颞叶癫痫的MRI研究

本文对２８例颞叶癫痫的ＭＲＩ进行了研究。结果显示：１５例（５４％）出现颞叶变小，１２例（４３％）海马萎缩，１１例（３９％）颞叶ＭＲＩＴ２像有局灶高信号，９例（３２％）颞角扩大。共１８例（６４％）具有ＭＲＩ异常改变，其中１６例（８９％）与ＥＥＧ癫痫灶在同侧。本文还发现有早期儿童高热惊厥史患者的海马萎缩发生多。     

56例颞叶癫痫外科治疗的疗效观察

近几年来,随着神经影像学及神经电生理检查技术的进步,癫痫的外科治疗也得到了发展.颞叶癫痫占癫痫外科治疗患者的60%以上,且治疗效果较好.我科自1999年4月至2001年11月,对56例颞叶癫痫患者行外科手术治疗,通过3月～3年的随访,疗效满意,现将结果报告如下.     

MRI阴性的颞叶癫痫的外科治疗

目的 总结MRI阴性的颞叶癫痫的手术疗效.方法 对2004年4月至2009年12月间行前颞叶切除的并且MRI为阴性的32例颞叶癫痫患者的资料进行回顾性分析.包括术前检查、手术方式、术后病理及手术疗效.结果 Engel Ⅰ级为21例,占66％;EngelⅡ级为4例,占12％,EngelⅢ～Ⅳ级为7例,占22％,其中头皮视频脑电图痫波位于一侧颞叶的手术效果较好,86％可达到Engel Ⅰ级.结论 对MRI阴性的颞叶癫痫术前评估要更加全面,如检查结果趋于一致,手术效果良好,特别是癫痫样放电起源于一侧颞叶的手术效果更佳.     

前颞叶切除治疗颞叶癫痫45例临床观察

颞叶癫痫约占顽固性癫痫的60％，也是外科治疗效果较为确切的一种癫痫类型。我科自2000年1月至2002年12月，采用前颞叶切除(包括海马及杏仁核)治疗颞叶癫痫45例，取得满意效果，现报告如下。     

35例颞叶癫痫临床特征与脑电图分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy TLE),临床特征和脑电图(electroencephalogram,EEG)的特点。方法对已确诊的35例TLE患者均行视频脑电图(Video-VEEG)检查,并结合临床症状进行分析。结果 35例TLE患者脑电图中,1例正常,5例非特异性改变,29例有痫性放电,其中左侧颞叶放电12例,右侧颞叶放电8例,双侧颞叶放电9例。监测过程中4例出现临床发作。EEG癫痫波多分布于一侧颞区。临床症状中以继发性全身强直-阵挛发作占最多。结论颞叶癫痫临床特征及颞区痫性放电对TLE诊断有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位有重要意义。     

不同年龄癫痫患者临床与头颅MRI改变的研究

目的为探讨不同年龄癫痫患者的病因及不同类型癫痫的ＭＲＩ改变。方法分析研究３００例不同年龄癫痫患者的临床及ＭＲＩ改变，结果发现不同年龄组其癫痫病因不同，儿童组以脑先天发育畸形多见，成年组以脑肿瘤和脑囊虫多见，而老年组以脑血管病多见。复杂性部分性癫痫及全面强直阵挛发作ＭＲＩ异常率高。结论ＭＲＩ对６６％的癫痫患者查出病因，为癫痫的积极防治提供了客观依据。     

MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用

目的：确定癫痫病因和定位癫痫病灶对制定手术方案及判断预后至关重要。近年来研究证实70％－90％的慢性癫痫的病人都存在一定程度的结构异常。高清晰度MRI的出现对顽固性癫痫诊断具有划时代的意义。本研究就MRI在评估颞叶癫痫海马硬化中的作用作初步探讨。方法：对顽固性颞叶癫痫26例应用MRI对病人进行海马特殊扫描。结果：在26例顽固性颞叶癫痫病人行海马特殊MRI扫描中，海马和杏仁核区低恶度脑胶质瘤2例，脑囊肿1例，小AVM1例，脑脓肿1例。海马硬化19例（10右侧，7例左侧，2例双侧）。2例未见异常，MRI所示结构异常率为92％（24／26），海马硬化率为73％。前颞叶萎缩18例，侧脑室颞角的不对称性22例，T2加全像高信号表现11例。颞叶癫痫海马硬化MRI主要表现为：1、前颞叶萎缩；2、侧脑室颞角的海马硬化MRI主酹现为：1、前颞叶萎缩；2、侧脑室颞角的不对称性；3、海马萎缩；4、T2加全像高信号表现；5、海马内结构的丢失。结论：应用MRI海马特殊扫描技术诊断颞叶癫痫海马病变其准确率为92％，其对诊断颞叶癫痫海马病变具有较高的实用价值。     

颞叶癫痫与海马硬化

原发性颞叶癫痫与海马硬化有关,海马硬化的形成可能是一复杂的动态演变过程。本文就两者的因果关系加以探讨,并对海马硬化的病理及有关命名、临床表现等方面进行了综述,提出了海马硬化MRI 诊断标准。强调指出,MRI 是诊断海马硬化安全可靠的方法。     

MRI影像改变对颞叶癫痫术后疗效的影响

目的 研究颞叶癫痫(TLE)患者的MRI影像与病理结果 的相关性,分析不同MRI改变对术后疗效的影响.方法 回顾2005年1月至2008年12月在我科手术治疗且有效随访的121例TLE患者的临床资料,统计分析MRI影像改变与病理结果 的关系;根据MRI影像改变将患者分为内侧型TLE、有结构性改变的TLE和隐源性TLE,利用Engel分级将患者分为无发作组和发作组,比较不同类型TLE患者术后疗效的差异.结果 121例患者中MRI结果 阳性101例,病理结果 阳性107例,二者差异无统计学意义,具有良好的相关性.隐源性TLE患者的术后疗效较内侧型TLE和有结构性病变的TLE差,而后二者之间差异无统计学意义.结论 MRI检查对于TLE的确诊及预后判断具有重要意义.     

颞叶癫痫的形态学改变与外科手术

颞叶癫痫(TLE)为最常见的一类部分性癫痫。目前对于药物难治性颞叶癫痫的治疗主要靠外科手术,但癫痫病因复杂,种类繁多,手术治疗难度极大。而颞叶癫痫的形态学改变能从微观到宏观,更好的解释颞叶癫痫的形成机制,指导手术的定位及切除范围。随着新型成像技术的出现及癫痫病灶超微病理的深入研究,癫痫的手术疗效逐渐提高。本文综述了颞叶癫痫病灶的影像学及光镜、电镜下形态学改变及其与外科手术的关系。     

MRI影像改变对颞叶癫痫术后疗效的影响

目的 研究颞叶癫痫(TLE)患者的MRI影像与病理结果 的相关性,分析不同MRI改变对术后疗效的影响.方法 回顾2005年1月至2008年12月在我科手术治疗且有效随访的121例TLE患者的临床资料,统计分析MRI影像改变与病理结果 的关系;根据MRI影像改变将患者分为内侧型TLE、有结构性改变的TLE和隐源性TLE,利用Engel分级将患者分为无发作组和发作组,比较不同类型TLE患者术后疗效的差异.结果 121例患者中MRI结果 阳性101例,病理结果 阳性107例,二者差异无统计学意义,具有良好的相关性.隐源性TLE患者的术后疗效较内侧型TLE和有结构性病变的TLE差,而后二者之间差异无统计学意义.结论 MRI检查对于TLE的确诊及预后判断具有重要意义.     

颞叶癫痫患者颞叶切除术前后的记忆评估

目的探讨颞叶切除术对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年12月收治的17例颞叶癫痫患者的临床资料,采用成人韦氏量表测量患者颞叶切除术前及术后6个月记忆商（MQ）值。结果术前MQ平均值为（89.94±4.45）,术后6个月为（104.76±4.96）,差异显著（P〈0.05）。术前长时MQ值为（37.53±1.95）,术后为（40.53±1.70）,术后长时记忆改善不明显（P〉0.05）。术前短时记忆MQ值为（46.29±2.43）,术后为（54.94±3.18）;术前瞬时MQ均值为（6.12±1.37）,术后为（9.29±1.00）;术后短时及瞬时MQ均较术前有显著差异（P〈0.05）。EngleⅠ～Ⅱ级15例病人中,术后MQ较术前改善11例,无明显变化4例;EngleⅢ～Ⅳ级2例病人中,MQ值较术前下降1例,无改变1例。结论颞叶切除术可明显改善颞叶癫痫患者术后MQ。     

MRI影像改变对颞叶癫痫术后疗效的影响

目的 研究颞叶癫痫(TLE)患者的MRI影像与病理结果 的相关性,分析不同MRI改变对术后疗效的影响.方法 回顾2005年1月至2008年12月在我科手术治疗且有效随访的121例TLE患者的临床资料,统计分析MRI影像改变与病理结果 的关系;根据MRI影像改变将患者分为内侧型TLE、有结构性改变的TLE和隐源性TLE,利用Engel分级将患者分为无发作组和发作组,比较不同类型TLE患者术后疗效的差异.结果 121例患者中MRI结果 阳性101例,病理结果 阳性107例,二者差异无统计学意义,具有良好的相关性.隐源性TLE患者的术后疗效较内侧型TLE和有结构性病变的TLE差,而后二者之间差异无统计学意义.结论 MRI检查对于TLE的确诊及预后判断具有重要意义.     

50例颞叶癫痫的病理与临床研究

本文以光镜和电镜观察了50例颞叶癫痫之手术切除病灶,结果与临床资料对比分析。发现:(1)颠叶癫痫的基本病变为神经细胞的变性及噬节,胶质细胞增生和脱髓鞘,以及出血、血铁素沉积、炎细胞浸润、继发囊肿及胶质、胶原疤痕形成等。电镜下主要为神经细胞内脂褐素大量增加,粗面内质网扩张,线粒体肿胀等退行性变;(2)有1/2(22例)追问出明确的围产期损害、产伤、外伤及脑部感染或高烧病史。有血管畸形和肿瘤者共12例。共34例,占本本组68%病因是明确的。     

术中高场强MRI辅助显微外科手术治疗颞叶癫痫

目的探讨应用术中高场强MRI辅助显微外科手术治疗颞叶癫痫的效果。方法2011年6月至2012年4月,对结构性异常的颞叶癫痫患者18例,利用1．5T高场强MRI实时辅助,术前术中常规行T、T2及T1加权、弥散张量成像检查,以确定显微手术切除范围及功能区。结果术后病检结果示右侧颞叶海绵状血管瘤2例,左侧颞叶海绵状血管瘤3例,右侧颞叶弥漫性少枝星形细胞瘤2例,左侧海马硬化4例,右侧海马硬化6例,左侧颞叶胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例。术后复查MRI手术切除满意,无手术并发症。术后随访2个月．1年,EngelⅠ级14例,Ⅱ级4例。结论术中1．5T高场强MRI辅助显微外科手术治疗结构性异常的颞叶癫痫,可以较完全切除致痫灶,并保护神经功能,手术安全和效果好。     

颞,额叶癫痫—MRI海马测量观察

本文对39例颞叶癫痫和14例额叶癫痫患者,进行了MRI海马结构体积测量观察。在颞叶癫痫组,有海马萎缩者占69％,无萎缩者占31％。额叶癫痫组仅4例有轻度海马萎缩。海马萎缩与颞叶癲痫有密切关系,而与额叶癲痫无太大联系。MRI是检测海马硬化定位定侧的可靠方法。     

疑似枕叶癫痫的颞叶内侧癫痫1例报告

本例报告最初疑似枕叶癫痫,后经皮层脑电图证实为颞叶内侧癫痫,术后随访6个月没有癫痫发作。 男性,17岁,癫痫病史7年。母24岁怀孕,足月顺产,一周岁的发育略晚,18个月龄时才会走路。自10岁发病,突然摔倒、不抽搐,发作30min后逐渐清醒。现在经常出现一种无法描述的幻觉,意识降低,外界疏远感,能够感知,但不能表达,知道肢体抽动,头向右侧偏转。多在下午或中午发作,夜里很少发病。发作后有咂嘴和摸索现象。每天发作数次,     

术前MRI检查与颞叶癫痫切除手术短期预后的关系

目的 评价术前MRI检查与难治性颞叶癫痫经过手术切除治疗后短期内预后关系. 方法 中国医科大学附属盛京医院神经外科自2009年1月至2010年12月共收治通过临床发作症状学以及视频脑电图诊断为颞叶癫痫的患者34例,按照MRI检查有无病灶分为2组,其中有病灶组18例,未发现病灶组16例.手术治疗后半年及1年,按照国际抗癫痫联盟(ILAE)术后疗效评估分类法判断2组患者不同预后情况. 结果 34例患者中术后半年达到ILAE-1级的有23例,占67.6％;术后1年达到ILAE-1级的有20例,占58.8％.其中有病灶组患者术后半年达到ILAE-1级的有16例,占88.9％;术后1年有14例,占77.8％;未发现病灶组患者术后半年达到ILAE-1级的有7例,占43.75％;术后1年有6例,占37.5％;差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 外科手术治疗对于颞叶难治性癫痫是一种有效的治疗方式;MRI检查阳性的颞叶癫痫患者宜积极行手术治疗.