不同剂量地佐辛预注对全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的观察不同剂量地佐辛静脉预注对全麻诱导期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法80例拟行气管插管全麻择期手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为4组,每组各20例。各组麻醉诱导前用药分别为：D1组：地佐辛0．05mg／kg;D2组：地佐辛0．1mg／kg;D3组：地佐辛0．2mg／kg;C组：生理盐水5mL。4组患者均给予芬太尼3tLg／kg,异丙酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,快速诱导后气管插管。观察给药前（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果MAP、HR值比较,C组、D1组在T2-4时点明显高于T1时点（P〈O．05）,D2组仅在T2、T3时升高（P〈0．05）,D3组变化不明显;但相同时点比较,MAP、HR值D2、D,组低于C组（P〈0．05）。BIS值比较,与T1时比较,C组、D1组在T2、T3时明显升高（P〈0．05）,D2组仅在T2时升高（P〈0．05）,D3组在T4、T5时显著低于T1时（P〈0．05）,D3组在T2-5时明显低于C组（P〈0．05）。结论地佐辛0．1—0．2mg／kg预注可有效抑制气管插管时的心血管应激反应,维持全麻诱导期血流动力学稳定。     

地佐辛复合咪达唑仑或氟哌利多对腰硬联合麻醉患者脑电双频指数的影响

目的：探讨地佐辛复合咪达唑仑或氟哌利多对腰硬联合麻醉患者脑电双频指数（ BIS ）的影响。方法选择下腹部或下肢择期手术患者90例,年龄25～60岁,随机分为地佐辛组（ D组）,地佐辛＋咪达唑仑组（ DM组）,地佐辛＋氟哌利多组（ DD组）,每组30例。在腰硬联合麻醉平面固定后分别静脉注射地佐辛5 mg＋生理盐水1 mL、地佐辛5 mg＋咪达唑仑2 mg、地佐辛5 mg＋氟哌利多2.5 mg。记录麻醉前（ T00）,麻醉平面固定后（T0）,处理后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）的MAP、HR、BIS值以及术中不良反应和顺行性遗忘情况。结果 DM组的BIS值较D组和DD组的BIS值要低,差异有统计学意义（ P＜0.05）;DM组有顺行性遗忘作用,与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;各组间MAP、HR、不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地佐辛复合咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉患者,可使患者BIS值降低,产生良好的镇静,顺行性遗忘的作用。     

地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的：比较地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的人工流产患者102例随机均分为D组和F组（n=51）。D组应用地佐辛＋丙泊酚麻醉,F组应用芬太尼＋丙泊酚麻醉。记录给药前（T 0）、注药后手术前（T 1）、手术开始后1 min（T 2）、术毕（T 3）、清醒时（T 4）患者MAP、HR、SpO 2;记录患者意识消失时间、丙泊酚总用量、术中体动例数、术中呼吸抑制例数、停药后苏醒时间、苏醒后有无恶心呕吐头晕等不适,术后VAS评分。结果 D组患者SpO 2注药后开始下降（P〈0.05）,T 2后回升;F组患者给药后MAP、HR、SpO 2均有下降（P〈0.05）,其中MAP、HR在T 3后回升,SpO 2在T 2后回升;2组患者同时点比较,T 1和T 2时点F组MAP、HR明显低于D组（P〈0.05）;F组呼吸暂停,术后恶心呕吐及头晕不良反应明显高于D组（χ2=3.991、3.835、4.160,P〈0.05）。结论地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚行无痛人流麻醉均可取得很好效果;地佐辛复合丙泊酚具有不良反应少、血流动力学稳定的优点。     

地佐辛对腰硬联合麻醉患者脑电双频谱指数的影响

目的:探讨地佐辛对腰硬联合麻醉患者脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法:选择下腹部或下肢手术ASAⅠ-Ⅱ级患者150例,年龄20-65岁.随机分为对照组(C)、地佐辛5 mg组(D1)、地佐辛10 mg组(D2)、咪达唑仑组(M)、地佐辛+咪达唑仑组(DM),每组30例患者.在腰硬联合麻醉平面固定后分别给予生理盐水、地佐辛5mg、10 mg、咪达唑仑0.05 mg/kg、地佐辛5 mg-咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射.记录麻醉前(T00)、处理前(T0)、处理后5 min (T1)、10 min (T2)、15min (T3)和30 min (T4)的MAP、HR和BIS值.结果:与C组比较,D1、D2组BIS值在给予地佐辛后均降低(P＜0.05);DM组分别与D1、M组比较,BIS值更低(P＜0.05);各组间MAP和HR比较差异无显著性.结论:地佐辛可降低腰硬联合麻醉患者的BIS值,咪唑达仑合用具有协同镇静作用.     

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度（Cp50）的影响。方法:择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。A组患者初始靶控输注丙泊酚5 μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3 μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数值（BIS）。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果:喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组（P<0.01）,而C组患者HR也明显高于A和D组（P<0.01）;B、C和D组患者的MAP显著高于A组（P<0.01）。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组（P<0.01）。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降（P<0.01）,4组患者的MAP及BIS均显著降低（P<0.01）。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升（P<0.05～P<0.01）。C组患者MAP和BIS值亦均上升（P<0.05）。B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组（P<0.01）。且B和D组也显著低于C组（P<0.01）。结论:瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。     

地佐辛用于全麻诱导对气管插管及拔管时心血管反应的影响

目的 对比研究地佐辛与芬太尼用于全麻诱导对气管插管及拔管时心血管反应的影响.方法 50例ASA l～Ⅱ级择期手术拟行气管插管全麻患者,分为D组和F组,每组25例.D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,F组静脉注射芬太尼3 μg/kg,随后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导.观察记录诱导前（T1）、插管前（T2）、插管即刻（13）、插管后5 min（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化.结果 D组T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP、HR变化与Tl比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;F组T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP、HR变化与Tl比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组在T2、T3、T5、T6时间点的SBP、DBP,HR变化与F组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者T4时间点的SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 地佐辛用于全麻诱导可减轻气管插管及拔管时的心血管反应.     

观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术全麻喉罩诱导的临床疗效

目的 探讨不同剂量地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性.方法 选择择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组各20例.以地佐辛用量不同分D1组、D2组及D3组;芬太尼组(F组),静脉注射芬太尼3μg/kg,以上均用丙泊酚2mg/kg,罗库溴胺0.8 mg/kg诱导,BIS值下降至40～60时转入喉罩.观察诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即时(T2)及置入后1、3、5min(T3、T4及T5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 4组患者麻醉诱导后各时点BP、HR较诱导前的基础值均降低(均P＜ 0.05)置入喉罩操作时各指标均高于较置入前(均P＜0.05).D1组T2、T3及T4的MAP和HR明显高于F组(均P＜0.05); D2组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异(P＞0.05);D3组T1、T2、T3、T4 HR比D2组和F组有明显下降,但均在正常范围内(P＞0.05).结论 地佐辛可用于全麻喉罩通气道诱导,能达到有效的麻醉深度,维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.15 mg/kg.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床研究

目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果。方法选择无痛人工流产术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级,年龄20～39岁,随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组于诱导前5 min先静注地佐辛25μg/kg,两组全身麻醉诱导：静注丙泊酚3 mg/kg,术中体动至手术被迫停止时追加丙泊酚40～60 mg。记录两组麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始后3 min时（T2）、苏醒时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;观察并记录手术过程中体动反应发生情况、丙泊酚总用量、手术时间、全麻苏醒时间。结果两组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于T1（P〈0.05）,C组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于D组（P〈0.05）,D组体动发生率非常明显低于C组（P〈0.01）,D组丙泊酚的用药总量、手术时间、全麻苏醒时间明显少于C组（P〈0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的全身麻醉,患者呼吸循环稳定,丙泊酚总用量明显减少,术中体动减少,手术时间短,全麻苏醒迅速,麻醉效果优于单用丙泊酚。     

丙泊酚联合地佐辛对人工流产术后血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚联合地佐辛用于人工流产术对血流动力学的影响.方法 随机选取拟行无痛人流术的成年女性120例.分别测定地佐辛注药前（T0）,注药后5 min（T1）、注射丙泊酚后5 min（T2）、手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率变异性功率谱（HRV）.结果 静脉注射地佐辛5 min（T1）MAP、HR较T0升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,注射丙泊酚5 min（T2）后MAP、HR、HRV低频带、高频带/低频带较T1显著降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,T3有所回升,但较T1仍显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,T2、T3较T0差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚联合地佐辛可安全用于人工流产术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg联合地佐辛0.1 mg/kg对血流动力学无明显抑制或兴奋,且镇静镇痛效果较好.     

丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查的临床观察

目的评价丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查的效果。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例:F组静注芬太尼1μg/kg;D组静注地佐辛0.1mg/kg;N组静注生理盐水2ml。5min后3组静注丙泊酚观察患者睫毛反射消失后开始检查。观察3组患者给药前(T0)、入睡时(T1)、膀胱镜操作时(T2)、术毕时(T3)的MAP、HR、RR、SpO2。记录丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间、苏醒时的尿道痛视觉模拟评分(VAS),观察不良反应。结果 T1时点各组MAP、HR匀均显著低于T0时点(P<0.05),而组间差异无统计学意义;F组的RR在T1时点明显低于D组和N组(P<0.05)。F、D两组丙泊酚总用量、苏醒时间与N组相比显著减少(P<0.05),与N组相比苏醒时的尿道痛VAS评分D、F两组明显降低(P<0.05);恶心、呕吐的发生率F组明显高于D组及N组(P<0.05)。头昏及术中体动发生率F组及D组明显低于N组。结论丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查,麻醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

高脂血症大鼠血液流变学特性改变的研究

目的研究高脂血症模型大鼠血液流变学特性的改变。方法12只Wistar大鼠随机分为2组,对照组给予基础饲料喂养;高脂组给予高脂饲料(83%基础饲料,5%蛋黄粉,2%胆固醇,10%猪油)喂养。16周后,腹主动脉采血,检测血浆甘油三酯、胆固醇含量、红细胞膜胆固醇与磷脂的比值、红细胞变形指数、积分变形指数、取向指数电泳率、聚集指数、全血粘度以及血浆粘度。结果通过饮食诱导所获得的高脂血症模型大鼠,其体重、血浆甘油三酯、胆固醇明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01);红细胞的变形指数、取向指数、电泳率以及红细胞膜的流动性都显著降低(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05);血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数和红细胞膜胆固醇与磷脂比值显著增高(P<0.01)。结论血脂水平升高可影响血液流变学特性以及红细胞微观流变学特性。     

清醒状态时体位改变对灌注指数和灌注指数变异的影响

目的 观察体位变化时脉搏灌注指数(PI)和灌注指数变异(PVI)的变化.方法 观察30例志愿者在清醒状态下水平仰卧位、头高倾斜仰卧位(10°)、再次水平仰卧位时无创血压、脉搏、呼吸频率、PI、PVI的变化.结果 体位变化后,无创血压、脉搏、呼吸频率均无显著变化.从水平仰卧位调整为头高倾斜仰卧位时,PI从(3.5±1.1...     

大豆苷元对免疫器官的影响

目的：研究大豆苷元对免疫器官的作用。方法：称重法测定小鼠的体重和脾脏、胸腺重量。结果：大豆苷元能显著增加小鼠的体重,及其脾指数和胸腺指数。结论：大豆苷元能增加小鼠的体重和免疫器官的重量。     

区域协同医疗信息平台的基础构件——PIX服务

区域协同医疗是当前广为关注的话题,相应的信息平台的构建要充分考虑在不同环境下平台的适应性。在区域协同医疗信息平台的基础性服务中,首先要解决病人身份识别问题。介绍了以IHE信息框架的PIX规范为指导。构建病人标识交叉索引服务系统的要点。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术股骨假体的选择

目的 分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变并以之为基础指导强直性脊柱炎的全髋关节置换术的假体选择。方法 将24例(36髋)强直性脊柱炎患者设为强直性脊柱炎(AS)组,所纳入患者术前已出现关节强直,并进行非骨水泥人工全髋关节置换术。对照组共30例(45髋),均系非强直性脊柱炎患者并且进行非骨水泥型全髋关节置换术。分析两组患者术前髋关节正侧位片,并且测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数和皮质骨指数,分析两组患者术后X线片,测量股骨假体的髓腔占有率。并且进行组间计量资料t检验,对髓腔占有率和Singh指数进行Spearman等级相关分析。结果 两组间在Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数以及假体髓腔占有率方面存在显著性差异(P<0.05)。皮质骨指数两组间无统计学差异(P>0.05)。强直性脊柱炎患者的股骨近段出现比较显著的骨质疏松以及形态学改变,髓腔形态更接近于直立,髓腔开口处张口角度更大,骨皮质变薄。结论 在没有定制型假体的情况下,对于由于严重骨质疏松所造成的股骨近段髓腔形态呈现烟囱型改变的强直性脊柱炎患者,可以选用传统水泥型假体并且应当按照关节翻修术来处理;对于对髓腔形态没有出现显著改变的强直性脊柱炎患者仍然可以选用传统生物固定型假体;由于其年龄较轻预期生存时间较长,对THA术后髋关节功能期望值较高,根据患者髓腔形态利用计算机辅助设计技术制备特殊设计的个体化水泥型假体应比现有类型假体更加适合强直性脊柱炎患者。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术股骨假体的选择

目的 分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变并以之为基础指导强直性脊柱炎的全髋关节置换术的假体选择。方法 将24例（36髋）强直性脊柱炎患者设为强直性脊柱炎（AS）组，所纳入患者术前已出现关节强直，并进行非骨水泥人工全髋关节置换术。对照组共30例（45髋），均系非强直性脊柱炎患者并且进行非骨水泥型全髋关节置换术。分析两组患者术前髋关节正侧位片，并且测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数和皮质骨指数，分析两组患者术后X线片。测量股骨假体的髓腔占有率。并且进行组间计量资料t检验，对髓腔占有率和Singh指数进行Spearman等级相关分析。结果 两组间在Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数以及假体髓腔占有率方面存在显著性差异（P〈0．05）。皮质骨指数两组间无统计学差异（P〉0．05）。强直性脊柱炎患者的股骨近段出现比较显著的骨质疏松以及形态学改变，髓腔形态更接近于直立，髓腔开口处张口角度更大，骨皮质变薄。结论 在没有定制型假体的情况下，对于由于严重骨质疏松所造成的股骨近段髓腔形态呈现烟囱型改变的强直性脊柱炎患者．可以选用传统水泥型假体并且应当按照关节翻修术来处理；对于对髓腔形态没有出现显著改变的强直性脊柱炎患者仍然可以选用传统生物固定型假体；由于其年龄较轻预期生存时间较长。对THA术后髋关节功能期望值较高，根据患者髓腔形态利用计算机辅助设计技术制备特殊设计的个体化水泥型假体应比现有类型假体更加适合强直性脊柱炎患者。     

门诊诊疗人次季节变化动态分析

目的 分析门诊病人流量与就医规律，提高门诊医疗服务水平。方法 采用时间序列数据季节指数分析法，分析普通门诊月、季度变动特点与规律。结果 门诊量的季节变动以一年为一个周期，随季节的变化引起周而复始的周期性变动，而且变动的幅度大致相同。结论 门诊流量在医院各环节中有不同的变化规律，医院管理者应根据病人流量特点合理安排人力和其他资源，提高医疗服务水平。     

不同程度银屑病对患者生活质量的影响

目的探讨不同程度银屑病对患者生活质量的影响。方法收集本科收治的220例临床诊断为寻常型银屑病的患者,然后按PASI评分将其分为轻、中与重度三级,用银屑病无能指数(PDI)与生活质量指数(DLQI)量表对患者生活质量进行评价。结果应用DLQI量表评价发现轻度与中度及重度、中度与重度在生理、心理、社交活动、穿衣、日常活动、家庭、工作学习、运动方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在性生活与治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05);而用PDI评分评价发现轻度与中度及重度、中度与重度在日常生活、工作学习、人际关系及休闲方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论银屑病患者普遍存在生活质量降低问题,且随着病情加重这些表现更加明显,应该引起临床医师的高度关注。     

脑电双频谱指数与听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的研究

复合麻醉通过合理的麻醉剂量达到最佳麻醉效果,对患者围术期安全与康复具有极为重要的意义。全身麻醉时,血压、心率等传统意识体征,已不能准确反映麻醉深度。近年来脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数监测麻醉深度上具有简便、实用、快捷的特点。该文综述脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数在监测临床麻醉深度研究的进展。     

抢救重症有机磷中毒阿托品化后减量和停药指标的探讨

目的：观察本研究阿托品化后应用指标对重症有机磷中毒的治疗影响。方法；采用本研究制定的阿托品化后阿托品减量指标、阿托品停药指标抢救重症有机磷农药中毒100例，随机分为2组，观察其死亡率、反跳发生率、住院时间以及阿托品化的时间、应用的剂量、天数等统计指标。结果：治疗组可以显著提高抢救成功率、减少反跳发生、缩短住院时间。结论：本项研究是一项实用有效的阿托品应用技术，建议作为阿托品化后用药指标。