Bentall手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全

报告Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗升主动脉瘤主动脉瓣关渚不全４例，１例术后经２天死亡，余３例生存，且症状及心功能显著改善。并结合产文献对病因，手术适应症、手术方法、手术技术、并发症的治疗进行了讨论。     

升主动脉瘤行Bentall术6例手术配合

升主动脉瘤是主动脉壁由各种原因导致的局部瘤样扩张并引起主动脉瓣关闭不全[1] 。如果瘤体继续扩大 ,会引起破裂、出血或左心衰竭 ,导致患者在短时间内死亡。本院自2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,对此类患者共行Bentall手术 6例 ,临床效果满意 ,现将手术配合及体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例患者均为升主动脉瘤并主动脉瓣关闭不全 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3.6岁 ,心功能Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2例。1.2　手术配合术前准备 :①患者心理准备 :手术前 1d手术室护士要探视患者 ,了解各种化验结果 ,向患者…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全5例报告

应用Bentall手术(3种术式)治疗4例马凡氏综合征引起的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全及1例动脉粥样硬化引起的主动脉夹层剥离与主动脉瓣病变。病人痊愈出院,效果满意。手术根据冠状动脉开口位置或损伤情况,采取不同的冠脉吻合技术及制造瘤囊—右心耳内瘘,用以处理早期人造血管渗血。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

Bentall手术治疗胸主动脉瘤

胸主动脉瘤自然经过险恶,预后较差.Bentall(本托尔)手术是治疗胸主动脉瘤的方法之一.此手术是用带瓣人工血管完全替换升主动脉和主动脉瓣,同时再植左、右冠状动脉.现总结我院从1996年4月至2003年6月应用Bentall手术治疗的胸主动脉瘤34例,报道如下.     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的疗效观察

目的总结Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的治疗效果。方法回顾分析施行Bentall手术32例,其中合并马凡氏综合征16例,主动脉夹层12例（StanfordA型10例、B型1例,壁间血肿1例）;术前心功能（NYHA）Ⅱ级13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例。结果32例病人中,死亡3例;术后并发症：低心排出量综合征3例,二次开胸止血1例,室性心律失常1例,双下肢肌力一过性下降1例,感染性心内膜炎1例。术后随访30例,时间3—80个月,除1例于术后第10个月死亡,其余29例均恢复良好,心功能在Ⅰ-Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的有效办法,改善吻合技术、缩短体外循环及深低温停循环时间、保证移植后冠脉有效灌注是提高手术成功率的关键因素。     

心脏跳动中Bentall手术治疗升主动脉瘤(附20例报告)

目的:总结20例心脏跳动中Bentall术治疗升主动脉瘤的经验,讨论分析该术式的优点以及术式的可操作性.方法:在浅低温体外循环下,在主动脉分流冠状静脉窦逆灌心脏跳动中,采用Bentall手术治疗20例升主动脉瘤患者,其中合并二尖瓣置换4例.结果:术前已有肾功能损害、心功能Ⅳ级者,术后死于肾衰、多功能脏器衰竭1例,其余患者均痊愈出院,术后均无严重心律失常,无神经系统并发症.结论:Bentall手术治疗升主动脉瘤临床效果满意,浅低温体外循环心脏跳动中手术对患者的心肌有较好的保护效果.     

Bentall手术治疗胸主动脉瘤和主动脉夹层15例

目的:研究Bentall手术治疗胸主动脉瘤和主动脉夹层的临床疗效。方法:对采用Bentall手术治疗AOTA和DOA的15例患者进行分析,观察患者术中、术后死亡率,手术成功率,1年生存率以及术后并发症情况。结果:手术过程中没有出现死亡病例,手术后总计死亡率20%(3/15)。肾功能不全发生率为13.33%(2/15);严重出血发生率为13.33%(2/15),且全部死亡。并发症总发病率为60.00%(9/15),并发症死亡率为33.33%(3/9)。结论:Bentall手术治疗AOTA和DOA的早期死亡率在可接受范围内。手术成功关键是要保护好患者心肌,确保吻合口没有出血以及保证冠状动脉的移植通畅。     

升主动脉瘤的外科治疗分析

目的总结升主动脉瘤的外科治疗经验。方法23例主动脉根部病变患者（年龄22～55岁,平均31．8岁）,其中Mafan’s综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例。手术类型：Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例。结果全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的疗效及对患者心功能指标的影响

目的 通过分析Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者手术前后心功能指标的变化，以探讨其临床疗效。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心脏外科2014年1月—2018年12月70例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行Bentall手术患者的临床资料，观察手术疗效及治疗前、后心功能分级情况，观察相关超声指标及血清指标的差异。 结果 70例患者均顺利完成手术，平均体外循环时间为(165.3±45.7)min，主动脉阻断时间为(98.3±26.4)min，围术期死亡率为8.57%，术后不良反应率为25.71%，术后93.75%的患者心功能分级恢复至Ⅰ~Ⅱ级。Bentall手术治疗前后患者心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)比较差异具有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的临床疗效较好，术后可明显改善患者心功能指标，是安全可行的方法。      

Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析

目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤21例,其中主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例,马凡综合征5例,大动脉炎1例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层2例。术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级12例,Ⅲ级9例。同期行二尖瓣置换术3例,三尖瓣成形术2例,冠状动脉搭桥术2例。结果全组无手术死亡。术后并发症包括低心排综合征2例,严重心律失常1例,二次开胸止血1例。术后随访21例均恢复良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。良好的缝合技术和较短的体外循环时间有利于提高手术成功率。     

应用Bentall手术治疗主动脉根瘤4例

临床资料我院2001-05／2002-05应用Bentall手术治疗主动脉根部瘤伴主动脉关闭不全4(男3，女1)倒，年龄20～58岁病程3～5a．均有心慌，气短，胸痛．头痛等症状．2例有不同程度晕厥史，血压16～24／107～16kPa心电图：窦性心律．左心室肥厚老损．超声心动图：4例升主动脉增宽60～65mm．伴爽层3例．主动脉瓣中-重度关闭不全核磁共振影像     

腹腔镜骶尾部畸胎瘤切除术的临床应用

目的 探讨骶尾部畸胎瘤腹腔镜下手术的可行性、手术技巧和临床疗效.方法 2002年7月至2009年9月对西南医院收治住院的骶尾部畸胎瘤患者26例行腹腔镜下手术,肿瘤最小4 cm×4 cm×3 cm,最大13 cm×12 cm×10 cm,肿瘤下缘距肛门1～6 cm.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间98 min(45～160 min),术中平均出血180 ml(140～330 ml),术中有2例发生直肠损伤,无其他并发症发生.术后平均肛门排气时间1.2 d(1～2 d),术后平均住院时间3.9 d(3～6 d),有1例术后出现肠瘘.术后有21例接受随访,随访时间为2～48个月,未发现复发病例.结论 对骶尾部畸胎瘤施行腹腔镜下切除术安全、可靠,切除彻底,并发症少,术后恢复快,是骶尾部畸胎瘤有效手术方法之一.     

26例腹腔假性粘液瘤的诊疗分析

目的 探讨26例腹腔假性粘液瘤的诊断治疗经验.方法 对2012年1月至2015年8月解放军第309医院收治的26例腹腔假性粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析.对患者行血常规、肝肾功能等检测,行血液及腹水肿瘤标记物筛查,术前行腹部超声、核磁或CT检查.全部行剖腹探查手术,观察患者的术中情况,手术时间,化疗及生存情况.结果 术前得以明确诊断的有7例(26.9％,7/26).行剖腹探查术患者均未发生手术死亡.有8例患者经过2次或多次腹部手术,26例患者的平均手术次数为1.3次.共24例行腹腔灌注热化疗,2例口服替吉奥胶囊进行全身化疗.24例患者得到随访,随访时间12 ～55个月1例于术后6个月死于多器官功能衰竭,3例术后2年死于肿瘤导致的恶液质,余20例患者至2016年7月31日均处于存活状态,存活率为83.3％.结论 腹腔假性粘液瘤的发病率较低,术前诊断较为困难,治疗仍是以手术为主,术毕序贯行腹腔热灌注化疗,对延长复发时间,提高生存率有较好的效果.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全、有效的首选方法     

改良Bentall术对马凡综合征主动脉根部瘤的治疗效果

目的评价改良Bentall手术对马凡综合征主动脉根部瘤的临床治疗效果。方法 1999年7月至2009年8月共收治36例马凡综合征主动脉根部瘤患者,其中16例采用常规Bentall术(CG组),20例采用改良Bentall术(MG组),比较两组临床效果。结果 CG组住院死亡1例(6.3%),MG组无死亡病例。MG组术中失血量少于CG组[(428.0±66.8)mlvs.(839.5±95.4)ml)],差异有统计学意义(P<0.05)。MG组患者主动脉阻断时间、转机时间、手术操作时间均较CG组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。MG组患者术后12h引流较CG组少[(420.6±236.4)mlvs.(615.3±259.6)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。MG组患者围术期输注悬浮红细胞量为(2.0±0.8)U,较CG组少[(4.8±2.1)U,P<0.05]。随访2～98个月,两组均无死亡病例,每组各有1例患者接受二次手术。结论改良Bentall手术可以减少患者手术失血量,缩短手术时间,中期随访临床效果良好,可安全用于马凡综合征主动脉根部瘤的外科治疗。     

Madigan前列腺切除术26例报告

我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月施行 Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症 (BPH) 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 6例 ,年龄 6 4.8± 5 .5岁 (5 0～80岁 ) ,均有典型 BPH临床表现。 12例急性尿潴留 ,14例残余尿 >6 0 m l。术前经 B超及肛门指检诊断前列腺增生 °19例 , °并向膀胱腔内突出 7例。前列腺最大径 4.6～ 8.5 cm,中叶最大 5 .2 cm× 2 .3cm。合并尿路感染 17例 ;伴有不同程度肾积水肾功能不全 5例 ;合并膀胱结石 3例 ,高血压 14例 ,糖尿病 6例。全部病例均排除膀胱肿瘤等膀胱内…     

带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤六例报告

目的 探讨带膜支架腔内治疗动脉瘤的临床应用疗效。方法 应用直筒状及分叉状带膜支架通过外科及血管介入技术对降主动脉瘤,腹主动脉瘤,髂动脉瘤共６例患者进行腔内治疗。结果 ６例７个部位动脉瘤通过腔内介入治疗效果满意。２例术后有延迟性发热。１例术后３个月复查发现瘤腔内有少理漏血。结论动脉瘤的腔内治疗具有创伤小,恢复快,技术操作可行,效果肯定诉     

新型远距离注射Onyx方法栓塞颅内动静脉畸形:附26例报告

目的评价采用一种新型远距离注射Onyx方法栓塞颅内动静脉畸形(AVMs)的可行性、有效性及安全性。方法回顾性收集利用一种新型远距离注射Onyx方法治疗26例颅内AVMs患者的临床资料。通过压力传导系统,术者在介入观察控制室注射Onyx栓塞AVMs。结果 26例患者共行31次栓塞手术。畸形血管团体积平均缩小(61.48±26.85)%,完全栓塞3例。1例术中并发微导管破例致Onyx溢出,术后偏瘫。结论采用新型远距离注射方法Onyx栓塞治疗颅内AVMs安全可行,疗效显著,可节省术者体力,减少射线暴露,不增加新的相关并发症。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用──附26例报告

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscoPicsurgery，VATS）的26例胸部疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸12例中11例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤6例、转移性肺癌2例、原发性肺癌2例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤1例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤1例、双侧恶性胸水1例和双肺弥漫性病变1例作活检检查协助诊断。我什1认为，电视胸腔镜具有手术安全可靠，术后恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短，疗效好的优点，结果令人满意。