冰敷治疗膝关节软组织损伤的疗效观察

目的:观察冰敷对膝关节损伤后的效果。方法:观察2010年12月-2011年3月按入院单双月顺序将82名患者分为对照组33例给予常规治疗,即抬高患肢并予制动并给予消肿止痛胶囊,治疗组49例给予常规治疗+冰敷,观察两组患者5天内疗效情况。结果:对照组消肿率为82.5%,P0.01,治疗组消肿率为97.6%,P0.01,两组间有效率比较有显著性意义。结论:早期冰敷治疗对膝关节软组织损伤在消肿和止痛方面效果显著。     

冰敷对脊髓损伤后不同体温的影响

目的探讨脊髓损伤后出现中枢性高热及中度热时,实施冰敷对体温的影响。方法将93例患者随机分为实验组和对照组,实验组患者出现中枢性中度热38.0~38.9℃时给予持续冰敷全身大血管,对照组患者出现中枢性高热39.0℃以上才实施药物降温加持续冰敷全身大血管。比较两组患者体温降至正常所需要的时间。结果两组患者中枢性发热经实施降温措施后,体温降至正常所需要的时间有显著性差异P<0.05。结论脊髓损伤患者在出现中枢性高热前持续冰敷全身大血管,能有效降低体温,防止高热时对脑组织的损害。     

心房颤动对不同治疗时机下脑梗死患者静脉溶栓效果影响的研究

目的  探讨心房颤动对不同治疗时机下脑梗死患者静脉溶栓效果的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法  共纳入100例确诊为发病时间6 h内的急性脑梗死患者作为研究对象,在知情同意原则下,根据发病时间分析≤3 h组与3～6 h组,并根据是否合并有心房颤动分为房颤组与非房颤组,所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗。随访3个月比较两组患者疗效。结果  100例急性脑梗死患者中,44例(44.0%)患者发病≤3 h,其中心房颤动患者15例,非心房颤动患者29例;56例(56.0%)患者发病3～6 h,其中心房颤动患者20例,非心房颤动患者36例。房颤对不同溶栓时机相同时间段患者神经功能的恢复无明显影响（P >0.05）。3～6 h组房颤组患者溶栓后24 h内发生PH出血的比例明显高于非房颤组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。随访3个月后发现,房颤对不同溶栓时机患者mRS评分无明显影响（P >0.05）。结论  心房颤动对不同溶栓时机患者的疗效及神经功能恢复无影响,但增加了时间窗为3～6 h的脑梗死患者PH出血的风险。

     

重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察

目的 探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察. 方法 回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较. 结果 两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异. 结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义.     

采用血栓弹力图评估不同麻醉方式对膝关节置换术患者血液凝固动态变化的影响

目的  采用血栓弹力图来评估不同麻醉方式对膝关节置换术患者围手术期凝血功能的影响,为临床选择更佳的麻醉方式提供依据。方法  选取2013年12月-2015年9月中南大学湘雅医院入院治疗的188例单膝关节置换术患者进行研究。随机分为两组,各94例。对照组采用全身麻醉,观察组采用神经阻滞麻醉,分别在手术前、手术中以及手术后取静脉血测定血栓弹力图,指标包括凝固时间（k）、凝血活酶生成时间（r）、血栓最大值（MA）、凝固角（α）、凝血综合指数（CI）和血栓最大值确定后30 min内血凝块幅度减少速率（LY30）。结果与手术前和手术中比较,全身麻醉组r、k明显降低,α、MA、CI和LY30明显升高,差异有统计学意义（P = 0.003）,而神经阻滞麻醉组仅有LY30有明显升高,差异有统计学意义（P =0.023）;在手术后两组参数比较中,神经阻滞麻醉组患者的r明显高于全身麻醉组,α、MA、LY30和CI均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义（P =0.006）,与全身麻醉组比较,观察组的k值也有升高的趋势,但差异无统计学意义（P =0.086）;手术后对照组发生深静脉血栓（DVT）的比例为10.6%,观察组DVT的比例为0%,差异有统计学意义（P =0.030）。 结论  手术后患者的凝血功能明显发生变化,其中全身麻醉具有明显促进凝血的效应,相比之前,神经阻滞麻醉可以逆转这种凝血效应,并且患者发生DVT的比例更低,值得临床推广应用。

     

糖化白蛋白对糖尿病合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平的影响

摘要：目的  探讨糖化白蛋白（GA）对糖尿病合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法  选取糖尿病合并急性脑梗死患者236例,分为A、B两组。A组GA<17.0%,93例;B组GA≥17.0%,143例。比较两组基本临床资料及血浆Hcy水平。结果  两组GA和空腹血糖比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组GA和空腹血糖水平较A组升高。A组血浆Hcy水平为14.91（11.47,20.24）μmol/L,B组血浆Hcy水平为16.22（12.40,25.13）μmol/L,两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组血浆Hcy水平较A组升高。血浆Hcy水平与GA、空腹血糖呈正相关,而与总胆固醇呈负相关。GA升高是血浆Hcy水平升高的独立相关因素。结论  高GA水平的糖尿病合并急性脑梗死患者血浆Hcy升高。

     

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的  探讨轻度和常规镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法  选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果  观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论  轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。

     

不同设计理念的膝关节假体对初次人工全膝关节置换术后早期疗效的影响

目的  从临床和功能角度回顾性分析比较不同设计理念膝关节假体在初次人工膝关节置换术后（TKA）的早期临床疗效,为临床提供参考。方法  选取2012年1月-2014年12月该院250例（250膝）膝骨关节炎的患者进行TKA术,男性70例,女性180例。本组手术病例膝关节假体的选择为Link Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ或Biomet Vanguard膝关节假体。采用美国膝关节协会评分系统（包括临床评分和功能评分）对本组病例进行随访,平均随访时间为1.5年（1～3年）。结果  本组病例共完成随访216例,随访率为86.4%。LINK Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard术后膝关节临床评分差异无统计学意义（P >0.05）,而功能评分差异有统计学意义（P <0.05）。Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard病例组的患者早期膝关节具有更好的功能。结论  3种膝关节假体在初次膝关节置换术中均能取得良好的手术疗效,但Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard假体早期能更好的恢复术肢的膝关节功能。

     

清胃散联合头孢拉定治疗牙周病患者效果观察及对菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数的影响

目的  探讨清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎患者效果观察及对菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数的影响。方法  按照随机数字表法将本组纳入的143例患者随机分为观察组（n =51）、对照组A（n =46）和对照组B（n =46）。观察组给予清胃散联合头孢拉定治疗,对照组A单用头孢拉定治疗,对照组B单用清胃散治疗。3组患者治疗疗程均为2周。疗程结束后比较两组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数变化、疗效及不良反应发生情况。结果  3组患者菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后显著低于对照组A和对照组B,差异有统计学意义（P <0.05）;对照组A菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后显著低于对照组B,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组总有效率（96.07%）显著高于对照组A（80.44%）和对照组B（75.22%）,差异有统计学意义（P <0.05）;3组患者治疗中均未发生明显不良反应。结论  清胃散联合头孢拉定治疗牙周病患者效果显著,可明显降低患者菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数,改善临床症状,具有重要研究意义。

     

不同品系小鼠肺纤维化模型的比较研究

目的  通过对博来霉素诱导3个不同品系小鼠肺纤维化程度的比较研究,寻找最适合研究肺纤维化的小鼠模型。方法  选用C57BL/6、BALB/c以及KM 3种品系的小鼠,分别设为模型组和对照组。模型组向气管注射博来霉素（5 mg/kg）,正常对照组注入等量的生理盐水。3个品系的小鼠分别于造模后的第7天、14天和28天处死8只,观察在不同的时间点肺系数、羟脯氨酸含量的变化以及通过Masson染色观察肺纤维化程度的改变。结果  各模型组不同时间点的肺系数、羟脯氨酸含量和肺组织的病理学改变积分与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;C57BL/6模型组小鼠在不同时间点肺系数、羟脯氨酸含量和肺组织病理学改变积分与BALB/c和KM比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  C57BL/6小鼠对博来霉素反应敏感,肺纤维化明显,是3个品系小鼠中研究肺纤维化的最理想模型。

     

膏摩治疗家兔急性软组织损伤的实验研究

目的研究膏摩治疗急性软组织损伤的机理。方法采用家兔急性软组织损伤模型观察膏摩对急性软组织损伤修复的组织学变化。结果冬青膏摩法、擦法和摩膏摩法、擦法均可减轻急性软组织损伤局部肌纤维的肿胀、变性坏死、炎细胞浸润,促进损伤局部肌纤维再生,其中以摩膏擦法效果最为显著(与模型对照组比P＜0.05)。结论摩膏擦法对急性软组织损伤修复具有良好的促进作用。     

双柏水凝胶治疗急性软组织损伤临床观察

目的：观察双柏水凝胶治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法：选择急性软组织损伤患者96例,随机分成双柏水凝胶组（36例）、双柏散剂对照组（29例）和阳性药物对照组（31例）,双柏水凝胶组和双柏散剂对照组分别用双柏水凝胶和双柏散外敷患处,阳性药物对照组口服芬必得。结果：双柏水凝胶组与双柏散剂对照组和阳性药物对照组治愈率分别为91.7%、75.8%、67.7%,双柏水凝胶与其余两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组治愈平均天数分别为7.7、8.3、8.9d,双柏水凝胶组与其他组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：双柏水凝胶在治疗急性软组织损伤时起效更快,缩短治愈时间。     

丹归消肿膏外敷对大鼠急性软组织损伤的消肿止痛作用

目的 观察丹归消肿膏外敷对造模大鼠急性软组织损伤的消肿止痛作用.方法 选取36只Wistar大鼠,随机分为模型组(A组)、辽源七厘散组(B组)、丹归消肿膏组(C组).A组大鼠涂基质软膏,B组涂辽源七厘散,C组涂丹归消肿膏,2次/d,分别涂抹7 d后,观察角叉菜胶引起足肿胀的程度和对痛阈值的影响.结果 注射0.8%角叉菜胶0.1 mL/只1、2、4、5、6 h后B、C组与A组比较,足肿胀程度明显降低(P<0.01,P<0.05);B、C组比较注射后足肿胀程度无明显变化.检测大鼠痛阈值的改变观察药物的镇痛作用,B、C组大鼠痛阈值高于A组(P<0.01,P<0.05),C组的大鼠痛阈值高于B组(P<0.01,P<0.05).结论 丹归消肿膏治疗大鼠急性软组织损伤能有效抑制足肿胀和明显镇痛,消肿止痛.     

负压封闭持续引流技术治疗24例软组织损伤临床分析

[背景]探讨负压封闭持续引流技术(VSD)对骨科软组织损伤的疗效.[病例报告]于自2009年11月至2010年11月间给24例大面积软组织缺损或感染的患者进行治疗,首先采用VSD对创面进行治疗,之后结合植皮或皮瓣移植修复创面.24例患者中16例创面肉芽组织生长良好,植皮后创面愈合;8例经皮瓣移植后创面愈合.[讨论]VSD治疗骨科软组织损伤的效果较为理想,可推广应用.     

踝舒对急性软组织损伤动物模型组胺影响的实验研究

目的:通过动物实验,研究踝舒治疗急性软组织损伤的作用机理。方法:将50只家兔随机分为5组,除正常组外,其余4组用打击铁锤在右大腿根部打击至出现细小出血点,30 m in后将踝舒药液均匀涂在受伤处,24 h、72 h后取标本,采用荧光法测量匀浆液中组胺含量。结果:踝舒能显著降低家兔急性软组织损伤后受伤局部组胺含量(P<0.01)。结论:踝舒治疗急性软组织损伤的可能机制是降低受伤局部组胺含量来达到其镇痛、消肿作用。     

超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染的疗效分析

目的 探讨小儿急性颌面部软组织感染的发病原因及临床特点,观察超短波治疗效果,并对疗效进行分析。方法 选取2012-09～2015-12延安大学附属医院相关科室应用抗菌素治疗效果不明显的小儿急性颌面部软组织感染40例患者,随机分为两组,对照组继续使用抗菌素,治疗组除继续使用抗菌素外,联合应用超短波治疗,于治疗前后进行疗效评定。结果 两组患者治疗后均有明显疗效,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%。结论 超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染疗效显著,经济方便,值得推广。     

负压封闭引流治疗软组织缺损的护理对策分析

目的观察护理措施对负压封闭引流治疗创伤性软组织缺损患者术后恢复的影响。方法创伤性软组织缺损创面,使用人工皮（PVA）覆盖负压封闭后给予有效的护理措施。结果除1例因糖尿病创面感染严重未完成最终治疗外,其余创面均愈合良好。结论控制创面感染,保证负压引流的通畅,预防人工皮受压是创面修复手术成功的保证。     

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用

目的 探讨肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用价值,为肌骨超声的临床应用提供理论依据.方法 选择青海省中医院自2014年1月到2016年12月期间就诊的158例创伤性浅表软组织损伤患者为研究对象,分析所纳入患者创伤性浅表软组织损伤类型的构成情况.以手术结果为金标准,分析肌骨超声诊断软组织撕裂的敏感度、特异度和诊断符合率;比较肌骨超声和MRI诊断创伤性浅表软组织损伤的符合率.结果 腱鞘囊肿最为常见,有45例,占28.48%,其次为浅表性滑囊炎,有30例,占18.99%.以手术结果为金标准,肌骨超声诊断浅表软组织撕裂的敏感度为68.89%,特异度为78.57%,诊断符合率为71.19%.肌骨超声和MRI诊断韧带损伤、肌腱损伤以及肌肉损伤与手术的符合率均达75%以上,其中超声诊断符合率分别为83.33%、75.00%、75.00%,MRI诊断符合率分别为88.89%、75.00%、75.00%,两者比较,韧带损伤符合率的差异均无统计学意义(均P>0.05);超声诊断半月板损伤的符合率为42.86%,显著低于MRI诊断半月板损伤的符合率(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤有较高的准确性,具有无创、可重复性强、可动态比较等优势,可作为创伤性浅表软组织损伤的常规检查措施.     

刺络放血疗法治疗急性软组织损伤的研究思路

刺络放血疗法是中医外治法中的一种特色疗法,而急性软组织损伤是针灸治疗的常见适应证之一。本文分析了急性软组织损伤的治疗现状、急性软组织损伤的病理机制、刺络放血疗法治疗急性软组织损伤存在的问题及其研究思路,指出刺络放血疗法治疗急性软组织损伤有其独特疗效,具有广阔的发展前景。刺络放血疗法治疗急性软组织损伤的研究将在其进一步的临床及实验研究中取得进展。