基层医院开展腹腔镜手术1165例

目的探讨基层医院腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术共1 165例,包括6类妇科疾病,9种手术方式,其中:异位妊娠1 025例(87.98%)、卵巢良性肿瘤98例(8.41%)、子宫肌瘤20例(1.71%)、不孕症18例(1.54%)、子宫穿孔组织嵌顿3例、节育环异位1例。结果腹腔镜手术1 165例,5例中转开腹(0.43%),有并发症20例,发生率1.71%,无一例后遗症;手术时间:异位妊娠组平均手术时间为(30±5)min,不孕症组为(50±3)min,卵巢肿瘤组(50±8)min,子宫肌瘤剥除组为(70±2)min,LAVH组为(90±4)min;出血量:异位妊娠出血量(20±6)mL,卵巢良性肿瘤(50±5)mL,子宫肌瘤剥除组(200±20)mL,LAVH(250±30)mL;术后肛门排气时间:异位妊娠组(3.5±0.5)h,卵巢肿瘤组(5±0.5)h,不孕症组(5±0.5)h;子宫肌瘤剥除组(9.5±0.5)h;LAVH组为(12.5±0.5)h;术后基本恢复日常生活时间:异位妊娠、卵巢肿瘤组与不孕症组(1.5±0.5)d;子宫肌瘤剥除与LAVH组为(2.5±0.5)d;总的平均天数为...     

超声刀在50例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用

目的 :评价超声刀用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法 :使用超声刀行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除 (LAVH)术2 0例 ,与使用电凝法行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例及LAVH术 2 0例进行比较。结果 :腹腔镜下超声刀手术 5 0例全部完成 ,电凝法有 1例行LAVH术的患者因血管回缩出血多而中转开腹。平均手术时间、平均术中出血量超声刀切瘤组分别为 ( 77.2± 2 2 .6)min和 ( 5 8.3±2 2 .4)ml,电凝法切瘤组分别为 ( 12 0 .2± 2 6.1)min和 ( 80 .5± 16.1)ml ,超声刀LAVH术组分别为 ( 10 2 .2± 2 8.3 )min和 ( 86.1± 2 4.1)ml,电凝法LAVH术组分别为 ( 167.3± 18.4)min和( 160 .4± 16.6)ml。结论 :超声刀行腹腔镜下子宫肌瘤手术平均手术时间及平均术中出血量均优于腹腔镜电凝术 ,并可以完全替代之     

腹腔镜手术在异位妊娠腹腔内出血治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术应用在异位妊娠腹腔内出血治疗中的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜手术治疗异位妊娠腹腔内出血30例。结果30例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,其中失血性休克6例,占20%(6/30)。行输卵管开窗术18例、单侧输卵管切除10例、卵巢妊娠病灶清除2例。腹腔内积血100～2000mL,平均(653.3±231.7)mL。患者入院到手术时间2～24h,平均(6.3±3.1)h,手术时间45～180min,平均(80±13.5)min。术中平均出血量(33±14)mL。结论腔镜手术治疗异位妊娠腹腔内出血效果肯定,是可行的。     

腹腔镜子宫切除术175例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术式的临床价值。方法对175例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜次全子宫切除(LSH)78例,腹腔镜筋膜内全子宫切除(CISH)9例,腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)54例,腹腔镜全子宫切除(LTH)34例;比较各组手术时间、出血量、术后病率及并发症。结果LSH组,手术时间为(60±29)min,出血量(50±20)mL;CISH组,手术时间为(75±31)min,出血量(150±50)mL;LAVH组手术时间为(90±41)min,出血量(150±50)mL;LTH组,手术时间为(100±40)min,出血量(180±60)mL。LSH、CISH组手术时间、出血量少于LAVH、TCH组,差异有统计学意义(P<0.01)。而术后病率及并发症4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4组术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊,LSH手术时间短,术中出血少,但术前需要除外子宫颈病变,若子宫颈有病变,则考虑LAVH、LTH两种术式。     

腹腔镜子宫切除术两种手术方式在基层医院的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在基层医院的临床应用效果.方法 回顾性分析比较61例LAVH和60例TLH的基本资料、手术时间、出血量、排气时间、住院时间及术后病率、并发症发生率.结果 两组均无中转开腹手术.TLH组的手术时间(120.2±17.8)min显著长于LAVH组(100.4±19.2)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),TLH组的出血量(120.4±14.3)mL显著多于LAVH组(90.8±16.8)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),TLH组和LAVH组并发症发生率均3.3%,两组比较差异无统计学意义.结论 基层医院的妇产科医生经过专业的腹腔镜手术训练,在熟练掌握腹腔镜技术后,LAVH和TLH均能成功应用于临床,并且LAVH相对TLH操作简单、对腔镜设备要求低而更占优势.     

腹腔镜下与腹式子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的对比腹腔镜下与腹式子宫肌瘤剔除术临床效果。方法回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除36例和腹式子宫肌瘤剔除42例的临床资料。结果36例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均获得成功。术后肛门排气时间,腹腔镜组20.7h,开腹组29.7h,两组比较有统计学意义(P<0.05;住院时间腹腔镜组(4.08±1.73)d,开腹组(7.42±1.99)d,腹腔镜组的住院时间短,两组比较有统计学意义(P<0.01;手术时间腹腔镜组(145.06±65.24)min,开腹组(69.21±22.14)min,腹腔镜组成的手术时间明显长于开腹组(P<0.05);术中出血量腹腔镜(138.33±144.46)mL,开腹组(115.00±118.37)mL,两组比较无明显差异。无一例并发症发生。结论选择恰当的病例,掌握镜下缝扎技巧,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种损伤较小、恢复快、安全有效的手术方法。     

妇科腹腔镜手术适应证的再探讨

目的通过对腹腔镜手术治疗妇科疾病447例的临床研究,进一步探讨妇科腹腔镜手术的适应证.方法回顾性分析447例妇科腹腔镜手术病例,包括异位妊娠( 含IVF-ET所致异位妊娠)、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、输卵管积水及堵塞、子宫肌瘤、急或慢性盆腔炎、子宫脱垂、卵巢黄体破裂、卵巢过度刺激综合征、多囊卵巢综合征、计划生育手术、先天性无阴道等.结果全部无手术死亡,镜下手术成功434例(97 .09%),中转开腹13例(2.91%),并发症8例(1.79%),手术时间(72.30±2.69)min, 术中出血(88.30±5.69)ml,住院时间(4.97±2.02)d.结论腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病,其手术适应证将不断扩大.     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的效果研究

目的 研究妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的治疗效果.方法 方便抽取该院妇产科2009年1月—2017年2月收治的异位妊娠手术后复发患者100例临床资料进行分析,根据随机数字法将100例患者分成两组,其中50例患者实施开腹手术治疗为对照组,另外50例患者实施腹腔镜手术治疗为观察组,对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间(41.52±2.40)min,术中出血量(18.24±4.17)mL,排气时间(7.98±1.25)h,住院时间(10.52±1.45)d,切口愈合时间(7.38±1.30)d;对照组手术时间(69.86±5.35)min,术中出血量(49.85±4.79)mL,排气时间(26.85±4.17)h,住院时间(16.01±2.74)d,切口愈合时间(15.21±2.48)d;观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等明显短于对照组,观察组切口愈合时间短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率1.19%,肿胀发生率1.19%,输尿管损伤1.19%,肠管损伤率1.19%;对照组感染率11.90%,肿胀发生率16.67%,输尿管损伤发生率17.86%,肠管损伤率17.86%,观察组感染,肿胀及肠管、输尿管等损伤明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠疗效理想,可以明显缩短患者排气时间和住院时间,减少术中出血量,缩短切口愈合时间,减少术后并发症,疗效安全可靠,值得推广应用.     

气腹腹腔镜和无气腹腹腔镜治疗异位妊娠的疗效观察

目的 探讨气腹腹腔镜和无气腹腹腔镜治疗异位妊娠的效果。 方法 选择2012年10月—2015年10月中国人民解放军第一一三医院无气腹腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者75例和气腹腹腔镜治疗的异位妊娠患者75例作为研究对象,比较2组患者术前盆腔出血量、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院时间、住院费用、术后并发症情况以及手术前后血气分析情况。 结果 无气腹腹腔镜组异位妊娠患者的手术时间为(32.49±21.06) min、术后排气时间为(11.79±3.78) h、住院费用为(6 897.34±205.31)元、术后恶心呕吐和肩背部疼痛的发生率为36.0%和6.7%,均低于气腹腹腔镜组的(49.35±24.56) min、(16.52±4.34) h、(7 891.24±179.86)元、66.7%和26.7%(P＜0.05)。2组异位妊娠患者手术开始后10 min和手术结束时pH值、PO₂和SaO₂均低于手术开始前(P＜0.05),PaCO₂高于手术开始前(P＜0.05);无气腹腹腔镜组异位妊娠患者手术开始后10 min和手术结束时pH值、PO₂和SaO₂均高于气腹腹腔镜组(P＜0.05),PaCO₂低于气腹腹腔镜组(P＜0.05)。 结论 无气腹腹腔镜治疗异位妊娠能够缩短手术时间、术后排气时间,减少住院费用,减少术后并发症的发生率,对血气分析的影响小,值得在临床中推广。      

分析腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的优劣差异

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的临床效果差异.方法 选取46例异位妊娠患者,均要求保留生育功能,择期行手术治疗,随机分为研究组和对照组,各23例.对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术,比较两组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率、重复异位妊娠率及再次宫内妊娠率的差异.结果 研究组患者手术时间、术中出血量分别为(41.25±4.26)min、(38.47±6.75)mL,均少于对照组(P<0.05);研究组术后肛门排气时间、住院时间分别为(13.68±3.52)h、(3.63±1.05)d,短于对照组的(25.37±6.40)h、(6.33±1.68)d(P<0.05);两组输卵管通畅率、重复异位妊娠率及再次宫内妊娠率比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠效果确切,可有效避免持续性宫外孕的发生,具有创伤小、失血少、术后恢复快等优点.     

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术90例

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能早衰、恶变情况及原因分析。方法选取有腹腔镜手术适应证的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,均采取腹腔镜下囊肿剥除术,分析术中情况及术后随访情况。结果 89例成功实施了双侧囊肿剥除术,1例术中行快速冰冻提示肿瘤有恶性倾向后改开腹手术。患者术后病率(术后24～48 h体温>38℃者)为0,腹部切口甲级愈合率100%;术中出血量平均(56.7±23.4)mL、术后体温恢复正常时间(1.5±0.8)d,排气时间(24.5±9.4)h,术后住院时间(5.1±2.5)d。随访中B超发现卵巢囊肿复发5例,复发率5.6%(5/90);术后痛经症状消失或减轻27例,缓解率87.1%(27/31);14例不孕患者中妊娠5例,妊娠率35.7%(5/14)。1例发生卵巢功能早衰。结论腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术是较好治疗方法,但应注意警惕卵巢功能早衰及肿瘤恶变的术中处理。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的120例卵巢囊肿患者,按照不同治疗方法将其分成开腹组与腹腔镜组各60例,开腹组应用开腹卵巢囊肿剥除术治疗,腹腔镜组应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果 腹腔镜组的手术时间(60.8±5.5)min明显短于开腹组(72.9±7.6)min,且术中出血量(74.6±13.7)mL明显少于开腹组(122.3±30.5)mL,对比差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的肛门排气时间与住院时间(1.3±0.6)、(4.8±1.2)d均明显短于开腹组(2.5±1.1)、(7.0±1.5)d,但治疗费用(5056.1±315.9)元明显高于开腹组(4120.5±334.6)元,对比差异有统计学意义(P<0.05);开腹组的并发症发生率与复发率分别为6.7%、3.3%,腹腔镜组的并发症发生率与复发率均为1.7%,腹腔镜组明显低于开腹组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果满意,值得应用.     

改良单孔法无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨改良单孔法无气腹腹腔镜下异位妊娠手术的可行性及临床应用价值。方法采用改良单孔法无气腹腹腔镜对56例异位妊娠患者进行手术,观察手术预后。结果 56例患者均顺利完成手术,手术时间15～60min,平均(32±4)min,术中平均出血量(25±3)ml,术后肛门排气时间8～18h,平均(12±3.5)h,平均住院时间(3±1.78)天,无术中脏器损伤、大出血,无术后肠粘连、肠梗阻、切口愈合不良等并发症发生。结论改良单孔法无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠安全可靠,具有单孔、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜保守手术中黄体剥除在预防持续性异位妊娠的作用

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠同时行黄体剥除术对预防持续性异位妊娠的效果.方法有生育要求的异位妊娠患者共102例,其中腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术48例,为A组;胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,来行黄体剥除54例为B组.比较两组术后第1、3天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度、降至正常所需时间、发生持续性异位妊娠的病例数.结果术后第1天血β-HCG降幅≥50%A组70.8%,B组为44.4%,两组比较有显著性差异(X2=7.214,P＜0.01);术后第3天血β-HCG降幅≥80%A组为91.7%,B组为66.7%,两组比较有显著性差异(X2=9.389,P＜0.01);血β-HCG值降至正常所需时间A组(7.1±5.2)d,B组(13.0±8.4)d,两组比较有显著差异(f=4.223,P＜0.001);A组无持续性异位妊娠者,B组有8例(14.8%),有显著性差异(X2=7.087,P＜0.01).结论腹腔镜保守性手术同时行黄体剥除术可有效预防持续性异位妊娠的发生.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床比较

目的 探讨子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(TLM)和传统开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)治疗的有效性与安全性.方法 从2015年1月-2017年3月该院收治的子宫肌瘤患者中随机抽取100例为研究对象,依治疗方法不同分为实验组(TLM,50例)和对照组(TAM,50例),两组手术缝合均采用双层缝合法.对比观察两组基本治疗指标,统计并发症.术后长期随访,观察妊娠患者分娩结局.结果 两组手术均顺利完成,肌瘤全部剔除,治疗有效率100.0%.实验组手术时间(72.2±11.3)min,术中出血量(73.4±9.2)mL,胃肠功能恢复时间(22.8±3.9)h,住院时间(3.8±0.4)d,并发症发生率10.0%,各项指标均优于对照组(P<0.05).随访显示11例患者妊娠,瘢痕愈合良好,子宫破裂风险低.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤均疗效显著,术后子宫壁双层缝合可有效减少粘连,降低子宫破裂风险.其中前者创伤小、并发症少、恢复快,利于患者早期康复,更具备临床推广价值.     

腹腔镜开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照

目的 探析腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 选取120例子宫肌瘤患者,通过患者知情同意将其分为研究组和对照组,各60例,对照组开腹子宫肌瘤切除术,研究组腹腔镜下子宫肌瘤切除术,比较两组手术效果.结果 研究组手术耗时、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间分别(69.8±16.3)min、(58.7±19.2)mL、(13.9±2.2)h及(6.5±2.5)d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率3.33%、盆腔粘连发生率13.33%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均可以保证患者子宫安全,不过腹腔镜手术对患者创伤小,术后恢复快,对肌瘤的清除率高,值得应用.     

免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析

目的通过对免气腹与气腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析,探讨免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法选取2009年1月至2011年3月在我院行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(免气腹组)患者26例,及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者(气腹组)31例进行回顾性对照研究,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、发生并发症情况及住院时间。结果两组手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。免气腹组手术时间明显少于气腹腹腔镜组[(97.6±24.7)min vs(120.9±26.4)min,(P<0.05)]。免气腹组术中出血量[(227.4±84.5)mL vs(339.6±98.7)mL,(P<0.05)]明显少于气腹组。气腹组术后发生5例皮下气肿,而免气腹组术后无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气腹腹腔镜子官肌瘤切除相比,免气腹法具有手术时间短、术中出血少、手术操作简便、术后并发症少,对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。但其对术后再次妊娠的影响有待于进一步研究。     

加速康复外科理念在腹腔镜卵巢肿瘤切除术围手术期护理中的临床效果评价

目的 探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除术围手术期护理中加速康复外科理念的应用价值.方法 随机抽取104例卵巢肿瘤患者,所有患者均经临床确诊为卵巢肿瘤,均采用全麻腹腔镜手术治疗.将104例患者按照随机数字表法分为实验组(常规护理+加速康复外科理念)与对照组(常规护理),各52例,对比两组护理效果.结果 实验组离床活动时间(15.0±1.4)h、肛门排气时间(9.0±0.5)h、首次排便时间(72.0±3.4)h、住院时间(6.0±0.6)h均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.7%(4/52),明显低于对照组的44.2%(23/52),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜卵巢肿瘤围手术期护理中应用加速康复外科理念,能获得较好的临床效果,值得推广应用.     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症80例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症方法与效果,提高异位妊娠的治疗效果。方法:选取80例因为异位妊娠而导致的妇科急腹症患者,所有患者都采用腹腔镜手术,其中腹腔镜下输卵管切除术40例,腹腔镜下输卵管切开取胚术32例,输卵管伞端妊娠物挤出术8例。结果:患者平均出血量(49.1±12.2)ml,手术时间为(11.2±6.8)min,住院时间(7.4±2.3)d,随访1年妊娠率为45.0%,显示了良好的效果。结论:虽然妇科急腹症中异位妊娠的死亡率有所降低,但是危险性仍然比较大,腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式。     

腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用。方法对78例异位妊娠患者进行腹腔镜下手术治疗,并观察其疗效。结果78例患者,治愈76例,失败2例,治愈率97.4%。无中转开腹病例,无术时并发症。2例发生持续性妊娠,肌肉注射甲氨蝶呤75mg治愈。手术时间平均(45.25±5.35)min,术后住院时间平均(4.2±0.9)d。结论腹腔镜下手术治疗异位妊娠,手术创伤小,术后恢复快,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式。