跨理论模型在结肠造口患者自我管理行为中的应用

目的  探讨跨理论模型健康教育对永久性结肠造口患者自我管理行为的影响。方法  将104例永久性结肠造口患者随机分为对照组（52例）和实验组（52例）,分别采取医院常规健康教育方法和跨理论模型的健康教育方法,观察干预后患者自我概念、自我护理责任感、自我护理知识和自我护理技能改变情况。结果  实验组干预前后各行为变化阶段人数差异有统计学意义（P <0.05）;干预后实验组和对照组各阶段人数差异比较有统计学意义（P <0.05）;实验组干预后患者自我概念、自我护理责任感、自我护理知识和自我护理技能得分较干预前明显增高（P <0.05）;干预后实验组患者自我概念、自我护理责任感、自我护理知识和自我护理技能得分较对照组明显增高（P <0.05）。结论  跨理论模型健康教育有效地改变了永久性肠造口患者自我管理的行为,提高了患者的自我护理能力。

     

中低位直肠癌前切除术两种预防性回肠造口方式的对比研究

目的  探讨并建立一种简单、安全、并发症少、容易制作且还纳的预防性回肠造口方法，从而避免中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生。方法  回顾性分析广东省中医院2013年1月-2015年12月收治的行中低位直肠癌前切除后预防性造口50例患者的临床资料。其中，采用纵切单层缝合法27例，采用横切分层缝合法23例。观察两组患者的造口手术时间、术后恢复时间、术后造口相关并发症以及造口回纳手术时间、出血量的差异。结果  两组患者均顺利完成手术，在术后恢复时间及术后造口相关并发症方面差异无统计学意义（P >0.05），但纵切单层缝合组较横切分层缝合组在造口手术时间、造口回纳手术时间和造口回纳手术出血量方面均显著减少（P <0.05），费用更加低廉。结论  纵切单层缝合法是一种制作简易、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳的造口方式。

     

造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究

目的 探讨造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性。方法 选取2011年5月～2013年1月韶关市铁路医院就诊的直肠癌根治术后永久性结肠造口患者65例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组（32例）与对照组（33例）。采用自然排便法及常规护理方法 对对照组患者进行治疗,观察组采用造口灌洗及干预护理方法 。观察两组患者的排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉等指标,研究造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性,并比较两组患者的生活质量评分（QOL评分）。结果 观察组排便时间固定及每日排便次数为1～3次患者所占比例（71．88％、59．38％）明显高于对照组（33．33％、30．30％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者排便前有便意（78．13％）及排便时有感觉（68．75％）者所占比例高于对照组（51．52％、45．45％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉与排便规律相关（OR=2．675、3．120、3．156、3．279,均P〈0．05）。两组患者术后6个月QOL评分总分、躯体生理、日常和社会活动、精神状态与术后1个月比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月观察组患者QOL评分总分[（115．32±12．36）分]、躯体生理[（18．76±2．71）分]、日常和社会活动[（15．37±2．21）分]、精神状态[（20．19±2．56）分1均显著高于对照组[（105．32±11．15）、（15．34±2．30）、（13．18±2．33）、（15．16±2．35）分],差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 结肠造口灌洗法可使患者达到规律、自控排便,便于患者生活、社交、旅行等日常生活。恢复结肠造口患者的正常生活。     

结肠造口灌洗对行结肠造口患者生活质量提高的影响

目的：探讨结肠造口灌洗对提高行结肠造口患者生活质量的影响。方法：2001年1月至2009年1月因诊断为低位直肠癌并必需行Mile’s手术而收住本科室治疗的患者。为永久性的降结肠造口或乙状结肠造口．并且大肠功能正常,排除合并有其它严重躯体性疾病和精神症状或精神病家族史者,符合上述要求的57例患者,随机分为两组,研究组（31例）采用结肠造口灌洗法,对照组（26例）采用自然排便法。结果：研究组规律性排便效果明显优于对照组（P〈0．001）,生活质量明显优于对照组（P〈0．005）,两组比较具有统计学意义。结论：结肠造口灌洗可促进结肠造口患者规律性排便,提高患者的生活质量。     

肠造口灌洗在直肠癌永久性结肠造口中的应用

目的 探讨肠造口灌洗应用于直肠癌永久性结肠造口患者的效果 将60例永久性结肠造口患者随机分为灌洗组和对照组,比较两组灌洗后的生活质量.结果 灌洗组的生活质量明显高与于对照组P＜0.05 有统计学意义.结论 造口灌洗与自然排便相比,更有利于提高患者的生活质量.     

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

摘要：目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量（QOL）的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组：观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组（P <0.05）。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组（P <0.05）。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

     

直肠癌根治术经腹膜外结肠造口的治疗体会

目的:探讨直肠癌根治术经腹膜外结肠造口效果。方法:对16例中低位直肠癌根治术(Miles术)采用腹膜外造瘘。结果:无死亡病例。术后4~6天排便。无内疝形成,造瘘口无坏死、回缩,无狭窄。结论:直肠癌根治行腹膜外结肠造口,可减少与造口有关的并发症,提高患者的生活质量,术式简单,值得临床推广。     

复方黄柏液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎及肠道菌群和血清炎症因子的影响

目的  探讨复方黄柏液灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎（UC）疗效及对患者肠道菌群和血清炎症因子的影响。方法  选取2014年1月-2014年12月于该院接受治疗的120例UC患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础中,对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组在对照组的基础上联合给予复方黄柏液灌肠治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效。疗程结束后,比较两组肠道菌群及血清炎症因子情况。治疗期间,观察不良反应发生情况。结果  随访6个月,观察组和对照组总有效率分别为93.3%和80.0%,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,观察组总有效率高于对照组。疗程结束后,两组患者粪便中肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌含量,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平差异有统计学意义（P <0.05）,观察组粪便中肠球菌、乳酸杆菌及双歧杆菌含量高于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组。结论  复方黄柏液灌肠联合美沙拉嗪口服治疗UC疗效可靠,能够提高临床疗效,有效调节肠道菌群,减轻机体炎症反应,且不良反应轻微。

     

胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的临床研究

目的  分析胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的效果。方法  选取2008年9月-2013年11月间在该院接受手术治疗的胰腺癌患者60例作为研究对象。根据术后接受的营养干预方式不同随机分为观察组及对照组,对照组患者接受术后常规营养干预,观察组患者接受术后早期肠内免疫营养支持。对比两组患者的干预后营养状况、胃肠功能、免疫功能等差异。结果  观察组患者接受早期肠内免疫营养支持,术后1周及2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受肠内营养后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管留置时间均短于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受营养干预后1周,免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患者,CD8+值低于对照组患者（P <0.05）;观察组患者发生腹泻、腹胀、便秘的例数显著低于对照组。结论  胰腺癌患者接受术后早期肠内免疫营养支持,可以有效改善患者术后营养状态、促进胃肠功能恢复、提升机体整体免疫功能,具有积极的临床意义。

     

康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析

目的对康乐保造口袋在结肠造口患者中的临床应用效果及护理进行评估。方法将87例直肠癌行结肠造口患者随机分为观察组和对照组，观察组术后使用康乐保造口袋，对照组术后使用传统的捆绑式造口袋，观察使用后肠造口周围皮肤损害的发生情况。结果观察组皮肤损害的发生率及损害程度显著低于对照组。结论康乐保造口袋用于结肠造口效果满意，不良反应少，皮肤损害轻，易于护理。     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找最佳灌洗途径。方法选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用"一次性灌肠冲洗器"(带普通肛管)灌洗,两组患者的灌洗量均为100~1000 mL。根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症(出血、穿孔)、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况。结果三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法。     

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

  目的  研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者,对照组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜内乙状结肠造口患者。随访24~60个月,统计分析2组患者术后造口首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、造口近期并发症(造口分离、造口水肿、造口缺血或坏死、造口肠管破裂、造口肠管梗阻)、造口远期并发症(造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂)、术后第6个月排便感获得情况。  结果  观察组造口术后首次排气时间[(3.31±0.42)d]、首次排便时间[(4.18±0.55)d]高于对照组[(3.04±0.30)d、(3.93±0.42)d],差异有统计学意义(均P < 0.05);而术后住院时间观察组[(11.96±1.62)d]与对照组[(11.64±2.32)d]之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者造口近期并发症发生率(15.385% vs. 17.308%)差异无统计学意义(P>0.05),而造口远期并发症发生率(5.769% vs. 32.692%)、术后第6个月排便感获得率(86.538% vs. 40.385%)差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  低位直肠癌患者行腹腔镜Miles术时采用腹膜外斜隧道式乙状结肠造口安全可行,并且能够明显减少术后造口远期并发症发生率,增加患者排便感获得率。      

腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中的应用

目的: 总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会。方法: 回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感。结果: 所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6~42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感。腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感。两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量。     

连续结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响．

目的探讨连续性结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响。方法80例永久性结肠造口患者随机分为结肠灌洗组和对照组,每组各40例,对照组采用常规自然排便方法,结肠灌洗组采用结肠造口灌洗法,连续灌洗30d,分别于灌洗前和灌洗30d后发放一般情况调查表、造口相关自我效能问卷和造口适应量表（OAS）,观察两组患者自我效能评分和OAS评分,比较两组灌洗效果。结果灌洗组灌洗后自我效能和OAS评分均较灌洗前显著增加（P〈0．01）,灌洗组自我效能和OAS评分均明显高于对照组（P〈0．01）,灌洗组灌洗效果优良率明显高于对照组（Uc=3．058,P=0．000）。结论连续结肠灌洗能明显改善患者生存质量。     

同伴教育在永久性结肠造口患者护理中的应用

目的 探讨同伴教育在永久性结肠造口患者护理中的应用.方法 以我院2011年1月至2013年1月间收治的90例直肠癌行永久性结肠造口术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组行常规护理,观察组在此基础上增加同伴教育项目,比较两组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度之间的差异.结果 观察组患者造口护理认知水平、自我护理技能和意识、社会适应性、生活质量和对护理服务满意度均高于对照组,其差异有统计学意义.结论 同伴教育在永久性结肠造口患者的护理中有积极作用,其可以提高患者的健康知识、增强其自我护理技能和意识、提高其社会适应性,并对改善其生活质量和提高其对护理服务的满意度有积极作用.     

护理干预模式对直肠癌 Miles 术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响

目的 探讨护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响。方法 选择2012年1月～2013年1月在深圳市南山区西丽人民医院和南京军区南京总医院确诊为直肠癌并接受Miles手术的患者90例,随机分为观察组与对照组,每组各45例。两组临床治疗相同,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式。于出院后3、6个月采用自主护理能力实施量表（ESCA）及症状自评量表（SCL-90）分别对自主护理能力及精神、心理健康状况进行测评。结果 观察组患者出院后3、6个月后在ESCA总分、自主护理技能、自主护理责任感、自主概念、健康知识水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组患者出院后3、6个月后,SCL-90各因子分均明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 护理干预模式应用于永久性肠造口患者可提高患者自主护理能力,改善患者的心理状态,值得临床应用推广。