二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后右心室功能改变

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的右心室功能变化.方法 选取中、重度OSAHS患者50例进行CPAP治疗,另选取健康志愿者40例为对照组.对OSAHS患者治疗前、持续治疗3个月后、持续治疗6个月后以及对照组进行2D-ST...     

STOP-Bang问卷在基层医院筛查COPD合并OSAHS的作用研究

目的评价STOP-Bang问卷在基层医院筛查慢性阻塞性肺病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的作用。方法选取COPD可疑合并OSAHS的患者230例,用STOP-Bang问卷评分,并行多导睡眠监测（PSG）患者睡眠。使用Kappa检验评价STOP-Bang问卷评分和PSG诊断结果的一致性,绘制ROC曲线,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果根据呼吸暂停指数（AHI）结果将230例患者分为OSAHS组171例和非OSAHS组59例。STOP-Bang问卷评分结果与PSG监测结果符合率为82.17％。以STOP-Bang问卷评分≥3分为诊断界值,以AHI≥5次/h、AHI≥15次/h、≥30次/h为金标准,灵敏度分别为89.53%、95.74%、98.02%,特异度分别为46.15%、35.96%、27.91%,阳性预测值分别为89.53%、70.31%和51.56%,阴性预测值分别为47.37%,84.21%和94.74%。当AHI≥5次/h时,AUC为0.881。结论STOP-Bang问卷可用于筛查COPD合并OSAHS患者,该量表评价实施简单,灵敏度较高,适合在基层医院推广。     

OSAHS与COPD的临床相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性.方法:30例OSAHS患者依据是否伴发COPD分为单纯OSAHS组(n=12)和重叠综合征组(n=18),分别检测两组患者的肺功能和睡眠呼吸监测指标.结果:睡眠监测指标:重叠综合征组的最低SaO2%、AHI明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01),Lat明显高于单纯OSAHS组(P＜0.01);两组日间SaO2%比较无明显差异(P＞0.05).肺功能指标:重叠综合征组的FEV1%、FEV1/FVC(%)明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01,P＜0.05).结论:重叠综合征患者肺功能指标异常、夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAHS患者更为明显,应给予足够的重视和积极治疗.     

双水平气道正压通气治疗COPD合并OSAHS效果分析

目的：分析双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法以我院2010年1月至2012年1月间收治的COPD合并OSAHS患者90例为研究对象,随机分为A组和B组。在常规治疗基础上,A组患者使用双水平气道正压通气治疗,B组使用持续气道正压通气进行治疗,比较两组患者血气分析、多导睡眠图、心肺功能、内皮细胞指标及随访情况之间的差异。结果治疗后A组患者血气分析指标(PaO2、PaCO2)、多导睡眠图(AHI、最长呼吸暂停时间)、心肺功能(脑钠肽、右心室Tei指数、FEV1/FVC和PEF%)及内皮细胞功能指标(内皮素-1、一氧化氮和凝血酶-Ⅲ)皆优于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在24个月的随访中,A组患者生存率显著高于B组(P<0.05)。结论双水平气道正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征,其可改善患者临床症状,保护患者心肺功能和血管内皮功能,提高患者预后水平。     

口腔矫治器治疗OSAHS技术评价的评价标准

技术评价（TA）一词由美国科学技术委员会在1966年首次提出,美国国会在1972年通过了“技术评价法”,同时在国会内设立了技术评价局。此后,欧洲各国和日本等国分别建立了相类似的政府机构,专门负责技术评价。医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。     

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的 :探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法 ,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度 ,以指导手术或器械治疗。方法 :将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为 0～ 4分 ,综合评价与确定阻塞的程度。结果 :各部位解剖阻塞评分为 3～ 4分者对诊为呼吸暂停有重要意义 ,临床综合评分大于 10分者手术效果好 ,小于 10分者用CPAP治疗为好。结论 :目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议 ,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进 ,可做为睡眠呼吸监测的补充 ,供门诊及无法进行睡眠监测的基层医院使用     

二维斑点追踪成像技术在OSAS患者左心室功能定量评估中的应用价值

目的:探究二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患者左心室功能定量评估中的临床应用。方法:选择2016年7月～2018年12月在我院就诊的86例OSAS患者作为OSAS组,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度OSAS组(24例)、中度OSAS组(29例)和重度OSAS组(33例)。另选择同期在我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。采用2D-STI技术对所有受检者的左心室功能进行定量评估,对OSAS组、对照组患者以及不同严重程度的OSAS患者的常规超声心动图检查结果和左心室整体应变参数进行对比分析。结果:两组受检者以及不同严重程度的OSAS患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)水平比较无显著差异(P>0.05)。OSAS组患者的舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)水平均明显高于对照组,重度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度和中度OSAS组,中度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度OSAS组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。OSAS组患者的整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)水平均明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。重度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组和中度OSAS组,中度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAS患者的左心室收缩功能明显受损,借助二维斑点追踪成像技术能够及时、准确地对OSAS患者的左心室功能进行评估。     

COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床氧疗效果评价

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床氧疗效果。方法:选取济源市人民医院接收的88例COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象,所有患者均行吸氧治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者治疗后与治疗前动脉血气、总及血氧Holter比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后患者总睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧疗治疗可有效对患者的临床症状进行改善,有较高的应用价值,值得临床上推广应用。     

二维斑点追踪成像技术及血清脑钠肽对冠心病右心功能的评价分析

目的 探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STE)联合血清脑钠肽(BNP)对冠心病右心室功能的评价作用.方法 选择2018年1月至2019年6月在右江民族医学院附属医院心血管内科住院经冠脉造影确诊为冠心病的患者.根据冠脉造影的结果,按照Gensini积分评分的标准,将冠心病患者分为:冠心病轻度组(Gensini积分≤50分...     

2D-STI 评价肺动脉压正常SSc 患者 右室收缩功能的临床研究

目的 应用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估早期系统性硬化病（SSc）患者右室心肌收缩功 能的变化特点。方法 选取2014 年10 月-2017 年3 月于成都大学附属医院及川北医学院附属医院收治的未 合并肺动脉高压（PAH）SSc 患者,并选取同期来院体检的健康人群,受试对象均接受超声心动图检查。应用 2D-STI 测量右室侧壁收缩期整体纵向峰值应变（GLS）及应变率（GLSRs）,心尖段、中间段、基底段应变（LS） 及应变率（LSRs）,对各研究对象的参数进行比较,并分析影响右室收缩期及的主要因素。结果 SSc 组与 对照组GLS、GLSRs、基底段LS 及LSRs、中间段LS 比较有差异（P <0.05）,而心尖段LS 及LSRs、中间段 LSRs 比较无差异（P >0.05）。dcSSc 组与lcSSc 组比较GLS、基底段LS 及LSRs、中间段LS 比较有差异（P <0.05）, 而GLSRs、心尖段LS 及LSRs、中间段LSRs 比较无差异（P >0.05）。结论 未合并PAH 的SSc 患者右室收 缩功能降低,弥漫皮肤型患者较局限皮肤型患者受损更严重。2D-STI 可早期评价右室心肌整体及局部收缩 力学的改变。     

Evaluation of right ventricular global longitudinal function in patients with tetralogy of fallot by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging

Quantification of right ventricular(RV)volume and function remains a challenge because of RV complex geometry by conventional echocardiography.The purpose of this study was to assess RV global longitudinal function in patients with tetralogy of Fallot(TOF)by 2-dimensional ultrasound speckle tracking imaging(STI).Thirty-eight patients with TOF were enrolled in this study and divided into child group(n=25)and adult group(n=13)according to age.Thirty-eight age-and sex-matched normal subjects were selected as c...     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。     

二维斑点追踪技术在尿毒症患者右心室收缩功能评价中的应用价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术（2D-STI）在尿毒症患者的右心功能评价中的应用价值。方法 健康对照组20 例,尿毒症患者（尿毒症组）20 例,采用双平面Simpson 法获得尿毒症患者右室舒张期末容积（RVEDV）、右室收缩期末容积（RVESV）、右室每搏量（RVSV）、右室每分输出量（RVCO）及右室射血分数（RVEF）。应用2D-STI 技术获得两组右室两腔及四腔切面三尖瓣瓣环相对心尖的纵向位移曲线,得出对应的最大纵向位移及其占心尖到瓣环中点处最大化峰值位移的百分比（Dm%）进行比较分析;应用最小二乘法分别对RVEF 与四腔心、两腔心切面瓣环连线中点处的收缩期峰值位移（FTADmid、TTADmid）,以及其占Dm 的百分比（FTADmid%、TTADmid%）做线性回归分析。结果 ①尿毒症组患者RVEDV、RVESV、RVSV 及RVCO 高于对照组（P <0.05）;②尿毒症组患者RVEF 低于对照组（P <0.05）;③尿毒症组患者四腔心和两腔心切面三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移（TADfre）、间隔处收缩期峰值位移（TADsep）、FTADmid 及FTADmid% 低于对照组（P <0.05）,两腔心切面的前壁收缩期峰值位移（TADant）、后壁收缩期峰值位移（TADpos）、TTADmid 及TTADmid% 低于对照组（P <0.05）;④尿毒症组RVEF 与FTADmid、FTADmid%、TTADmid 及TTADmid% 相关系数分别为0.910、0.922、0.844 和0.841,（P <0.05）;对照组RVEF 与FTADmid、FTADmid%、TTADmid 及TTADmid% 相关系数分别为0.834、0.842、0.783 和0.772,（P <0.05）。结论 2D-STI 可作为尿毒症患者右心收缩功能评价的有效手段。     

Assessment of Right Ventricular Free Wall Longitudinal Myocardial Deformation Using Speckle Tracking Imaging in Normal Subjects

To assess fight ventficular free wall longitudinal myocardium deformation and examine the changes with normal age by speckle tracking imaging （STI）, myocardial systolic peak strain （ε）, systolic peak strain rate （SRs）, early diastolic peak strain rate （SRe）, late diastolic peak strain rate （SRa）, the ratio of SRe/SRa were measured in the basal, middle and apical segments of right ventficular free wall in 75 healthy volunteers （age range： 21-71 y） by STI from the apical 4-chamber view. RV longitudinal strain and strain rate were highest in the basal segment of the free wall. Older subjects had lower early diastolic strain rate （SRe） than younger subjects, but they had higher late diastolic strain rate （SRa）. A negative correlation between age and the ratio of SRe/SRa was found in all RV free wall segments （r=-4）.466 - -0.614, P〈0.01）. It is concluded that RV diastolic strain rate changes with age and STI can be used for the study of RV myocardial deformation.     

肥厚型心肌病患者左心室舒张同步性的二维斑点追踪成像研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室舒张同步性。方法：选取47例HCM患者（HCM组）与33例健康体检者（对照组）。应用2D—STI分别测量左心室各节段舒张早期、晚期的纵向、径向以及圆周应变率达峰时间（TESRL、TASRL、TESRR、TASRR、TESRC、TASRC）,并计算左心室整体舒张早期、晚期的纵向、径向及圆周应变率达峰时间标准差（TESRL-SD、TASRL-SD、TESRR-SD、TASRR-SD、TESRC-SD、TASRC-SD）,比较两组上述参数。结果：HCM组的TESRL-SD、TESRR-SD、TESRC-SD及TASRL-SD明显大于对照组（P〈0．001或P〈0．01）,而TASRR-SD及TASRC-SD较对照组有增大趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HCM患者左心室舒张存在显著失同步,2D—STI为HCM舒张失同步的评价提供了新的方法。     

三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能改变的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术在评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室整体收缩功能中的应用价 值。方法 选择50 例甲状腺功能亢进患者与45 例健康志愿者,获取心尖四腔心切面动态图像,存储左心室三维全容积动态图像后,运用3D-STI 软件进行脱机分析,得到两组收缩期左心室整体纵向峰值应变（GLS）、圆周峰值应变（GCS）、左心室扭转度角度峰值(LV-tw)、左心室扭力（LV-tor）、左心室心底水平旋转角度峰值（Prot-B）、左心室心尖水平旋转角度峰值（Prot-A）及左心室射血分数（LVEF）等,比较两组三维应变（3DS）指标之间的差异。结果 与正常对照组比较,甲亢组的左心室收缩功能增强,GLS、GCS 分别为（-20.47±3.08）% vs.（-18.52±4.77）%、（-28.98±3.00）% vs.（-25.88±2.12）%,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;甲亢组LV-tw、LV-tor、LVProt-A、LVProt-B 均较正常对照组略有增加,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 3D-STI 可无 创、敏感检测甲亢患者左心室三维应变,为临床客观评估甲亢左心室收缩功能提供一种新方法。     

超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的临床价值.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的低钾血症患者52例：12导联心电图检查QRS时限＞100 ms的32例为观察组;QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组.观察组和对照组均采用超声二维斑点追踪技术测定其左心室同步化指数（TAS-POST）.超声TAS-POST与心电图QRS时限进行相关性分析.用TAS-POST ＞130 ms作为左心室收缩不同步的判断标准.结果 超声指标评价低钾血症时左心室的同步性明显优于心电图指标,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能直接观察心肌的机械运动,评价低钾血症时左心室的同步性更为准确、直观、全面,能给临床诊断提供更有利的依据,使患者得到更有效的治疗,值得在临床上大力推广应用.     

斑点追踪显像技术与实时三平面定量组织速度成像技术评价高血压患者左室舒张功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术和实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法收集32例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra),并分别计算平均峰值应变率(mSre、mSra)及mSre/mSra;用RT-3PE QTVI技术测得左室6个壁基底段、中间段的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVe、mVa)以及mVe/mVa,进行分析比较。结果与正常组比较,高血压病组的Ve、Sre明显降低,Va及大部分节段Sra升高,差异有统计学意义(P<0.05),mVe/mVa、mSre/mSra较正常组显著降低,而mSra升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3PE QTVI技术和STI技术能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法。     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。