目的 评价降钙素原（PCT）指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2015年3月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入10个RCT,共1 620例患者。Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,（95%CI1：-2.15,-0.68）,P 1=0.000;MD2=-2.98,（95%CI2：-4.92,-1.05）,P 2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,（95%CI1：0.72,1.33）,P 1=0.090;RR2=1.03,（95%CI2：0.85,1.24）,P 2=0.770;MD3=-0.01,（95%CI3：-0.27,0.25）,P 3=0.930]。结论 PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响。但尚需大样本、高质量的RCT验证。
相似文献目的 采用Meta分析方法评价免疫佐剂治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 计算机检索EMBASE（1974年9月-2013年9月）、PUBMED（1966～2013年）、The Cochrane Register of Controlled Trials（2013年第1期）和VIP（1989年9月～2013年9月）,万方数据库（1994年1月-2013年9月）,CNKI（1979年1月-2013年9月）,手工检索最近1年国内已发表的相关论文及会议资料。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,1 088例患儿。Meta分析结果显示,免疫佐剂+常规治疗组能提高患儿的T淋巴细胞亚群CD3（WMD=7.97;95%CI：5.6,10.34;P =0.000）、CD4（WMD=5.44;95%CI：1.27,9.6;P =0.010）水平,提高免疫球蛋白IgA（WMD=0.43;95%CI：0.08,0.77;P =0.010）,IgG（WMD=1.07;95%CI：0.25,1.89,P = 0.000）水平;延缓RRI发作天数（WMD=-5.14;95%CI=6.72,3.56;P =0.040）;对CD8（WMD=0.7;95%CI： 0.19,1.59;P =0.130）及CD4/CD8（WMD=0.25;95%CI：0.04,0.45;P =0.130）及免疫球蛋白IgM（WMD=0.04;95%CI：-0.05,0.12;P =0.370）和不良反应发生率（WMD=1.5;95%CI：0.52,4.28;P =0.450）试验组与对照组之间差异无统计学意义。结论 基于现有临床证据,免疫佐剂联合常规治疗可有效治疗儿童反复呼吸道感染,安全性好。但由于纳入研究数量少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实。
相似文献目的 利用Meta分析的方法评估阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的差异。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、Cochrane Library等并手工检索杂志、书籍等相关资料,检索时间为2011年1月1日-2015年7月31日,对有关阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的随机对照研究资料进行全面收集,在质量评价的基础上,利用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇随机对照研究（915例患者）进行Meta分析,结果显示,干预结束后服用奥氮平的精神分裂症患者空腹血糖要高于阿立哌唑组[MD=-0.37,95%CI（-0.53,-0.21）],差异有统计学意义（P =0.000）;干预结束后奥氮平组的血三酰甘油水平要高于阿立哌唑组[MD=-0.22,95%CI（-0.29,-0.15）],差异有统计学意义（P =0.000）;干预结束后服用奥氮平组的血胆固醇水平要高于阿立哌唑组[MD=-0.42,95%CI（-0.54,-0.29）],差异有统计学意义（P =0.000）。结论 奥氮平较阿立哌唑更易引起精神分裂症患者血糖、血脂紊乱。
相似文献目的 比较FOS样抗原2（FOSL2）蛋白在新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM）及正常糖代谢（NGT）人群中的表达水平,并分析其表达与临床生化指标的相关性。方法 收取2013年10月-2014年10月新疆喀什地区维吾尔族T2DM及NGT对象各50例,测量并记录其一般临床指标,采集血液标本。生化分析仪测定空腹血糖（FPG）以及总胆固醇（TC）等糖脂代谢指标;全自动电化学发光分析仪及配套试剂测定空腹胰岛素（FINS）水平;高效液相色谱法（HPLC）测定糖化血红蛋白（HbAlc）;酶联免疫吸附法（ELISA）测定FOSL2蛋白表达水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果 ①与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的体重指数（BMI）[（25.02±3.19）vs（28.36±4.01）,P =0.000]、FPG[（5.45±0.69）vs（11.4±4.39）,P =0.000]、HbA1c[（6.21±1.30）vs（10.20±2.10）,P =0.000]、TC[（3.80±0.87）vs（5.16±0.87）,P =0.000]、TG[（1.48±0.85）vs（2.21±1.02）,P =0.000]、LDL-C[（2.26±0.83）vs（2.63±0.74）,P =0.018]水平较高,而HDL-C[（1.19±0.30）vs（1.03±0.34）,P =0.011]及FOSL2蛋白表达水平降低[（41.48±26.32）vs（18.09±9.48）,P =0.000];②与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的FINS[（11.61±0.94）vs（16.13±1.61）,P =0.017]、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）[（2.74±0.22）vs（7.81±0.75）,P =0.000]水平较高;③维吾尔族T2DM患者血清FOSL2蛋白表达水平与BMI（r =-0.44,P =0.005）、FPG（r =-0.39,P =0.013）、HbAlc（r =-0.34,P =0.044）、TC（r =-0.35,P =0.027）呈负相关。回归分析示BMI（β=-2.17,P =0.032）为FOSL2蛋白表达水平的影响因素。结论 FOSL2蛋白表达水平下调可能参与新疆维吾尔族胰岛素抵抗及T2DM的发生发展,BMI是维吾尔族T2DM的FOSL2蛋白表达水平的重要影响因素。
相似文献摘要：目的 探讨新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）和新生儿危重病例评分（NCIS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿死亡风险的预测价值。方法 采用SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对118例RDS新生儿进行评估，描绘两种评分方法的受试者工作曲线（ROC），探讨两种评分的相关性及预测新生儿RDS死亡风险的价值。结果 死亡组的SNAPPE-Ⅱ为（28.06±8.77）分，高于生存组的（14.28±10.95）分，NCIS评分为（84.84±3.77）分，低于生存组的（90.38±4.70）分，组间两种评分比较，差异有统计学意义（t =7.332和7.098，P =0.000）；两种评分呈负相关（r =-0.522，P =0.000）；采用ROC曲线分析SNAPPE-Ⅱ及NCIS评分预测RDS患儿死亡风险的价值，SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线下面积为0.841[（95%CI：0.796，0.912）P =0.000]，SNAPPE-Ⅱ22.5分为预测RDS死亡的最佳界值；调整后NCIS评分的ROC曲线下面积为0.829[（95%CI：0.754，0.903）P =0.000]，NCIS评分89.0分为预测RDS死亡的最佳界值。结论 SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对新生儿呼吸窘迫综合征死亡风险均有预测作用，SNAPPE-Ⅱ评分越高，NCIS评分越低，RDS患儿死亡的风险越大，其中SNAPPE-Ⅱ预测死亡风险的能力更强，对RDS患儿死亡风险评估更为合适。
相似文献目的 观察伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响，探讨其可能的作用机制。方法 60只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组（以下简称模型组）、肝衰竭模型+伊托必利治疗组（以下简称治疗组）和对照组，采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物，测定大鼠胃肠道传输的改变，通过放射免疫和免疫组织化学法观察大鼠胃窦、小肠组织中胃动素（MTL）的含量和分布变化。结果 与对照组比较，模型组大鼠胃肠道动力明显减弱（P <0.01），胃窦、十二指肠组织中MTL的含量及分布无明显减少（P >0.05）；但伊托必利治疗后，大鼠胃肠道传输明显改善（P <0.05），胃、十二指肠组织中MTL的含量和分布明显升高，与模型组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 伊托必利能明显改善肝衰竭大鼠的胃肠道功能，其机制可能与MTL有关。
相似文献目的 通过回顾性研究慢性心力衰竭（CHF）患者合并贫血临床特征,探讨其临床价值。方法 将CHF合并贫血的患者作为观察组（68例）,不合并贫血症状的患者为对照组（38例）,并依据心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级,分别比较两组患者心功能情况和临床症状,探究贫血与老年CHF严重程度之间的相关性。结果 在患者一般资料中,两组在左心室射血分数和左心室舒张末内径比较差异有统计学意义;两组贫血数据指标中,血红蛋白和贫血发生率以及铁缺乏发生率比较差异有统计学意义;血清铁蛋白水平在对照组与心功能Ⅳ组比较差异有统计学意义;血清铁水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组、心功能Ⅲ级组与Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;血红蛋白水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;患者贫血发生率对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;患者铁缺乏发生率对照组分别与心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组之间比较差异有统计学意义;观察组中的贫血患者与非贫血患者在铁缺乏发生率、血清铁蛋白、血清铁比较差异有统计学意义。结论 贫血发生率、铁缺乏发生率在重度心力衰竭组的发生率明显高于轻、中度心力衰竭组,对于CHF铁缺乏患者,进行适当的铁剂补充,可以改善患者心功能症状。
相似文献目的 探讨不同止凝血指标在乙肝、肝硬化及肝衰竭患者中的变化规律。方法 选取2014年1～12月于该院治疗的69例乙肝患者和同期30例健康体检者为研究对象。乙肝患者根据病情分为慢性乙肝组（23例）、肝硬化组（26例）及肝衰竭组（20例）。检测所有入组患者的凝血功能指标,主要包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fg）,检测不同组患者的抗凝指标（PC和AT-Ⅲ）、纤溶降解产物（FDP和D-D）及内皮细胞产生的组织因子途径抑制物（TFPI）、组织因子（TF）及血栓调节蛋白（TM）,比较不同凝血指标在各肝脏疾病中的变化。结果 PT、APTT及TT在肝硬化组及肝衰竭组显著延长,而PTA及Fg显著下降,差异有统计学意义（P <0.05）。在肝硬化患者中,随着肝功能下降,患者PT、APTT及TT延长,PTA和Fg下降（P <0.05）。与HBV-DNA阴性患者比较,HBV-DNA阳性患者的PT、APTT及TT显著延长,而PTA和Fg明显下降（P <0.05）。常见的抗凝指标PC：A及AT-Ⅲ：A在不同肝病中差异有统计学意义（P <0.05）,纤溶降解产物FDP及D-D随着病情的进展逐渐增高（P < 0.05）。内皮细胞合成的凝血功能相关指标TFPI:Ag及TF:Ag在慢性乙肝、肝硬化及肝衰竭患者中差异有统计学意义（P <0.05）;与健康对照组比较,各肝病组患者TM:Ag水平显著升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 随着肝脏疾病的进展,患者的凝血障碍逐渐加重,抗凝及纤溶活性增强,止凝血指标的检测对了解患者肝脏的损害程度、出凝血功能状况、出血倾向有着重要的意义。
相似文献目的 对联合检测血清糖类抗原CA125（CA125）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平用于预测急性心力衰竭患者预后的价值进行评估。方法 纳入68例急性左心衰竭发作24 h之内入院的患者,检测血清NT-proBNP和CA125水平,根据患者出院6个月时的预后,分为死亡（6个月之内死亡）、再发作（存活,有急性左心衰竭再发作）和稳定（存活且无心力衰竭再发作）组,对单独和联合应用NT-proBNP和CA125水平用于预测患者预后的价值进行分析。结果 不同分组患者的CA125水平差异有统计学意义（P =0.013）,再发作组和死亡组患者的血清CA125水平高于稳定组,差异有统计学意义（P =0.004和0.030）,CA125和NT-proBNP均为阳性者的死亡风险高于其他患者。结论 联合检测血清CA125和NT-proBNP水平,可以准确预测急性心力衰竭患者出院6个月之内的死亡风险。
相似文献目的 观察双重血浆吸附（DPMAS）、胆红素吸附（PBA）及血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效,寻找能替代血浆置换的新模式。方法 将南华大学附属南华医院40例行人工肝治疗的肝衰竭患者,分为DPMAS组、PBA组和PE组,观察生化指标、不良反应和临床症状,并行治疗前后对比和3组间多重对比。 结果 DPMAS和PE均能显著降低总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）,升高凝血酶原时间活动度（PTA）。PBA仅降低TBI和DBIL,对其他疗效不显著。PE组降低TBIL、ALT和升高PTA的效果最佳。DPMAS组与之相近,且CRP下降率高于PE组。3组治疗均能不同程度改善临床症状,PE组的不良反应明显,DPMAS组好转率高于其他两组。结论 双重血浆吸附术的疗效明显优于胆红素吸附术,与血浆置换相当,又能显著清除炎症因子,克服血浆缺乏和过敏等缺点,仅需增加设备和费用的支持,可作为替代血浆置换的新模式。
相似文献目的 探讨急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移（TAPSE）变化及其与肾小球滤过率的关系。方法 选取慢性收缩性心力衰竭急性失代偿入院患者102例,经胸超声心动图检测TASPE、左室射血分数（LVEF）及肺动脉收缩压（PASP）,静脉采血测定B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、电解质、血尿素氮（BUN）及血肌酐,采用改良的MDRD方程计算肾小球滤过率（eGFR）,将eGFR<60 ml/（min·1.73m2）定义为肾功能不全,根据eGFR是否低于60 ml/（min·1.73m2）将患者分为两组,肾功能正常组（n =54）和肾功能不全组（n =48）。分别比较两组上述超声心动图指标及血液指标,并进行相关性分析。结果 肾功能不全组TASPE值（16.4±4.0）mm显著低于肾功能正常组（18.9±3.8）mm,差异有统计学意义（P <0.01）,两组患者其他指标NT-proBNP、PASP、LVEF值对比均无统计学意义（P >0.05）。在肾功能不全组中肾小球滤过率分别与TASPE、NT-proBNP、PASP、LVEF进行相关性分析,显示只有TASPE与肾小球滤过率呈显著相关（r =0.62,P <0.05）。结论 急性失代偿心力衰竭患者TAPSE下降与其肾功能恶化密切相关,有可能成为心肾综合征的临床预测标志。
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