妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预效果观察

目的观察早期干预对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇妊娠结局的影响。方法将42例ICP孕妇随机分为两组,A组20例未实施早期干预,B组22例实施早期干预,比较两组肝功能变化及妊娠结局。结果 B组干预后血清总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平均低于干预前（P〈0.05）;B组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及羊水粪染发生率均低于A组（P〈0.05）;A、B两组围生儿死亡率比较差异不显著（P〉0.05）。结论对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇实施早期干预,可显著改善肝功能,改善妊娠结局。     

血清总胆汁酸在早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积中的诊断意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）在早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积诊断中的意义。方法选取2013年1月至2013年12月应用胃肠外营养（PN）支持治疗14 d 以上的早产儿65例,按照是否合并胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）分为对照组（53例）及观察组（12例）,对比观察两组早产儿谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TBA、血清总胆红素（TBil）以及直接胆红素（DBil）之间的差异。结果观察组早产儿血中 ALT、AST、ALP、TBA 及 DBil 均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。TBA 的灵敏度和特异度均高于 ALT、AST、ALP、GGT、TBil,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,且当血清 TBA 为36μmol/ L 时,其血清诊断灵敏度、特异度分别为83.3%、96.2%,此时 TBA 的准确度最高。结论监测血清 TBA可作为早产儿 PNAC 的早期诊断指标。     

妊娠期妇女血清总胆汁酸检测的临床意义

目的 探讨孕妇血清总胆汁酸在妊娠中晚期中的变化.方法 用酶法定量检测孕妇血清中总胆汁酸TBA浓度.结果 2 800例门诊及住院病例中,对照组300例,TBA（0.75±0.36）μmol/L;妊娠早期组500例,TBA（2.20±0.78）μmol/L,妊娠中期组500例,TBA（2.74±0.98）μmol/L;妊娠晚期组1500例,TBA（3.15±1.02）μmol/L;妊娠期孕妇血清中TBA水平都比非妊娠组升高,而且妊娠晚期组比早期组孕妇血清中TBA水平明显升高.结论 血清TBA在妊娠中晚期持续升高,孕妇在妊娠时有潜在发生妊娠期肝内胆汁淤积症的危险.     

妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸水平及终止妊娠时间与围产儿结局的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis pregnancy, ICP) 不同血清总胆汁酸(total bile acid,TBA) 水平及不同终止妊娠时间对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2017年6月我院住院分娩的198例ICP孕妇,根据血TBA水平分为10～< 40 μmol/L组(Ⅰ组) 、40～< 100 μmol/L组(Ⅱ组) 以及≥100 μmol/L组(Ⅲ组) ,又根据终止妊娠孕周分为< 36周组(A组) 、36～36 + 6周组(B组) 以及≥37周组(C组) ,统计各组围产儿不良结局发生情况.结果 与ⅠB组及ⅠC组相比,ⅠA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅠC组相比,ⅠB组低体质量儿发生率显著增高(P＜ 0.05) ,NICU入住和近期并发症发生率低,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);与ⅡB组及ⅡC组比较,ⅡA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅡC组相比,ⅡB组低体重儿及近期并发症发生率高,但差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,两组新生儿均未入住NICU.Ⅲ组发病孕周均早于34周,终止妊娠孕周< 36者,围产儿不良结局发生率高.结论 当血TBA在10～< 40 μmol/L时妊娠满37周终止妊娠有利于降低围产儿不良结局发生率;当TBA在40～< 100 μmol/L时,妊娠36周终止妊娠是降低围产儿不良结局的节点;当TBA≥100 μmol/L应根据胎儿成熟度斟酌利弊终止妊娠.     

肝硬化大鼠肝缺血-再灌注损伤后Bsep、Mrp2表达在胆汁淤积中的作用研究

目的 研究肝硬化大鼠肝缺血-再灌注损伤（HIRI）后胆汁淤积的部分分子机制。方法 将健康SD大鼠随机分成A、B、C3组,每组15只,建立肝硬化、HIRI模型。A组为正常大鼠HIRI组,B组为肝硬化大鼠假手术组,C组为肝硬化大鼠HIRI组。每组大鼠肝门阻断时间为30min。分别检测各组大鼠术后第1、3、5天的胆汁DBil、TBil含量,血清AST、ALT、TBil、DBil含量;Westernblot分析各组大鼠术后第1、3、5天胆盐输出泵（Bsep）、多耐药相关蛋白2（Mrp2）表达变化;免疫组织化学法分析Bsep蛋白的细胞亚定位。结果术后第1天,C组大鼠胆汁TBil、DBil含量均低于A组（均P＜0.05）;术后第3天,C组大鼠胆汁TBil、DBil含量均低于A组和B组（均P＜0.05）;术后第5天,3组大鼠胆汁TBil、DBil含量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组大鼠术后第1、3天血清AST、ALT水平均高于A组,术后第1、3、5天血清TBil、DBil含量均高于A、B组（均P＜0.05）。术后第1、3、5天,C组大鼠Bsep蛋白表达量均低于A组,术后第3、5天均低于B组（均P＜0.05）;C组Mrp2表达均低于A、B组（均P＜0.05）。肝细胞Bsep蛋白明显向细胞质移位。结论与正常肝脏相比,硬化肝对缺血耐受能力差,HIRI后硬化肝的胆汁淤积情况更加严重。Bsep、Mrp2表达降低以及Bsep蛋白由细胞膜向细胞质移位的改变在硬化肝HIRI后胆汁淤积中起了重要作用。     

妊娠期无症状高胆汁酸血症的临床特点分析

目的：探讨妊娠期无症状高胆汁酸血症（asymptomatic hypercholanaemia of pregnancy,AHP）的临床特点并与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）进行对比分析。方法：收集2015年7月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院的94例AHP孕妇、257例ICP孕妇和284例正常孕妇的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果：①早发型（<28周）AHP孕妇所占比例高于早发型ICP孕妇（44.7% vs. 13.2%,P<0.05）。②AHP组不良妊娠结局的发生率（28.7%）高于对照组（10.9%）,低于ICP组（50.2%）,差异有统计学意义（P<0.017）。③在ICP孕妇中,高水平血清总胆汁酸（total bile acid,TBA,TBA≥40 μmol/L）组医源性早产、自发性早产、羊水粪染、胎儿窘迫和转新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的发生率均高于低水平TBA（TBA<40 μmol/L）组（P<0.05）。而AHP孕妇的高水平TBA组与低水平TBA组比较,其不良妊娠结局均无统计学差异（P>0.05）。④在高水平TBA孕妇中,AHP孕妇医源性早产和转NICU发生率均明显低于ICP孕妇（P<0.05）;在低水平TBA孕妇中,AHP孕妇羊水粪染发生率明显低于ICP孕妇（P<0.05）。结论：AHP孕妇的临床特点不同于ICP孕妇,可增加不良妊娠结局风险。     

茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及母婴结局分析

目的 观察中西医结合疗法对妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及母婴结局的影响。方法 将60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸及还原型谷胱甘肽等西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用茵栀黄口服液。分别检测两组患者血清总胆汁酸（total bile acid,TBA）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平,对两组患者瘙痒症状进行评分,观察其临床疗效,并对母婴结局进行分析。结果 治疗后两组患者血清TBA、ALT、AST及TBIL水平均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;且两组患者治疗前后TBIL差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者瘙痒症状评分均明显减少（P<0.05）,且观察组瘙痒症状疗效优于对照组（P<0.05）。观察组可明显延长胎儿孕周,且产后24 h出血量、发生早产率及转入新生儿病房率明显低于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床疗效,可明显降低围产期母婴风险。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的临床疗效。方法：从2009年5月-2012年12月于我院产检并分娩的ICP孕妇中选择72例,将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组36例,Ⅰ组采用熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）治疗,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加服抗胆淤汤治疗,观察两组孕妇治疗2周后的临床疗效及其主要生化指标血清总胆汁酸（total bile acid,TBA）、丙氨酸转氨酶（alanine amino-transferase,ALT）的变化,并随诊至分娩,比较两组孕妇的分娩情况及围生儿预后。结果：两组均有一定的疗效,但Ⅱ组治疗的总有效率为94.4%,明显高于Ⅰ组的77.8%（P〈0.05）,治疗前两组的TBA、ALT差异无统计学意义,治疗后均明显下降,但Ⅱ组下降水平显著,Ⅱ组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息率低于Ⅰ组,两组的剖宫产率比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗ICP疗效好,更能有效地改善围生儿预后,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠妇女血清总胆红素水平的检测及意义

目的 探讨血清总胆红素(TBil)水平在各种妊娠妇女中的变化及意义。方法 采用钒酸氧化法检测正常妊娠、妊高征、稽留流产及非孕妇女血清中的TBil,同时进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)等其他肝功能项目检测。结果 正常妊娠组与非孕妇女对照组比较,TBil、ALT、AST、TBA四项均无差异性;妊高征组ALT、AST、TBA均比对照组高,前两项无差异,TBA有显著性差异,而TBil比对照组低,有极显著性差异;稽留流产组与对照组比较,ALT、AST、TBA亦均无显著性意义,但TBil明显升高,有极显著性差异。结论 常规检测项目TBil在各种妊娠妇女血清中可能有不同的水平,其含量高低在病理妊娠中有一定临床意义。     

早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围产儿预后的影响

目的探讨早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和胎儿脐动脉血生化指标以及围产儿预后的影响。方法将妊娠28周前发病的45例作为早发组,将妊娠28周及以后发病的163例作为晚发组,另选择同期健康单胎妊娠孕妇100例作为对照组。结果三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST水平及病情严重程度差异显著（P〈0.05）。三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST差异显著（P〈0.05）。三组脐动脉血清TBA、NSE、cTnI、乳酸、pH值差异显著（P〈0.05）。母亲血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA、NSE、cTnI呈正相关（P〈0.05）。早发组预后较晚发组更差（P〈0.05）。结论妊娠28周前发病娠期肝内胆汁淤积症病情更严重,对生化指标的影响更显著,经治疗后分娩前生化指标虽得到改善,但仍显著影响脐动脉胎儿损伤相关指标如NSE、cTnI、乳酸水平,早产率高,围产儿预后差。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者与正常孕产妇的临床对照研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠及围生儿结局的影响。方法选择我院2009年9月。2010年10月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者73例作为观察组,选择同期健康孕妇70例作为对照组,比较两组孕妇妊娠及围生儿结局。结果观察组的早产、剖宫产率分别为12．3％、16．4％,均明显高于对照组的1．4％、4．3％,且观察组产后出血量明显多于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组胎儿前置胎盘和脐带绕颈发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组羊水粪染发生率为15．1％,明显高于对照组的2．9％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿窒息、低体重儿的发生率分别为11．0％、19．2％,均明显高于对照组的1．4％、2．9％,且观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠及围生儿结局均有不良影响,临床应尽早发现并积极治疗,争取获得更好的母婴结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标检测的临床意义。 方法 选取2014年9月—2016年9月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者136例为观察组,另选取同时期体检的健康妊娠期妇女86例为对照组。检测2组血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)]、雌激素(雌二醇、雌三醇)、水平,同时对比2组新生儿结局。采用统计学软件对2组数据进行统计分析,进而探讨血脂、肝功能、雌激素在妊娠期肝内胆汁淤积症检测中的应用价值。 结果 观察组TG、CHOL、LDL水平显著高于对照组(P<0.05),HDL水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组TBIL、ALT、AST、TBA水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组雌二醇、雌三醇水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组早产儿、新生儿窒息、宫内窘迫率均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 妊娠期肝内胆汁淤积症女性血脂、肝功能、雌激素存在异常,及时检查和防治利于新生儿不良结局的降低。      

妊娠妇女血清总胆汁酸的变化及临床意义

目的:了解正常孕妇血清总胆汁酸的含量,以及在妊娠过程中总胆汁酸的变化特征及临床意义。方法:采用BACKMANCX9全自动生化仪检测136例正常孕妇、35例产妇和52例非孕育龄妇女血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果:正常妊娠过程血清TBA、TBIL、DBIL、ALT四项指标均有升高趋势,TBA浓度在中孕时开始明显升高,而其他三项指标则到晚孕时才显著升高,产后组TBA、ALT水平明显低于晚孕组,接近对照组水平。结论:对于妊娠过程TBA持续升高,且明显高于同孕龄正常孕妇,应定期作TBA检测和动态观察,有利于妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)及早诊治。     

妊娠期肝内胆汁淤积症100例临床分析

目的：分析妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇与胎儿的危害,为临床治疗提供依据。方法将我院收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇作为观察组,以同期100例健康妊娠期产妇作为对照组,比较2组产妇的妊娠结局、围生儿预后情况以及相应的生化指标水平。结果观察组羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、早产、产后出血发生率分别为18.00%,16.00%,63.00%,23.00%,9.00%,均明显高于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0.05）;观察组总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBiL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）值分别为（45.45＆#177;6.53）μmol/L、（40.31＆#177;7.34）μmol/L、（200.5＆#177;31.4）U/L,（190.5＆#177;29.6）U/L、（302.4＆#177;41.5）U/L,均明显高于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症容易引发胎儿呼吸窘迫,影响母婴健康,故加强监护、及时治疗、适时终止妊娠意义重大。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效。方法将80例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者分为两组各40例。在综合治疗的基础上,观察组加用腺苷蛋氨酸2000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴;对照组加用腺苷蛋氨酸1000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴。疗程均为6周。结果两组治疗前后TBIL、DBIL、TBA、AKP、γ—GT下降及瘙痒改善情况均有显著差异（P〈0．05）;观察组显效率及总有效率优于对照组（P〈0．05）,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用药观察期间均未发现显著不良反应。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积疗效显著提高。     

酶诱导剂加腹部按摩治疗新生儿黄疸临床疗效观察

目的观察酶诱导剂加腹部按摩治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 110例足月黄疸患儿分成观察组和对照组,观察组在用蓝光治疗基础上给予口服酶诱导剂加腹部按摩,对照组采用蓝光治疗,8 h/d。比较2组患儿总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)水平的变化。结果观察组治疗后血清TBiL、IBiL下降水平大于对照组,差异有显著性(P<0.01),但DBiL下降水平差异无显著性(P>0.05)。结论酶诱导剂加腹部按摩治疗新生儿黄疸具有安全、经济、方便、有效的优点,值得推广应用。     

慢性乙型肝炎病毒感染合并急性肾损伤的发病特点及近期预后分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎急性肾损伤（AKI）患者的发病及预后情况,为慢性肝病AKI的临床防治提供科学依据。方法 选取2017年3月—2018年3月石家庄市第五医院符合AKI定义的慢性肝病合并AKI的患者200例（AKI组）和慢性肝病未合并AKI的患者200例（对照组）,回顾性分析慢性肝病AKI的发病特点及AKI患者的预后。结果 慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）AKI组与对照组比较,尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）水平升高,肾小球滤过率（GFR）降低（P?<0.05）;LC和HCC AKI组与对照组比较,血尿素氮（BUN）水平上升（P?<0.05）。不同肝病类型AKI患者中,LC、HCC与CHB比较,谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）水平和GFR下降,BUN、Scr水平升高（P?<0.05）。慢性肝病AKI患者BUN、Scr与Alb呈负相关（r?=-0.387和-0.217,P?<0.05）,BUN、Scr与总胆红素（TBIL）、和直接胆红素（DBIL）呈正相关（r?=0.247、0.250、0.214和0.219,P?<0.05）;GFR与ALT呈负相关（r?=-0.161,P?<0.05）,GFR与Alb呈正相关（r?=0.310,P?< 0.05）。慢性肝病合并AKI患者中LC与CHB患者比较,腹水、脾肿大、肺部感染发生率差异有统计学意义（P?< 0.05）。慢性肝病AKI患者中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病死率分别29.5%、58.1%和92.3%,不同分期间病死率差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 慢性肝炎合并肾损伤患者肾脏GFR降低,Scr、UA水平升高,肝脏ALT、AST、TBIL、DBIL水平升高,肾功能损伤程度与Alb水平及TBIL密切相关。LC、HCC合并肾损伤时与其他并发症相比腹水发生较高,其次为肺部感染发病率、肝性脑病发病率。肾损伤严重程度与病死率有关。     

妊娠肝内胆汁淤积症病因及对母婴危害分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积的产生原因及其对母婴造成的危害。方法将2009年12月至2011年9月收治的共1600例孕妇,其中患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇有120例,从正常孕妇中选择120例与其进行比较,进行临床研究,探讨该症状的产生原因及对母婴造成的危害。将其分为对照组和试验组2组,对照组为患有妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇,试验组为正常孕妇。结果患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇在妊娠过程中早产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、母亲产后出现等症状的出现比例明显高于正常妊娠产妇,对2组孕妇的统计数据具有统计意义（P〈0.05）。结论妊娠肝内胆汁淤积的症状对孕妇及胎儿都有极大的危害性,因此要对该症状进行早期诊断,及时进行治疗,以防止或减少该症状的出现,避免对母婴造成危害。