腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察

目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例,根据术式分为两组,61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组,76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组;观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组,但其并发症发生率明显低于对照组,两组以上各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者复发率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤,缩短患者的治疗时间,保留了患者乳房的外观美学,提高了患者满意度,术后并发症更少,值得临床推广使用。     

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的 探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果.方法 21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例.乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除.良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除.腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体.结果 21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧.2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响.乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移.除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意.结论 腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.     

乳腔镜辅助吸脂腺体切除术在治疗男性乳房发育症中的价值研究

目的探讨乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术在男性乳房发育症治疗中的应用价值。方法选取2018年6～12月间19例诊断为男性乳房发育症患者,其中9例行乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术,10例行开放皮下腺体切除手术。综合术中及术后多项指标比较两者的治疗效果。结果乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术患者的术后疼痛、拔管时间、切口长度、积液发生率等各项指标均明显优于开放手术组,手术耗时无统计学差异,术中出血量较开放手术稍多。结论乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术对男性乳房发育症患者安全有效,术后恢复快、遗留瘢痕小,治疗效果明显优于传统开放手术方式。     

胸肌肌膜瓣包裹法乳房悬吊术

目的探索一种持久有效的乳房松弛悬吊术式。方法对于乳头位置低于乳房下皱襞的乳房下垂患者,采用乳晕周边＂双环＂切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹乳腺的方法进行校正。结果自2008年9月—2011年4月,共16例乳头位置低于下皱襞水平乳房松弛患者采用该法手术,术后均无皮瓣血运障碍,切口愈合良好,乳头乳晕无坏死、感觉障碍等并发症。1例患者术后并发血肿,清除后预后良好。随访6个月到2年,效果良好,乳头乳晕复合体位于乳房最高点,两侧乳房位置对称。患者均满意。结论乳晕周边＂双环＂切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹法矫正乳房松弛下垂为一种持久有效的乳房松弛悬吊术式。     

腔镜辅助下甲状腺手术临床效果观察

目的：探讨腔镜辅助小切口治疗良性甲状腺结节手术的临床效果及应用价值。方法：根据患者意愿，对2010年1月。2013年6月间进行入院治疗的86名已经明确诊断为良性甲状腺结节的患者，分别实施了传统手术及腔镜辅助的治疗。观察手术时间、术后引流量、患者住院天数、有无并发症及费用等。在术后6个月后，进行复查，使用模拟标尺进行。患者会根据颈部感觉情况、皮肤紧张感、创口情况等进行评价。结果：腔镜辅助组患者和传统手术相比，手术时间长，费用高，但引流时间及引流量少，住院时间短，差异性有统计学意义。2组患者，在术后未发生并发症。术后6个月随访，实施传统型手术的患者，均出现了颈部感觉麻痹，皮肤紧张的情况，腔镜辅助小切口手术的患者，对术后满意度很高，2组相比差异显著。结论：对患者实施腔镜辅助小切口手术其优点很多，创口小，术后恢复快，非常适于直径不超过4cm的良性甲状腺结节的手术治疗，安全可靠。     

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。     

乳晕周围双切口巨乳缩小和乳房悬吊术

自１９９４年９月以来对１１例乳房肥大及松垂患者进行了乳晕周围双切口乳房缩小及乳房悬吊术，其中７例正常体积的乳房下垂（中度）４例乳房下垂伴肥大，术中选择乳腺肿瘤的好发部位，乳腺的外上象限切除多余的乳腺组织，并形成以乳腺下极为蒂的内外侧乳腺组织瓣，内侧瓣向内翻转折叠叠缝合，固定在第三肋及肋间的胸大肌肌膜上，外侧瓣向上向内翻转，固定在第二肋骨骨膜上，皮肤切口做荷包缝合，缝合后形成的局部皱褶多在３～４个月     

8例乳腺疾病腔镜下手术临床观察

因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步 较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.     

全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术治疗早中期乳腺癌的技巧探讨

目的:观察全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗早中期乳腺癌的近期疗效和安全性,探讨手术技巧。方法:选取行2~4周期TEC方案新辅助化疗方案的早中期乳腺癌患者63例为研究对象,实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜SLNB,并对前哨淋巴结转移病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫。记录术中前哨淋巴结活检结果、手术效果、术后并发症和复发、转移情况。结果:63例患者前哨淋巴结检出率100%(63/63),获取前哨淋巴结1~8枚,平均(3.5±0.7)枚,其中32例SLNB阳性者行腔镜腋窝淋巴结清扫术。术后并发症主要为乳头部分坏死4例、3例皮下气肿。术后随访平均(7.6±2.1)个月,无局部复发和远处转移。结论:全腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗早中期乳腺癌安全可行,良好的操作空间、充分溶脂、保护乳头乳晕处皮肤和皮下血运是手术成功的关键。     

腔镜下取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶15例分析

[目的]探讨腔镜手术取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用。[方法]对15例行注射式隆乳术2-6年的患者行腔镜下隆乳剂取出术,观察手术效果。[结果]15例患者（共30只乳房）均顺利完成腔镜下隆乳剂取出术,所有病例无继发残余脓肿、引流不畅和术后出血等并发症;经术后3-6个月随访,均无临床可触及包块,复查B超结果显示4只乳房外下象限见少量PAHG残留片状低回声结节;术后切口瘢痕小,隐藏于轮廓线,患者对术后瘢痕美容效果满意。[结论]腔镜技术在隆乳剂取出术中应用效果良好。