血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法

目的探讨尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床效果。方法选取我院50例长期维持性血液透析患者展开研究,对其注射5至50万U尿激酶实施局部溶栓处理,患者治疗前后均施行血管彩色超声诊断,对血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、肝肾功能进行检测,测定血压,记录不良反应发生率。结果 44例(88.00%)溶栓成功,6例失败(12.00%)。注射尿激酶(47.34±62.85)min后,血栓消除。失败的6例当中有2例血栓形成时间超过48 h,均因血栓性静脉炎。血栓形成时间小于48 h有47例,其中43例(91.49%)治疗成功。所有患者均未出现栓塞与出血,用药后发热的患者有2例,体温未超过38℃,24 h内发热现象消失。结论应用尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成损伤较小,不良反应发生率较低,成功率高,且操作简便,具有较强的临床推广与使用价值。而在治疗血栓性静脉炎、血栓陈旧以及女性患者方面,尿激酶的临床疗效并不显著。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理及处置

目的研究维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理及处置。方法选取我院2013年3月至2016年3月178例维持性血液透析患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为改良护理组(n=89)与常规护理组(n=89)。常规护理组给予维持性血液透析常规护理,改良护理组在常规护理基础上给予针对性改良措施,比较两组干预6个月后动静脉内瘘血栓发生率。并根据血栓发生情况,将178例维持性血液透析患者分为血栓组与无血栓组,比较两组护理资料。结果改良护理组的动静脉内瘘血栓发生率为9.0%显著低于常规护理组的21.3%(P0.05)。血栓组的穿刺时间、穿刺方法、穿刺血肿、压迫时间、超滤量、血流量、健康教育等7个因素对无血栓组比较均有差异(P0.05)。结论积极控制穿刺时间、穿刺方法、穿刺血肿、压迫时间、超滤量、血流量、健康教育等相关护理因素,给予维持性血液透析患者针对性改良措施,有利于防治动静脉内瘘血栓形成。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理对策

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为理想、最为常见的透析血管通路,被视为透析患者的生命线,也是顺利进行血液透析的前提[1].然而,由于种种原因,常导致患者的动静脉内瘘血栓形成,影响血液透析的顺利进行,给患者造成严重的身心伤害以及经济损失.     

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素分析

目的通过监测长期血液透析患者的自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venous fistulas,AVF)血流量以及相关临床指标,探讨引起AVF血栓的危险因素。方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院透析中心进行维持性血液透析患者56例,使用TransonicHD02血液透析监护仪(超声稀释技术)检测AVF血流量和心输出量。收集血压、血脂、血红蛋白、钙磷、透析充分性(KT/v)等临床指标以及抗凝治疗情况进行相关分析。随访6个月,以发生内瘘血栓为终点事件,分析发生内瘘血栓的危险因素。结果19.6%患者随访过程中发生AVF功能不良。患者分为AVF血栓组和非血栓组。2组患者的性别、年龄、体质量指数均匹配。分析2组的临床资料,发现其血压、血红蛋白浓度、血小板、凝血时间、胆固醇、三酰甘油等指标差异无统计学意义。而AVF流量在血栓组明显下降(P=0.001)。发生内瘘血栓患者的KT/v较非血栓患者减小(P=0.038)。按照内瘘流量500 mL/min作为阈值分为2组,发现当内瘘流量小于500 mL/min时,半年内内瘘的累计通畅率是65.2%,其发生血栓的风险是内瘘流量较大组的4.5倍。结论AVF透析患者内瘘血流量越低,AVF发生血栓的可能性越大。AVF的血流量减于500 mL/min是发生近期血栓的强预测因素。及时纠正狭窄有利于提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者透析质量。     

e-flow技术评价尿毒症患者人工动静脉内瘘的价值

目的  探讨超声e-flow血流显像技术评价终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值。方法  对患有终末期肾病并行人工动静脉内瘘的115例患者,应用e-flow血流显像技术辅以彩色多普勒（CDFI）,观察内瘘是否通畅及是否合并相关并发症。结果  超声e-flow技术显示,79例人工动静脉内瘘血流通畅,10例狭窄,18例血栓形成,8例静脉瘤样扩张。e-flow显像技术能同时清晰显示血流和邻近背景组织,与CDFI结合可提高异常图像显示率。结论  e-flow显像技术对监测终末期肾病人工动静脉瘘具有良好的应用价值。

     

尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成及护理

目的:观察尿激酶溶栓治疗动静脉栓塞的疗效.方法:对15例动静脉内瘘早期栓塞的患者,于内瘘动脉端局部注射尿激酶10-70万U,并观察出血及内脏栓塞等不良反应.结果:成功率73%,无1例严重并发症.结论:尿敫酶溶栓治疗透析患者动静脉内瘘栓塞,成功率高,操作简单,并发症少,可作为早期内瘘栓塞的首选疗法.     

动静脉内瘘的护理

建立和维持一个有功能的血管通路是血液透析的先决条件。我们认为利用患者自身的血管建立动静脉内瘘 ,仍是目前最佳方案。动静脉内瘘就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合 ,术后该静脉逐渐扩张 ,肥厚 (静脉动脉化 )可以穿刺 ,得到足够的血流量 ,成为永久性的血液通路。但如果动静脉内瘘使用不当 ,就很容易引起血管壁的损伤、出血、假性动脉瘤、血管狭窄 ,易形成血栓等并发症。因此 ,笔者对动静脉内瘘的护理体会如下。1　动静脉内瘘的护理①首先力争做到穿刺 1次成功 ,因为失败将导致血管壁损伤 ,可能出现血肿。②穿刺部位不要固定在一…     

血塞通对预防糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床研究

目的:探讨血塞通对预防糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床疗效。方法:进行动静脉内瘘术维持性血液透析的糖尿病肾病患者87例随机分为对照组和治疗组,对照组43例,治疗组44例。2组均行动静脉内瘘术,给予常规的术后护理。治疗组于动静脉内瘘术当天开始服用血塞通片。随访12个月,记录内瘘血栓发生、凝血指标及不良反应发生情况。结果:随访12个月,对照组血栓发生率39.5%,治疗组血栓发生率9.1%,2组血栓发生率比较差异有显著性意义(P0.05)。对照组凝血指标治疗前后无显著性差异,治疗组各凝血指标较治疗前均有显著改善,且与对照组治疗后比较也有明显差异,P0.05。随访12个月期间,2组均未出现用药不良反应情况。结论:血塞通片用于预防糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血栓形成安全、有效,值得临床推广。     

血透患者动静脉内瘘的临床护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的临床护理措施及护理体会。方法:对本院2005年1月-2010年10月血透患者动静脉内瘘的临床护理资料,进行总结及结果分析。结果:术后正确的保护内瘘,可延长其使用时间,有效减少内瘘并发症的发生。结论:重视内瘘的保护,可有效减少患者因多次穿刺造成的痛苦,避免并发症发生,有效提高护理效果。     

自体动静脉内瘘血管通路对血液透析患者并发症的影响

血液透析是肾功能衰竭患者的替代疗法之一,它将体内血液引流至体外,经弥散/对流予以物质交换,维持酸碱和水电解质平衡,促进体内毒素、水分和有害物质的外排。尽管该方式在延长肾脏疾病患者生存期方面起着重要作用,但易导致各种并发症的产生,增加死亡风险[1,2]。血管通路是影响血液透析效果的重要因素,是血液透析患者的生命线。颈内静脉带袖套隧道导管和自体动静脉内瘘是目前被广泛应用的血管通路,在血液透析中发挥着重要作用[3,4]。为此,我院对收治的血液透析患者采取不同的血管通路,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本次实验以96例血液透析患者为研究对象.     

临床护理路径在尿毒症动静脉内瘘术中的应用

目的探讨临床护理路径在终末期肾病动静脉内瘘成形术中的应用效果。方法 2009年3月～2010年10月收治160例尿毒症患者随机分观察组、对照组,分析实施临床护理路径前后患者的住院天数、并发症发生率、总住院费用等情况。结果实施临床护理路径后,动静脉内瘘患者的住院天数、住院总费用及并发症发生率均较对照组减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在终末期肾病动静脉内瘘患者治疗中实施临床护理路径有效降低了患者住院天数、费用和并发症的发生,提高患者满意度。     

尿毒症血液透析患者血浆ADAMTS-13变化与动静脉内瘘血栓形成的关系

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是治疗尿毒症常用手段.自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是行MHD患者常用的血管通路,但AVF血栓形成是影响血液透析(hemo-dialysis,HD)正常进行、AVF失功的主要原因[1- 2].AVF血栓形成...     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的: 探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法: 对34例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者,针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果: 27例动静脉内瘘使用良好,时间20~56个月,平均38个月。4例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,3例因病情较重死亡。结论: 把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。     

尿毒症患者动静脉内瘘后左心结构和功能的变化

目的: 探讨尿毒症患者动静脉内瘘6个月后对左心结构和功能的影响.方法: 应用超声心动图检查40例尿毒症患者血液透析前和透析6个月后的左心室结构变化指标左心室舒张末期内径、左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数及相对室壁厚度和心脏收缩功能变化指标(左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量及心指数),并进行对照分析.结果: 与透析前比较,尿毒症患者动静脉内瘘6个月后,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度均下降(P<0.01),左心室射血分数、每搏输出量、心输出量和心指数均增加(P<0.01).动静脉内瘘前后左心室舒张末期内径、左心房内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 血液透析早期部分尿毒症患者的左心室肥厚可以好转.超声心动图是检测左心结构与功能的重要方法.     

个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价

目的 探讨个性化护理干预对维持性血液透析中动静脉内瘘的效果并进行评价。方法 选取 2014 年 4 月至 2015 年4 月在医院维持性透析治疗的动静脉瘘患者 95 例,随机分为对照组 47 例和观察组 48 例,对照组使用常规护理方法,观察组在常规护理基础上使用个性化护理干预,比较 2 组患者动静脉内瘘失功发生率、知识知晓度、患者舒适度以及护理工作满意度。结果 观察组动静脉内瘘失功发生率、知识知晓度、患者舒适度、护理工作满意度方面均优于对照组,均P<0.05。目的 结论 个性化护理干预能够降低血液透析中动静脉内瘘失功发生率,增加患者对护理工作满意度,提高患者生活质量。     

血液透析动静脉造瘘术前与术后的超声应用价值

目的观察并分析采用超声技术对血液透析患者动静脉造瘘手术前后临床治疗和诊断的应用情况。方法对我院收治的72例尿毒症血液透析患者动静脉造瘘手术前和手术后进行超声检测,选择合适的血管并对人工动静脉瘘的功能进行评价分析。结果超声显示血流量低的造瘘成功率为25．00％;正常血流量造瘘成功率55．56％;血流量高造瘘成功率19．44％。正常组成功率明显高于高、低血流量组。手术后1、2、4周内患者的血流量和血流速度在稳定增长。结论采用超声技术对患者血液透析动静脉造瘘进行诊断和监测,有利于提高该疾病的临床诊断和治疗水平。对临床进一步推广应用有一定作用。     

通脉散对血液透析患者动静脉瘘的疗效观察

目的探讨通脉散湿敷改善血液透析患者动静脉内瘘血流量（AVFB）不足的效果。方法选择维持血液透析自体动—静脉内瘘发生血流量下降的患者30例,随机分为观察组（通脉散外敷法）15例与对照组（喜疗妥局部热敷法）15例。治疗10 d后通过对内瘘泵控检查方法和听诊、触诊血管杂音增强判断血管狭窄、血流量、硬结软化、增强血管杂音改善情况。结果观察组患者在改善瘘管狭窄、血流量、硬结软化、增强血管杂音方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论通脉散湿敷法能改善瘘管狭管、增加血流量、软化硬结,对改善自体动静脉内瘘泵控血流量不足效果优于喜疗妥局部涂擦法。     

上臂自体动静脉内瘘37例分析

目的充分利用血液透析患者自体血管建立动静脉内瘘,以提高自体动静脉内瘘的使用率。方法选择2007年1月至2011年12月在我院首次接受自体动静脉内瘘手术（其中前臂内瘘128例,上臂内瘘37例）的慢性血液透析患者165例临床资料,进行回顾性分析。结果前臂内瘘术后1个月内闭塞5例;上臂内瘘无一例闭塞,但上臂内瘘血流量较大,压迫止血不充分易造成局部血肿,上臂内瘘可穿刺范围小,静脉易形成动脉瘤。结论前臂血管无法建立内瘘时,上臂内瘘是较好的选择。采取绳梯式穿刺,透明胶带结合指压法止血,可避免动脉瘤及皮下血肿的发生。     

血栓消融联合股动-静脉瘘治疗犬深静脉血栓的实验研究

目的: 观察和比较Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、股动-静脉瘘术(arteriovenous fistula,AVF)以及血栓消融联合股动-静脉瘘术(ATD+AVF)治疗犬急性下肢深静脉血栓形成后的静脉通畅程度和血管内皮细胞的形态及功能的变化。方法: 取成年杂种犬,下肢深静脉血栓模型建立成功后分为ATD组(n=8)、AVF组(n=8)和ATD+AVF组(n=8);对照(C)组(n=5)不做任何手术。结果: 血栓调节蛋白(TM)于术后7天内表达进行性升高,但ATD+AVF组TM表达峰值下降,术后4周恢复至正常水平(P>0.05)。静脉通畅程度ATD+AVF组均高于其它组(P<0.005),电镜检查内皮损伤多为Ⅰ、Ⅱ级,均高于AVF组和C组(P<0.005)。结论: 下肢深静脉血栓形成后,血栓及时清除和临时性动-静脉瘘的建立,对于减轻内皮细胞的损伤和维持静脉血流通畅有重要意义。