%; D, 36.6 ± 13.8%; P < 0.0001). The luminal narrowing in the systolic phase correlated with the depth (r = 0.56) and percentage of systolic LV wall thickening (r = 0.44), but was not related to length (r = 0.28). In addition to the degree of LV systolic wall thickening and depth of MB, the types of MB also affect luminal narrowing in the systolic phase.     

心肌桥与桥前段粥样硬化关系的多层螺旋CT研究

目的应用多层螺旋CT研究心肌桥（MB）的厚度、长度与桥前段血管粥样硬化发生率的关系。方法回顾性分析861例临床拟诊冠状动脉病变患者的16层螺旋CT图像,选取左前降支MB入组为研究对象,分别测量其长度和厚度,并以厚度2mm为界分为浅表型MB与深在型MB,再按桥前段有无粥样硬化分为硬化组和无硬化组,统计分析两组与MB长度、厚度的关系。所得结果采用SPSS11．5统计软件分析。结果发现69例70支MB,检出率8．43％。65例位于左前降支,其中硬化组25例,无硬化组40例。硬化组MB长度17．8±7．5mm．无硬化组MB长度16．6±5．8mm,两组MB长度差异无统计学意义（P〉0．05）。浅表型41例,深在型24例,后者桥前段较前者更易发生粥样硬化（P〈0．05）。结论MB的长度与粥样硬化无明显相关性,而厚度与粥样硬化有关,深在型较浅表型更易发生粥样硬化．这为预测载MB血管发生粥样硬化的风险提供了一个新的参考指标。     

斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者的左室扭转运动

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者左室扭转运动的特点及规律性.方法 临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例),常规超声测量左室收缩及舒张末期内径(LVDs,LVDd)、容积(LVVESV,LVEDV)及射血分数(LVEF),组织多普勒测量二尖瓣后瓣环收缩期峰值运动速度(S')及Tei指数,运用STI技术分析左室二尖瓣水平与心尖水平旋转运动、整体扭转运动,测定旋转角度/率、扭转角度/率.结果 与心肌缺血组及对照组比较,心肌梗死组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV及Tei指数均增大,LVEF及S'减低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,心肌梗死组及心肌缺血组左室心尖水平旋转角度/率、二尖瓣水平旋转率、扭转角度/率均减低,差异均有统计学意义(P<0.05),以心肌梗死组减低更为显著(P<0.01).左室整体的扭转角度与LVEF呈较强的正相关(r=0.618,P<0.001).结论 冠心病患者的冠状动脉狭窄程度越严重,左室整体的扭转运动受损越明显,以心肌梗死组减低更为显著.应用STI评价左室的扭转运动与常规超声参数相比较,能更好地反映心肌缺血患者的左心室收缩运动.     

冠状动脉CTA管腔密度梯度参数预测心肌桥收缩压迫程度的价值

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(Coronary CTA,CCTA)所测得左前降支血管腔内密度梯度相关参数预测收缩期前降支心肌桥压迫程度的诊断价值。方法:回顾性研究81例经CCTA证实有心肌桥的患者,测量并计算左前降支血管腔内密度梯度(Transluminal attenuation gradient,TAG)及其校正值(TAG standardized,TAGs)、校正后壁冠状动脉强化值(Corrected mural coronary opacification,CMCO)之差(壁冠状动脉远端校正后CT值-壁冠状动脉近端校正后CT值)、心肌桥长度、心肌桥深度,分析其在预测心肌桥收缩期压迫壁冠状动脉程度中的诊断效能。结果:TAG、TAGs、CMCO之差在显著压迫组、轻度压迫组、无压迫组中的差异均具有统计学意义(P<0.05),而心肌桥长度、深度不具有显著性差异(P>0.05)。ROC分析TAGs、CMCO之差及其联合诊断指标曲线下面积在显著收缩压迫组分别为0.81、0.83、0.89。结论:TAG、TAGs、CMCO之差与心肌桥收缩压迫程度有关,且在心肌桥具有显著收缩压迫时有较好的诊断价值,TAGs和CMCO之差联合指标的诊断价值高于单一指标,因此可通过这些参数间接判断心肌桥是否具有显著收缩压迫。     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉疾病的诊断价值 （附562例应用体会）

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法：收集562例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料，其中48例与近期选择性X线冠状动脉成像（CCA）结果进行了对照分析，并对64层SCTCA显示的冠状动脉主干及主要分支情况进行了分级评估。结果：562例患者中有48例经CCA证实，48例720个节段中有687个节段可做定量评价，SCTCA发现98个节段有狭窄，CCA发现92个节段有狭窄，SCTCA诊断狭窄的敏感性为94.5%，特异性为98.1%，阳性预测值为88.7%，阴性预测值为99.2%。结论：64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床价值。