MRI联合血清Periostin、SDF-1对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨磁共振成像（MRI）联合血清骨膜素（Periostin）、基质细胞衍生因子1（SDF-1）对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法 选取2019年2月—2021年2月宁夏医科大学总医院收治的144例疑似PCa患者，均行手术病理证实。其中PCa患者76例作为PCa组，前列腺良性疾病（BPH）患者68例作为BPH组。酶联免疫吸附试验测定血清Periostin、SDF-1表达水平；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Periostin、SDF-1水平诊断PCa的价值；Kappa检验分析MRI、血清Periostin、SDF-1单独及联合诊断PCa与手术病理结果的一致性。结果 两组患者时间-信号强度曲线类型比较，差异有统计学意义（P <0.05）。PCa组Tmax低于BPH组，最大增强斜率及信号增强率均高于BPH组（P <0.05）。PCa组SDF-1、Periostin水平高于BPH组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SDF-1水平诊断PCa的最佳截断值为5.91 pg/mL，AUC为0.783（95% CI：0.731，0.873），敏感性、特异性分别为59.21%（95% CI：0.473，0.704）、91.18%（95% CI：0.818，0.967），血清Periostin水平诊断PCa的最佳截断值为37.38 ng/mL，AUC为0.802（95% CI：0.692，0.844），敏感性、特异性分别为64.47%（95% CI：0.527，0.751）、86.76%（95% CI：0.764，0.938）。MRI、SDF-1、Periostin水平与金标准的一致性比较，差异均有统计学意义（P <0.05），与手术病理金标准结果一致较好。MRI联合血清SDF-1、Periostin水平与金标准的一致性比较，差异有统计学意义（P <0.05），与手术病理金标准结果一致性好。MRI、血清SDF-1、Periostin水平联合诊断PCa的准确性、敏感性和阴性预测值最高，分别为90.28%和94.73%（95% CI：0.856，0.984）和93.55%。SDF-1单独诊断PCa的特异性最高，为91.18%（95% CI：0.818，0.967）。MRI、SDF-1单独诊断PCa的阳性预测值最高，均为88.24%。结论 MRI联合血清SDF-1、Periostin在PCa的准确诊断方面具有一定的临床应用价值，可用于PCa的鉴别并避免过度诊断，为前列腺疾病的准确诊断提供参考。     

胎儿生长受限孕妇血清microRNA-424、sFlt-1 mRNA相对表达量对叶酸、维生素B12水平的影响

目的 探讨胎儿生长受限孕妇血清microRNA-424（miR-424）、可溶性血管内皮生长因子受体-１（sFlt-1）mRNA相对表达量对叶酸（FA）、维生素B₁₂（VitB₁₂）水平的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月在石家庄市妇幼保健院住院分娩的116例胎儿生长受限孕妇（FGR组）和116例分娩正常胎儿孕妇（对照组）的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA相对表达量，采用电化学发光法检测FA、VitB₁₂水平。比较两组胎儿生长参数［出生体重、身高、腹围、头围、体质量指数（BMI）］、miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA、FA及VitB₁₂；采用Pearson法分析血清各指标与胎儿生长参数的相关性及血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA与FA、VitB₁₂的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA预测胎儿生长受限的效能。结果 FGR组胎儿出生体重、身高、腹围、头围及BMI低于对照组（P <0.05）；FGR组miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA相对表达量高于对照组，FA、VitB₁₂水平低于对照组（P <0.05）；miR-424 mRNA和sFlt-1 mRNA与胎儿出生体重、身高、腹围、头围及BMI呈负相关（P <0.05）；FA和VitB₁₂与胎儿出生时体重、身高、腹围、头围及BMI呈正相关（P <0.05）。miR-424 mRNA预测胎儿生长受限的AUC为0.790，截断值>0.18时，敏感性为74.14%（95% CI：0.476，0.790），特异性为71.55%（95% CI：0.378，0.800）；sFlt-1 mRNA预测胎儿生长受限的AUC为0.777，截断值> 6.39时，敏感性为56.03%（95% CI：0.448，0.664），特异性为91.38%（95% CI：0.207，0.985）；FA预测胎儿生长受限的AUC为0.826，截断值≤ 11.24 μg/L时，敏感性为85.34%（95% CI：0.576，0.892），特异性为66.38%（95% CI：0.500，0.716）；VitB₁₂预测胎儿生长受限的AUC为0.831，截断值≤ 255.24 ng/L时，敏感性为85.34%（95% CI：0.322，0.948），特异性为67.24%（95% CI：0.517，0.802）；各指标联合预测胎儿生长受限的AUC为0.909，敏感性为85.34%（95% CI：0.672，0.957），特异性为82.76%（95% CI：0.767，0.905）（P <0.05）；血清miR-424 mRNA和sFlt-1 mRNA与FA和VitB₁₂呈负相关（P <0.05）。结论 胎儿生长受限孕妇血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA呈高表达，并能通过影响FA、VitB₁₂水平，负调控胎儿生长发育，检测各指标有望成为预测胎儿生长受限的一个血清学方法。     

血清UCP2、TSLP在老年肺炎脓毒症患者中的表达及其预后评估价值

目的 探讨血清UCP2、TSLP在老年肺炎脓毒症患者中的表达，及其在老年肺炎脓毒症早期诊断及预后评估中的价值。方法 选取2017年7月—2019年7月秦皇岛市第一医院收治的103例肺炎合并脓毒症患者为肺炎脓毒症组，根据其28 d生存状态分为生存组（76例）、死亡组（27例）；另取同期该院收治的100例单纯肺炎患者为单纯肺炎组。采用酶联免疫吸附试验检测血清UCP2、TSLP水平，并进行分析。结果 肺炎脓毒症组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、血清UCP2、TSLP水平高于单纯肺炎组（P <0.05）；肺炎脓毒症组血清UCP2、TSLP水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r =0.618和0.681，P <0.05）；血清UCP2、TSLP及两者联合诊断肺炎脓毒症的曲线下面积分别为0.861（95% CI：0.809，0.912）、0.846（95% CI：0.792，0.901）和0.914（95% CI：0.873，0.954），血清UCP2、TSLP单独诊断肺炎脓毒症的截断值分别为399.47 ng/ml和249.11 pg/ml，此时对应的敏感性分别为71.8%（95% CI：64.20，82.00）和77.7%（95% CI：81.7，94.5），特异性分别为91.0%（95% CI：75.30，90.60）和81.0%（95% CI：78.8，92.9），联合诊断对应的敏感性为84.5%（95% CI：82.9，95.2），特异性为88.0%（95% CI：84.8，96.5），联合诊断敏感性较高。死亡组血清UCP2、TSLP水平高于生存组（P <0.05）；年龄≥70岁［R=2.017（95% CI：1.268，3.210）］、APACHE Ⅱ评分≥17分［R=2.162（95% CI：1.343，3.481）］、UCP2高水平［R=1.983（95% CI：1.236，3.180）］、TSLP高水平［R=2.416（95% CI：1.533，3.807）］是影响肺炎脓毒症患者预后生存状况的独立危险因素（P <0.05）。结论 肺炎脓毒症患者血清UCP2、TSLP水平较高，其对肺炎脓毒症有一定诊断的价值，是影响患者预后的独立危险因素，可为肺炎脓毒症的诊断及预后评估提供参考。     

甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局的预测价值

目的 探讨甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素（AMH）对促甲状腺激素（TSH）正常的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者妊娠结局的预测价值。方法 选取2020年9月—2021年9月上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院收治的TSH正常的PCOS不孕患者72例为研究对象，根据是否妊娠分为妊娠组21例和未妊娠组51例。比较两组的一般资料及甲状腺特异性抗体［甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及AMH水平；采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素；绘制ROC曲线分析甲状腺特异性抗体联合AMH对妊娠结局的预测效能。结果 两组的年龄、BMI、PCOS病程、不孕年限、家族史、TSH水平、性激素水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；妊娠组PCOS病情程度等级分布优于未妊娠组（P <0.05）；妊娠组TPOAb、TGAb、AMH水平低于未妊娠组（P <0.05）。经多因素Logistic回归分析，PCOS病情程度［O^R=3.422（95% CI：1.287，9.098）］、TPOAb［O^R=3.932（95% CI：1.765，8.758）］、TGAb［O^R=3.884（95% CI：1.903，7.926）］、AMH［O^R=5.695（95% CI：2.879，11.265）］均为妊娠结局的影响因素（P <0.05）。经ROC分析显示，TPOAb、TGAb、AMH预测妊娠结局的截断值分别为77.89 IU/mL、17.38 IU/L、5.90 ng/mL，敏感性分别为80.95%（95% CI：0.574，0.937）、76.19%（95% CI：0.525，0.909）、52.38%（95% CI：0.303，0.736），特异性分别为72.55%（95% CI：0.580，0.837）、78.43%（95% CI：0.643，0.882）、98.04%（95% CI：0.882，0.999），AUC分别为0.823（95% CI：0.715，0.903）、0.824（95% CI：0.717，0.904）、0.753（95% CI：0.637，0.847）；联合预测的敏感性为95.24%（95% CI：0.741，0.998）、特异性为94.12%（95% CI：0.828，0.985），AUC为0.955（95% CI：0.879，0.990）。结论 甲状腺特异性抗体、AMH水平对TSH正常PCOS不孕患者妊娠结局具有一定预测价值，可为临床诊治提供重要参考。     

γ 干扰素释放试验联合IL-6 检测对活动性 肺结核的诊断价值

目的 探讨γ- 干扰素释放试验（IGRA）联合白细胞介素-6（IL-6）检测对活动性肺结核 的诊断价值。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月同济大学附属上海市肺科医院收治的700 例结核病患 者作为研究对象,其中包含活动性肺结核患者587 例（A 组）和非活动性肺结核患者113 例（B 组）,另取 同期该院体检的100 例健康人群作为对照组。比较3 组IGRA 阳性率及血清IL-6 水平。采用ROC 曲线评 价IGRA、IL-6 对活动性肺结核的诊断效能。结果 3 组血清IL-6 水平及IGRA 阳性率比较,差异有统计 学意义（P <0.05）,A 组高于B 组及对照组（P <0.05）,且B 组高于对照组（P <0.05）。通过ROC 曲线分 析,IGRA 诊断活动性肺结核的敏感性、特异性分别为80.92%（95% CI ：77.74,158.66）和70.80%（95% CI ： 62.41,133.21）。IL-6 ≥ 20.24 ng/L 时,其敏感性、特异性分别为74.79%（95% CI：71.27,146.06）和83.19%（95% CI ：76.29,159.48）;两者联合诊断的敏感性、特异性分别为84.33%（95% CI ：81.39,165.71）和85.84%（95% CI ：79.41,165.25）。结论 IGRA、IL-6 对活动性肺结核具有较高的诊断价值,且两者联合的敏感性、特异 性更高,可用于临床中活动性肺结核的辅助诊断。     

我国人群血清PLA2R 抗体诊断IMN 的 最佳截断值探讨

目的 血清磷脂酶A2 受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值已经得到广泛 认同，但国外血清PLA2R 抗体对IMN 的诊断截断值不一定适合我国，因此笔者拟探讨我国血清PLA2R 抗体 诊断IMN 的最佳截断值。方法 选取2016 年1 月—2018 年1 月于江西省赣州市人民医院肾内科住院行肾穿 刺活检的患者，采用酶联免疫吸附法检测血清PLA2R 抗体，其诊断价值行ROC 曲线分析，探讨血清PLA2R 抗体诊断IMN 的敏感性和特异性，取约登指数最大时的检测值作为阳性截断值。结果 血清PLA2R 抗体诊 断IMN 的曲线下面积（AUC）为0.924（95%CI ：0.844，1.000），与机会一致性诊断AUC=0.5 比较，差异有 统计学意义（P <0.05）。当截断值取2.92 Ru/ml 时，敏感性为0.818（95%CI ：0.750，0.876），特异性为0.935 （95%CI ：0.888，0.966），阳性预测值为0.900，阴性预测值为0.879，约登指数为0.753。结论 目前被广泛采 用的血清PLA2R 抗体对诊断IMN 的临界值仍需要通过多中心大样本量的研究来进一步探讨和修正。     

生长分化因子15和胃癌抗原724在胃癌患者血清中的变化及临床意义

目的 探讨生长分化因子15（GDF15）和胃癌抗原724（CA724）在胃癌患者血清中的变化及临床意义。方法 随机从2016年7月—2017年12月来北京京煤集团总医院就诊的胃癌患者、胃良性病变患者以及健康体检者中分别抽取84例作为研究对象,并分为A、B、C组。GDF15水平通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定,CA724水平通过电化学发光法测定。分析不同组间GDF15和CA724水平的变化以及与临床病理特征的关系。结果 3组血清GDF15和CA724水平,A组最高、B组其次,C组最低,组间差异有统计学意义（P?<0.05）。A组患者中,淋巴结转移及临床分期越高的患者,GDF15表达越高（P?<0.05）,淋巴结转移的患者,CA724表达更高（P?< 0.05）。单独应用GDF15诊断胃癌的曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性和临界点分别为0.838（95% CI：0.728,0.940）、0.584、0.836和0.23?ng/ml;单独应用CA724的AUC、敏感性、特异性和临界点分别为0.890（95% CI： 0.807,0.970）、0.902、0.658和6.02?u/ml;联合使用GDF15和CA724诊断胃癌的AUC、敏感性和特异性分别为0.923（95% CI：0.845,0.992）、0.925和0.864,与单独应用GDF15或CA724检测胃癌比较,AUC、敏感性和特异性均增加。结论 GDF15和CA724水平对鉴别胃部病变性质具有重要指导意义,GDF15和CA724联合检测有助于提高胃癌的检出率。     

糖尿病合并特发性膜性肾病患者血清MCP-1、MMP-9水平变化及其临床意义

目的 探讨糖尿病合并特发性膜性肾病（IMN）患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化及其临床意义。方法 选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象（研究组）；另选取同期在该院体检的单纯糖尿病患者75例为对照组。收集所有患者基本资料，分析影响糖尿病患者发生IMN的因素，探究血清MCP-1、MMP-9诊断糖尿病合并IMN的价值，统计研究组不同肾间质纤维化肾小管萎缩（IFTA）病变程度患者血清MCP-1、MMP-9水平。结果 多因素Logistic回归分析结果显示：尿蛋白/肌酐比值［O^R=3.511（95% CI：1.445，8.534）］、估算肾小球滤过率［O^R=3.725（95% CI：1.533，9.052）］、MCP-1［O^R=3.184（95% CI：1.310，7.737）］、MMP-9［O^R=2.986（95% CI：1.229，7.257）］是影响糖尿病患者发生IMN的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，MCP-1、MMP-9及两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的敏感性分别为70.73%（95% CI：0.174，0.383）、73.98%（95% CI：0.141，0.341）和70.73%（95% CI：0.042，0.189），特异性分别为73.33%（95% CI：0.216，0.383）、77.33%（95% CI：0.187，0.348）和90.67%（95% CI：0.216，0.383），AUC分别为0.755（95% CI：0.656，0.853）、0.774（95% CI：0.677，0.871）和0.898（95% CI：0.835，0.962），两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的特异性、AUC最大。IFTA重度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于中度病变组、轻度病变组（P <0.05），IFTA中度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于轻度病变组（P <0.05）。结论 血清MCP-1、MMP-9水平与糖尿病患者发生IMN有关，MCP-1联合MMP-9诊断糖尿病合并IMN效能良好，MCP-1、MMP-9可能与IFTA病变有关。     

膝骨关节炎MSCT、MRI的影像学特征及联合应用的诊断价值

目的 探讨膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、磁共振成像（MRI）的影像学特征，分析两者联合诊断的效能。方法 回顾性分析2017年1月—2018年3月北京市和平里医院接收的疑似膝骨关节炎受检者78例的临床资料，分别实施MSCT、MRI检查。所有受试者行关节镜检查明确膝骨关节炎的发生情况，将其作为“金标准”。总结MSCT、MRI的影像学表现，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析不同方法的诊断效能。结果 全组受试者中共有102膝确诊为膝骨关节炎，MSCT、MRI诊断该病均有典型的特征；MSCT、MRI、两者联合诊断膝骨关节炎的敏感性分别为86.27%（95% CI：0.786，0.897）、95.10%（95% CI：0.824，0.959）、98.04%（95% CI：0.855，0.987）；特异性分别为77.78%（95% CI：0.712，0.798）、90.74%（95% CI：0.866，0.913）、98.15%（95% CI：0.890，0.985）；准确性分别为83.33%、93.89%、98.08%；AUC分别为0.712（95% CI：0.502，0.851）、0.806（95% CI：0.671，0.855）、0.913（95% CI：0.782，0.974）（P <0.05）。联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC均高于单独诊断。结论 MSCT、MRI诊断膝骨关节炎有典型的影像学特征，且两者联合诊断的效能更佳。     

血清Ang-2和PGRN与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

目的 探讨血清血管生成素2（Ang-2）和颗粒蛋白前体（PGRN）与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法 前瞻性选取2017年4月—2020年2月天津市第三中心医院收治的合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者302例作为研究对象,根据患者28 d转归情况,将其分为存活组224例和死亡组78例。比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平;比较两组患者基线资料;采用Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素;应用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值。结果 不同时间点血清Ang-2和PGRN水平有差异（P <0.05）;两组血清Ang-2和PGRN水平有差异（P <0.05）,存活组比死亡组低;两组血清Ang-2和PGRN水平变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHE II评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示：APACHE II评分［O^R=1.379（95% CI：1.094,1.737）］、治疗前血清Ang-2［O^R=2.255（95% CI：1.810,2.808）］、治疗前血清PGRN［O^R=1.493（95% CI：1.206,1.849）］是死亡的危险因素（P <0.05）。根据ROC曲线可得,血清Ang-2诊断临界值为4.10 ng/ml,其对应的敏感性为69.64%（95% CI：0.619,0.748）,特异性为61.54%（95% CI：0.543,0.657）,ROC曲线下面积（AUC）为0.790（95% CI：0.735,0.846）;血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L,其对应的敏感性为70.54%（95% CI：0.635,0.746）,特异性为62.82%（95% CI：0.551,0.677）,AUC为0.764（95% CI：0.710,0.818）;在最佳临界切点时,平行联合检测的敏感性为84.82%（95% CI：0.737,0.901）,特异性为58.97%（95% CI：0.528,0.632）,AUC为0.872（95% CI：0.834,0.911）。结论 血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。     

血栓弹力图对急性冠状动脉综合征患者的诊断价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值。方法以80例ACS患者为对观察组,以同期60例健康人群为对照组。检测患者血栓弹力图(TEG)参数,分析其诊断ACS的价值。结果观察组K值低于对照组,Angle角、MA值、CI值高于对照组(P<0.05)。K值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分比为0.816(9%CI:0.747~0.873)、86.25%、66.25%、2.25 min;Angle诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.834(95%CI:0.767~0.888)、75.00%、80.00%、60.72°;MA值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.823(95%CI:0.755~0.879)、90.00%、60.00%、56.17 mm;CI值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.844(95%CI:0.778~0.896)、87.50%、72.50%、1.18。R、Angle、MA、CI联合诊断ACS的AUC、敏感度、特异性分别为0.971(95%CI:0.931~0.991)、89.34%、93.48%。K值、Angle、MA值、CI诊断ACS的AUC比较无差异(P>0.05),联合检测诊断ACS的AUC高于四项指标单独诊断(P<0.05)。结论ACS患者凝血功能存在亢进,TEG监测有助于早期诊断ACS。     

血清CTRP13与妊娠糖尿病及妊娠结局的相关研究

目的 探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13（C1q tumor necrosis factor related protein 13,CTRP13）与妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系及CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2023年1月至5月于郑州大学第二附属医院行产前检查的孕妇163例,根据孕24~28周口服葡萄糖耐量试验结果,将其分别纳入GDM组（n=83）和正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）组（n=80）。收集两组孕妇的一般资料、生化资料、不良妊娠结局,分析GDM孕妇血清CTRP13与糖脂代谢指标的相关性。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果 GDM组孕妇的孕前体质量指数、产前体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数均显著高于NGT组,CTRP13显著低于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13与GDM孕妇的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。GDM组孕妇的妊娠高血压和胎膜早破的发生率均显著高于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.805,敏感度和特异性分别为75.80%、76.00%。结论 血清CTRP13与GDM孕妇的糖脂代谢有关,血清CTRP13是预测GDM孕妇不良妊娠结局的潜在生物标志物。     

血清Hs-CRP及CTRP9与冠脉支架介入术后再狭窄的相关性研究

目的:探讨血清Hs-CRP、脂肪细胞因子Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白(Clq/TNF-Related Protein 9,CTRP 9)与冠状动脉药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性研究。方法:选择本院心内科确诊为不稳定型心绞痛的356例住院患者进行雷帕霉素药物洗脱支架植入术,术后12~18个月再次入院行冠状动脉造影检查,根据造影结果评价有无ISR。并测定入组患者再次入院造影检查时血清中CTRP 9及Hs-CRP等指标。结果:(1)356例患者中有63例发生ISR,发病率为17.70%;(2)单因素分析示,ISR和非ISR两组间Hs-CRP、CTRP 9、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、冠状动脉Gensini积分、支架数量、支架直径、支架长度及糖尿病病史差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析示,Hs-CRP、支架数量及糖尿病病史是术后发生ISR的独立危险因素,而较大的支架直径及CTRP 9水平是其保护因素(P<0.05)。结论:血清Hs-CRP是冠状动脉发生ISR的独立危险因素,而CTRP 9是其保护因素。     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平对糖尿病肾病代谢参数的影响及其诊断价值研究

背景　糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（T2DM）严重并发症之一,一些证据表明补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）可能在DN中发挥作用,但目前关于CTRP3与DN的关系尚不明确。目的　探讨血清CTRP3水平对DN及其代谢参数的影响。方法　选取2017年7月-2018年6月滨州医学院附属医院收治的T2DM患者54例（T2DM组）,2型糖尿病肾病患者55例（DN组）,并选取55例正常健康体检者作为对照组,三组均进行代谢参数检测,并采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测CTRP3、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂联素（APN）水平,比较三组间的差异。采用Pearson相关性分析进行相关性检验,多重线性回归分析探讨各组CTRP3的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估CTRP3对DN的诊断价值。结果　T2DM组、DN组IL-6、TNF-α水平高于对照组,DN组IL-6水平高于T2DM组（P<0.05）;T2DM组、DN组APN、CTRP3水平低于对照组,DN组CTRP3水平低于T2DM组（P<0.05）;女性CTRP3水平高于男性,正常体质量者CTRP3水平高于超重/肥胖者（P<0.05）。多项逻辑回归分析结果显示,CTRP3水平与T2DM〔OR=0.804,95%CI（0.731,0.883）,P<0.001〕和DN〔OR=0.730,95%CI（0.654,0.814）,P<0.001〕的风险之间存在着独立的相关性。Pearson相关性分析结果显示,在对照组中,CTRP3与胰岛素（r=-0.415）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（r=-0.438）呈负相关（P<0.05）;在T2DM组和DN组中,CTRP3与胰岛素（r=-0.312、-0.407）、HOMA-IR（r=-0.327、-0.436）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r=-0.286、-0.287）、IL-6（r=-0.342、-0.386）和TNF-α（r=-0.359、-0.365）呈负相关,但与肾小球滤过率（eGFR）（r=0.274、0.428）、APN（r=0.436、0.273）呈正相关（P<0.05）;在DN组中,CTRP3与肌酐（Cr）（r=-0.389）呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,T2DM组中HOMA-IR〔β=-64.330,95%CI（-92.067,-9.537）〕、APN〔β=9.210,95%CI（4.510,16.627）〕,DN组的HOMA-IR〔β=-62.773,95%CI（-122.250,-13.348）〕、eGFR〔β=0.953,95%CI（0.327,2.442）〕是CTRP3的影响因素（P<0.05）。CTRP3诊断DN的ROC曲线下面积（AUC）为0.881〔95%CI（0.820,0.943）〕,灵敏度为76.36%,特异度为90.91%。结论　CTRP3在T2DM和DN患者中明显降低,并与T2DM和DN的风险之间存在着独立的相关性。CTRP3诊断DN具有较高的灵敏度与特异度,在DN的发病机制中具有一定的作用,可作为DN的潜在生物标志物。     

直肠内超声检查诊断直肠癌准确度的Meta分析

目的评估直肠内超声检查对于直肠癌患者肿瘤侵犯直肠壁和淋巴结转移的的诊断效能。方法利用Meta分析的方法综合评价国内外公开发表的有关于直肠内超声检查诊断直肠癌准确性的文献。结果筛选出符合纳入标准和排除标准的文献11篇研究,964名患者被纳入。分成2个亚组分别做了Meta分析,一组是关于肿瘤直肠壁浸润:总灵敏度是94.6%(95%可信区间:0.920～0.966),总特异度是79.5%(95%可信区间:0.715～0.862),诊断优势比(DOR)是62.878(95%可信区间:9.295～425.330)。另一组为有淋巴转移组:总灵敏度是63.2%(95%可信区间:0.559～0.700),总特异度是84.9%(95%可信区间:0.803～0.887),诊断优势比(DOR)是9.789(95%可信区间:5.807～16.502)。结论在肿瘤直肠壁浸润方面的诊断,直肠内超声检查有较高的准确性,适用于疾病的普查筛选。而对于淋巴转移的诊断,直肠内超声检查的报告应与临床其他常规检查互相结合。     

增强CT结合磁共振扩散加权成像在胸腺瘤诊断中的应用价值

目的 分析增强电子计算机断层扫描（CT）结合磁共振扩散加权成像（MRI-DWI）在胸腺瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2022年12月在南通大学附属医院经病理诊断确诊的胸腺瘤及胸腺癌患者204例。其中,低危胸腺瘤组患者98例,高危胸腺瘤组患者62例,胸腺癌组患者44例。所有患者行增强CT及MRI-DWI检查。比较3组患者增强CT、MRI-DWI指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断胸腺癌的价值;比较高危胸腺瘤组及低危胸腺瘤组增强CT、MRI-DWI量化指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断高危胸腺瘤的价值。结果 胸腺癌组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组（P <0.05）,高危胸腺瘤组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组（P <0.05）;胸腺癌组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、表观扩散系数（ADC）值均低于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组（P <0.05）,高危胸腺瘤组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值低于低危胸腺瘤组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合...     

肝硬化患者血清脂联素、脂多糖、基质金属 蛋白酶-2 水平及其诊断价值

目的 探讨肝硬化患者血清脂联素（APN）、脂多糖（LPS）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2） 水平及其诊断价值。方法 选取2017 年6 月—2019 年6 月沧州市中心医院消化内科诊断为肝硬化的患者 90 例作为观察组。选取同期该院健康体检者30 例作为对照组。分别检测两组血清APN、LPS 及MMP-2 水平,并利用受试者工作特征（ROC）曲线探讨三者对肝硬化的诊断价值。结果 观察组血清APN、LPS 及MMP-2 较对照组高（P <0.05）。Child-Pugh 分级B、C 级患者血清LPS、MMP-2 较A 级高,C 级较 B 级高（P <0.05）。血清APN、LPS 及MMP-2 敏感性分别为75.0%（95% CI ：0.687,0.816）、79.2%（95% CI ：0.728,0.875）和66.7%（95% CI ：0.594,0.734）;特异性分别为47.8%（95%CI ：0.416,0.533）、45.7% （95% CI ：0.409,0.517） 和69.6%（95% CI ：0.651,0.750）;3 项指标联合诊断肝硬化的敏感性为66.7% （95% CI ：0.603,0.742）,特异性为97.8%（95% CI ：0.951,0.985）。结论 肝硬化患者血清APN、LPS 及 MMP-2 水平显著升高,且血清APN、LPS 及MMP-2 对肝硬化诊断、治疗及预后有一定价值,三者联合诊 断肝硬化具有更高的临床价值。     

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的 分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法 选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组的CT参数[血容积（BV）、血流量（BF）及平均通过时间（MMT）],绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果168例患者经CT检查结果显示,74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主;94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主;CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870;联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断（P <0.05）,但CT与MRI的敏感性及准确性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组BF、BV均大于预后不良组,MMT长于预后不良组（P <0.0...     

2型糖尿病患者血清CTRP9水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 根据纳入标准收集 291 例 T2DM 患者临床资料,按照眼底检查结果分为 DR 组与非 DR (NDR)组,ELISA 法检测血清CTRP9、脂联素及胰岛素水平。统计分析血清CTRP9水平与T2DM患者、T2DM并发DR患者临床资料的相关性,探讨血清CTRP9水平与T2DM患者并发DR的关系。结果 与NDR组相比,DR组血清CTRP9水平显著升高（P<0.001）;血清脂联素水平显著降低（P<0.001）。Pearson相关性分析显示T2DM并发DR患者中,血清CTRP9水平与DR严重程度呈显著正相关（P<0.05）;与血清脂联素水平呈负相关（P=0.017）。多元Logistic回归分析校正年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、高血压病史、收缩压、低密度脂蛋白、甘油三酯等混杂因素,随着血清CTRP9水平的升高,T2DM并发DR的风险显著升高（P<0.001）。结论 T2DM并发DR患者血清CTRP9水平升高可能是糖尿病视网膜微血管病变的代偿反应。     

血清PGE-2和血乳酸水平与急性上消化道出血病情严重程度及预后的相关性分析

目的 探讨血清前列腺素E-2(PGE-2）和血乳酸水平与急性上消化道出血（AUGB）病情严重程度及预后的关系。方法 选取2018年5月—2021年10月厦门长庚医院收治的211例AUGB患者为研究对象,自AUGB患者入院治疗后随访30 d收集患者基本资料。通过不同病情严重程度AUGB患者的血清PGE-2和血乳酸水平,分析影响AUGB患者预后的因素,检测血清PGE-2和血乳酸水平预测AUGB患者预后。结果 重度AUGB病情组血清PGE-2水平低于轻度和中度AUGB病情组（P <0.05）,重度AUGB病情组血乳酸水平高于轻度和中度AUGB病情组（P <0.05）;中度AUGB病情组血清PGE-2水平低于轻度AUGB病情组（P <0.05）,中度AUGB病情组血乳酸水平高于轻度AUGB病情组（P <0.05）。211例AUGB患者随访期间死亡20例,其余191例生存。多因素Logistic回归分析结果显示,AUGB次数[■=4.063(95% CI:1.672,9.875）]、MEWS[■=6.080(95% CI:2.502,14.776）]、Rockall 评分...