闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折24例分析

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及效果.方法 24例新鲜股骨颈骨折患者均采用在C臂X射线机下手法闭合复位经皮穿针空心加压螺钉内固定术治疗.结果 术后24例患者复查X射线片,骨折端均达到或接近解剖复位,内固定物均在股骨颈内,位置良好,随访18～24个月评定疗效,患肢功能恢复正常或接近正常.无并发症发生.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小,疗效可靠,值得临床进一步尝试和应用.     

空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法遵循生物学固定理念,应用空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折47例,按Garden分型均为Ⅱ~Ⅳ型。术中在C臂X线透视下闭合复位、呈三角形拧入三枚空心加压螺钉。结果经2.5~4年随访,骨折愈合时间为4~12个月,平均5.8个月;骨折44例愈合,愈合率93.6%,3例头下型发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率6.4%。根据Harris髋关节功能评分标准,优35例,良8例,优良率91.5%;可1例(2.1%),差3例(6.4%)。结论空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折,具有手术创伤小,操作简单,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,是生物学固定理念的具体应用     

空心加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法 本组48例平均年龄33．5岁，其中头下型骨折19例，经颈型骨折18例，基底型骨折11例，均用3根空心螺钉固定，同时应用股方肌蒂骨瓣移植，术后制动12周，平均随访26个月。结果 4例复位不良，3例骨折不愈合，9例发生股骨头坏死。结论 带肌蒂骨瓣移植和改善局部血运，良好复位，早制动，晚负重可降低骨折不愈合和股骨头坏死率；骨折的严重的程度是影响骨折愈合的关键因素。     

闭合复位钛合金空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位钛合金空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2005年1月~2010年1月对收治的112例新鲜股骨颈骨折,采用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗。结果所有病例获得随访,随访时间5个月~36个月,平均26个月。骨折断端骨性愈合92例,占82.14%,股骨头坏死8例,占7.14%,螺钉穿出股骨头3例,占2.67%,骨折不愈合9例,占8.04%。结论闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折,操作方便,手术风险及创伤小,固定牢靠,治疗费用少,是治疗股骨颈骨折的有效方法 。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例

我院于1996年12月～1999年12月采用X线透视下复位,小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例,取得较满意疗效.     

空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果.方法 对2009年10月-2014年10月桂林市人民医院进行手术治疗的120例Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折病例资料进行回顾分析.按照手术方法不同将病例分成空心加压螺钉组60例和空心钉锁定板组60例.观察术后髋关节的功能,手术时间,术中出血量,术后切口引流量,切口大小等指标.结果 空心钉锁定板组手术时间短于空心加压螺钉组(P＜0.01),切口长于空心加压螺钉组(P＜0.01);空心加压螺钉组术后髋关节功能恢复优良率高于空心钉锁定板组(P＜0.05);两组髋关节Harris评分和术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉锁定板治疗无移位型股骨颈骨折具有和空心加压螺钉相当的固定强度和术后关节功能的恢复,空心钉锁定板手术切口稍长,但手术时间更短.     

股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

采用股方肌有瓣移植加三刃钉内固定方法治疗２６例陈旧性股骨骨折病例。结果：术后随访２－６年，１９例骨连接成功（７３．１％），４例于术后７、８、１１、２４月发生股骨头坏死（１５．４％）。对该术式的优缺点和术中注意事项作了的分析，认为该方法虽有利于陈旧性股骨颈骨折的愈合，但晚期股骨头坏死率不低，要从严掌握手术适应证。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

空心加压螺钉微创治疗新鲜股骨颈骨折

目的将使用空心加压螺钉在闭合复位下微创治疗新鲜股骨颈骨折的32例患者资料进行研究,从中分析本治疗方法的骨折愈合和股骨头坏死等的情况。方法对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、取钉后情况等各方面因素进行分析。结果平均随访2年4个月。本组34例骨折患者愈合率98.3%。无股骨头缺血坏死者。结论闭合复位、微创下空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有很高的骨折愈合率,是可以提倡的治疗方法。高龄患者(60岁以上)身体条件好者、青年型者,首先可考虑I期行内固定治疗。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。     

多枚空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性.方法 空心螺钉治疗23例股骨颈骨折,男7例,女16例;年龄12～86岁,平均51岁;Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型6例,GardenⅢ型12例,GardebⅣ型3例.有移位的骨折术前牵引3～7 d.复位不满意的3例手术切开复位.结果 随访11～33个月,2例不愈合,3例股骨头坏死,不愈合率及坏死率为9%和13%.结论 空心螺钉治疗股骨颈骨折操作简单,创伤小,提高了股骨颈骨折的治愈率,易于在基层医院推广.     

经皮空心加压螺钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折57例临床分析

目的 观察经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 102例股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组57例采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,对照组45例采用人工全髋关节置换术,比较两组的骨折愈合率.结果 术后随访时间6个月至3年,平均（2.3±0.7）年,无钉孔感染或因手术死亡病例.功级评定：观察组优16例、良25例、差8例、愈合率86.6%,对照组分别为8例、9例、14例、68.9%,两组愈合率差异有统计学意义（x2=4.33,P＜0,05）.两组股骨头缺血坏死率,差异无统计学意义（x2=1.91,P＞0.05）.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,安全有效,能够明显提高患者骨折愈合率.     

空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折疗效观察

目的探讨采用空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析62例采用空心钉治疗的60岁以上股骨颈骨折患者的临床资料,并随访评价术后髋关节功能康复状况、日常生活功能及股骨头坏死、骨折不愈合方面的特点。结果经8—62个月随访,62例患者中,治愈30例,好转25例,未愈7例,总有效率88．7％;GardenⅡ型未愈合1例,出现股骨头无菌性坏死1例;Ⅲ型未愈合1例;Ⅳ型未愈合1例,出现股骨头无菌性坏死1例。结论采用空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折创伤小、操作简单,患者髋部功能及生活自理能力恢复较满意。     

股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨近端骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 86例股骨近端骨折患者按数字表法随机分为对照组40例、观察组46例,对照组采用DHS治疗,观察组采用股骨近端解剖锁定板治疗,比较两组临床疗效、手术时间和手术出血量;随访6个月,比较两组患者生活质量.结果 观察组优良率为86.9%,优于对照组的75.0%（χ^2=4.307,P＜0.05）.观察组手术时间、手术出血量分别为（106.3±29.6） min、（171.6±34.1） mL,均明显优于对照组的（149.7±32.7） min、（329.7±47.2） mL（t =6.459、7.569,均P＜0.01）.两组患者术后生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显（=4.417,P＜0.05）.结论 采用股骨近端解剖锁定板治疗股骨近端骨折不仅提高手术疗效,而且提高患者术后生活质量.     

动力髁螺钉或股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的评价

目的 观察动力髁螺钉（DCS）、近端股骨髓内钉（PFN）治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间骨折的临床疗效。方法 采用内固定方式治疗35例股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折，其中股骨干合并同侧股骨颈骨折10例，合并转子间骨折25例，使用DCS固定9例，使用PFN固定26例。结果 随访时间6～30个月，平均18个月，33例骨折愈合、患肢关节功能优良，2例出现股骨头坏死，愈合率为94％，不愈合率为6％。结论 对于股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间的复杂骨折，选择采用DCS或PFN治疗，DCS适用于较稳定的骨折，PFN有手术时间短，组织损伤小的优点。两者均具有在骨折愈合、功能恢复和早期活动方面均较满意的效果。     

闭合复位松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法应用闭合复位经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例.骨折按Delbet分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.结果随访1～2年（平均1.3年）,15例患者均愈合良好,1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死.无股骨头骺板早闭发生,未发现髋内翻及下肢短缩.功能评价12例优（80%）,3例良（20%）.结论闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势,是治疗儿童股骨颈骨折的理想方法.     

AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法在C臂X缦机监视下采用AO空心加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折46例。结果经过2～5年的随访，功能评定按Harris评分标准，优33例，良8例，优良率89．1％，骨折44例愈合，愈合率95．7％，愈合时间为4～12个月，平均6个月，3例发生股骨头缺血性坏死，股骨头坏死率6、5％。结论AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折，具有手术创伤小，操作简单，固定牢靠，并发症少等优点，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法。     

逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位逆行髓内钉固定技术应用于股骨髁上骨折的疗效。方法收集上海市第八人民医院2007年1月至2009年9月收治的89例股骨髁上骨折行闭合复位、逆行髓内钉固定治疗患者的病历资料进行回顾性分析。术后第1天开始进行膝关节CPM功能锻炼,记录所有患者的骨折临床愈合时间及术后膝关节功能恢复情况。结果接受内固定术的时间为人院后的4—11d,中位时间为7d。所有患者均获随访,随访时间15—30个月,中位时间19个月;手术时间45—85min,中位时间65min;术中出血50～200ml,中位出血量120ml。术中及术后均无肺栓塞发生。术后≤4周膝关节活动范围达120。者82例,占92．1％。骨折临床愈合时间为11～20周,中位愈合时间为12．7周。术后12个月膝关节功能优37例、良44例、可8例、差0例,优良率为91．0％（81／89）。有1例术中发生股骨干骨折,更换为更长的髓内钉后顺利固定新的骨折。无感染及骨折不愈合。结论对于股骨髁上骨折,采用闭合复位、逆行髓内钉内固定是一种有效的微创方法,能获得良好的疗效。     

股骨近端抗旋转髓内钉在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果.方法 82例老年股骨粗隆间骨折患者按数字表法随机分为对照组41例、观察组41例,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗.随访6个月后,观察患者髋关节功能和生活质量的变化.结果 两组患者均无严重并发症.观察组优良率为90.2％,对照组优良率为75.6％,两组优良率差异有统计学意义(x2 =4.100,P＜0.05).两组手术后患者的生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t =4.752,P＜0.01).结论 股骨近端抗旋转髓内钉内固定可以提高老年人股骨粗隆间骨折的疗效和生活质量.     

动力髋螺钉与股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果比较

目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选取股骨转子间骨折患者88例,按照患者意愿及经济状况分为两组,A组43例行DHS内固定治疗,B组45例行PFN内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、愈合时间及并发症的发生情况.结果 A、B两组优良率分别为95.35％、97.78％,两组优良率差异无统计学意义(x2=0.394,P＞0.05);B组愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于A组(t =3.824、4.017,x2=4.552,均P＜0.05).结论 DHS、PFN治疗股骨转子间骨折均能取得较佳的疗效,但PFN与DHS相比较,可显著减少术后并发症,且愈合时间短,值得临床广泛应用.