膀胱灌注RTX预防前列腺术后膀胱痉挛

目的探讨术前膀胱灌注resiniferatoxin(RTX)预防前列腺术后膀胱痉挛的效果。方法按住院顺序选择良性前列腺增生(BPH)拟行耻骨上前列腺切除术患者20例,随机分为对照组和观察组,每组10例。观察组患者术前3 d向膀胱灌注RTX原液4 ml+生理盐水(NS)100 ml,停留时间0.5 h;对照组患者术前3 d向膀胱灌注NS 104 ml,停留时间0.5 h。所有患者均在腰硬联合麻下行耻骨上前列腺切除术。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20%和80%,冲洗液转清时间为(2.8±1.7)d和(5.2±1.0)d,造瘘管留置时间为(4.0±1.6)d和(5.8±1.1)d,导尿管留置时间为(9.3±1.3)d和(11.8±1.1)d,疼痛视觉模拟评分为(2.3±1.3)分和(4.6±1.1)分,差异均有显著性(P<0.05)。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为(11.1±3.3)分和(16.0±3.0)分,(9.5±1.4)分和(12.7±3.2)分,(8.4±1.6)分和(11.3±2.7)分,差异均有显著性(P<0.05)。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为(1.6±0.5)分和(2.8±0.9)分,差异有显著性(P<0.05)。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。     

前列腺术后预防膀胱痉挛方法的疗效观察及护理

目的探讨预防前列腺术后患者膀胱痉挛的不同方式的疗效及有效护理措施.方法选择良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者120例,随机分为3组,分别为对照组、利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组,每组各40例.对照组在术后给予生理盐水持续膀胱冲洗,利多卡因治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予2%利多卡因40ml膀胱灌注1次,硫酸吗啡缓释片治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予50mg硫酸吗啡缓释片纳肛2次,3个组生理盐水均保持温度为25℃并保持导尿管的引流通畅,观察记录各组拔除导尿管前膀胱痉挛的次数、膀胱冲洗液颜色转清时间.结果利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组术后膀胱痉挛的发生次数与对照组相比次数明显减少,冲洗液转清时间分别为(1.8±0.7)d、(1.9±0.8)d和(4.0±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论前列腺电切术后拔除导尿管前分别给予利多卡因和硫酸吗啡缓释片纳肛处理,均能明显减少患者膀胱痉挛发生率,缩短了冲洗液变澄清的时间,有利于患者术后的康复.     

前列腺增生患者术后膀胱痉挛的护理干预

前列腺增生是老年男性的常见疾病，膀胱痉挛是前列腺增生术后常见的并发症。术后因手术创伤的刺激、留置尿管、膀胱冲洗不畅，精神紧张、焦虑均可诱发膀胱产生不自主的收缩引起膀胱痉挛。膀胱痉挛易产生继发出血、漏尿、泌尿系感染等并发症，不仅给患带来很大痛苦，也加重患的经济负担。为预防术后痉挛的发生，笔对265例患采取系统的护理干预，有效地降低了患膀胱痉挛的发生率。     

良性前列腺增生术后膀胱痉挛的处理

编辑老师： 您好！ 我是一位泌尿外科的医生，现有一个本专业的问题想咨询一下专家：膀胱痉挛是良性前列腺增生（BPH）开放性手术后今人头痛的并发症之一。在术后3d内可以用镇病泵，3d后如何处理仍是个问题。[第一段]     

前列腺增生病人术后膀胱痉挛的护理

前列腺增生（BPH）旧称前列腺肥大,是老年男性常见病和多发病。其发病原因是由于前列腺内结缔组织过度增生压迫膀胱颈部和尿道,引起下尿路梗阻而致尿频,夜尿次数增多,排尿等待,尿线变细,尿线间断或淋漓不尽。当梗阻加重后表现为进行性排尿团难、排尿费力,严重者出现尿潴留。病变长期可引起肾积水和肾功能损害,还可并发结石,感染,肿瘤等,患者感到非常痛苦。手术治疗是解决前列腺增生症状和尿路梗阻最有效的治疗方法,而膀胱痉挛是前列腺增生术后常见的并发症之一。术后因焦虑、恐惧、手术刺激、留置气囊尿管、持续膀胱冲洗,均可诱发膀胱痉挛。膀胱痉挛易产生继发出血、尿失禁、泌尿系感染等并发症,给患者带来身心痛苦和经济负担,为预防术后膀胱痉挛的发生,我科于2006年1月至2009年5月对35例患者采取系统的护理干预,缓解了痉挛症状,现将护理体会报道如下。     

前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗进展

前列腺增生症是中老年男性最常见的疾病 ,其发生率很高 ,国外统计 80 .1 % 4 0岁以上的男性患有此病 ,国内尚无明确的统计数字 ( 1) ,但发病率也是很高的。　　前列腺增生常合并不稳定膀胱 ,其发生率为52 %～ 80 % ( 2 ) ,主要是由逼尿肌不稳定引起的。其动力学表现为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱 ,膀胱压力差 >1 .47k Pa。而前列腺增生术后发生膀胱痉挛也是由逼尿肌不稳定造成的。临床表现为术后患者尿意频发 ,强烈的尿意感以及尿道耻骨上区疼痛难忍 ,阵阵发作 ,伴盆底肌及下肢肌阵挛。其发病机理目前尚未清楚。有人认为逼尿肌不稳定是由于…     

浅谈前列腺增生术后膀胱痉挛护理对策

前列腺增生症是老年男性患者常见病之一,是因为前列腺增生、肿大致下尿路梗阻而引起的排尿异常。临床主要表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留等一系列症状,特别是夜尿次数的增多,严重影响病人的休息和睡眠,再因增生的前列腺压迫尿道致排尿困难、尿潴留、血尿等症,会加重病人肉体上的痛苦及较大的精神压力。其主要的临床治疗手段是行经尿道前列腺汽化电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术,但术后多数患者因留置尿管及膀胱冲洗、躯体活动受限等因素致精神过度紧张,     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预见性护理

目的 探讨良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预见性护理措施.方法 良性前列腺增生患者90例均行经尿道前列腺电切术,术后给予各种预见性护理.结果 90例患者中,发生膀胱痉挛13例,发生率为14.4%.结论 有预见性、针对性地实施护理措施,能有效减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,促进患者康复.     

前列腺术后膀胱痉挛的原因分析及护理

随着我国人口老龄化的到来,前列腺增生（BPH）患者的数量在不断增加,经尿道前列腺等离子剜除术也逐渐成为泌尿外科常见的手术之一。而膀胱痉挛则是BPH术后最常见的并发症,其发生率40％～100％,表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、尿道及膀胱区疼痛难忍、冲洗液受阻、膀胱内压增高、尿道有尿液溢出,     

大鼠不稳定膀胱与MR亚型密度改变关系的实验研究

目的　探讨毒蕈碱受体 (MR)亚型密度变化与不稳定膀胱发生之间的关系。方法　建立不稳定膀胱大鼠模型 ,采用RT PCR方法测定不稳定膀胱及对照组逼尿肌毒蕈碱受体 (MR)亚型密度。结果　对照组和不稳定膀胱组逼尿肌组织均含有m2 RNA和m3RNA ,没有检测到m1 、m2 和m3亚型的mRNA。正常对照组膀胱逼尿肌m2 RNA(1 67± 0 42 )含量明显多于m3RNA(0 64± 0 19) ,两者之比约 2 5 9∶1;不稳定膀胱逼尿肌中m2 和m3密度均增加 ,分别为 (2 0 3± 0 65 )和 (1 5 3± 0 46) ,m3增加更明显 (P <0 0 1) ,两者比值显著缩小 ,约 1 4∶1。结论　不稳定膀胱产生与MR亚型密度上调及M2 R、M3R亚型之间的比例失调有关。     

雌雄激素受体在良性前列腺增生组织中的表达

目的研究雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)在良性前列腺增生组织的表达,探讨雌雄激素受体与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法采用免疫组织化学法检测80例良性前列腺增生患者(60-80岁)和40例正常前列腺对照组中ER和AR表达。结果 60-70岁组前列腺组织中ER和AR表达阳性率显著高于对照组(ER:P=0.010,AR:P<0.000 1),70-80岁组前列腺组织中ER表达阳性率显著高于对照组(P=0.022),而AR表达阳性率与对照组比较没有统计学差异(P=0.108)。ER和AR表达阳性率两组间比较无统计学差异(ER:P=0.745,AR:P=0.055)。结论 ER和AR在BPH组织中高表达可能促进了BPH的发生。     

同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床观察

目的 探讨经尿道膀胱电切术(transurethral resection of bladder,TURBt)同期进行尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗的浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的临床效果.方法 回顾性分析本院手术治疗的109例浅表性膀胱癌合并BPH患者的资料情况,其中采取TURBt同期行TURP治疗的患者57例(联合组)、仅采取TURBt资料52例(对照组),对比两组患者的手术效果就围手术期指标.结果 联合组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间均显著的长于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05);术后联合组的国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生存质量(quality of life score,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,PVR)测定值均显著的低于对照组患者(P＜0.05),联合组的Q max测定值显著地高于对照组患者(P＜0.05);术后24个月,联合组和对照组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05),联合组的尿道狭窄发生率(3.51％)显著低于对照组患者(17.31％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TURBt同期TURP治疗的浅表性膀胱癌合并BPH虽然手术时间、出血量较多及术后恢复时间长较单纯TURBt,但是具有显著的改善患者术后排尿情况、生存质量及降低尿道狭窄发生率的作用.     

逼尿肌不稳定对前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的影响

应用尿动力学技术，术前确定３２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无逼尿肌不稳定。观察ＢＰＨ术后逼尿肌稳定组（Ａ组）和不稳定组（Ｂ组）患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。结果：Ａ组的膀胱痉挛发生率（１００％）和较重膀胱痉挛的发生率（８２．４％）均显著高于Ｂ组（５３．３％和５０％，Ｐ＜０．０１）。提示逼尿肌的不稳定与术后膀痉挛密切相关     

前列腺增生症膀胱颈肌纤维NOS含量测定的意义

目的研究前列腺增生症时膀胱颈部肌层组织中一氧化氮合酶(NOS)含量的变化,分析其与下尿路梗阻程度之间的关系。方法自2002年1月-2003年3月随机选择31例良性前列腺增生症患者,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对下尿路梗阻症状进行评估。切取小块膀胱颈部肌层,组织匀浆,化学比色法测定组织中的NOS含量。结果IPSS的平均值为32.3±5.4,膀胱颈部肌组织中的NOS含最平均值为(642.92±91.11)U/mL,经统计学分析存在负相关(P<0.05)。结论当前列腺增生导致下尿路梗阻后,随着NOS神经减少,造成NO的生成减少,由此减弱膀胱颈部括约肌的松弛作用,加剧下尿路梗阻。     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治

目的观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效。方法本组43例前列腺术后患者,膀胱颈挛缩31例,膀胱颈闭锁12例;5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切,其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗。结果5例单纯经尿道膀胱颈电切,4例得到康复,失败1例。其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗,均得以康复;Qmax由术前(5.3±2.1)mL/s增至(19.5±5.7)mL/s。结论T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法。     

良性前列腺增生症患者膀胱小梁化与逼尿肌压力的相关性研究

目的 分析良性前列腺增生病人由膀胱内窥镜观测到的膀胱小粱化程度和尿动力学检查测定的逼尿肌压力的联系.方法 298例BPH病人,按照膀胱镜下的膀胱小梁化的严重程度分为4级.0级:无小梁化;1级:轻度到中度小梁化;2级:重度小梁化;3级:重度小梁化伴有假性憩室形成.结合相应的最大自由尿流率、最大尿流率逼尿肌压、排尿期最小逼尿肌压和最大逼尿肌压等项指标,进行方差分析和相关检验分析.结果膀胱小梁化0级34例、1级91例、2级117例、3级56例.随着膀胱小梁化程度的加重最大自由尿流率呈现明显降低趋势;最大尿流率逼尿肌压、排尿期最小逼尿肌压和最大逼尿肌压呈现增高趋势.最大尿流率逼尿肌压、排尿期最小逼尿肌压和最大逼尿肌压变化与膀胱小梁化分级成正相关.结论 膀胱小梁化改变作为一种形态学变化与尿动力学的逼尿肌功能改变间有良好的关联.     

琥珀酸索利那新治疗TURP术后膀胱痉挛的疗效观察

目的探讨琥珀酸索利那新在治疗经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛方面的作用。方法 TURP术后患者60例,采用随机方法分为两组,琥珀酸索利那新组30例,对照组30例。琥珀酸索利那新组服药剂量均为每次5mg,每日1次,手术24小时后开始服药,拔除导尿管当日停药。对照组不用任何药物。记录术后第1~5天的膀胱痉挛每日发作次数及不良反应发生情况。结果琥珀酸索利那新组与对照组膀胱痉挛发作次数比较,术后第1天两组比较,差异无显著性（P〉0.05）;第2~5天两组比较,差异有显著性（P〈0.001）,结果具有显著性。琥珀酸索利那新组不良反应：口干5例,便秘2例。两组患者拔除尿管后均排尿通畅,无尿潴留。结论琥珀酸索利那新对缓解TURP术后膀胱痉挛效果显著,安全可靠,不良反应少。     

经尿道前列腺电切联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的评价经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的临床效果。方法 2010年1月～2011年7月,对48例前列腺增生伴膀胱结石患者同期采用气压弹道碎石或超声碎石取石联合经尿道前列腺电切术进行治疗。结果 48例均一次手术成功,膀胱结石均一次性清除,总手术时间55～145min,平均（78.6±10.6）min,其中膀胱结石清除时间为12～45min,平均（26±4.3）min;术中无膀胱破裂、严重失血、TUR综合征等严重并发症发生;术后4～7d拔除导尿管,其中46例排尿通畅,最大尿流率（Qmax）〉15 mL/s;2例排尿不畅（Qmax〈6mL/s）,术前尿动力学检查显示与膀胱逼尿肌功能减退有关,术中给予膀胱造瘘、术后行膀胱训练2个月后排尿通畅。IPSS评分由术前平均（27.8±4.0）分下降至术后（7.4±3.1）分,生活质量评分（QOL）由术前平均（5.2±0.7）分下降至（2.0±0.5）分,最大尿流率（Qmax）由术前平均（4.8±3.3）mL/s上升至（18.8±3.6）mL/s。术后随访2～18个月,患者均排尿通畅,无结石复发。结论 TURP联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全有效,结石清除率高,碎石时间短,术后并发症少。具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,不受结石成分限制,是微创治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。     

前列腺增生症并膀胱结石的腔内治疗(附54例报告)

目的 探讨前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的微创治疗经验。方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合气压弹道碎石术(TUPL)、膀胱大力碎石钳机械碎石(TUCL)治疗54例BPH并膀胱结石患者，并分析其疗效。结果 所有患者均一次处理成功，无严重并发症发生，临床疗效满意。结论 腔内治疗BPH并膀胱结石具有微创、安全、高效等优点，尤其适用于高龄或伴有多种心脑肺器质性疾病的高危患者。