绝经后妇女肌肉、脂肪含量与骨密度的关系分析

目的 探讨绝经后妇女肌肉、脂肪与骨密度之间的相关性,为绝经妇女肌少-骨质疏松症（OP）、肌少性肥胖的预防提供一定的参考。方法 回顾性分析2019年1月—2020年1月本院就诊的152例绝经后妇女的临床资料,根据是否为OP分为OP组（74例）和对照组（非OP,78例）,收集所有受检者年龄、身高、体重和体质量指数信息。采用双能X线骨密度仪测量受检者腰椎（L₁-L₄）、髋部骨密度及肌肉、脂肪含量,计算相对四肢骨骼肌质量指数（RASMI）。结果 OP组与对照组在年龄、身高、体质量、体质量指数方面相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。OP组全身肌肉量、躯干肌肉量、双上肢肌肉量及双下肢肌肉量低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。OP组全身脂肪量、体脂率、躯干脂肪量及双下肢脂肪量均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。OP组肌肉不足比例为94.59%,对照组肌肉不足比例为29.49%,两组肌肉不足情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。OP组体脂率增高比例为70.27%,对照组体脂率增高比例为43.59%...     

围绝经期肥胖妇女腰臀比与性激素结合球蛋白、游离睾酮的相关性研究

目的：探讨围绝经期妇女腰臀比（ WHR ）与性激素结合球蛋白（ SHBG ）、游离睾酮的相关性。方法40～50周岁的肥胖妇女350例,按WHR≥0．85及＜0．85各选出40例记为Ⅰ组、Ⅱ组,测定游离睾酮、SHBG水平,计算体重指数（BMI）;采用游离雄激素指数（FAI）作为雄激素活性高低的指标。结果Ⅰ组FAI、WHR均高于Ⅱ组（P均＜0．05）,SHBG低于Ⅱ组（P＜0．05）;围绝经期肥胖妇女WHR与SHBG呈负相关关系（P＜0．05）,与FAI、BMI呈正相关关系（P＜0．05）。结论围绝经期肥胖妇女WHR与FAI、BMI呈正相关关系,与SHBG呈负相关关系。     

围绝经期与绝经早期妇女骨密度及身体成分分析

目的 探讨围绝经期与绝经早期妇女骨密度(BMD)和身体成分的变化,分析身体成分对BMD的影响.方法 选择2008年3月在本院行健康体检的40～60岁围绝经期和绝经≤5年的妇女,记录身高和体质量,计算体质指数(BMI).采用双能X线检测仪检测腰椎1～4和左侧股骨颈、大转子及全髋的BMD,以及全身脂肪含量和肌肉含量.结果 符合条件的妇女共157例,其中围绝经期组69例,绝经早期组88例.绝经早期组身高明显低于围绝经期组[(156.8±4.9)cm和(159.2±5.1)cm],BMI明显高于围绝经期组[(24.2±2.8)kg/m2和(23.2±2.5)kg/m2];两组妇女的体质量、脂肪含量和肌肉含量间差别无统计学意义(P>0.05).绝经早期组腰椎1～4的BMD和股骨颈BMD均显著低于围绝经期组[分别为(1.09±0.14)g/cm2和(1.19±0.15) g/cm2,(0.90±0.11)g/cm2和(0.94±0.12) g/cm2,P<0.05];两组妇女其他部位BMD间差别无统计学意义(P>0.05).逐步多元回归分析显示,各部位BMD与肌肉含量均有相关性(P<0.05),BMI和脂肪含量与各部位BMD均无相关性(P>0.05).结论 绝经早期腰椎和股骨颈的BMD明显降低,而脂肪含量和肌肉含量的变化不明显.绝经后骨质疏松症的预防工作应尽早开始.     

达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究

背景　研究发现,2型糖尿病（T2DM）患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖（中心性肥胖）人群为主。因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的　探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响。方法　选取2019年2-8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例,依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组,各30例。达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗,甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、脂联素,体质指数（BMI）、腰臀比、全身体脂情况（包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量）、全身总骨矿含量（男性）、内脏脂肪含量所占比率（A/G）,身体各部分（包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干）体脂情况（包括脂肪质量和瘦质量）,男性患者身体各部分骨矿含量及L1~4骨矿含量。结果　两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组,脂联素高于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量（男性）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1~4骨矿含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与甘精胰岛素相比,达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积,增加脂联素的生成,同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势。     

多囊卵巢综合征患者不同雄激素指标与体脂和糖脂代谢的相关性研究

目的 通过测定多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者不同的雄激素指标,比较其与体脂、血脂、胰岛素抵抗和β细胞分泌指数的关系。方法 收集PCOS患者211例,按体重指数（body mass index,BMI）将其分为正常体重组、超重组和肥胖组,测体脂分布指标、常规生化和性激素水平,计算并比较各组间血脂、胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化并观察不同高雄激素指标与体脂分布、血脂和胰岛素敏感度的关系。结果 肥胖和超重的PCOS患者存在更严重的脂代谢紊乱和糖代谢异常,游离指数（FAI）与BMI、腰围（waist）、腰臀比（WHR）、TG、胆固醇（TC）、HDL、低密度脂蛋白（LDL）、HOMA-IR、QUICKI和HOMA-β均呈显著正相关,与HDL呈负相关。而总睾酮（testosterone,T）只与HOMA-IR、LH、LH/FSH呈正相关,和QUICKI呈负相关,雄烯二酮（androstenedione,A₂）与LH、LH/FSH间呈正相关,而DHEAS未见显著相关。结论 FAI与体脂、血脂和胰岛素抵抗等均密切相关,是反映PCOS代谢异常的重要指标,优于总睾酮。对于PCOS患者,应测定性激素结合球蛋白（SHBG）以便获得FAI。     

高脂环境下雄激素缺乏对小型猪内脏脂肪蓄积和炎症基因表达的影响

目的 探讨高脂环境下雄激素缺乏对小型猪内脏脂肪沉积、血清激素以及炎症相关基因表达的影响。方法 将性成熟的雄性五指山小型猪随机分成三组,即不去势组（SHAM）,去势组（CAS）和去势加睾酮组（CAS+T）,每组6只,所有动物均饲喂高脂饲料。12周实验结束时,采血检测血清激素水平变化,分离内脏脂肪并进行称重,采用荧光定量PCR技术检测脂肪合成与脂肪分解基因以及炎症相关基因的表达。结果 （1）去势显著减少高脂饮食小型猪血清睾酮含量但增加其血清瘦素含量,给予外源性睾酮处理能够恢复去势小型猪血清睾酮和瘦素水平;（2）去势导致高脂饮食小型猪内脏脂肪大量沉积,给予睾酮处理后,去势小型猪内脏脂肪含量显著降低;（3）去势和睾酮处理对高脂饮食小型猪内脏脂肪组织FAS、ACC、HSL和ATGL等脂肪代谢基因的表达没有显著影响;（4）去势显著上调高脂饮食小型猪内脏脂肪组织Leptin、CD68、CCL16、CCL23和SAA等炎症基因的表达,采用外源性睾酮处理去势小型猪则能降低上述基因的表达。结论 去势诱导的雄激素缺乏促进高脂饮食小型猪内脏脂肪沉积,并上调其内脏脂肪组织中炎症基因的表达,采用睾酮处理则能够改善去势小型猪内脏脂肪蓄积和炎症反应。     

肥胖妇女绝经前后体脂分布及心血管病、糖尿病危险因素探讨

目的 :观察绝经前后肥胖妇女体脂分布及心血管病、糖尿病的危险因素变化。方法 :筛选肥胖( BMI>2 7kg/m2 )绝经前后妇女 ,其 BMI相似者 ( P>0 .0 5 )并除外接受激素替代治疗个体 ;胰岛素抵抗用HOMA公式计算 ,腹腔内脂肪含量 ( IAF)用公式 [( 0 .370×腹矢状径 ) - 4.85 ]计算。结果 :1 BMI相似而年龄不同绝经后妇女腰臀比、腹腔内脂肪含量、收缩压、血糖、甘油三酯、胆固醇明显升高 ,HDL-胆固醇明显降低 ,胰岛素与 HOMA值无明显变化 ;2年龄与 BMI都相似的个体 ,其上述各项指标无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;3较大年龄绝经妇女比较小年龄绝经妇女有较高的收缩压、腰臀比、血糖。结论 :BMI相似的肥胖妇女其绝经变化、绝经前后年龄差距增大 ,随年龄增大腹腔内脂肪含量增加 ,心血管病的危险因素增加 ,而糖尿病的危险因素并无明显增加     

不同绝经时期妇女雌激素受体亚型在阴道组织中的表达

[目的]评估雌激素受体（ER）在育龄期、围绝经期、绝经后期妇女阴道组织中的表达,为绝经泌尿生殖道疾病的治疗提供帮助。[方法]收集2016年11月-2017年11月因妇科良性疾病行阴式或腹式全子宫切除术的61例（育龄期24例,围绝经期18例,绝经后期19例）患者的阴道前壁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）及免疫组化（IHC）方法检测3组患者阴道前壁组织中ERα、ERβ mRNA及蛋白的表达。[结果]3组阴道壁组织中均有ERα和ERβ表达,而且在3组中ERα和ERβ的表达存在显著差异。围绝经期及绝经后期妇女ERα的表达水平显著低于育龄期妇女（P<0.05）,而且绝经后妇女ERα的表达水平显著低于围绝经期妇女（P<0.05）;而围绝经期及绝经后期妇女ERβ的表达水平显著高于育龄期妇女（P<0.05）,同时绝经后妇女ERβ的表达水平显著高于围绝经期妇女（P<0.05）。[结论]绝经影响阴道组织中ER的表达,育龄期正常的阴道组织到围绝经期及绝经后期萎缩的阴道组织中ER的表达差异可能与绝经雌激素水平下降有关。     

腹腔镜袖状胃手术对青年男性黑棘皮病患者性激素水平的影响和机制探讨

目的：评估腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）对肥胖伴黑棘皮病青年男性患者性激素水平变化的影响,并探讨相关机制。方法：选取45例接受LSG手术的青年男性肥胖患者［体重指数（body mass index,BMI）≥30 kg/m2］的临床资料,分为单纯性肥胖组（OB组,n=23）和肥胖伴黑棘皮病组（AN组,n=22）,检测和计算术前和术后6个月各组患者的人体测量学指标（体重、BMI、腰围、体脂比例）、糖代谢指标（血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数）、脂代谢指标（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、炎症因子（血尿酸、白介素6和肿瘤坏死因子）及性激素水平,并与术前进行比较。结果：LSG可以明显提高青年男性肥胖患者的总睾酮（total testosterone,TT）水平。术前AN组TT仅为（7.60±4.43）nmol/L,低于正常水平,也显著低于OB组（P < 0.01）,OB组TT为（10.42±5.14）nmol/L,也较正常偏低。术后6个月时OB组和AN组的TT水平较术前明显升高（P < 0.05）,OB组的TT升高到（15.58±5.32）nmol/L,AN组则达到（21.13±23.43）nmol/L,其中AN组TT升高较OB组更明显（P < 0.05）。术后6个月时,AN组、OB组的炎症因子、血浆胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均明显降低（P < 0.05）,且AN组下降更为明显。两组患者术后6个月的TT均与BMI、体脂比例、胰岛素抵抗指数、空腹及餐后2 h胰岛素呈负相关（P < 0.05）,与空腹和餐后2 h血糖无相关性（P > 0.05）。结论：LSG不仅能有效降低肥胖患者的体重,而且通过改善胰岛素抵抗和炎症状态明显改善了肥胖伴黑棘皮病男性患者的低睾酮血症。     

高强度间歇训练对肥胖女大学生体成分和血脂及空腹胰岛素水平的影响

目的 观察高强度间歇训练（HIIT）对肥胖女大学生体成分、血脂和空腹胰岛素（FIN）水平的影响。方法 2015年1-6月选取浙江旅游职业学院符合纳入与排除标准的在校肥胖女大学生36例为研究对象。按研究对象体质指数（BMI）从小到大进行排序,先以4例为1层（共分为9层）,采用随机数字表法将每层研究对象分为运动组和对照组,最终每组纳入18例。两组均给予自我运动锻炼宣教,运动组在此基础上给予集中的HIIT。于试验开始前1周及试验结束后1周检测研究对象体成分指标〔体质量、体质指数（BMI）、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪、去脂体质量、静息代谢率、腹围、臀围〕、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕水平、FIN水平。结果 运动组试验后体质量、BMI、体脂肪、体脂百分比、腹围小于对照组,去脂体质量、静息代谢率大于对照组（P＜0.05）。运动组试验后体质量、BMI、体脂肪、体脂百分比、腹围小于试验前,去脂体质量、静息代谢率大于试验前（P＜0.05）。运动组试验后HDL-C水平高于对照组,LDL-C、FIN水平低于对照组（P＜0.05）。运动组试验后HDL-C水平高于试验前,LDL-C、FIN水平低于试验前（P＜0.05）。结论 HIIT可以降低肥胖女大学生体脂含量,增加静息代谢率,同时改善血脂和FIN水平,对改善肥胖女大学生的健康水平有积极影响。     

非肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢及脂肪分布的关系

目的 探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(Nob-PCOS)胰岛素抵抗(IR)与糖、脂代谢及脂肪分布的关系.方法 选取60例非肥胖(体质指数<28 kg/m2)PCOS患者,根据是否存在IR分为IR(+)组(n=40)和IR(-)组(n=20).比较IR(+)组和IR(-)组患者的生化指标、各项性激素水平结果 及脂肪分布情况.结果(1)两组年龄、体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义.IR(+)组收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、游离睾酮指数均高于IR(-)组,IR(+)组性激素结合球蛋白低于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组总脂肪量、全身脂肪含量百分比、肌肉量差异无统计学意义.IR(+)组的躯干脂肪百分比、腹区脂肪百分比、躯干脂肪/大腿脂肪、腹区脂肪/臀区脂肪均高于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)HMOA-IR与躯干脂肪/大腿脂肪(r=0.430,P<0.01)、腹区脂肪/臀区脂肪(r=0.399,P<0.05)、肌肉量(r=0.366,P<0.05)呈正相关;(4)多元回归分析显示:躯干脂肪/大腿脂肪、肌肉量是Nob-PCOS患者IR的独立影响因素.结论 中心型脂肪分布在Nob-PCOS患者IR发生中起重要作用,对Nob-PCOS患者不仅要重视对IR的治疗,也要重视减少内脏脂肪的治疗.     

女性2型糖尿病病人血清瘦素水平及其与代谢因素的关系

①目的　观察初诊女姓 2型糖尿病 (DM )病人血清瘦素 (LPT)水平 ,探讨其与年龄、体质量指数、糖代谢、脂代谢、尿酸代谢及其他激素的关系。②方法　采用放射免疫分析法 (RIA)和酶联免疫吸附法 (ELISA)测定初诊未经治疗 1 1 1例 2型糖尿病病人 (男 5 6例 ,女 5 5例 )及 96例正常人 (男 4 8例 ,女 4 8例 )空腹血清LPT、睾酮(TT)、雌二醇 (E2 )、真胰岛素、血糖、血清胆固醇、三酰甘油和尿酸水平。③结果　女性DM组血清瘦素水平明显低于女性对照组 (F =1 7.985 ,P <0 .0 1 ) ;DM组及对照组中 ,女性血清瘦素水平明显高于男性 (F =34.6 0 8、5 3.72 1 ,P <0 .0 1 ) ;绝经后女性DM组与绝经前女性DM组瘦素水平比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;女性DM组血清瘦素水平与体质量指数、胰岛素浓度、腰臀围比值及尿酸水平呈正相关 (t =4 .0 75～ 1 1 .72 5 ,P <0 .0 1、0 .0 5 ) ,与空腹血糖及血清睾酮水平呈负相关 (t=- 3.94 6、- 2 .30 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平较正常女性明显降低 ;女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平与体质量指数、脂肪分布、胰岛素浓度、睾酮、血糖及血尿酸相关 ;雌激素不是影响瘦素的主要因素 ;瘦素参与了女性 2型糖尿病病人的糖代谢及尿酸代谢     

多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者多项雄激素检测指标的意义及各生化参数间的相关性.方法 按ESHRE/ASRM诊断标准,选择40例PCOS为研究组,研究组依据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,胰岛素敏感指数分为胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗,40例正常育龄妇女为对照组,检测FSH、LH、PRL、E2、T、A4、DHEAS、FG、FIN、SHBG等指标,计算Homa-IR、ISI、FAI.结果 ①研究组中LH、LH/FSH、T、A4、FAI、FIN,Homa-IR均较对照组高,FSH、SHBG、ISI均较对照组低,P<0.05.两组间值FG、PRL、E2、DHEAS比较,P>0.05.②两组中T、FAI、A4值增高例数比较,P>0.05,DHEAS增高例数比较P<0.05.③多毛组和无多毛组T、FAI、A4值比较差异有统计学意义,P<0.05.④PCOS肥胖组与非肥胖组T、A4、DHEAS比较,P<0.05;PCOS肥胖组的FAI、Homa-IR比非肥胖组高;PCOS肥胖组的SHBG、ISI、LH/FSH明显低于非肥胖组.⑤高雄激素组胰岛素抵抗例数高于低雄激素组.⑥A4、DHEAS在PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组间比较,P<0.05,FAI、T在胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组高.⑦PCOS组FAI与BMI、Homa-IR统计值呈正相关,BMI与LH/FSH统计值呈负相关.结论 FAI比T、A4、DHEAS诊断PCOS敏感性更高.肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者存在更严重的内分泌及代谢紊乱.高雄激素血症与胰岛素抵抗密切相关.     

综合干预治疗对多囊卵巢综合征患者雄激素浓度的影响

目的 评估多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者经综合干预治疗后雄激素浓度的变化。方法 选取2019年3月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院接受综合干预治疗的PCOS患者88例为PCOS组,按2：1的比例匹配同期就诊的健康女性44例为对照组,比较PCOS组治疗前后、PCOS组治疗后与对照组观察指标间的差异,包括：体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、LH/FSH、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、抗苗勒管激素（anti Müllerian hormone,AMH）。结果 治疗前两组患者年龄、身高差异无统计学意义（P>0.05）,PCOS组患者的体质量、BMI、腰围、AMH、LH、LH/FSH、TT、FT均显著高于对照组（P<0.05）,FSH、SHBG显著低于对照组（P<0.05）;PCOS组综合干预治疗前后比较,体质量、BMI、腰围、AMH、TT、FT、LH、LH/FSH均显著下降（P<0.05）,SHBG显著升高（P<0.05）;治疗后PCOS组与同期对照组的AMH、LH/FSH、TT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合干预治疗3个月后能显著降低PCOS患者的雄激素浓度,尤其总睾酮浓度达到健康女性浓度。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂对2型糖尿病合并超重/肥胖患者不同部位脂肪分布及肌肉含量的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并超重/肥胖患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）治疗对不同部位的脂 肪分布及肌肉含量的影响。方法回顾性调查2014年12月~2015年9月于南方医科大学南方医院内分泌代谢科诊断为T2DM 且体质量指数（BMI）≥24 kg/m2的76例患者，按BMI分为超重组（BMI 24~27.9 kg/m2）14例、肥胖组（BMI 28~31.9 kg/m2）35例 及严重肥胖组（BMI≥32 kg/m2）27例，予GLP-1RA治疗3.0~29.0周（平均8.9周），比较各组治疗前后体质量、BMI、腰臀比、内脏 脂肪指数、身体脂肪率及四肢肌肉率的变化。结果治疗前，各组的性别、年龄、身高、糖脂代谢指标、其他降糖药使用等均无显 著统计学差异。治疗后，各组体质量均明显降低，但仅超重组和肥胖组差异有统计学意义（P<0.05）；各组BMI和内脏脂肪指数 均较前明显降低（P<0.05）；超重组腰臀比较前明显降低（P<0.05）；肥胖组与严重肥胖组的身体脂肪率及各部位脂肪率均明显下 降且肌肉率明显增加（P<0.05）。与超重组相比，肥胖组身体脂肪率和内脏脂肪指数下降更明显（P<0.05），肥胖组与严重肥胖组 的肢体皮下脂肪率降低及肌肉率升高更明显（P<0.05）。结论GLP-1RAs可显著改善T2DM合并超重/肥胖患者各部位的脂肪 沉积，且BMI指数越高的患者体质构成的改善越明显。     

舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测指标的影响

目的探讨舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情严重程度的影响。方法回顾分析230例OSAHS患者的上气道阻塞情况，并根据是否存在舌根平面阻塞将患者分为两组，比较年龄，体质指数（body mass index, BMI）及PSG主要监测指标。结果① 230例OSAHS患者均存在不同程度的腭咽平面阻塞，其中120例存在舌根平面的阻塞,105例存在各种鼻阻塞性疾病,53例同时存在舌根平面阻塞与鼻阻塞病变。② 两组患者比较，存在舌根平面阻塞者整体年龄偏大，NREMⅠ期睡眠较多，NREMⅡ期睡眠较少，呼吸暂停指数(apnea index, AI)较大，低通气指数(hypopnea index, HI)较小；而体质指数、NREM Ⅲ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、微觉醒指数、最长呼吸紊乱事件、最低血氧饱和度两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论伴有舌根平面阻塞的患者整体年龄偏大，睡眠结构紊乱较重，呼吸事件中呼吸暂停较多，低通气较少。     

绝经特异性脂肪分布改变与代谢风险因子的关系

目的：探讨绝经相关脂肪分布改变与代谢风险因子之间的关系,以期为绝经后肥胖相关代谢疾病的预防以及早期干预提供思路。方法：选择2012年10月至2013年8月在浙江省人民医院接受健康检查的女性200例,年龄20～65岁,其中绝经前女性110例,绝经后女性90例。全身及局部脂肪含量采用双能量X线吸收仪测量。采用协方差比较绝经前后局部脂肪分布的变化,建立logistic回归方程进一步分析绝经相关脂肪分布改变与代谢风险因子之间的关系。结果：绝经后女性较绝经前女性总体脂肪含量及男性型脂肪含量增高,校正总体脂肪含量的影响后,绝经后局部脂肪的变化主要表现为女性型脂肪含量的降低。多元logistic回归分析显示调整一系列重要变量后,男性型脂肪积累与代谢风险增加相关（OR=18～37,P<005）,女性型脂肪与代谢风险因子之间呈负相关（OR=04～05,P<005）。交互模型分析进一步提示绝经后女性型脂肪的保持对代谢的保护作用较绝经前更显著（P<005）,而绝经在男性型脂肪对代谢的影响中无显著作用 （P>005）。结论：绝经后表现为男性型脂肪含量增加和女性型脂肪含量减少。相对于男性型脂肪积累对代谢的影响,女性型脂肪的保留与代谢风险呈负相关,并且这种保护作用在绝经后更为显著。     

绝经年限、体重和体重指数对绝经后妇女骨密度的影响

采用双能 X线骨密度仪检测腰椎和股骨上段骨密度 ,用 SPSS软件进行相关回归分析 ,结果显示绝经后妇女的年龄、绝经年限、体重和体重指数与腰椎、股骨颈、大转子及 Ward′s区骨密度的相关十分显著 ;低体重组骨密度明显低于超体重组 ( P<0 .0 1 ) ;影响腰椎、大转子骨密度的主要因素为年龄和体重 ,影响股骨颈骨密度的重要因素为绝经年限和体重。说明绝经后女性随着年龄的增大 ,其腰椎和髋部的骨密度呈下降趋势 ,对于体瘦者 ,患骨质疏松的危险性要大于正常体重组及肥胖组。     

青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及其与生殖内分泌代谢异常的相关性分析

目的：分别比较青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与青春期健康人群、青春期PCOS胰岛素抵抗（IR）与非IR患者的生殖内分泌指标,认识青春期PCOS的IR及其与生殖内分泌代谢异常的相关性,为该疾病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法青春期PCOS患者（青春期PCOS组）88例,青春期健康对照人群（对照组）87例,并根据胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA- IR）将青春期PCOS患者分为IR组（40例）和非IR组（48例）。测定LH、FSH、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合蛋白（SHBG）、总睾酮（TT）、FBG、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）水平,并加以对照研究。结果（1）青春期PCOS组与对照组的比较：青春期PCOS组LH、LH/FSH、DHEAS、TT、FAI、FINS、HOMA- IR、LEP均明显高于对照组,SHBG明显低于对照组,两组间FBG、ADPN未见有统计学差异。（2）青春期PCOS IR组与非IR组的比较：IR组LH明显低于非IR组,而DHEAS、FAI均明显高于非IR组,两组间LH/FSH、TT无统计学差异。IR组SHBG明显低于非IR组,且SHBG与BMI （r=-0.31,P＜0.05）、血DHEAS （r=-0.225,P＜0.05）均呈明显负相关。IR组FINS、FBG、HOMA- IR均明显高于非IR组,且FBG与BMI呈明显正相关（r=0.348,P＜0.05）。IR组LEP水平明显高于非IR组,而ADPN明显低于非IR组,且LEP水平与BMI呈明显正相关（r=0.605,P＜0.05）,ADPN水平与BMI呈明显负相关（r=-0.418,P＜0.05）。结论 PCOS在青春期即出现不同程度的胰岛素敏感性下降,IR发病率增高,并与高雄激素血症、肥胖相互作用,形成内分泌代谢的恶性循环,促进PCOS疾病进展,使得代谢综合征等远期并发症风险增高。脂肪因子ADPN和LEP或可成为机体胰岛素敏感性的预测指标,但还需进一步大样本研究。